L'HMODIALYSEUR

Autres dsignations
Gnrateur d'hmodialyse
Systme dhmodialyse
Hmodialyseur
Dsignation en anglais
Dialysis System


Applications mdicales

Utilisation principale

Un gnrateur de dialyse permet de maintenir la normale la
composition du sang d'un patient atteint dune insuffisance rnale
chronique, cest dire chez qui le rein n'est plus mme d'assurer cette fonction.
Le gnrateur de dialyse dbarrasse le sang de ses dchets, de leau en excs et des
lectrolytes (potassium, calcium). Les alternatives l'hmodialyse sont la dialyse
pritonale (puration du sang l'intrieur du corps via le pritoine) et la greffe de rein.

Domaine dapplication
Service de dialyse et de nphrologie
Ranimation


Description - Principe de fonctionnement

Le gnrateur de dialyse permet de fabriquer le dialysat. Le dialysat est un liquide de
composition connue. Il est obtenu en ajoutant de l'eau ultra-pure et divers soluts (ex :
bicarbonate, acide glucos, NaCl) dans des proportions requises.
Ce liquide va circuler dans le dialyseur (rein artificiel) o il sera spar du sang du patient par
une membrane semi-permable. Cette membrane assure plusieurs types dchanges entre le
sang et le dialysat selon des phnomnes physiques. Elle laisse diffuser vers le dialysat les
lments prsents en excs dans le sang et autorise lvacuation deau ainsi que de certaines
molcules de lorganisme grce un gradient de pression.
Avant de passer dans le rein artificiel, le dialysat passe dans un rchauffeur qui lamne la
temprature du corps pour viter que le sang restitu au patient ne soit froid.

Enfin, le gnrateur de dialyse contrle les paramtres suivants :
Au niveau du dialysat : la conductivit, le PH et la temprature,
Lors du droulement de la sance : le taux dultrafiltration (il sagit de la proportion
deau et de soluts de haut poids molculaire que lon dcide de faire perdre au patient
en jouant sur le gradient de pression appliqu sur la membrane du rein artificiel),
Au niveau du sang : la dtection des fuites de sang et des bulles dair ventuelles.

Pour mener bien une sance d'hmodialyse il faut, en complment du gnrateur de
dialyse :

un rein artificiel (ou dialyseur) o se font les changes entre le dialysat et le sang.
Le dialyseur comporte deux entres et deux sorties qui se croisent (une entre et une sortie
pour le sang et idem pour le dialysat).

GNRATEUR DE DIALYSE
Applications Mdicales
Description Principe de Fonctionnement

un circuit extra-corporel ( ligne sang )
C'est dans le circuit extra-corporel, usage unique, que circule le sang du patient. Le sang
quitte lorganisme par labord vasculaire mis en place chez le patient (fistule ou cathter) et
emprunte une tubulure (ligne artrielle) qui aboutit au rein artificiel dans lequel il va tre
filtr. Le sang pur est ensuite restitu au patient via le mme abord vasculaire mais en
empruntant une autre tubulure (ligne veineuse).

un systme de traitement deau
Compte tenu du volume deau utilis lors de chaque sance de dialyse (pour fabriquer le
dialysat) et de son contact troit avec le sang, leau utilise doit tre dune qualit
pharmaceutique. Elle doit donc tre imprativement traite par une centrale de traitement
deau spcifique avant d'tre utilise.

des produits additionnels (exemple : acide glucos, bicarbonate, NaCl)
Ces produits se prsentent sous forme de poudre ou de solution conditionnes dans des
cartouches ou des bidons qui se placent sur le cot ou au pied du gnrateur de dialyse.


Options et versions disponibles sur le march


La plupart des gnrateurs de dialyse utilisent de l'eau issue d'une centrale de
traitement d'eau.
Certains modles de gnrateurs prsentent un systme de traitement de leau associ.
Ils peuvent donc utiliser de l'eau pr-traite qui nest pas de qualit pharmaceutique.
Ce type dquipement est gnralement rserv des cas particuliers (ex : patient
arrivant en urgence alors que la centrale de traitement de l'eau est l'arrt), car la
qualit de l'eau obtenue est infrieure celle issue d'une centrale de traitement d'eau.
Le gnrateur de dialyse peut tre quip dun injecteur danti-coagulant pour viter la
coagulation du sang dans le circuit extra corporel.




