CONTRÔLE

MICROBIOLOGIQUE
DE L’EAU
À
L’HÔPITAL SAINT
CHARLES
Préparé par :
Mlle Marie-José Aoun ; Mlle Rania Nohra
 PLAN :
I. Introduction
II. Objectifs du contrôle
microbiologique de l’eau

CLIN-HDF-2010
III. Méthodologie des prélèvements et
analyse.
A. Le plan d’échantillonnage
B. Méthode de prélèvement des
échantillons
C. Analyse des échantillons
IV. Résultats et Interprétations
V. Actions correctives 2

VI. Conclusion
INTRODUCTIO
N
1. L’eau un excellent vecteur

2. Origine de nombreuses infections

nosocomiales hydriques comme

CLIN-HDF-2010
celle:
à tropisme digestif
respiratoire
cutanéo-muqueuse
ostéoarticulaires
4
La gravité de l’infection varie selon :
la nature des microorganismes
la voie d’exposition,

CLIN-HDF-2010
l’état immunitaire des patients
exposés,

 Lecontrôle microbiologique régulier

de l’eau de l’hôpital
5
A la lumière de cette définition une étude a
été
faite à l’hôpital Saint Charles durant trois
mois ,

CLIN-HDF-2010
portant sur :

« Le Contrôle Microbiologique de

l’Environnement Hospitalier : Eau, Air
et Surface  ».

Notre présentation portera uniquement sur :

Le Contrôle Microbiologique de l’Eau 6
LES OBJECTIFS
DU CONTROLE
MICROBIOLOGIQU
E DE L’EAU
S’assurer :
 que l’eau de l’hôpital est
conforme aux limites de qualité

CLIN-HDF-2010
déterminées par Libnor norme
3188-1996 pour l’eau potable,
 que cette qualité ne subit pas de
dégradation au sein des réseaux
de distribution dans l’hôpital. 8
 Valeur
Niveau
Paramètres Unité maximale
guide admissible
Nombre/100m
Coliformes totaux 0 0
L
Nombre/100m

CLIN-HDF-2010
Streptocoques fécaux 0 0
L
Nombre/100m
Coliformes fécaux 0 0
L

Pseudomonas
Nombre/100ml 0 0
aeruginosa

TABLEAU 1 : LIBNOR NORME 3188-1996

9
MÉTHODOLOGI
E
DES
PRÉLÈVEMEN
TS ET
ANALYSES.
 A. PLAN

CLIN-HDF-2010
D’ÉCHANTILLONNAGE

11
 Réservoir
après
traitemen Deuxième
t Hôpital étage
du jour
Bloc Bloc
opératoir opératoir
Bloc Salle de
e salle C e salle F Premier
opératoir soin du
Mater Endosc e du CCV CCV étage
nité opie
Laboratoire
Rez de
Urgenc Médec
de e ine
chaussé
bactériolog e
ie
Cuisine:
salle de
lavage des 1er
Soins Pédiat Néonatolo
Cuisine:
vaisselles
salle Intensifs rie gie
Sous-
de lavage sol
des légumes
Centre Réservoir
de Blanchis avant
Stérilisat serie traitemen 2eme
ion t Sous-sol
B. MÉTHODE DE

CLIN-HDF-2010
PRÉLÈVEMENT DES
ÉCHANTILLONS

13
Décontaminer le robinet par une
compresse imbibée d’eau de javel (4%)
Laisser couler l’eau pendant une

CLIN-HDF-2010
minute au moins
Prélever ensuite 400ml d’eau dans un
flacon stérile,
Transporter les échantillons à +4◦C au
laboratoire pour les analyses.
14
 CLIN-HDF-2010
C. ANALYSES DES
ÉCHANTILLONS

15
Dans cette étude la technique de
«Filtration sur
membrane » a été utilisée.

CLIN-HDF-2010
.

