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Pathologie acquise de

loreille


Crumen et bouchon de crumen

est constitu non
seulement des scrtions
des glandes sbaces et
crumineuses, mais
galement des squames
cornes provenant de
lpiderme
Hypoacusie de
transmision

Lextraction est possible
par lavage ou laide
dinstruments


Bouchons pidermiques

keratosis obturans
se caractrise par
laccumulation de kratine
dans la portion osseuse du
CAE
laspect est pseudotumoral

caractre bilatral
des bains priodiques
doreille avec de leau
oxygne ou un
cruminolytique.

Dermatoses
rythmatosquameuses
Psoriasis se caractrise par une
rapidit anormale de la
croissance de lpiderme
associe des troubles de la
kratinisation.
Dermite sborrhique: un
rythme contours parfois
polycycliques, bord par des
squames jauntres et grasses,
souvent prurigineuse



Zona gnicul

Lruption rpond au territoire
sensitif du nerf facial (VII
intermdiaire)= zone de Ramsay-
Hunt : conque, tragus, anthlix,
partie postrieure et infrieure du
conduit et de la membrane
tympanique.
le virus varicelle-zona
saccompagnent de paralysie faciale
ou datteinte cochlovestibulaire
acyclovir parentral commenc
prcocement


Otite externe diffuse


Le climat chaud et humide favorise
sa survenue.
La macration cutane est
frquemment associe aprs des
bains en piscine ou en eau de mer.

Otalgie violente + othore +
hypoacusie de transmision
Lotoscopie est souvent douloureuse

Traitement local:
linstillation de gouttes auriculaires,
quelques jours, contiennent un
antibiotique (en vitant la nomycine
et la gentamicine), souvent un
corticode et un antalgique.
Polydexa, Otofa, Antibio-Synalar, et
Otipax


En vitant lacces de leau dans le CAE

Otite externe maligne

otite ncrosante , ou
otite invasive
lextension en profondeur
avec ostite de la base du
crne
peut voluer sur tous les
terrains immunodficients
ou diabt.

Pseudomonas aeruginosa
presque toujours retrouv
dans les cultures

Otite externe maligne
une otorrhe ftide,
de trs violentes douleurs,
insomniantes,
labsence damlioration par
les traitements habituels.

Il repose sur une
antibiothrapie entreprise en
urgence aprs un
prlvement pour lexamen
bactriologique, cible
contre Pseudomonas
aeruginosa, essentiellement
base de fluoroquinolone et
de cphalosporines de
troisime gnration pendant
au minimum 2 semaines




Myringites aigus

Historiquement, la
myringite tait
considre comme
dorigine virale
( grippale ).
Aujourdhui,
Haemophilus influenzae
et Streptococus
pneumoniae
une antibiothrapie cible
contre Streptococcus
pneumoniae


Prichondrites du pavillon

Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Toute exposition opratoire
ou traumatique du cartilage
du pavillon de loreille est
susceptible
douleur du pavillon
une rougeur du pavillon
respectant le lobule
oedme

Prichondrites du pavillon

antibiotique parentral
(cphalosporines de
troisime gnration et de
fluoroquinolones)
applications
dantiseptiques locaux
coquilles de protection, en
particulier durant le
sommeil



Otomycose

Groupe des Aspergillus
Pityrosporum ovale


une inflammation
diffuse du CAE
la prsence de
filaments, de plages
cotonneuses ou
charbonneuses



Otomycose

Soins locaux
dtersion du conduit auditif
externe
Antiseptiques locaux
eau oxygne, Btadine
Antifongiques
Amphotricine B
Sulconazole, conazole,
Ciclopiroxolamine

Exostoses

des excroissances osseuses,
multiple et bilatrales
large base dimplantation
surtout dans la partie
moyenne et profonde du
conduit osseux

Une intervention dalsage
du conduit devient
imprative lorsque les
exostoses saccompagnent
de signes de mauvaise
tolrance.

