RAPPORT DE STAGE AU CENTRE HOSTALIER NATIONAL D’ENFANTS ALBERT

ROYER

PLAN

INTRODUCTION

I PRESENTATION DU CHNEAR
1 Historique
2 Situation géographique du CHNEAR
3 Population couverte et couverte et rayon d’action
II LES MISSIONS DU CHNEAR
III ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT
1 Organigramme
2 Fonctionnement
a Les services administratifs
b Les services médico techniques
c Les capacités d’accueil du CHNEAR
d Approvisionnement
3 Les moyens de communication
4 Coordination- Suivi- Supervision
IV LES RESSOURCES
1 Les ressources humaines
2 Les ressources matérielles
3 Les ressources financières
V LES DIFFICULTES
VI LES PERSPECTIVES

CONCLUSION
INTRODUCTION
Dans le cadre de la formation de technicien supérieur en Enseignement/Administration, nous
avons effectué un stage en milieu hospitalier. Ce stage, qui s’inscrit dans le module 3,
Planification et Administration des Services infirmiers Obstétricaux et des programmes de
santé s’est déroulé du 10 Avril au 3 Mai 2008 au centre hospitalier National d’Enfants Albert
RoYER de Dakar,
Il a eu pour objectifs spécifiques :
1 Analyser l’organisation, le fonctionnement, les moyens (disponibles et potentiels) de
l’établissement hospitalier
2 Etudier les circuits et moyens de communication entre l’administration de l’hôpital et les
services.

I Présentation du CHNEAR

1 Historique
Le CHNEAR a été créé en 1981 sur des fonds canadiens avec l’initiative d’un pédiatre dont il
porte le nom. Il a été mis en service en février 1982. Au début, c’était un pavillon de l’hôpital
de FANN. Pour son fonctionnement, les canadiens lui allouait un budget de 125000000 de
francs CFA qui étaient dilués dans les fonds de l’hôpital de FANN (qui n’avait qu’un budget
de 90000000). Alors les canadiens ont exigés son autonomie. C’est ainsi qu’en 1983, son
premier directeur fut nommé. Il est érigé en Etablissement Public de Santé en 1999.
2 Situation géographique du CHNEAR
Le CHNEAR est situé dans l’enceinte de l’hôpital de FANN sur l’avenue CHEIKH ANTA
DIOP entre le Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) et l’ENDSS, Université
CHEIKH ANTA DIOP.
2 Population couverte – Région d’action :
Le CHNEAR est une structure de référence national. Il s’agit des malades qui proviennent
d’une proportion d’environ 95% de la région de Dakar. Une étude faite en 2004 révèle que
60% des malades proviennent des quartiers environnants, 32% viennent de la banlieue
(PIKINE, GUEDIAWAYE, YEUMBEUL, MALIKA, KEUR MASSAR, THIAROYE), 3%
sont originaires de MBAO, Rufisque et BARGNY et 5% proviennent des autres régions.
Le rayon d’action du CHNEAR est en définitive assez limité. Cette structure hospitalière
dessert principalement les populations des zones limitrophes et de la banlieue proche de la
région de Dakar.

II Les missions du CHNEAR

Le CHNEAR constitue la seule structure pédiatrique du Sénégal fonctionnant comme un
hôpital autonome. C’est un hôpital de niveau 3, sa vocation est triple :
- Une vocation de structure de soins
- Une vocation de centre de formation
- Une vocation de centre de recherche

