Glandes thyroïde et

parathyroïdes

Pr Yabka. A
Laboratoire d’Anatomie . Faculté de Médecine d'Alger
anatomie2024@gmail.com

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Plan
• INTRODUCTION
I- LA GLANDE THYROIDE
1-Généralités
2-Rapports
3-Vaisseaux et nerfs
II-LES GLANDES PARATHYROIDES
1- Généralités
2-Rapports
3-Vaisseaux et nerfs

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Pr Yabka
Objectifs
• Connaitre la situation
• Connaitre les rapports
• Connaitre la vascularisation
Intérêts
• Clinique : pathologies fréquentes
• Physiologique: rôle des
hormones
• Chirurgical: importance des
rapports
• Radiologique : explorations

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INTRODUCTION
• Thyroïde et parathyroïdes sont
deux glandes endocrines solidaires ,
situées au niveau du tiers inférieur
de la face antérieure du cou .
• La glande thyroïde est la plus
volumineuse des glandes
endocrines, secrète des hormones
qui stimulent le métabolisme
cellulaire.
• Les glandes parathyroïdes jouent un
rôle important dans le métabolisme
phospho- calcique.
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 I- La glande thyroïde

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1-Généralités
a- Situation
- Impaire et symétrique,
appliquée sur la partie
ventrale du conduit laryngo-
trachéal.
- 1/3 inférieur du cou
- Entre les deux régions
carotidiennes
- Contenue dans la loge
thyroïdienne .
- En arrière des plans musculo-
aponévrotiques de la région
sous- hyoïdienne

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1-Généralités

b- Forme
• Anneau concave en arrière,
en forme d’un H
• Présente 02 lobes latéraux
droit et gauche, réunis par
un isthme

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1-Généralités
b- Forme
Chaque lobe a la forme d’une pyramide
triangulaire avec :
• 03 faces : antéro-latérale, médiale et
postérieure.
• un sommet ou pôle supérieur et une base
ou pôle inférieur .
L’isthme thyroïdien est une lame avec :
• 02 faces : antérieure et postérieure,
• 02 bords : inferieur et supérieur
• le bord supérieur de l’isthme donne un
prolongement vertical en haut : c’est le lobe
pyramidal (la pyramide de LALOUETTE).

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1-Généralités

c-Dimensions :
• 06cm de largeur,
• 06cm de hauteur (lobe) et 1à2cm(isthme),
• 30 g de poids.
• Plus volumineuse chez la femme que chez
l’homme.

L’ augmentation de volume définit le goitre qui est appréciable par la palpation

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1-Généralités

d-Consistance :
-Ferme mais friable ,
-Coloration: brun rougeâtre,
-La surface est lobulée,
-Le corps est entouré d’une capsule
fibreuse.

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1-Généralités
e-Moyens de fixité :
• Située dans la loge viscérale du cou qui la solidarise à l’axe laryngo –trachéal.
• L’isthme thyroïdien est fixé à la face antérieure de la trachée par le ligament médian de
Gruber, et les lobes latéraux à la trachée par les ligaments latéraux internes de Gruber.

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2- Rapports
A – Rapports profonds
1-L’isthme thyroïdien :
➢En dorsal : la face ventrale de la trachée
au niveau du 2e anneau.
➢En haut : le lobe pyramidal monte sur la
face ventrale du larynx.
➢ En bas : le bord inférieur est à 2à 3cm de
la fourchette sternale. Donne naissance
au plexus thyroïdien;
➢En ventral: muscle sterno-thyroïdien

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2- Rapports

A-Rapports profonds
2-les lobes latéraux :
➢La face antéro-latérale
répond:
➢ M. sterno-thyroidien
➢M. omo-hyoidien(ventre
antérieur)
➢M. sterno-hyoidien

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2- Rapports

A-Rapports profonds
2-les lobes latéraux :
➢La face dorsale répond:
➢ Au paquet vasculo-nerveux du
cou (carotide primitive,
jugulaire Interne, le nerf
vague),
➢Plus en dehors aux nœuds de
la chaîne jugulo -carotidienne).
➢Plus en médial, les
parathyroïdes inférieures

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 2- Rapports
A-Rapports profonds
2-les lobes latéraux :
➢La face médiale répond à:
➢ La face latérale de la trachée,
➢Le nerf récurrent,
➢Rameau externe du N.laryngé
supérieur
➢et plus en arrière l’œsophage
cervical.

Les rapports les plus importants qui constituent une zone dangereuse dans la chirurgie générale
sont :
➢L’œsophage, le nerf récurrent, l’artère thyroïdienne inférieure, les glandes parathyroïdes surtout
inférieures.
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2- Rapports
La vérification de la mobilité du larynx est impérative après un geste chirurgical thyroïdien.
Si un nerf laryngé inférieur a été lésé au cours d’une thyroïdectomie, le patient présentera
une dysphonie post-opératoire.

