Initiation à la gestion d’un centre

ophtalmologique

Thibaud Thaëron

Institut des Sciences de la Vision - Formation

 Présentation
• Thibaud Thaëron
o Formation
› Master Biologie et santé Orsay

o Activité professionnel
› Directeur et Créateur Centre ophtalmologique de la
côtière
› Directeur et Créateur Centre ophtalmologique de l’ouest
Lyonnais
› Co directeur Ferrier Opticiens
› Intervenant ISV
› Board Société Look-Healsee
› Accompagnant ouverture de centre

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L’optométrie au sein d’un centre ophtalmologique

o Intérêt
› Pourquoi s’intéresser à la gestion
• Intérêt personnel
• Intérêt professionnel
• Intérêt optométrique

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Etat des lieux,

• Nombres d’ophtalmologue en France

o 5 794 en 2022
o 8,6 ophtalmologues pour 100 000
habitants

• Travail aidé
o Evolution majeure
o Changement majeur
› Dans près d’un cas sur deux (44%), plus
de deux orthoptistes sont présents dans
la structure.

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Le cadre légal
• Décret 2007
o Allongement de la validité des ordonnances

• 2011 Création du TASO (Technicien assistant en soins

ophtalmologiques)

• Télémédecine
o 2014 Dépistage de la RD
o 2015 RNO
o 2016 RNM ou Muraine

• Loi de santé 2016

o Protocole Muraine

• 2019 AMY 8.5, AMY 10,3

• 2021 autorisation de prescription pour les orthoptistes

• 2023 autorisation de primo-prescription pour les orthoptistes

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Mutation du marché
• Consolidation du marché en cours
o Point vision, le visiologiste, O vision,
o Les 1 ères installations dans ces chaines de cabinets
représentent 15% de l’ensemble (98 sur 656 en 3
ans). • Centres de santé : 50 installations • Point
Vision : 42 installations • Le Visiologiste : 6
installations

• Augmentation majeure du nombres

d’ophtalmologues diplômés

• Changement de mentalités
o Relation ophtalmologue / Ortho
o Intérêt réfraction modéré
o Intérêt chirurgical majeur

• Installation en groupe
o 80% des jeunes ophtalmologues s’installent en
groupe

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Cabinet secondaire

• Saturer la zone
o Exemple Nantes, absence de point vision un gros groupe qui rachète tous les cabinets

• Multiplier le bassin de population susceptible d’être recruté aux vues d’une chirurgie

• Recruter les nouveaux ophtalmologues

• Force de groupe et partager les dépenses

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Fini le cabinet d’ophtalmologie

• Mutation complète du travail

• Travail multi disciplinaire

o Gestion du personnelle
o Gestion matériel
o Gestion commerciale
• Coût horaire du médecin
• Capacité et envies

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Cadre légal

• Les structures possibles d’installation

o SCM (société civile de moyen)
› Partage de bien et de personnes
› Impossibilité de reverser des dividendes

o SELARL, SELAS, SELAFA

› Equivalent à la SARL ou SAS, ou SA
› le nombre d’associés qui exercent la profession libérale concernée, au sein de la SEL ou en dehors,
doivent détenir plus de la moitié du capital social et des droits de vote
› Impossibilité pour un médecin d’exercer dans deux SEL différentes (quelques exceptions)

o Micro BNC ou régime réel d’imposition

› Assez rare, plutôt réaliser en primo installation dans un groupe

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Le directeur de centre

• Le rôle
o Gestion d’un orchestre

• Dépendre des règles initiales

o Rôle difficile à trouver
o Multitâche

• Le salaire
o Entre 3500€ et 5000€ mensuel net
o Dépend des tâches imparties

• Intérêt financier et investissement en nom propre

o SCI, SAS
o Investissement croisé

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Gestion du personnel (hors médecin)
• Un bon cabinet de gestion de paie et conseils

• Convention collective des cabinets médicaux

• Gestion humaine
o Gestion des secrétaires
› Gestion du planning patients
o Gestion des paramédicaux
› Orthoptiste
› Opticien/optométriste
› Infirmière (assistant médicaux)

• Gestion du planning du personnel

• Affichage obligatoire
o Numéro d’urgence
o Service de santé au travail

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Gestion financière

• Un bon comptable

• Gestion des flux,

o Partage des dépenses
o Gestion des tiers payant
o Calcul des coût de la consultation

• Rentabilité ?
o Primordial

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Les cotations

• Responsabilité médicale ordinale et financière des

médecins
o Médecin responsable des cotations quelques soit son
statut (salarié, remplaçant, …) –
o Justification des actes réalisés, de leur pertinence

• Rôle de conseil
o à aider le patient
o Guider l’ophtalmologue souvent perdu

• Tiers payant ?!

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Gestion des patients

• Le cœur de notre métier

• Informations, compréhension des changements, rôle de

chacun

• Changement de rapport de force

• Trouver un juste milieu entre service et respect

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Données médicales et sécurité

• Boîte mail sécurisée

o SISRA

• Conservation des données

o 20 ans ou 10 ans après la date
du décès
o Sur place ou base intermédiaire
mais sécurisé

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Gestion des médecins

• Rôle complexe

• Souvent peu enclin à l’écoute (à raison?)

o Pédagogie complexe mais primordial

• Rôle central du cabinet,

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Gestion commerciale

• Gérer l’environnement
o Commerciaux
o Médecins généralistes
o Opticiens
o Orthoptistes
o Clinique

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Gestion matériel

• Instruments généraux
o Unités de réfraction
› Laf
o Autoref
o OCT, Laser

• Gestion informatique

• Être à jour des nouveautés

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Intérêt majeur pour l’optométrie

• Formation :
o Formation en directeur et gestion de centre de santé
› Master Management des Etablissements de Santé
o Formation déjà très investie par les orthoptistes

• Revoir le modèle et l’organisation des cabinets

o Mettre en avant le rôle de l’optométrie
o Montrer nos points fort

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Conclusion

• Epanouissant

• Complet

• Parfois épuisant

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