Examen ORL Groupe -02 2024

1/ Quel sont les critères de gravité d'une épistaxis ?

A- Abondance du saignement.

B- Terrain à risque type coronaropathie.

C-Epistaxis prolongée.

D. Trouble de l'hémostase.

E- Epistaxis répétée

2/ Concernant le traitement de dernier recours de l'épistaxis grave, quelles sont les réponses
vraies?

A-Les artères éthmoïdales s'embolisent.

B-Les artères sphénopalatines s'embolisent.

C-Les artères éthmoidales se ligaturent

D-Le tamponnement antéro-postérieur est le traitement de dernier recours.

E-Tous les réponses sont fausses.

3/ En contexte de traumatisme cranio-facial, l'association d'une épistaxis et d'une exophtalmie

pulsatile doit faire porter le diagnostic de:

A-Brèche méningé.

B-Anévrisme de l'artère sylvienne antérieure

C-Fibrome naso-pharyngien.

D-Anévrisme de la carotide interne.

E-Fracture de l'os malaire.

4/ Quels sont, parmi les propositions suivantes, les éléments caractéristiques d'un syndrome de
Fernand Widal?

A-Asthme.

B-Bronchopneumopathie chronique post- tabagique.

C-Polypose naso-sinusienne.

D-Intolérance à l'aspirine.
E-Intolérance au paracétamol.

5/Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont responsables d'une obstruction nasale

unilatérale?

A-Rhinite allergique.

B-syndrome de Fernand Widal.

C-Corps étranger nasal.

D-Hypertrophie des végétations adénoïdes.

E-Déviation du septum nasal.

6/ Quels sont les résultats caractéristiques d'une surdité de transmission gauche lors des épreuves
acoumétriques au diapason?

A-La perception des vibrations à l'épreuve de Weber n'est pas latéralisée.

B-La perception des vibrations à l'épreuve de Weber est latéralisée à gauche

C-La perception des vibrations à l'épreuve de Weber est latéralisée à droite.

D-La perception de la conduction osseuse est meilleure que celle de la conduction aérienne à

l'épreuve de Rinne du coté gauche.

E-La perception de la conduction aérienne est meilleure que celle de la conduction osseuse à

l'épreuve de Rinne du coté gauche.

7/ Parmi les affections suivantes, lesquelles peuvent s'accompagner d'une otalgie?

A-Otite externe aigue.

B-Myringite phlycténalre.

C- Cancer du sinus piriforme

D-Angine aigue

E-Nodule de la corde vocale.

8/ Parmi les affections suivantes, lesquelles s'accompagnent d'une surdité:

A-Maladie de Ménière.

B-Vertige paroxystique positionnel bénin,

C-Névrite vestibulaire.
D-Schwannome vestibulaire

E-Fistule labyrinthique compliquant un cholésteatome

9/ Concernant le nystagmus:

A-On définit son sens par le sens de sa secousse rapide.

B-On définit son sens par le sens de sa secousse lente.

C- Une diminution d'intensité du nystagmus à la fixation oculaire évoque une origine

périphérique.

D-L'absence de modification d'intensité du nystagmus à la fixation oculaire évoque une

origine centrale

E-Un nystagmus d'origine périphérique bat dans tous les sens et toutes les directions.

10/ L'association d'une otorrhée et d'une paralysée périphérique Ipsilatérale peut être observé en
cas de :

A-Otospongiose

B-Cholesteatome de l'oreille moyenne.

C-Paralyséo faciale idiopathique

D-Tuberculose de l'oreille.

E-maladie de Ménière.

11/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles représentent des indications de paracenthèse?

A-Otite moyenne aigue hyperalgique malgré un traitement bien conduit.

B-Otite moyenne aigue hyperthermique malgré un traitement bien conduit.

C-Cholstéatome de l'oreille moyenne.

D-Otite moyenne aigue en échec d'antibiothérapie probabiliste.

E-Otite moyenne aigue collectée

12/ Parmi les signes suivantes lesquels sont fréquemment observés chez un enfant de 12 ans
présentant une rhinite allergique ?

A- Obstruction nasale.

B-Rhinorrhée claire

C-Prurit palatin
D-Eternuement en salves

E-Conjonctivite.

13/quels sont les mécanismes pathogéniques des sinusites aigues?

A-Rhinite aigue

B-Carles molaires supérieures

C- Caries des incisives inferieures

D- Déviation de la cloison nasale

E-Aucune réponse n'est juste.

14/ Chez un enfant de 5 ans présentant une éthmoidite algue, quels signes doivent évoquer une
complication orbitaire ?

