La dystocie d’épaule

Dr.boulamaat
1-Introduction:
Définition:

 un accident obstétrical en général non prévisible

 responsable de traumatismes fœtaux et maternels
 Impossibilité de poursuivre l'accouchement après la sortie
de la tête du fœtus, en raison d'un blocage des épaules
dans le bassin avec recours a des manœuvre obstétricale
autre que la traction douce de la tête
 urgence vitale pour le fœtus
2 Accouchement normal :
 3-les dystocies d’épaule :
1. Vraie dystocie et fausse dystocie des épaules
 
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Les FDRs

 Diabète
 Macrosomie en dehors de diabète
 Obésité et excès de prise de poids gestationnelle
 Antécédent de dystocie des épaules
 Déclenchement artificiel du travail
 Age gestationnel à l’accouchement
 l’âge maternel supérieur à 35 ans et la multiparité
 en cas de rotation haute sur un périnée très tonique
 Les FDRs perpartum : Anomalies du travail , Extraction
instrumentale
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules

1.La CAT
Acronyme «CALMEMENT»
Cesser poussées et tractions
Aide demandée et organisée
Lever les cuisses
Massage suspubien
Epaules à tourner
Mobiliser en génupectoral
Extraire le bras postérieur
Nouvel essai
Autre Technique
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Manœuvre de Mac Roberts ( lever les cuisses ) et pression sus-pubienne
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Manœuvre Wood inversé ou de Rubin
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Manœuvre Jacquemier
2- La prise en charge de la dystocie
des épaules
1.Manœuvre Ultime

 Fracture de clavicule ( céliotomie )

 Symphyséotomie de ZARATE
 la manœuvre de Zavanelli
 Relaxation musculaire : anesthésie local ou général

tutoriel sur dystocie d'épaule

2- les complications

1.Complications maternelles

 Hémorragie du post-partum
 Lésion périnéales
1.Complications foetale

 Mortalité perinatale
 Asphyxie fœtale grave
 Complication traumatique : lesion de plexus brachial , fracture de
clavicule , fracture de l’humérus