16
Les bactéries visées sont :

CLIN-HDF-2010
Pseudomonas aeruginosa,
Streptocoques fécaux,
Coliformes fécaux et Coliformes totaux.
(Selon Libnor norme 3188-1996)

17
RESULTATS
ET
INTERPRETATIO
NS
 Nombre
Pourcentage
d’échantillons
Conformes 22 36,5%

CLIN-HDF-2010
Non 38 63.5%

conformes
TOTAL 60 100%

TABLEAU 2: POURCENTAGE DES ÉCHANTILLONS CONTAMINÉS DANS

LES TROIS PRÉLÈVEMENTS

19
CLIN-HDF-2010
20
 CLIN-HDF-2010
TABLEAU 3: RESULTATS DU
PREMIER ET DEUXIEME
PRELEVEMENT

21
 Coliforme Streptocoques Pseudomonas
Coliformes totaux Interprétatio
Service fécaux fécaux aeruginosa
UFC/100ml n
UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml

Buanderie 0 0 0 2000 NC

Stérilisation 0 0 0 1320 NC

Avant pompe 0 0 0 6 NC

Cuisine (L) 0 1 0 565 NC

Cuisine (L1) 0 0 0 0 C

Couveuse 1010 0 0 1152 NC

Pédiatrie 0 0 0 9 NC
Soins
0 0 0 0 C
intensifs
Médecine 0 0 0 10 NC
Laboratoire
1000 0 0 0 NC
B
Maternité (B) 0 0 0 1 NC

Maternité (V) 0 0 0 4 NC

B.O (C) 0 0 0 1 NC

B.O (F) 0 0 0 5 NC

Urgence (A) 0 0 0 4 NC

Endoscopie 0 0 0 100 NC

AS (8R) 0 0 0 165 NC

CCV (soin) 10 0 0 53 NC

CCV (B.O) 0 0 0 0 C

HDJ 0 0 0 8 NC
 Coliformes Coliforme Pseudomonas
Streptocoques Interprétatio
Service totaux fécaux aeruginosa
fécaux UFC/100ml n
UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml
Buanderie 0 0 0 0 C
Stérilisation 18 0 0 25 NC
Avant
166 0 0 51 NC
pompe
Cuisine (L) 15 0 0 28 NC
Cuisine (L1) 1 0 0 24 NC
Couveuse 9 0 0 5 NC
Pédiatrie 1 0 0 17 NC
Soins
1 0 0 0 NC
intensifs
Médecine 16 0 0 16 NC
Laboratoire
8 0 0 7 NC
B
Maternité
0 0 0 0 C
(B)
Maternité
0 0 0 0 C
(V)
B.O (C) 0 0 0 0 C
B.O (F) 1 0 0 0 NC
Urgence (A) 0 0 0 0 C
Endoscopie 0 0 0 0 C
AS (8R) 0 0 0 0 C
CCV (soin) 0 0 0 2 NC
CCV (B.O) 0 0 0 0 C
HDJ 0 0 0 0 C
DE CES 40 ÉCHANTILLONS :

• 25 contaminés par 13 contaminés par

•

Coliformes totaux,
Pseudomonas aeruginosa,

24
 Réservoir
après
traitemen Deuxième
t Hôpital étage
du jour
Bloc Bloc
opératoir opératoir
Bloc Salle de
e salle C e salle F Premier
opératoir soin du
Mater Endosc e du CCV CCV étage
nité opie
Laboratoire
Rez de
Urgenc Médec
de e ine
chaussé
bactériolog e
ie
Cuisine:
salle de
lavage des 1er
Soins Pédiat Néonatolo
Cuisine:
vaisselles
salle Intensifs rie gie
Sous-
de lavage sol
des légumes
Centre Réservoir
de Blanchis avant
Stérilisat serie traitemen 2eme
ion t Sous-sol
 CLIN-HDF-2010
TABLEAU 4: RESULTAT DU
TROISIEME PRELEVEMENT