A-Cdème Inflammatoire à l'angle interne de l'œil.

B-Exophtalmie douloureuse

C-Rhinorrhée purulente unilatérale

D-Trouble de la mobilité oculaire.

E-Diplopie.

15/-Quelle sont les indications chirurgicales d'emblée dans des sinusites algues ?

A-Sinusite maxillaire fongique

B-Sinusite frontale bloquée

C- Ethmoidite de l'enfant avec complications orbitaires

D-Sphénoïdite aigue

E-Toutes ces réponses sont justes

16/-une paralysie faciale associée une tuméfaction parotidienne évoque en premier lieu:

A- Une parotidite

B- Une tumeur maligne de la parotide

C-Une lithiase parotidienne

D- Un adénome pléomorphe de la parotide

E-Un adénome monomorphe de la parotide

17/-que deviez vous suspecter devant l'association de multiples adénopathies cervicales et une
splénomégalie:

A-mononucléose infectieuse

B-Leucémie aigue

C-Tuberculose

D-Lymphome

E-Maladie des griffes de chats

18/-Quel est le signe clinique de découverte le plus fréquent du cancer nasopharyngé?

A-Surdité de perception

B-Obstruction nasale avec épistaxis

C-Adénopathies cervicales rétro pharyngées

D-Paralysies oculomotrices

E-Névralgies du V

19/-Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes est justes concernant le cancer de cavum :

A-Est peu lymphophile

B-Est radio-chimiosensible

C-A une relation évidente avec l'HPV

D-Est de bon pronostic quand il est bien différencier

E-Est un carcinome épidermoide dans plus de 90% des cas.

20/les Indications thérapeutiques dans le traitement du cancer de larynx sont en fonction de ?

A-souhait du patient

B-L'age

C-Classification TNM

D-Fonction respiratoire.

E-Configuration cervicale.
21/'otalgie unilatérale est un symptôme d'un processus cancéreux au niveau de ?

A-Amygdale

B Rhinopharynx

C-Larynx

D-œsophage

E-Hypopharynx.

22/quel examen réalisez vous devant un tableau de laryngite algue sous glottique chez un enfant
de 4 mois ?

A-aucun examen

B-nasofibroscopie

C-TDM cervico faciale

D-laryngoscopie directe sous AG

E-Hémoculture.

23/les pathologies suivantes donnent une dyspnée laryngée sauf ?

A-papillomatose laryngée

B-diplégie laryngée

C-paralysie laryngée unilatérale

D-cancer de la glotte

E-sténose glottique.

24/une rhinorrhée cérébro-spinal peut s observer et doit être rechercher devant ?

A-Fracture naso-orbitaire

B-Fracture déplacée de plancher de i orbite

C-Fracture disjonction type LEFORT 2

D-Fracture disjonction type LEFORT 3

E-Fracture fronto-orbitaire avec atteinte de plancher orbitaire.

25/Quel est le tableau typique du syndrome de pénétration?

A-Enfant de 6 mois a 8 ans

B-Enfant de 8 a 12 ans

C-Dyspnée rapidement progressive sur quelques heures

D- Enfant avec antécédents respiratoires

E-Quintes de toux.

Un patient de 24 ans, se présente avec une histoire de maux de gorge et de fièvre persistant depuis
une semaine, il se plaint également de fatigue intense et de perte de l'appétit, l'examen physique
révèle des amygdales enflées, avec un enduit blanchâtre bilatérale et des ganglions lymphatiques
cervicaux sensibles. ?

26/Quel diagnostic évoquez-vous en premier lieu?

A-Laryngite aigue

B-Mononucléose infectieuse

C-Infection streptococcique des amygdales

D-pharyngite virale.

E-Aucun de ces signes

27/ Quel examen est nécessaire pour confirmer votre diagnostic?

A-Radiographie thoracique

B-Echographie abdominale

C-Numération globulaire complète

D-ECG

E-Sérologie virale

28/ Quel est le virus responsable de cette maladie ?

A-Virus de la grippe

B-Virus de la varicelie

C-Virus Epstein-Barr

D-Virus du HIV

E-Virus HPV
29/Quel conseil médical doit être donné en tant que traitement de soutien ?

A-prescription d'antibiotiques pour traiter l'infection.

B-Repos strict, hydratation et gestion de la douleur.

C-Référence à gastro-entérologie

D-Vaccination contre le virus causal.

E-aucune réponse.

30/Quels sont les principaux signes qui différencient cette pathologie d'une Infection bactérienne
des amygdales ?

A-Rougeur et démangeaisons de la gorge.

B- Fièvre élevé et confusion mentale.