Ostomes

sont infiniment plus
rares que les exostoses.
tumeur unique,
arrondie, souvent
pdicule
implante dans la
partie externe du
conduit osseux
exrse




Corps trangers du conduit auditif
externe

est retir avec minutie pour
viter toute blessure cutane.

Des soins locaux sont parfois
ncessaires: lapplication
dun antiseptique (osine,
fluorescine) en solution
aqueuse



Carcinomes
basocellulaires


le cancer le plus frquent chez
les individus peau blanche
o les formes planes
o les formes nodulaire
o les formes ulcres
o les formes pigmentes
Anathomopathologie
Lexrse de la lsion se fait
distance des berges (marges de
scurit )


Carcinomes
pidermodes


Les signes qui doivent faire
souponner la malignit

ltalement rapide et le
boursouflement de la plaque de
keratose;
un bourgeonnement en surface, avec
parfois des saillies villeuses engaines
par les productions kratosiques ;
une infiltration en profondeur avec
induration ;
une rosion ou une ulcration
saignant au moindre contact et ne
cicatrisant pas ;
des signes inflammatoires donnant un
halo rouge priphrique.
ulcrovgtant, bourgeonnant ou superficiel

Fractures du
rocher

Fractures longitudinales
(70 80 %) ou extralabyrinthiques

otorragie
surdit de transmission
ventuellement une rupture
tympanique,
une fracture de la branche
descendante de lenclume, des
branches de ltrier,
une luxation incudostapdienne,
une luxation incudomallaire,
paralysie faciale 20 %




Fractures du
rocher
Fractures transversales ou
translabyrinthiques
IIa
le CAI et la cochle,
la premire portion du VII

IIb
le vestibule
les canaux semi-
circulaires
la deuxime portion du
VII
fistule prilymphatique
pneumolabyrinthe

Perforation traumatique
Le cause frquente = une
gifle sur loreille
A un borde irrgulier
Il y a du sang frais
La perte de
substance=fissuraire
Douleur au moment de la
blessure + vertige transitoire
+ perte daudition

Otites moyennes aigus

Une otite moyenne aigu doit tre
systmatiquement recherche chez tout nourrisson
ou enfant fbrile.

Lotalgie et la fivre sont les deux principaux
symptmes rechercher.

Otites moyennes aigus
Les germes les plus
souvent en cause
sont:
Haemophilus
influenzae
les pneumocoques
les virus.

Otites moyennes aigus
bombement de la membrane
tympanique par lpanchement
suppur
dune congestion tympanique
labsence de triangle lumineux

peut survenir une rupture
tympanique => le tympan est
masqu par lotorrhe

hypoacusie de transmision


Traitement OMA non-complique





Amoxicilline : 100 mg/ kg/j en 3 prises.
Amoxicilline + acide clavulanique : 80 mg/kg/j en
2 prises.
Cfixime : 8 mg/kg/j en 2 prises.
Cefpodoxime proxtil : 8 mg/kg/j en 2 prises.
Cfuroxime axtil : 30 mg/kg/j en 2 prises.
Cfaclor : 40 mg/kg/j en 3 prises.
Cfatrizine : 35 50 mg/kg/j en 2 prises.
Cfadroxil : 50 100 mg/kg/j en 2 prises.
rythromycine + sulfafurazole : 50 mg/kg/j en 3
prises.
8 10 jours
Traitement OMA non-complique

+ antialgique/ antipiretique : paracetamole,
algocalmin
+ vasoconstricteur nasale: fedrine+ corticode
+ solution auriculaire: cloramfenicol + corticode


Revoir lenfant/patient vers le troisime jour pour
apprcier lefficacit du traitement.