Centre de dialyse ou structure de sant quipe dun systme de traitement deau et
disposant dun service de dialyse et/ou de nphrologie et/ou dun service de
ranimation.






Dsignation Fourchette de valeurs indicatives

- Cartouche de bicarbonate
- Bidon d'acide glucos
- Ligne sang usage unique
- Rein artificiel (dialyseur)

3 7
20 30
3 10
20 45

Options et versions disponibles sur le march
Structure Adapte
Accessoires et Consommables Principaux



Le gnrateur doit tre dsinfect extrieurement aprs chaque sance de dialyse
Le circuit interne du gnrateur doit tre dsinfect et rinc aprs chaque sance de
dialyse.
Le circuit de traitement deau doit tre galement dsinfect (on doit viter les bras morts
qui favorisent le dveloppement de micro-organismes)
Les circuits extra-corporels doivent tre remplacs chaque nouveau patient.
Remarque : tous les quipements annexes (fauteuil, lit, table de lit, etc.) doivent tre
galement dsinfects aprs chaque patient.





Niveau de formation technique requis
Le personnel biomdical intervenant dans la rparation et le suivi de ce type d'appareil doit
avoir suivi une formation sur son fonctionnement, sa maintenance et ses risques associs.
Cette formation est gnralement dispense par le constructeur, un organisme, ou une
personne comptente.
Des comptences et des connaissances en lectronique, mcanique et pneumatique sont
ncessaires.

Maintenance
Un suivi continu des paramtres de fonctionnement de lensemble des quipements de la
chane de dialyse est ncessaire pour viter une indisponibilit du systme de dialyse.
Le gnrateur lui-mme ncessite peu de maintenance corrective dans des conditions
normales dutilisation, mais la maintenance prventive requiert un niveau technique lev, en
particulier sur les appareils rcents (qui contiennent de la micro-lectronique et de
linformatique).

Maintenance prventive :
Toutes les 2000 3000 heures dutilisation (selon la marque de lappareil) :
-Calibration des paramtres de fonctionnement et de scurit,
-Remplacement de certaines pices (filtres, valves, etc.), selon les recommandations du
constructeur.

Maintenance corrective :
Exemples de pannes possibles ncessitant une rparation :
- Fuites de liquide : changement de joints dtanchit ou dautres pices assurant
ltanchit.
- Absence dultra-filtration : rglage ou remplacement de la pompe dultra-filtration
dfectueuse.
- Mauvaise conductivit : rglage ou remplacement des pompes de soluts qui nassurent plus
un mlange dans les bonnes proportions.
- Dclenchement de lalarme fuite de sang : nettoyage et calibration ou remplacement des
capteurs.





Entretien
Maintenance


Niveau de formation requis pour lutilisation
Le personnel utilisateur (mdecin nphrologue, personnel infirmier) doit avoir suivi une
formation l'utilisation de l'appareil dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou
une personne comptente. Cette formation a gnralement lieu lors de la mise en service de
l'quipement.




Alimentation lectrique 220V/50Hz durant toute la sance (un groupe lectrogne de
secours ou un onduleur grande capacit sont indispensables).
Eau courante et centrale de traitement d'eau si les gnrateurs ne sont pas eux-mmes
quips pour traiter l'eau.
Possibilit d'approvisionnement rgulier en :
o circuits extra-corporels usage unique
o soluts (bidons d'acide glucos, cartouches de bicarbonate)

Remarque : Il existe des quipements spcifiques permettant la fabrication de soluts.




Volume Entre 1 et 2 m
3

Poids De 100 250 kg
Prcautions particulires
Ne jamais transporter un gnrateur de dialyse
vide : remplir le circuit dun liquide antigel
spcial.
Appareil fragile qui ncessite un emballage
protecteur.




Site internet intressant :
http://www.snitem.fr (fiche de contrle qualit)

Personne ressource :
Jean-Yves SAGBO, ingnieur biomdical, jycsa2005@yahoo.fr (APIBH)



Avertissement

Cette fiche n'est mise disposition qu' titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode
d'emploi.
Pour obtenir des renseignements supplmentaires sur un modle prcis de matriel, reportez-
vous aux documentations techniques disponibles sous la rubrique "Bote outils" du site
www.humatem.org ou adressez-vous directement au fabricant concern.
Prcautions d'Utilisation
Contraintes d'Installation
Acheminement
Personnes Ressources / Sites Internet Intressants
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