BESOINS NUTRITIONNELS

Aspects quantitatifs et qualitatifs

Eau
ARJ
Calories ou
RDA
Glucides, Lipides, Protides recommandations
Sels minéraux pour une population
( + 2 DS)
Vitamines =
Besoins individuels
Oligo-éléments
 Apports nutritionnels: Objectifs de
couverture des besoins

• Métabolisme de base
• Besoins de « renouvellement » des tissus
• Dépense physique
• Besoins de croissance pour l’enfant
 Besoins en eau
• Besoins élevés chez le nouveau-né et le
nourrisson: Poids /10 + 200

• Particularités pédiatriques:
– Constitution corporelle
– Balance hydrique
 Répartition de l’eau

Adultes Nourrissons N-nés

LIC 50% 35% 25%

LEC 20% 40% 50%

TOTAL 70% 75% 75%

 BALANCE HYDRIQUE
• PARTICULARITES CHEZ L’ENFANT
• ENTREES: Eau ingérée
Eau de constitution des aliments
Eau issue du métabolisme
• SORTIES:
– Urines: 65% défaut de concentration
– Selles : 5 à 10% +++ en pathologie
– Pertes insensibles: perspiration, sudation
• Liées à la surface corporelle et non au poids +++++
 Besoins caloriques: Objectifs
• Métabolisme de base et
• Dépense physique
– Grande variabilité interindividuelle
• Besoins de « renouvellement »
• Besoins de croissance // vitesse de croissance
Spécificité pédiatrique
Courbe de
vitesse de
croissance
• Gain semestriel
ou annuel
• Poids ou Taille
ou segments
 Vitesse de croissance
Vitesse de croissance
à la naissance:
25 cm / an
Sans décélaration
Taille définitive:
50 + 15 x 25 =
425 cm
Traduction de la vitesse de croissance
dans les Besoins caloriques
• Besoin de 5 cal / g de prise de poids
• 0-3 mois: 30 g/j = 150 Cal /j = 20 à 30% AET
• 3-6 mois: 20 g/j = 100 Cal/j = 10 à 20% AET
• Croissance cérébrale avant 6 mois: 50 % de la
dépense énergétique de croissance.
• 6-12 mois: 12.5 g/j = 60 Cal/j = 2 à 10 % AET
• 2-3 ans: 6 g/j = 30 Cal = 0.3 % AET
 Besoins caloriques
• Equilibre:
• Gluc.: 55-60 %, Lip.: 30-35 %, Prot.: 12-15 %
• Action dynamique spécifique: Pour délivrer 100
Cal: 106 Cal G, 114 Cal L, 140 Cal P.
• Mise en réserve de 100 Cal: 101 Cal Lip, 120
Cal Gluc, 145 Cal Prot.
• Formule type:
– 100 Cal / Kg 10 premiers Kg
– 50 Cal / Kg 10 suivants
– 25 Cal /kg Suivants
 Besoins en Protéines
 Rôles :
1 Apport énergétique
– Métabolisme rénal des déchets azotés
– Action dynamique spécifique: 140 pour 100 Cal
2 Structure +++: Membranes cellulaires, Os, Tissu
conjonctif, Muscles, etc.
3 Fonction: Transport (albumine, RBP, etc),
Enzymes, Hormones, etc.
 Aspect qualitatif : AA essentiels
 Aspect quantitatif : 12-15 % de l ’AET.
 Besoins en lipides
 Rôles:
• Energétique: 1 g = 9 Cal
• Transport: Vitamines liposolubles (ADEK)
• Structure: Mb cellulaires. AGPLC
• Fonction: Prostaglandines
ž Aspect quantitatif: 30-35 % de l ’ AET
 Aspect qualitatif: AGE
 Besoins en AGE
• Acide linoléique: C18-2n-6
– 2 à 5 % de l ’ AET
• Acide alpha linolénique: C 18-3n-3
– 0,5 % de l ’ AET
• Besoins en DHA ( et EPA ?):
• Présence dans le lait maternel.
• Rôle dans le tissu cérébral et la rétine .
• Immaturité des processus d ’élongation et de
désaturation ?
 Besoins en glucides
 Rôles:
• Energétique: 1 g = 4 Cal
– Excellente action dynamique spécifique
– 55 à 60 % de l’AET
• Fonctionnel:
• Fibres alimentaires: glucides non assimilables
 Classification des glucides alimentaires
SUCRES LIBRES
Monosaccharides
Glucose. Fructose
Oligosaccharides
Glucides
Saccharose. Lactose. Maltose assimilables
POLYSACCHARIDES
Glucides
De réserve
digestibles
Dextrine. Amidon
Gommes. Mucilages. Algues
De structure
Pectines
Hémicelluloses Glucides
non assimilables
Celluloses
Fibres alimentaires
LIGNINES:
Fibres
brutes
 FIBRES ALIMENTAIRES
Substances polymériques, d'origine végétale, résistantes
aux enzymes glycolytiques humaines
(salivaires, pancréatiques et intestinales).
Provenance: Monde végétal.
Terrestre: Céréales, fruits, légumes, tubercules.
Marin: Algues.
Fibres "internes" au végétal: réserve énergétique. Fibres
plutôt solubles.
Fibres d'enveloppe: moyen de protection du végétal.
Fibres plutôt insolubles.
En vieillissant, le végétal devient plus riches en fibres insolubles.
 Propriétés des fibres
Hydrophiles: Rétention d'eau:
(facteur de x de leur poids en eau)
20 à 40 x pour les fibres solubles, 3 à 5 x pour les fibres insolubles
Digestibilité par la flore colique:
Cellulose: 20-80%
Hémicellulose: 60-90%
Pectines: 90%
Lignines: Indigestes
Son de blé: 50%
Fermentescibilité:
Production d'AG à chaîne courte, volatils (Ac acétique, butyrique,
propionique), autres gaz (CO2, H2, Méthane).
 Apport en fibres chez l'enfant
Règle générale:
Age + 5 g/J après 2 ans
Dans l'extrême majorité la prescription correspond à la
correction d'un déficit spontané des ingesta avec mise
au niveau des recommandations journalières.
Peu de risques en cas d'excès d'apport:
- Diminution de l'apport calorique
- Diminution de la biodisponibilité (Minéraux, OE)
 Besoins en micronutriments
• Sels minéraux: Na, K, Ca, P
• Oligoéléments: Fe, Zn, etc.