Otite sromuqueuse/sreuse
une collection liquidienne
dans les cavits doreille
moyenne sans signes ni
symptmes dinfection
aigu.
Les facteur du risc
Climat
Conditions
socioconomiques
Malformations congnitales
Facteurs allergiques
Reflux gastro-oesophagien


Otite sromuqueuse/sreuse
tiopathognie

SYSTME IMMUNITAIRE LOCAL

VENTILATION DE LOREILLE
MOYENNE


Otite sromuqueuse/sreuse
SIGNES CLINIQUES
Hypoacousie

Otalgie

une sensation doreille pleine
de bruit touff
de liquide changeant de place
de vertige

Otite sromuqueuse/sreuse
un tympan qui perd sa
semitransparence

les reliefs restent
cependant bien
visibles

des vaisseaux radiaires
la priphrie
Otite sromuqueuse/sreuse
un aspect trs aminci,
rtract, atrophique,
correspond aussi une
volution ancienne

plusieurs niveaux
liquides ou des bulles

Hypoacusie de
transmision pure


Traitement de
lotite
sromuqueuse


Antibiotiques
dHaemophilus influenzae -
>
amoxicilline-clavulanique
(80 mg/kg/j en 2 prises)

anti-inflammatoires
strodienne
les dcongestionnants
nasale
les antihistaminiques,
les fluidifiants, les
mucorgulateurs

Insufflation tubaire
Arateurs
transtympaniques


Conduite tenir devant une
otorrhe
=Lcoulement de loreille

Il peut tre le tmoignage
dune pathologie du conduit auditif externe,
de loreille moyenne ou
dune fracture du rocher.

La recherche dune perforation tympanique est
essentielle.


Otites moyennes chroniques
(OMC)


= une inflammation prolonge des cavits de
loreille moyenne
- se prsente en pratique sous de multiples
formes cliniques



OMC- Pathognie

Facteurs embryologiques : rle du
msenchyme
Les anomalies de rsorption ou de
condensation du msenchyme sont
responsables de troubles du dveloppement
de loreille moyenne pouvant favoriser la
prennisation de phnomnes
inflammatoires.


OMC- Pathognie
Facteurs anatomiques : compartimentation

La compartimentation de loreille moyenne
conduit sparer la cavit tympanique en
deux segments :
lun antro-infrieur, atriotubaire, spacieux
et
lautre postrosuprieur, antroattical,
cloisonn.

OMC- Pathognie
Facteurs histologiques : cellules souches et
pseudopithlium respiratoire

La cellule souche est pluripotentielle.

Linflammation chronique est capable de modifier le
phnotype des cellules pithliales, permettant la
diffrenciation des cellules aplaties des cavits postrieures
en cellules cylindriques, la multiplication des cellules
mucus et le dveloppement de vritables glandes sous-
muqueuses par invagination des cellules pithliales dans
le chorion.



OMC- Pathognie
Facteurs physiologiques

Pour transmettre au mieux la vibration sonore
vers loreille interne, loreille moyenne doit
tre are et draine. Ces deux conditions
sont assures par:
la ventilation,
la trompe auditive et par
la clairance mucociliaire.

OMC- Pathognie
Clairance mucociliaire

Le contrle de la couche sol par les
changes ioniques conditionne la fonction
ciliaire.
Toute mtaplasie mucipare, en augmentant
la charge de mucus, perturbe la fonction
de clairance.



Otite muqueuse ouverte

une inflammation
chronique de la
muqueuse de loreille
moyenne avec otorrhe au
travers dune perforation
tympanique.
ralise lextension et/ou
lquivalent auriculaire
des rhinosinusites
chroniques

Otite muqueuse ouverte
Oreille humide
Otorrhe:
Hypoacusie variable


habituellement minime, filante, inodore, mais permanente ->
dpisodes de rchauffement secondaires une inflammation
aigu de la sphre rhinosinusienne ou une baignade =>
elle devient purulente, abondante, et parfois ftide et
blanchtre.
Otite muqueuse ouverte
Antibiotiques par voie gnrale ou locale,
corticodes en cures discontinues, microaspirations
rptes, soins locaux
Tout pisode infectieux de la sphre ORL doit tre
trait vigoureusement.
Tympanoplastie


Tympanosclrose

une surdit
daggravation
progressive
les lsions
tympanosclrotiques
peuvent intresser le
tympan et/ou la chane
ossiculaire.
tympanoplastie


Otite adhsive

une surdit voluant
progressivement depuis des
annes et frquemment
associe des acouphnes.