III Organisation et Fonctionnement

1 Organigramme (voir page 28)
2 Fonctionnement
Institué par la loi n°38-12 du 2 Mars 1998 en son article 8, le Conseil d’Administration est
chargé de définir la politique générale de l’établissement, délibérer sur les mesures de gestion,
contrôler l’application des directives présidentielles, notamment celles issues des corps de
contrôle, délibérer chaque année sur le rapport de gestion sociale présenté par le Directeur.
Il est composé de 12 membres représentant la présidence, le Ministère de la Santé et de la
Prévention, le Ministère de l’Economie et des finances, Les consommateurs, le corps médical
et le personnel de l’établissement.
Les administrateurs ont un mandat d’une durée de 3 ans renouvelables.
2-1 Les services administratifs
Pour accomplir les différentes tâches, le CHNEAR comprend différents services. On distingue
la direction, le service administratif et financier, le service social, le service des soins
infirmiers, l’Agence Comptable Particulière (ACP) et le service d’Audit interne qui n’est
actuellement pas fonctionnel.
 La direction
C’est l’organe exécutif de l’hôpital. Le directeur est chargé de la gestion générale du bon
fonctionnement de l’établissement. Il a une autorité sur tous les services. Il est l’ordonnateur
de dépenses. Il utilise style de leadership participatif.
 Le Service Administratif et Financier (SAF)
Il comprend 5 divisions :
 La division des finances qui traite les admissions et les mouvements des
malades. Elle est composée du bureau des entrées, de suivi, de la facturation et
la cellule d’accueil.
 La division des ressources humaines qui gère et développe le personnel.
 La division de la maintenance : elle s’occupe de l’entretien des équipements et
des locaux, de la maintenance de tout le patrimoine de l’hôpital et donne des
conseils pour l’achat d’équipement. Elle est aussi chargée de suivre les travaux
confiés aux entrepreneurs extérieurs.
 La division de la comptabilité/matière :
Elle gère les mouvements, les entrées de toutes les matières. C’est la division
qui ,après expression des besoins, fait les commandes, assure la réception et la
distribution des produits commandés. C’est elle qui gère aussi le carburant, les
véhicules, le mobilier, les consommables, etc … Nous pouvons dire que c’est le
poumon de l’administration hospitalière.
 La division de l’économat
Avant la réforme, l’économe était le dépensier. Il s’occupe de la cuisine, de
l’hébergement et de la buanderie.
 L’Agence Comptable Particulière (ACP)
Elle est composé de :
 La division du paiement qui assure le règlement des dépenses
 La division de recouvrement : comme son nom l’indique elle s’occupe du
recouvrement des prestations par les interdits de prévoyance maladie (IPM),
l’Etat (par le biais des imputations budgétaires) et les particuliers qui paient à
leurs propres frais.
 La division comptabilité qui confectionne les états financiers.
L’ACP est le correspondant du trésor public. Elle assure le contrôle de gestion et est chargé de
la définition et de la mise en œuvre des principes de contrôle de gestion avec le service de
l’institution.
 Le service social
Il a pour mission d’améliorer les conditions de séjour des patients, d’assurer une meilleure
prise en charge des malades démunis et de contribuer à la motivation et à la promotion sociale
du personnel.
 Le service des soins infirmiers (SSI)
C’est le service qui remplace la surveillance générale. Le chef du SSI est responsable de
l’organisation générale des soins, de la supervision, de l’évacuation et la formation.
Il met l’accent sur l’activité de soins et les acteurs de soins. Il comprend deux divisions : La
division de la formation et la division de la qualité et de la recherche.
NB Nous n’avons pas trouvé le service d’audit interne dans le CHNEAR. L’explication
donnée est que l’auditeur est en disponibilité et il n’a pas été remplacé.
2.2 Les services médico techniques
Ils sont composés de :
 La clinique externe où sont assurées quotidiennement les consultations pédiatriques,
ophtalmologiques et dentaires et les premiers soins aux malades admis en urgence.
 Le pavillon des soins d’urgence ou pavillon K
 Le pavillon d’hospitalisation des grands enfants ou pavillon O (4 à 15 ans)
 Le pavillon d’hospitalisation des nourrissons ou pavillon M (3 mois à 3 ans)
 Le pavillon d’hospitalisation des nouveau nés ou pavillon N (0 à 2 mois)
 Une unité de radiologie
 Une unité de laboratoire
 Une unité qui sert de pharmacie

2.3 Les capacités d’accueil

L’hôpital d’enfant Albert Royer dispose de 120 lits répartis comme suit :
Tableau 1 : Répartition des lits par pavillon

PAVILLONS Cabines Salles Nombre total observations

communes de lits
Pavillon K 4 24 28 Urgence et soins
intensifs
Pavillon O 3 36 39 Enfants de 3 à
15 ans
Pavillon M 3 30 33 Enfants de 2
mois à 3 ans
Pavillon N 3 17 20 Enfants de 0 à 2
mois
TOTAL 13 107 120

Le pavillon des mères : c’est une innovation majeur créée en vue d’une meilleure prise en
compte des réalités africaines et qui est utilisé à l’heure actuelle à d’autres fins. Il abrite
aussi :
 Le service social ;
 Une partie de la consultation générale ;
 La consultation des enfants malades vivants avec le VIH et des enfants
drépanocytaires ;
 Une salle polyvalente ;
 La cuisine ;
 Les ateliers de la maintenance.

2.4 L’approvisionnement
 3. Les moyens de communication