UNIVERSITE REVEREND KIM

FACULTE DE MEDECINE
PROMOTION D3
TRAVAIL PRATIQUE DE NEUROPEDIATRIE

Une enfant de 3 ans , de sexe F, amené par ses parents pour : fievre,vomissement, refus de teter.
Dans ses ATCD on note qu’elle a été reanimer pendant plus de 10 min a la naissance.
L’HMA remonte à 3 semaines de notre consultation. Tout a commencé par des vomissements
suivies d’une fievre persitante aux antipyrétiques courants pour lesquelles les parents ont
consulté le centre medical la louange où il a bénéficié du traitement fait de anset, , Pa 12 et vit c.
L’évolution était marquée par la persistance des symptômes, motif de consultation aux CUK
pour MPEC.
Au Complément d’anamnèse, la mère signale une perte pondérale, une irritabilité, des
vomissement en jet et une somnolence par moment.
Son examen physique est marqué essentiellement par une nuque raide , un regard plafonnant ,
elle ne se met pas debout, elle présente des mouvements involontaires et des convulsions pendant
l’examen.
QUESTIONS

1. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?

a) Diagnostic syndromique : Syndrome méningé
b) Diagnostic topographique : Par atteinte et envahissement de Méninges
cérébrale
c) Diagnostic étiologique : de Cause Infectieuses
d) Diagnostic nosologique : Méningite
2.Quels bilan pouvez vous demander et donner le traitement
 Bilan :
- Orientation : GB, FL
- Certitude : Hémocultures et Examens du LCR après ponction lombaire
 PEC :
Le poids Calculé est de 14kg
- Traitement de symptômes
 Convulsions : Diazépam 7mg IV dilué
 Fièvre : Paracétamol 210mg IV toute les 6h//15min
 Vomissement : Anset 1,4mg IV toute les 6h si nécessaire
- Corticothérapie : Dexamethasone 3x8,4mg/j//4j chaque 6h
- Traitement de la méningite :
Traitement pendant 7-21jours selon la bactérie causale
Bi-Antibiothérapies associant un C3G et la vancomycine
 Ceftriaxone 3x1400mg/j
 Vancomycine 3x140mg /j