26
 Coliformes Coliformes Streptocoque Pseudomonas
Interprét
Service totaux fécaux s fécaux aeruginosa
a-tion
UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml

Buanderie 6 5 0 0 NC

Stérilisation 0 1 2 0 NC

Avant pompe 140 220 24 195 NC

Cuisine (L) 2 14 0 0 NC

Cuisine (L1) 0 0 0 0 C

Couveuse 6 13 1 35 NC

Pédiatrie 14 23 1 13 NC

Soins
4 15 0 0 NC
intensifs

Médecine 1 13 0 13 NC

Laboratoire B 13 28 1 0 NC
ACTIONS
CORRECTIVES
1. Une « Root cause analyses »

a été déclenchée. Elle a

révélé :

CLIN-HDF-2010
• Panne de la pompe d’eau à
l’hôpital,
• Achat de citernes d’eau,
d’une source inconnue, 29
2. Un choc chloré a été effectué,

3. Des prélèvements d’eau après 48h du

CLIN-HDF-2010
traitement,

4. Un échantillon de l’eau du puits a été

pris pour s’assurer qu’il n’est pas

contaminé,
30
 CLIN-HDF-2010
TABLEAU 4: RESULTATS DES
PRELEVEMENTS APRES LE
CHOC CHLORE

31
 Coliformes Coliformes Streptocoques Pseudomonas
Service totaux fécaux fécaux aeruginosa Interprétation
UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml

Eau du puits 0 0 0 0 C

Maternité (B) 0 0 0 0 C

Maternité (V) 0 0 0 0 C

B.O (C) 0 0 0 0 C

B.O (F) 0 0 0 0 C

Urgence (A) 0 0 0 0 C

Endoscopie 0 0 0 0 C

AS (8R) 0 0 0 0 C

CCV (soin) 0 0 0 0 C

CCV (B.O) 0 0 0 0 C

HDJ 0 0 0 0 C

Cuisine 0 0 0 0 C

Bloc opératoire 0 0 0 0 C
Eau avant
0 0 0 0 C
traitement
 « UN SYSTÈME
DE CONTRÔLE
MICROBIOLOGIQUE

CLIN-HDF-2010
MENSUEL
DE L’EAU À L’HÔPITAL
ET EN CAS DE TRAVAUX. »

33
CONCLUSION
 Vigilance
 Cartographie

CLIN-HDF-2010
 Surveillance et
maintenance du réseau
 Collaborer pour le bien
être du patient 35
REFERENCES
1. Surveillance microbiologique de l’environnement dans les établissements de santé : Air, eaux et surfaces.
Ministère charge de la sante, DGS/DHOS, CTN, 2002. 

2. Hartmann P., Le contrôle de l’eau et les mesures de prévention. Dans : Infection nosocomiales, surveillance et le
rôle des personnels, la maîtrise de l’environnement, Edition Doin, 1993, 44-48.

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CLIN-HDF-2010
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N◦3,147-155. 

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8. Barrell R., Hunter P., Nichols G., Microbiological standards for water and their relationship to health risk,
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9. Les catégories d’eau dans les établissements de santé: Typologie, Traitements complémentaires, Référentiels ,
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10. Coudrais S., Bénite P., Eau en établissement de santé. Dans Fiches de conseils pour la prévention du risque
infectieux-Environnement, C.CLIN Sud-Est, Mai 2004. 

37
 
9. Contrôles microbiologiques en hygiènes hospitalière, Conseils pratique, C.CLIN Sud-Ouest,
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10. Norme Libnor, 3188, Norme applicable aux eaux destinées a la consommation humaine, les
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12. Prélèvements d’environnement dans les établissements de sante : Modes opératoires, Areclin,

CLIN-HDF-2010
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13. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Recommendations of CDC
and the Healthcare Infection Control, Practices Advisory Committee (HICPAC),U.S. Department of
Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, 2003. Available
at: www.cdc.gov/ncidod/hip/enviro/guide.htm.

38