MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA REPUBLIQUE TOGOLAISE

PROTECTION SOCIALE Travail-Liberté-Patrie

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MINISTERE DES ENSEIGNEMENTS SUPERIEURS
ET DE RECHERCHE
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MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT TECHNIQUE ET
DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE
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ECOLE NATIONALE DES AUXILIAIRES MEDICAUX
DE LOME

LICENCE PROFESSIONELLE EN SCIENCES DE LA SANTE

SCIENCES INFIRMIERES ET OBSTETRICALE

RAPPORT DE STAGE HOPITAL I

PERIODE : Du 14 Janvier au 10 février

CENTRE : CHR - LOME COMMUNE

SERVICE : MEDECINE GENERALE

AUTEUR : ANANI-HOUNAKE Delaly

ANNEE ACADEMIQUE : 2018 - 2019

PLAN DE REDACTION

INTRODUCTION

I-/ DESCRIPTION DE LA STRUCTURE

A- SITUATION GEOGRAPHIQUE DE LA STRUCTURE

B- COMPOSANTES ET INFRASTRUCTURES

C- RESSOURCES HUMAINES

D- INFORMATION SANITAIRE

E- ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE LA STRUCTURE

II-/ REFLEXION

A- DIFFICULTES RENCONTREES

B- SUGGESTIONS POUR LA RESOLUTION DES PROBLEMES

C- POINTS FORTS ET POINTS A AMELIORER DU STAGE

D- IMPRESSIONS SUR LE STAGE

E- RECOMMANDATIONS SUR LE STAGE

CONCLUSION

REFERENCE

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 INTRODUCTION

Dans le cadre de la formation des infirmiers diplômés d'Etat à l'Ecole Nationales des
Auxiliaires Médicaux (ENAM), il a été institué un premier stage dénommé " stage hôpital I " qui
s'est passé du 14 janvier au 10 février 2019 au CHR- Lomé Commune. Les objectifs fixés pour ce
stage consistent à communiquer avec la personne et l'équipe, à impliquer la personne, à s'intégrer
dans l'équipe de soins, à recueillir les données, à exécuter les techniques de soins, à calculer avec
exactitude, à entretenir le matériel, à recueillir les signes cliniques, à analyser les signes cliniques, à
poser des hypothèses diagnostiques, à reconnaître le traitement, à rédiger un rapport, à
enregistrer les patients, à gérer le matériel mis à sa disposition, à évaluer ses pratiques et son
apprentissage et à reconnaître une situation de stress.

Dans les lignes qui suivent, nous vous décrirons d'une part le CHR- Lomé Commune en faisant
une présentation de cette formation sanitaire et du service de la médecine générale dans lequel
nous avons exercé et de l'autre part nous porterons une réflexion sur le stage tout entier.

I-/ DESCRIPTION DE LA STRUCTURE

A- Situation géographique de la structure

1- Présentation sommaire de la formation sanitaire

Le CHR Lomé Commune est situé dans le quartier de Kégué au nord-ouest du carrefour en T
formé par le boulevard Jean Paul II et le boulevard présidentiel. Au nord de la structure se trouve le
siège national de la fédération togolaise de football (FTF), le stade de kégué ; au sud le boulevard
présidentiel, à l'ouest l'école islamique et à l'est le boulevard Jean Paul II et les habitations. Le CHR
Lomé Commune dispose des services suivants :

- Les services de médecine et spécialités : le service porte, la médecine générale, la pédiatrie, la

rhumatologie, l'acupuncture, la cardiologie et la psychologie médicale.

2
 - Les services de chirurgie et spécialités : la chirurgie générale, la traumatologie, la gynéco
obstétrique, l'ophtalmologie, l'odontostomatologie, neurochirurgie, otorhinolaryngologie (ORL).

- Les services d'aide au diagnostic : l'imagerie médicale (la radiologie, l'échographie), le

laboratoire médical (hématologie, biochimie, parasitologie) et l'ECG.

- Les services de kinésithérapie

- Les services de soins préventifs et promotionnels : le service d'hygiène, le service de la salubrité

publique, la planification familiale.

- Service de logistique médicale constitué de la pharmacie chinoise et de la pharmacie centrale.

- Le service social

- Les services administratifs qui comprennent le service du personnel, l'agence comptable, les
services économique (magasin, buanderie, parc auto) et le service de maintenance.

- La morgue.

2- Présentation du service

Le service de la médecine est situé à l'étage du bloc chirurgie-médecine. Il est limité :

- au nord par le bloc Maternité- Pédiatrique,

- au sud par le boulevard présidentiel,

- à l'est par le bloc radiologie, le laboratoire, l'acupuncture et

- à l'ouest par la dépendance chinoise.

B- Composante et infrastructures

1- Nombre de salles et lits

Le service de médecine dispose :

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 - 01 salle pour le surveillant de la médecine avec un lit ;

- 02 salles de consultation dont une pour le médecin et l'autre pour l'assistant équipée
chacune d'un lit ;

- 01 salle de consultation pour les personnes vivantes avec le VIH (PV VIH) avec un lit ;

- 01 salle de garde équipée de trois lits ;

- 03 salles d'hospitalisation :

• 01 salle d'hospitalisation pour les hommes (M1) avec 08 lits et

• 02 salles d'hospitalisation pour les femmes (M2 et M3) avec respectivement 04 lits et
08 lits.