C-Fatigue extrême.

D-Augmentation des lymphocytes.

E-Eruptions cutanées et douleurs articulaires.

 Examen Orl Groupe-03 2024

1/ parmi les propositions suivantes les quelles sont propices a la survenue de l'otite moyenne aigue
chez l'enfant ?

A-La saison estivale

B-L'allaitement maternel

C-Tabagisme passif

D-La vie précoce en collectivité

E- La promiscuité.

2/ parmi les germes suivants, lesquelles sont habituellement impliqués dans une otite moyenne
aigue d'un enfant de 3 ans ?

A-Streptococcus Pneumoniae.

B-Escherichia coli

C-Pseudomenas Aerogenosa

D- Haemophilus Influenzae.

E-proteus mirabills.

3/ parmi les propositions suivantes les quelles s appliquent a une séromuqueuse de 1 enfant de 4
ans ?

A-des otalgies violentes sont un mode de découverte fréquent.

B- elle peut être découverte fortuitement lors d'un examen otoscopique de routine

C-elle peut être responsable des crises d'épilepsie.

D-elle peut être responsable de troubles de comportement.

E-elle entraine volontier une hypoacousie.

4/ un garçon de 12 ans sans antécédents notables présente des épistaxis a répétition, une
obstruction nasale gauche et une otite séromuqueuse gauche, quel est le diagnostic a évoquer en
priorité?

A-imperforation choanale gauche.

B-rhinite allergique.

C-éthmoidite gauche.
D-angiofibrome nasopharyngien.

E-déviation de septum nasal.

5/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles concernent une otite moyenne chronique
cholestéatomateuse ? RF

A-présence au sein de l oreille moyenne d'un épithelium épidermique kératinisé.

B- elle peut être définie comme une peau malade a la mauvaise place.

C. le processus ostéolytique du cholestéatome est a I origine des complications.

D-c'est une otite dangereuse.

E-le diagnostic se fait a l' IRM.

6/ dans examen clinique d'une otite moyenne chronique cholestéatomateuse ?

A-la perforation est située au niveau de la pars flaccida ou la région postéro-supérieure.

B-la perforation est non marginale.

C-présence de squames épidermique émergeant de la perforation.

D-acoumétrie oriente vers une surdité de perception.

E-la paralysie faciale est toujours présente

7/ L'audiométrie dans l'otite moyenne chronique cholestéatomateuse?

A-audition normale même si chaine ossiculaire lysée.

B-le plus souvent surdité de transmission.

C-surdité mixte

D-surdité de perception

E-jamais de cophose.

8/ dans l'OMA, la paracentèse est indiquée d'emblé. RF:

A-OMA hyper algique.

B-OMA compliquée

C-OMA perforée.

D-chez le nourrisson de moins de 3 mois

E-OMA récidivante
9-le test de weber est centralisé chez:

A-un sujet normal.

B-un sujet presbyacousique.

C-un sujet avec otospongiose gauche.

D-un sujet avec neurinome de l'acoustique.

E-un sujet avec surdine professionnelle.

10-quelle pathologies peuvent donner une déviation vers les pression négatives sur le
tympamogramme?

A-cancer de rectum.

B-Stenose tubaire.

C-otospongiose.

D-obstruction nasale.

E-cholestéatome

11/ parmi les affections suivantes les quelles sont responsables d'une surdité de

transmission ?

A-presbyacousie

B-otospongiose

C-Otite séromuqueuse.

D-perforation tympanique.

E-ototoxicité médicamenteuse.

12/Qu'appelez-vous déviations segmentaires" ?

A-nystagmus horizontal.

B-poursuite lente de nystagmus.

C-déviation des index.

D-chute latérale a l'épreuve de Romberg

E-déviation au test de Fukuda.

13/ que pouvez-vous évoquer devant un vertige unique ?

A-névrite vestibulaire.

B-maladie de ménière

C-neurinome de l'acoustique

D-syndrome de wallenberg

E-infarctus cérébelleux.

14/ le syndrome de nez vide est ?

A-une obstruction nasale paradoxale

B-dû aux corticoïdes locaux

C-dû aux vasoconstricteurs locaux

D-par Klebseilla ozeinae

E-provoqué par Klebseilla pneumonae

15/ concernant les sinus de la face, quelle(s) est (sont) la (les) réponses justes: ?

A-le sinus maxillaire est formé a la naissance. F

B- Le sinus frontal est formé a l âge de 4 ans.

C-le sinus éthmoïdal antérieur s'ouvre dans la fosse nasale via le méat supérieur

D-le sinus sphénoïdal s'ouvre dans la fosse nasale via le meat inférieur.

