Cette prestation est

cofinancée par le Fond social

européen

EMC20 - ACTIV’ CREA

EMERGENCE et ACCOMPAGNEMENT
Feuille d’émargement

N° marché : 14813 N° du lot : 1

Prestation réalisée du 10/08/2021 au 10/08/2021 Commande N° SZEMCN0508

Bénéficiaire Organisme prestataire

Nom, prénom : KWASIBA Biged gredite Nom : BGE Cayenne

Identifiant N° 0164845E Lieu de réalisation de la prestation:

66B RUE PEUPLES AUTOCHTONES
Tél. : 06 94 93 11 43
|9 | 7 | 3 | 0 | 0 | CAYENNE
Mél. : KWASIBA@OUTLOOK.FR

Conseiller(e) réfèrent (e) Pôle emploi Référent-e pour l’organisme prestataire

Nom, prénom : CARLOS ABIENSO
Nom, prénom : LONGIN Judeline
Tél. : |0 | 6 | 6 | 9 | 2 | 7 | 5 | 8 | 1 | 4 |
Pôle emploi de : 97320 -PE Kourou
Mél. : abienso.carlos@bge-guyane.com
Mél. : _______________________@____________________

SIGNATURE DU ABSENCE (MOTIF)

ENTRETIENS
DATE BENEFICIAIRE ET DU REFERENT
OBLIGATOIRES

« J’ai pris connaissance des objectifs de la

prestation à laquelle je participe. J’ai
co-construit ma feuille de route définissant les
actions à mettre en œuvre et les modalités de
travail auxquelles je souscris. Je m’engage à
participer activement à la prestation »

Signature du bénéficiaire :

Signature du référent :
10/08/2021
Entretien de
diagnostic initial
Cochez si entretien réalisé à distance : □

1
 A l’issue de cet entretien, je décide de ne pas
poursuivre et j’adhère au choix de
réorientation vers Pôle emploi »

Signature du bénéficiaire :

Signature du référent : b.kwasiba

Cochez si entretien réalisé à distance : □

« J’atteste de ma présence à
| | |/| | |/| | | l’entretien à mi-parcours».
Entretien J’ai pris connaissance des éléments de bilan de
cette 1ere partie et des objectifs à atteindre.
de bilan J’ai co-construit le plan d’action à venir.
intermediaire

« J’atteste avoir pris connaissance

Entretien | | |/| | |/| | | du bilan de la prestation et être
de bilan en accord avec son contenu »

Signature du bénéficiaire :

Signature du référent :

Cochez si entretien réalisé à distance : □