Le tympan apparat paissi,
gris-blanc, lardac, rtract
La chane ossiculaire
moule par un drap
tympanique opaque
surdit mixte



Il ny a pas de traitement de lotite
adhsive constitue.


Otite atlectasique

rtraction dune partie
plus ou moins tendue
dune membrane
tympanique
un tympan fin,
transparent, pellucide
et rtract
Au plan
audiomtrique, lotite
atlectasique se traduit
par une surdit de
transmission


arateur transtympanique
tympanoplastie



Otite cholestatomateuse

accumulation de
squames pidermiques
provenant de la
desquamation de la
couche pithliale
malpighienne

Otorrhe ftide
Hypoacousie de
transmision - - -> mixte



Otite cholestatomateuse
Les complications
signes vestibulaires spontans
Syndrome vestibulaire priphrique irritatif

Otite cholestatomateuse
Les complications

paralysie faciale
priphrique

Otite cholestatomateuse
Les complications



Abcs priostale
Otite cholestatomateuse
Les complications




Mningite
Abcs endocrnien


Otite cholestatomateuse
INDICATIONS
THRAPEUTIQUES

Les techniques
conservatrices (ou
reconstructives)

Les techniques avec
sacrifice du conduit
osseux.




Tumeurs malignes
de loreille moyenne


otorrhe chronique
sanghinolente, unilatrale,
douloureuse
surdit
acouphnes
paralysie faciale

TDM/RM

Ptrectomies partielles ou
totale + RTE

Otosclrose=otospongiose
Valsalva, en 1704, est le premier
dcrire un blocage stapdien sur le
cadavre d'un sourd

En 1857, Toynbee: l'ankylose de
l'trier dans la fentre ovale est une
cause frquente de surdit

Otosclrose=otospongiose
une surdit de
transmission,
accompagne parfois
d'acouphnes,
tympan normal.
antcdents familiaux
Le tympanogramme:
Le rflexe stapdien
est absent
Platinectomie ou
platinotomie


tiologie des surdits brutales :
surdits de transmission.

tiologie des surdits brutales :
surdits neurosensorielle ou mixte



La surdit brusque installe

= URGENCE!!!
Hypoacusie neurosensorielle


SBI- tiopathognie
Vasculaire:
Embolie: hypertension
artrielle, diabte et
hyperlipidmies
Thrombose: leucmie
mylode,
dysglobulinmie,
anmie hmolytique,
drpanocytose
Rupture membraneuse FR
Infectieusse
Bacterienne: Treponema
Virale: oreillons, virus
varicelle-zona, herpes
simplex, virus para-
influenzae, rougeole et
rubole
Parasitaire: toxoplasma,
borellia
SIDA

SBI- tiopathognie
Vasculaire
Ralentissment de FSC:
viscosit sanguine +
Effet sludge ,
hypotension artrielle
systmique
Spasme et substances
vasoactives
Hmorragie
intralabyrinthique



IMMUNOLOGIQUE
ont trouv des autoanticorps
spcifiques et non-
spcifiques dirigs contre
les pitopes antigniques
de loreille interne au cours
des surdits brusques :
collagne types II et IX
protines cochlaires P30
et P80,
cardiolipides,
phospholipides,
srotonine et ganglioside.
SBI- Traitement
Vasodilatateurs: Pentoxifylline
Corticothrapie: 1 mg/kg pendant
10 jours des doses dgressives.
Traitement vise pressionnelle:
mannitol et diurtiques
Repos au lit


L'aide auditive

Une aide auditive est ncessaire pour un
patient porteur dune surdit neurosensorielle
bilatrale afin quil recouvre une possibilit de
dialogue et un confort auditif