E-le sinus frontal communique avec le sinus éthmoidal antérieur.

16/-quel élément n'est pas évocateur d'une éthmoidite aigue extériorisée ?

A-fièvre élevée

B-cedème palpebral

C-pus conjonctival

D-douleur périorbitaire intense.

E-jeune enfant

17/-quel(s) sont les signes cliniques caractéristiques d'une sinusite bloquée ?

A- disparition brutale de la douleur

B-disparition de la rhinorrhée
C-écoulement de plus en plus abondant

D-majoration de la douleur

E-Inefficacité des traitements antalgiques

Un patient de 81 ans est amené aux urgences par les pompiers pour une épistaxis:

18/-quels mesures devez vous prendre d'emblée?

A-calmer le patient

B-allonger le patient

C-prise de la température

D-mesure de la fréquence cardiaque

E-Recueil des traitements en cours

19/-comment appréciez vous l'abondance de l'épistaxis?

A-évaluation par le patient.

B-évaluation par les pompiers

C-caractère répété des épistaxis

D-quantité de linge souille

E-durée d'épistaxis

20/-quels signe recherchez vous a l'examen pour apprécier la sévérité de l'épistaxis ?

A-hypertension artérielle

B-hypotension artérielle

C-dyspnée laryngée

D-pâleur des conjonctives

E-Tachycardie

21/quels antécédents recherchez vous a l'interrogatoire pour apprécier les risques de mauvaises
tolérance d'épistaxis?

A- infection par VIH

B-grossesse en cours

C-coronaropathie
D-sténose carotidienne.

E- maladie de Rendu-Osler.

22/Tous ces signes sont des signes de gravité d'une dyspnée laryngée sauf ?

A- le jeune âge

B-l'irrégularité de rythme respiratoire

C-La cyanose

D-L'âge avancé

E- La polypnée superficielle.

Un patient de 57 ans qui consulte dans le cadre de l'urgence pour dyspnée laryngée il y a 6 jours
associée a une dysphonie ancienne qui n'a pas inquiété le patient ?

23/ quel est votre premier diagnostic?

A- une laryngite

B-un œdème angiotonique

C-une malformation laryngée

D- un cancer de larynx

24/quels bilan demandez vous systématiquement devant une adénopathie cervicale chronique ?

A-FNS avec équilibre

B-échographie cervicale

C-une IDR a la tuberculine

D- une drille biopsie

E- une cytoponction a l'aiguille fine

25/quel est votre diagnostique, devant une tuméfaction cervicale; de 1 cm, mobile avec la
protrusion de la langue et non mobile a la déglutition, apparue a la naissance ?

A-kyste dermoide

B-kyste de tractus thyreoglosse

C-nodule thyroidien

D-lipome

E-une adénopathie cervicale.

26/Quelle est la localisation la plus fréquente de corps étranger lors de son Inhalation

A-larynx

B-trachée

C-carène

D-bronche souche gauche

E-bronche souche droite

27/ Quel bilan demandez vous systématiquement pour un UCNT?

A-IRM faciale

B- pan endoscopie des VADS

C-sérologie virale

D-TDM cervico-faciale

E-TEP-TDM

28/ Qu'évoquez vous devant une association d'une ulcération amygdalienne et purpura
thrombopénique ?

A-leucémie aigue

B-purpura thrombopénique idiopathique

C-lupus aigu

D-aplasie médullaire

E-aucune réponse

29/ Parmi les propositions suivantes concernant l'anatomie de la région parotidienne,

lesquelles sont exactes?

A-la glande parotide est une glande salivaire accessoire.

B- le nerf facial chemine dans la glande parotide

C-le nerf facial est nerf à la fois sensitif et moteur

D-le nerf facial est le nerf moteur des muscles masticateurs.

E-le nerf facial est le nerf moteur des muscles de la mimique

30/ parmi les affirmations suivantes: concernant la sous maxillite aigue lithiasique quelles sont
celles qui sont exactes ?

A- elle est toujours opérable en urgence.

B- elle se présente souvent par une tuméfaction cervicale au cours des repos

C--peut se compliquer par une cellulite cervicale

D- d'étiologie infectieuse.

E- peut s'associer a un cancer de la glande sous mandibulaire.

EXAMEN PRATIQUE :

Cas clinique 1

C'est le patient M. Hakim âgé de 54ans, ramené par sa famille sur une chaise roulante au pavillon
des urgences et qui présente d'après ses accompagnants une crise vertigineuse.

31/ Quels sont les éléments essentiels à rechercher à l'interrogatoire ?

