LA DIALYSE EXPLIQUÉE EN IMAGES

Le rôle de la dialyse est de remplacer la fonction de purification des reins. Mais

comment se déroule une séance ? La réponse en images.

Une machine ultra-sophistiquée

Les reins sont comme le filtre d'un aquarium. Lorsque celui-ci ne marche plus, tous les poissons
commencent à aller mal. C'est la même chose avec les reins: quand ils ne fonctionnent plus, c'est tout
l'organisme qui commence à se dérégler.

Le patient

Une séance de dialyse dure quatre heures. Le patient ne ressent rien de particulier et peut s’occuper
normalement, en lisant des magazines voire même en surfant sur une tablette. Il est pesé avant et
après la dialyse pour vérifier que l’élimination a bien produit l’effet escompté. Sauf complications, après
la séance, le patient n’a pas d’effets secondaires si ce n’est un peu de fatigue
La fistule

Pour l’hémodialyse, il faut pouvoir accéder au sang. On parle d’accès vasculaire, idéalement une fistule
artérioveineuse dont le principe est le suivant:

 Une veine est reliée à une artère.

 Sous la pression de l’artère, la paroi de la veine s’épaissit et devient plus résistante, ce qui
permet d’avoir un plus gros débit de sang.
 Le sang est ponctionné par des aiguilles. L’une sort le sang du corps de la veine et l’autre le
réintroduit dans l’artère, plus en amont de la circulation sanguine.

La fistule est généralement confectionnée au niveau du bras de la personne. On peut avoir des fistules
natives (sans utilisation de prothèse) ou, en cas d’impossibilité de créer une fistule native, des fistules
prothétiques (insertion d’un tube artificiel entre l’artère et la veine). En cas d’impossibilité de créer une
fistule, on peut alors recourir à un cathéter.

Le filtre

Le filtre est composé d’une membrane artificielle et semi-perméable qui a des pores très petits. Il
sépare le dialysat du sang qui contient les déchets.
Pour faire passer les déchets d’un côté à l’autre de la membrane, la machine utilise une technique qui
s’appelle l’hémodiafiltration.
Elle combine hémodialyse et hémofiltration:

 L’hémodialyse utilise le principe physique de diffusion à partir d’une différence de concentration

pour faire passer les molécules de l’autre côté de la membrane.
 L’hémofiltration fonctionne, elle, par convection: les molécules passent d’un côté à l’autre de la
membrane en utilisant une différence de pression.
 L’hémodiafiltration, utilisée à Morges, associe les deux procédés. Elle a l’avantage de pouvoir
éliminer aussi de plus grandes molécules.

Le dialysat

Le dialysat est le liquide qui est mis en contact avec le sang dont il est séparé par une membrane de
dialyse. Le dialysat recueille les déchets. Il s’agit d’une solution dont on peut modifier la composition.
Cette solution est produite à partir d’eau ultra pure. A Morges, la production de cette eau ultra pure se
fait par un système qui associe double osmose et rayonnements ultraviolets. Les procédés de
purification de l’eau sont extrêmement importants car il faut empêcher toute infection ou inflammation,
même invisible