Laide auditive est indispensable pour quun
enfant sourd, avec lintervention dune
rducation orthophonique, puisse dvelopper
normalement le langage oral



Les diffrents types

Contour doreille: un minibotier contenant
tous les organes de laide est plac derrire
loreille
Aide intra-auriculaire: un embout contenant
tous les organes de laide

les aides semiimplantables doreille
moyenne



Implants cochlaires

Les implants cochlaires sont des prothses
lectriques qui ont pour ambition de pallier
une dficience bilatrale de loreille interne,
quelle soit profonde ou svre, acquise ou
congnitale
stimulent directement les neurones auditifs

Reeducation auditif logopaedie dans la
langue maternelle

Implants cochlaires
1.Stimulateur cochlaire
implantable ;
2. cochle ;
3. nerf auditif ;
4. portelectrode ;
5. cordon du processeur
vocal ;
6. microphone-antenne ;
7. microphone.

Pathologie vestibulaire
Un vertige pose 2 problmes :

Est-ce que a tourne (objets, murs,
plafonds) ou est-ce seulement une sensation
dinstabilit ?


Ce vertige est-il accompagn dautres signes
?

Nystagmus
Mouvements saccads involontaires des
yeux.
Ce phnomne est soit dorigine
physiologique soit dorigine pathologique.
Dans ce dernier cas, lorigine est soit
congnitale, soit acquise (secondaire une
cause).

Le nystagmus physiologique
sobserve dans les cas suivants :

Devant tout dfilement permanent dimages
(exemple : fixation des piliers lectriques lors dun
voyage en train).
En cas de rotation trop rapide dans un mme sens
(ex : jeux de foire).
En cas dune pntration trop rapide deau froide
dans loreille (ex : plonge).
Dans les deux derniers cas, le nystagmus sexplique
par une excitation de loreille interne (origine dite
vestibulaire).

Le nystagmus pathologique
sobserve la suite :

Dun problme congnital. Il saccompagne parfois
dautres problmes congnitaux tels que la cataracte ,
le strabisme , ou lalbinisme.
Dun problme acquis: neurologique (sclrose en
plaques , ou tumeur crbrale ).
Mais la cause la plus frquente est le vrai vertige,
dont les causes principales sont la maladie de
Mnire , le vertige paroxystique positionnel bnin
et la nvrite vestibulaire.
Les labyrinthites sont galement souvent
lorigine dun nystagmus
Vrais et faux vertiges

Le vrai vertige , cest une
impression que tout tourne autour
de soi (murs, plafonds...) qui
tmoigne d'un problme sur le
labyrinthe de loreille interne ou le
cervelet .
Il saccompagne gnralement de
vomissements et dun malaise.

Vrais et faux vertiges
Quand tout ne tourne pas, c'est un faux
vertige : instabilit, dsquilibre, sensation
de chute d'un ct ou de l'autre, jambes qui
se drobent, etc.
La cause n'est en principe pas due l'un ou
l'autre des organes chargs de l'quilibre.
Le terme de faux vertige ne signifie pas que le
vertige nexiste pas ou quil est imaginaire ; il
signifie seulement quil nest pas d une
perturbation des organes de lquilibre.
Les "faux vertiges"

Intoxication l'oxyde de carbone
Migraine .
Hypertension artrielle
Anmie .
Le malaise vagal .
Les causes cardiaques : arythmie , rtrcissement
aortique , embolie pulmonaire .
Hypoglycmie .
Crise d'angoisse, d'agoraphobie , hystrie .
Vertiges aux changements de position du cou chez
une personne ge : insuffisance vertbrobasillaire .
Vertiges en se levant : hypotension orthostatique .
Les vrais vertiges

Vertige positionnel paroxystique bnin
Vertige et surdit d'un ct : maladie de
Mnire
Nvrite vestibulaire
Vertiges et fivre : labyrinthite .
Vertiges, fivre et maux de tte : mningite
possible.
Vertiges et sang dans l'oreille aprs
traumatisme crnien : fracture du rocher .
Vertiges et antcdents d'otites rptition :
cholestatome .