2- Equipements

On distingue les matériels consommables et les matériels non consommables :

• Les matériels non consommables :

Matériels non consommables Nombre

Tensiomètre 01

Plateaux 03

Chariot 03

Bassin haricot 00

Potence 15

Bouteille d'oxygène 03

Extracteur 01

2
 Aspirateur 01

Glycomètre 01

Poubelle 03

• Les matériels consommables :

On distingue de l'alcool, le coton, la boîte de sécurité, l'eau de javel, savon liquide, les
bulletins d'analyse et les ordonnanciers.

C- Ressources humaines

Catégorie Effectifs

Médecin 03

Assistant 02

Médiateur 01

IDE 07

IAE 01

Garde malade 05

➡ Rôles de chaque catégorie du personnel :

• Le médecin chef du service (cardiologue) supervise toutes les activités du service de

médecine,

• Le surveillant du service (IDE) coordonne les activités dans le service, fournit les matériels et
représente un intermédiaire entre l'administration et le personnel du service.

2
 • Les médecins et les assistants sont chargés de faire les visites médicales dans les salles
d'hospitalisation en faisant des diagnostics aux malades et donnent des prescriptions et les
consignes. Ils font aussi des consultations.

• Le médiateur fait les visites à domicile pour la recherche des perdus de vue.

• Les IDE et les IAE ont pour rôle les soins infirmiers de base et jouent également un rôle de
collaboration qui leur permet d'être complémentaire aux autres membres de l'équipe
multidisciplinaire.

• Les gardes malades aident les infirmiers dans leur activité en prenant des constantes aux
malades venus en consultation ; font les entretiens et éliminent les déchets.

D- Informations sanitaires

Le service de médecine a 04 registres à savoir :

• Registre de permanence et de garde qui contient le nom, prénom, âge, sexe et les soins faits
aux malades au cours de la journée et de garde.

• Registre de dispensation des ARV qui contient le nom, prénom, âge et sexe des
immunodéprimés lors de la dispensation.

• Registre de consultation qui contient le nom, prénom, âge et sexe des patients, leur
constantes, les motifs de consultation, le diagnostic ainsi que le traitement mis en place.

• Registre d'hospitalisation qui renseigne sur le nom, prénom, âge, sexe, date d'admission,
traitements faits, le mode de sortie, la date de sortie et la durée d'hospitalisation pour tous
malades hospitalisés.

E- Organisation et fonctionnement de la structure

Le CHR- LC est ouvert tous les jours et 24 heures sur 24 heures. Les consultations en
médecine se font du lundi au vendredi de 07 heures à 12 heures. Les visites médicales se font de
lundi à samedi à partir de 08 heures. En médecine les 08 infirmiers se sont répartis en 04 équipes

2
qui font le tour de permanence et de garde. La permanence commence à 07 heures et prend fin à
16 heures et les gardes vont de 16 heures à 07 heures de lundi à dimanche.

II-/ REFLEXION

A- Difficultés rencontrées

Au cours du stage, nous avons eu des difficultés de la prise de veine avec des cathéters et la
reconnaissance de certaines analyses nous échappait un peu. Dans notre service de médecine,
compte tenu du nombre important de stagiaires, chacun n'a pas eu la chance d'exécuter beaucoup
de soins et parfois on dépassait même les malades. Il est à noter aussi que la pénurie de certains
matériels ne nous facilitait pas parfois les soins.

B- Suggestion pour la résolution des problèmes

Comme suggestion nous souhaiteront que les travaux pratiques (TP) sur les injections
parentérales soient un peu plus nombreux et que les répartitions soient faites de telle manière à
éviter un nombre important de stagiaire dans un service.

C- Points forts et points à améliorer du stage

- Points forts :

• Les injections intra-veineuses,

• Les injections intra-musculaires,

• Préparation des soins,

• L'entretien du matériel,

• Elimination des déchets.

- Points à améliorer :

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 • Concevoir le projet d'apprentissage,

• Prise des abords veineux avec des cathéters,

• Recueille et analyse des signes cliniques,

• Reconnaissance des traitements,

• Rédiger un rapport.

D- Impression sur le stage

Le stage dans tout son ensemble nous a fait appris beaucoup de choses tant sur le plan
professionnel que social. Ce stage nous a mis dans le bain de la réalité médicale et fait penser à
notre mission comme agent de santé à la fin de notre formation. Pour une première fois, on s'est
familiarisé avec les soins infirmiers de base et le milieu hospitalier grâce aux personnels de la CHR-
LC et précisément nos infirmiers tuteurs du service de médecine.

E- Recommandations sur le stage

• Pour la structure :

* Faire des ascenseurs pour la montée des patients alités à l'étage,

* Réparer certaines infrastructures comme la toilette des malades et mettre des paravents et des
matelas confortables au niveau des chambres des malades,

* Nettoyer régulièrement les chambres des malades.

• Pour l'école :

* Faire des exercices avec les stagiaires concernant le rapport de stage et les rapports de
permanences,

* Faire des répartitions des stages de telle manière à ne pas mettre trop de stagiaires dans un
même service.

2
* Nous faire visiter l'hôpital avant le début des stages.

CONCLUSION

En somme le premier stage était pour nous une première grande expérience en milieu
hospitalier et nous a permis d'acquérir les techniques de soins infirmiers de base et de se
familiariser avec le milieu hospitalier ; tout cela nous a permis d'atteindre nos objectifs fixés pour
ce stage et à reconnaître nos points à améliorer pour les stages à venir. Nous tenons sincèrement à
remercier tout le personnel du CHR - LC , nos formateurs qui nous ont offerte cette occasion de
stage, nos tuteurs qui nous ont appris beaucoup de choses et nos parents qui nous ont soutenu
pour le bon déroulement de ce premier tour de stage.

REFERENCE

- Carnet de stage

- Référentiel de formation

- Référentiel de compétence

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