A-Des antécédents neurologique, otologique.

B- Eliminer les faux vertiges.

C-Notion de crise similaire dans le passé et la durée de la crise.

D-Les antécédents cardiovasculaires ne sont pas importants.

E-Un trouble de conscience qui vous oriente vers une origine périphérique du vertige.

32/Au terme de votre interrogatoire le patient ne présente aucun antécédent pathologique, et

présente une grande crise de vertige rotatoire, nausées, vomissements, pâleur et sueurs, l'examen
physique sera fait comme suit?

A-Examen de la fonction vestibulo-oculaire.

B-examen neurologique n'est pas essentiel.

C-Examen abdominal pour chercher une affection digestive.

D-Etude de la posture, la démarche et des déviations segmentaire.

E-Examen otoscopique et acoumétrique.

33/ Votre examen physique retrouve, un nystagmus horizontal dont la secousse rapide est

vers la droite, une déviation des index vers la gauche, un Romberg vers la gauche, le Weber

acoumétrique est indifférent, le Rinne est positif sur les deux cotés, l'otoscopie est normal,
absence de signe neurologique?

A-Il s'agit d'un syndrome vestibulaire périphérique.

B-L'examen clinique n'est pas suffisant il faut compléter par une TDM cérébrale.

C- Il faut compléter par une IRM cérébrale pour détecter une lésion vasculaire cérébrale

D-s'agit d'un syndrome vestibulaire dysharmonieux parce que la secousse rapide du

nystagmus et la déviation segmentaire ne sont pas du même coté

E-Il s'agit d'un syndrome vestibulaire harmonieux d'origine centrale.

34/ Une TDM cérébrale revient sans anomalie, l'IRM n'était pas disponible, sachant qu'il s'agit
d'une seule crise vertigineuse qui a duré plus de 24heures sans signes otologiques associés, le
diagnostic le plus probable est?

A-Refaire la TDM après 48heures pour confirmer l'atteinte centrale

B- C'est une grande crise de Ménière, mettre le patient sous tanganil.

C-VPPB, faut compléter par la manoeuvre de DIX HALPICK

D-C'est une névrite vestibulaire, il faut mettre le patient sous anti vertigineux de courte durée

et des corticoïdes.

E-Compléter par une épreuve calorique a distance de la grande crise.

 Examen Orl Groupe-03 2024

35/L'état de patient s'est amélioré après avoir reçu son traitement mais il garde toujours une légère
déviation a gauche a la marche, I épreuve calorique réalisée chez lui objectivant une aréflexie
totale du vestibule gauche

A-ll s'agit de syndrome cérébelleux confirmant l'atteinte centrale

B-c'est une névrite vestibulaire; il faut compléter par une rééducation vestibulaire

C-c'est une maladie de méniere qui a été mal prise en charge

D-compléter par la manoeuvre de SEMONT ou d'Epley

E-rassurer le patient et lui expliquer la bénignité de sa pathologie

Cas clinique 2

Un patient âgé de 45 ans; tabagique chronique a raison de 20paquets/an a présenté depuis 3 mois
une dysphonie chronique; sans dyspnée ni dysphagie; la palpation du cou ne retrouve pas
d'adénopathies palpables.

36/ quel(s) est votre diagnostique?

A-polype de la corde vocale

B-paralysie laryngée

C-cancer de larynx

D-cancer de l'amygdale

E-cancer du cavum

37/ quel examen feriez pour examiner le larynx?

A-Une stroboscopie

B-EFR

C-Nasofibroscopie

D- Une fibroscopie œsophagienne

E-une bronchoscopie souple

38/ Quel examen paraclinique a demander en premier pour ce patient ?

A-une radiographie du thorax

B-une IRM du larynx

C. une radiographie du larynx

D- une TDM du larynx

E- une TEP scanner

L'endoscopie de larynx a retrouvé une tumeur bourgeonnante de la corde vocale droite étendue à
l'étage sus-glottique ; avec mobilité conservée de la corde vocale; l'imagerie mis en évidence un
épaississement de la corde vocale droite étendu vers la bande ventriculaire homolatérale

39/-quel examen feriez-vous pour confirmer le diagnostic ?

A-une IRM de larynx

B-une laryngoscopie indirecte

C- une laryngoscopie directe avec biopsie

D- une échographie cervicale

E-biopsie transcutanée

40/Quel est le type histologique le plus fréquemment retrouvé ?

A-le sarcome

B- carcinome épidermoide indifférencié

C-le carcinome épidermoide peu différencié

D-le carcinome épidermoide bien différencié

E-le lymphome.