Syndrome vestibulaire priphrique


Grande crise rotatoire, clouant le malade au lit,
avec vomissements et anxit
Signe cochlaire souvent prsente : acouphnes
(bourdonnements d'oreilles), hypoacousie.
Le signe de Romberg labyrinthique, la dviation
des index, les latropulsions la marche, se font
du ct hypovalente, du mme ct que la
secousse lente du nystagmus. C'est pourquoi le
syndrome vestibulaire est dit harmonieux .
L'audiogramme o les potentiels voqus auditifs
peuvent tre perturbs.

Syndrome vestibulaire central

Les troubles de l'quilibre sont au premier plan par
rapport aux vertiges, modrs ou absents.
En contraste avec la discrtion du vertige, le
nystagmus est volontiers franc, et parfois localisateur :
rotatoire (lsion bulbaire) ou vertical (lsion
msencphalique). Les autres anomalies d'examen
(signe de Romberg, dviation des index) sont ou
absentes ou non systmatises. Le syndrome est dit
dysharmonieux .
Il n'existe habituellement pas de signes cochlaires
Il existe frquemment de signes neurologiques
associs d'atteinte du tronc crbral.


Maladie de Mnire

une affection de loreille interne de cause
inconnue, mais dont le substratum
anatomopathologique est un hydrops
endolymphatique.


Prosper Mnire rapporta, en 1861, devant
lAcadmie impriale de mdecine, la prsence
dune lymphe plastique rougetre, dans le
labyrinthe de deux malades ayant prsent des
symptmes de congestion crbrale
apoplectiforme



Maladie de Mnire
Vritables attaques qui se droulant comme
suit :
sensation inaugurale de plnitude dune
oreille ;
puis surdit ou aggravation dune surdit
ancienne de ce mme ct ;
apparition ou aggravation dun acouphne,
toujours du mme ct ;
suivies dun vertige rotatoire, avec station
debout difficile, nauses et vomissements.


Maladie de Mnire
le crise vertigineuse dure environ 2 3
heures
La surdit fluctuante au dbut de
lvolution est sur les frquences graves
Les acouphnes simulent un bruit de
conque marine, mais ils peuvent aussi
se prsenter comme des sifflements, un
ronronnement ou un vrombissement.
long terme, ils deviennent
permanents et invalidants.

Maladie de Mnire
Lotoscopie est normale.
Lacoumtrie instrumentale oriente une
surdit neurosensorielle, du ct de
lacouphne
Le nystagmus est typiquement spontan,
horizontorotatoire battant vers loreille
affecte
irritatif
Le signe de Romberg labyrinthique, la
dviation des index, les latropulsions la
marche, se font du ct normale


Maladie de Mnire
Audiomtrie tonale: hNS
Impdancemtrie: recrutement - cochlaire
Potentiels voqus auditifs - ils permettent
dliminer un processus tumoral


Diagnostics diffrentiels

SYNDROME
COCHLAIRE
ISOL
une surdit brusque.
une labyrinthite
sreuse.
une syphilis
labyrinthique.

SYNDROME
VESTIBULAIRE
ISOL
une nvrite
vestibulaire.
un vertige positionnel
paroxystique bnin
(VPPB).
un vertige dorigine
centrale.

Diagnostics diffrentiels
SIGNES VESTIBULAIRES ET
COCHLAIRES
une labyrinthite, ou encore une surdit
brusque avec atteinte labyrinthique.
un neurinome de lacoustique.
une fistule labyrinthique.
lototoxicit mdicamenteuse.



