l’AMPc néphrogénique est rapporté au débit de filtra-
AMP cyclique tion glomérulaire) ou à une élévation de l’AMPc plas-
matique. En effet, celui-ci peut augmenter lors d’utilisation d’inhibiteurs des phospho-diestérases L’adénosine monophosphate cyclique (ou AMPc) comme la théophylline, ou lors de décharges d’adré- constitue, avec le GMPc (guanosine monophosphate naline. cyclique), la famille des nucléotides cycliques impliqués • AMPc néphrogénique = AMPc urinaire dans la régulation de toutes les principales fonctions biologiques. Ils sont en effet les seconds messagers de × Créatine plasmique – AMPc plasmatique Créatinine urinaire nombreuses hormones polypeptiques (FSH, LH, ACTH, calcitonine, PTH…). La liaison de ces hor- • Les taux d’AMPc néphrogénique sont plus élevés chez mones à un récepteur membranaire spécifique constitue les personnes âgées, parallèlement à la PTH circu- un signal qui génère l’AMPc ; celui-ci active des pro- lante. téines kinases AMPc-dépendantes qui catalysent la Les valeurs usuelles sont les suivantes : phosphorylation d’autres enzymes et sont responsables • AMPc néphrogénique : 0,5 à 2 nmol/100 ml de filtrat des effets des hormones. Ils sont rapidement dégradés glomérulaire ; par des phospho-diestérases. • AMPc urinaire : 2 à 10 μmol/24 h ; Dans les conditions physiologiques, 50 % de l’excrétion • AMPc plasmatique : 9,6 à 26,8 nmol/l. urinaire de l’AMPc proviennent du plasma par filtra- tion glomérulaire. L’AMPc plasmatique est entièrement L’AMPc néphrogénique augmente : filtré au niveau du glomérule rénal, sans réabsorption • dans les hyperparathyroïdies primaires, parallèlement tubulaire ultérieure. Cependant, l’AMPc est synthétisé à la parathormone ; de novo par les cellules rénales sous l’action de la PTH : • dans les hypercalcémies des affections malignes cet AMPc néoformé constitue l’AMPc néphrogénique, (HCAM), par l’intermédiaire de la PTH-RP sécrétée reflet presque exclusif de l’action de la PTH circulante par les cellules tumorales, et qui a une action iden- (l’ADH peut également provoquer la sécrétion d’AMPc tique à la PTH. par les cellules rénales, mais de manière insignifiante L’AMPc néphrogénique diminue : aux concentrations physiologiques). • dans les hypoparathyroïdies ; L’AMPc néphrogénique est calculé à partir des concen- trations plasmatiques et urinaires d’AMPc et de créati- • dans les ostéolyses métastatiques ou myélomateuses. nine. Il correspond à l’AMPc urinaire minoré de la portion filtrée à partir du plasma. ☞ Calcium, Phosphore, PTH, PTH-RP Le dosage est réalisé sur plasma et/ou urines (miction ou 24 h), par méthode radioimmunométrique par com- ( Eladari D, Maruani G, Paillard M, Houillier P. Hypoparathyroïdie (à l’exclusion des syndromes de résistance à pétition. Le calcul développé ci-après est rapporté à l’hormone parathyroïdienne). 100 ml de filtrat glomérulaire. Cette forme d’expression EMC – Endocrinologie-Nutrition 2002 ; 10-012-A-10, 9 p. Thomopoulos P. permet d’éviter l’imprécision due au recueil urinaire, à Biochimie des hormones et leurs mécanismes d’action. une réduction de la masse néphronique (puisque EMC – Endocrinologie-Nutrition 1991 ; 10001 C10, 16 p.