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2- Rapports
4-Le pôle inférieur est coiffé par les veines thyroïdiennes inferieures.
5-Le pôle supérieur est coiffé par les vaisseaux thyroïdiens supérieurs.

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2-Rapports

B- Rapports superficiels
De la profondeur à la superficie :
1-La gaine péri-thyroïdienne;
2- Un espace celluleux sillonné de volumineuses veines;
3-Un espace celluleux avasculaire (plan de clivage);
4-Les plans de couverture ; le muscles sterno-cleido-mastoïdiens latéralement et les
éléments de la région sous hyoïdienne sur la ligne médiane, tissu sous cutané et peau.

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3- Vascularisation-Innervation

A- Artères
1-la thyroïdienne supérieure : branche de
l’artère carotide externe, se divise au
niveau du pôle supérieur en 03 branches :
médiale, latérale et dorsale.
2- la thyroïdienne inférieure : branche de
l’artère subclavière , se divise en 03
branches :
▪ inférieure
• médiale;
• dorsale
3-la thyroïdienne moyenne: inconstante,
branche de la crosse de l’aorte.
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3- Vascularisation-Innervation

A-Artères
Les artères thyroïdiennes sont largement anastomosées entre elles.
02 arcades :
✓Sus isthmique
✓Sous-isthmique
✓Rétro-lobaire: la plus constante est celle qui réunit les branches
postérieures des artères thyroïdiennes supérieure et inférieure, par la
communicante longitudinale postérieure.

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3-Vascularisation-Innervation
B- LES VEINES
Identiques aux artères :
• Les veines thyroïdiennes supérieures : se
jettent dans le tronc veineux thyro -
linguo-facial.
• Les veines thyroïdiennes moyennes et
inférieures : se jettent dans la veine
jugulaire interne.
• les veines thyroïdiennes antérieures : se
jettent dans le tronc veineux brachio-
céphalique gauche.

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3-Vascularisation-Innervation
C- LES LYMPHATIQUES
Deux collecteurs :
➢Médians qui se rendent aux ganglions
pré laryngés et pré trachéaux,
➢ Latéraux qui se rendent aux ganglions
de la chaîne jugulaire.
D – LES NERFS
➢Nerf vague
➢Sympathique cervical

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 II- LES GLANDES
PARATHYROÏDES

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1- Généralités

• Glandes endocrines indispensables à

la vie,
• Situées dans la loge viscérale du
cou; à la face postéro-médiale de la
thyroïde
• Caractérisées par leurs grandes
variabilité:
✓du nombre,
✓de la forme ,
✓des dimensions
✓des rapports.

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1- Généralités

A-nombre :
• Habituellement quatre :
✓02 supérieures et 02 inférieures
✓Mais ce nombre est sujet à
variations.
B- dimensions :
✓ 04 mm de large,
✓ 02mm d’épaisseur,
✓08 mm de hauteur .

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1- Généralités

c- Situation :
✓Dans la gaine viscérale du cou
✓A la face dorsale et en médial de la glande
thyroïde.
✓ Les glandes parathyroïdes supérieures :
sont situées contre l'apex des lobes
thyroïdiens près de la branche externe du
nerf laryngé supérieur.
✓Les glandes parathyroïdes inférieures :
sont situées contre la base des lobes
thyroïdiens, Chacune est près d’une artère
thyroïdienne inférieure et d'un nerf
récurrent laryngé.

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1- Généralités

c- Situation :
✓Il existe des variétés: hautes, des variétés
basses, des situations aberrantes :
✓ inter-trachéo- thyroïdiennes
✓ Sous isthmique…..
✓Existe des parathyroïdes accessoires
dans la gaine cervico-médiastinale.

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1- Généralités
e -Forme : 02 groupes :
✓Compactes ( masse unique)
✓ Lobulés ( 02ou 03 lobes) .
Quelle que soit la forme il existe toujours des caractères constants qui
sont :
• La consistance ferme
• La coloration plus foncée que celle de la thyroïde
• Les contours nets
• La surface lisse
• La présence d’un hile vasculaire unique.

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2- Rapports

En situation normale rétro-lobaire :

• En avant : la face dorsale et en
médial de la thyroïde
• En dedans : trachée et œsophage
• En arrière et en dehors : le paquet
vasculo-nerveux.

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3- Vascularisation-Innervation

-La vascularisation artérielle est riche

assurée par les branches de la
thyroïdienne supérieure mais surtout
l’inférieure
-Les veines se jettent dans les veines
thyroïdiennes
-Les lymphatiques rejoignent ceux de la
thyroïde
-Les nerfs : sympathique et
récurrent et le plexus péri -artériel.

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Anatomie clinique

Pathologies
• Hypothyroïdie
• Hyperthyroïdie
• Thyroïdite
• Tumeurs malignes ou bénignes
(ex : le goitre)
• Tumeurs de la parathyroïde

Palpation de la glande
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Anatomie radiologique

TOMODENSITOMETRIE
ECHOGRAPHIE

SCINTIGRAPHIE

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