La nvrite vestibulaire

Se diffrencie de la maladie de Mnire par:
labsence de symptmes cochlaires
associs,
lunicit de la crise vertigineuse, sa dure,
qui dpasse en rgle quelques heures pour
durer quelques jours,
lhypo-ou larflexie unilatrale souvent
dfinitive aux preuves vestibulaires,
le phnomne de compensation centrale, qui
sinstalle en quelques jours quelques
semaines ;

Le VPPB
se caractrise par des pisodes
vertigineux brefs, de lordre de
quelques secondes, apparaissant
certains mouvements cphaliques.
Ils sont reproductibles par la
manoeuvre de Dix et Hallpike ;


Neurinome de lacoustique

hNS unilatrale
progressive ou SBI
lacouphne unilatral
un lger dsquilibre
ou de petits troubles
de la marche
hypoesthsie faciale ou
cornenne.

Neurinome de lacoustique
stade intramatique :
surdit, vertiges et
acouphnes dominent ;

stade trigmin :
apparition dune
hypoesthsie faciale et
cornenne, aggravation de
la surdit et apparition de
quelques signes
crbelleux;

stade dhypertension
intracrnienne




Lototoxicit mdicamenteuse


Les aminosides,
Diuretics de lanse
Les anti-inflammatoires non strodiens,
Les antipileptiques et
Les sdatifs

Linterrogatoire


MM-
Traitement

TRAITEMENT DE LA CRISE
Corticode
lidocane intraveineuse
Antimtique: phnotiazine

TRAITEMENT DE FOND
Rgles hyginodittiques
btahistine hydrochloride: 24mg 0 - 24mg
Labyrinthectomie chimique: gentamycine
IT




TRAITEMENTS CHIRURGICAUX






Chirurgie du sac
endolymphatique

Neurectomie
vestibulaire

Quiz 1
1. Le bouchon de crumen produit une
hypoacusie:
a. mixte?
b. de transmission?
c. neurosensorielle?
d. il ne produit pas une hypoacusie.
Quiz 2
2. Lruption de zona gnicul rpond au
territoire:
a. motor de nerf vague
b. sensitif du nerf grand auriculaire
c. de zone de Ramsay-Hunt
Quiz 3
3. LOtite externe diffuse:
a. la macration cutane est frquemment
associe aprs des bains en piscine ou en
eau de mer.
b. Otalgie + othore sanguinolente +
hypoacusie de transmision
c. On va faire lavage doreille avec deau.

Quiz 4
4. Otites moyennes aigus
a. Le traitement est essentiellment medicaux
avec des antibiotique cibles contre
Streptococcus pneumoniae.
b. La membrane tympanique est fin,
pellucide et rtracte.
c. Elle produit une hypoacusie
neurosensorielle.

Quiz 5
5. Les sequelles des ASIE sont:
a. Otite muqeusse ouverte
b. Otite moyenne ague
c. Paralysie faciale
d. Surdit brusque installe.

Quiz 6
6. Le traitement de SBI:
a. Est une urgence medicaux-chirurgicale
b. consist cortisone 10 mg/kg/j pendant 3
jours
c. On va faire la maison

Quiz 7
7. Dans une maladie de Mnire les preuves
vestibulaires sont:
a. Nystagmus battant vers loreille sourde
b. Le signe de Romberg: la choute vers
loreille sourde
c. Les deviations des index vers loreille
malade.

Quiz 8
8. La triade simptmatique de maladie de
Mnire est:
a. Vertige + acouphnes + otalgie violente
b. Vertige + acouphnes + surdit de
transmission
c. Vertige + acouphnes + hypoacousie
neurosensorielle

Quiz 9
9. Le VPPB:
a. se caractrise par des pisodes vertigineux
brefs apparaissant certains mouvements
cphaliques.
b. la crise vertigineuse dpasse en rgle
quelques heures quelques jours.
c. est produit par une fistule labirynthique.

Quiz 10
10. Devant une hypoacusie de transmission
avec le tympan ouvert et une volution
chronique dune otorrhe ftide on va
penser :
a. Otite sruesse
b. Otite atelectasique
c. Otite cholesteatomatuese
d. Otite moyenne ague avec la perforation du
tympan