ASCARIS

- L'ascaridiase est l'infection intestinale helminthique la plus fréquente dans le monde.

- Les œufs éclosent dans les intestins et les larves migrent d'abord vers les poumons,
puis dans les intestins, où ils maturent.
- Les larves pulmonaires peuvent provoquer une toux et un wheezing; les masse de
vers adultes peuvent obstruer les intestins; des masses de vers adultes peuvent
obstruer les intestins et des vers adultes isolés peuvent migrer et obstruer les voies
biliaires ou pancréatiques.
- Diagnostiquer par l'examen microscopique des selles; occasionnellement, des vers
adultes sont vus.
- Traiter par l'albendazole, le mébendazole et l'ivermectine; les obstructions peuvent
nécessiter une extraction chirurgicale ou endoscopique des vers.

Cycle Evolutif de l’Ascaris

1. Les vers Ascaris adultes vivent dans la lumière de l'intestin grêle.
2. Une femelle peut produire environ 200 000 œufs/jour; les œufs sont excrétés
avec des excréments. Les œufs non fécondés peuvent être ingérés mais ne sont
pas infectieux.
3. Dans l'environnement, les œufs fertiles, selon les pathologies, s'embryonnent et
deviennent infectieux en 18 jours à plusieurs semaines; les conditions optimales
sont un sol humide, chaud et ombragé.
4. Les œufs infectieux sont avalés.
5. Dans l'intestin grêle, les œufs éclosent en larves.
6. Les larves pénètrent dans la paroi de l'intestin grêle et migrent par la circulation
portale à travers le foie, puis par la circulation systémique vers les poumons, oùelles maturent
ultérieurement (en 10 à 14 jours).
7. Les larves pénètrent dans les parois alvéolaires, remontent l'arbre bronchique
jusqu'à la gorge et sont dégluties. Elles retournent ensuite dans l'intestin grêle, où
elles se transforment en vers adultes.
 OXYUROSE

- L'infestation par les oxyures est l'infection helminthique la plus fréquente aux
États-Unis; la plupart des cas surviennent chez des enfants d'âge scolaire ou plus jeunes,
chez des adultes qui s'occupent d'enfants ou dans des membres de la famille d'un
enfant infecté. Les infections se produisent également chez les sujets
institutionnalisés et ceux qui ont un contact oral-anal pendant les rapports sexuels.
- L'infestation par les oxyures est rarement grave et la réinfestation est fréquente.
- Les œufs déposés dans l'environnement survivent pendant 3 semaines.
- Les œufs d'oxyures peuvent être ingérés lorsque les sujets touchent leur bouche
après s'être gratté la région péri-anale ou après avoir manipulé des vêtements ou
d'autres objets contaminés (p. ex., literie).
- La plupart des personnes infectées n'ont aucun symptôme, mais certaines
présentent un prurit péri-anal.
- Diagnostiquer l'infestation par les oxyures en recueillant les œufs le matin sur un
ruban de cellophane et en utilisant un microscope de faible puissance pour les
identifier; le diagnostic peut également être fait en trouvant le ver femelle dans la
région périanale 1 ou 2 heures après qu'un enfant se couche la nuit.
- En cas d'infections symptomatiques, traiter par du mébendazole, du pyrantel
pamoate ou de l'albendazole.

Cycle Evolutif de L’Oxyure

1. Les œufs sont déposés sur les plis périanaux.
2. Les œufs peuvent être ingérés lorsque les sujets touchent leur bouche après
avoir gratté leur région péri-anale (auto-infection) ou après avoir manipulé des
vêtements ou d'autres objets contaminés (p. ex., draps de lit, rideaux, tapis);
manipuler des objets contaminés peut également entraîner la dispersion de
quelques œufs dans l'air et ainsi leur ingestion.
3. Une fois les œufs ingérés, ils se dirigent vers l'intestin grêle, où ils éclosent,
libérant des larves.
4. Les vers adultes s'établissent dans la lumière caecale.
5. La nuit, les femelles gravides migrent en dehors de l'anus et pondent des œufs en
rampant sur la peau de la région périanale.
 TRICHURIASE

• La trichuriase est présente principalement dans les régions tropicales ou

subtropicales en voie de développement, où les excréments humains sont utilisés
comme engrais et où les gens défèquent sur le sol, mais les infections sont
également observées dans le sud des États-Unis, principalement chez l'enfant.
• L'infection se dissémine par voie orofécale.
• Les infections légères sont souvent asymptomatiques; les infections graves peuvent
provoquer des douleurs abdominales, une anorexie, une diarrhée et, chez les
enfants, une perte de poids, une anémie et un prolapsus anal.
• Le diagnostic de trichuriase, est posé en examinant à la recherche d'œufs
caractéristiques, en forme de citron avec un opercule clair aux 2 extrémités.
• Traiter par le mébendazole, l'albendazole ou l'ivermectine.
• Si un traitement par ivermectine est prévu, rechercher une co-infection par Loa loa
s'ils se rendus dans des régions d'Afrique centrale où elle est transmise; l'ivermectine
peut induire des réactions sévères chez les patients infectés par Loa loa avec des
niveaux élevés de microfilaires.

Cycle Evolutif de La Trichuris

1. Les œufs non embryonnés sont éliminés dans les selles.

2. Dans le sol, les œufs se développent en un stade à 2 cellules.
3. Les cellules continuent à se diviser (stade de clivage avancé).
4. Puis les œufs embryonnent et deviennent infectieux en 15 à 30 jours. Ils peuvent
être ingérés lorsque les mains ou les aliments sont contaminés par des excréments
ou un sol contenant des excréments.
5. Les œufs éclosent dans l'intestin grêle et libèrent des larves.
6. Les larves maturent et s'établissent comme des formes adultes dans le caecum et
le côlon ascendant.