• Vitamines: D +++
 Besoins en fer
• Couverture des pertes: A tout âge: 0.5 à 2 mg/j
• Croissance: + 1 à 1,5 mg/j (fer absorbé)
Passer de 300 mg (naissance) à 4 g (âge adulte)
Avant 3 mois: hémolyse physiologique et diminution
de l’hématopoïèse
Surtout: croissance rapide (3-12 mois et puberté)
Risque d’augmentation des besoins dès la naissance:
Multiparité, gémellité, prématurité, intervalle entre
2 grossesses < 2 ans, pathologie placentaire (PP),
hémorragie foeto-maternelle, ligature du cordon…
(carence maternelle ???)
 Absorption du fer

Viande, poisson Légumes, fruits, lait

Ca ++
Vit C Tannins
Thé

+ Fer non héminique

Vin
Fibres
Absorption complexe
-
Fer héminique
Absorption directe : 15% et limitée : 5%
 VITAMINE D: Calciférol
• Besoin: Nourrissons: 400 UI/j 1 à 3
ans: 600 UI/j 4 à 9 ans: 400 UI/j
10 à 12 ans: 600 UI/j Adultes:
400 UI/j Allaitement: 600 UI/j
• 1 UI: 0.025 ug (1 ug: 40 UI)
• Stockage: Tissu adipeux (D3) et
muscles (25(OH)D3).
Evolution de la masse osseuse au cours de
la vie