Prévalence des critères ARC-HBR chez les coronariens à haut risque

hémorragique
Hamza Ellini, Assil Achour, Lina Romane, Hedi Frigui, Mokhles Lajmi, Mohamed Aymen Ben Abdessalem, Gouider Jeridi
INTRODUCTION :
Le traitement du syndrome coronarien aigu est basé sur l’utilisation d’une double antiagrégation plaquettaire et d’une anticoagulation efficace, en association avec une revascularisation
myocardique. Vu la transformation démographique et l’augmentation de la moyenne d’âge des patients qui se présentent pour un syndrome coronarien aigu non-ST plus, la fréquence des
patients multitarés et particulièrement à haut risque hémorragique a augmenté impliquant des schémas thérapeutiques particuliers. Plusieurs scores et critères de risque hémorragiques
ont été identifiés. Le score ARC-HBR a été récemment développé et validé pour évaluer ce risque. On se propose dans ce travail de déterminer la prévalence des critères ARC-HBR dans
cette population à haut risque hémorragique.

METHODOLOGIE :
Population de l’étude : Les patients classés à haut risque hémorragique selon les
critères ARC-HBR, qui ont été traités par angioplastie coronaire suite à un syndrome
coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST, pendant la période allant du 1er
Janvier 2017 au 30 Juin 2020, au service de cardiologie de l’hôpital Farhat Hached de
Sousse : 81 patients

RESULTATS :
Quarante-quatre patients (54,3%) ont été classés à haut risque hémorragique car ils
présentaient au moins un critère majeur, tandis que les 37 autres patients (45,7%)
présentaient au moins deux critères mineurs, sans aucun critère majeur. 
L’anémie <11g/dl était le critère majeur prédominant, retrouvé chez 32 patients
(39,5%), suivi de l’utilisation d’un anticoagulant oral au long cours (9 patients, soit
11,1% des cas), puis l’IRC sévère ou terminale, affectant 4 patients (4,9%), la
thrombopénie (3 patients, soit 3,7% de la population), et enfin, le cancer actif, le
saignement intracrânien spontané et l’AVC modéré à sévère lors des derniers 6 mois,
étaient présents, chacun chez 2 patients (2,5%). Les critères majeurs restants
n’étaient présents chez aucun patient de notre étude.
Les critères mineurs les plus fréquents étaient l’IRC modérée (retrouvée chez 37
patients, soit 45,7% des cas), l’anémie légère (affectant 32,1% de l’ensemble, soit 26
patients) et l’âge ≥ 75 ans (21 patients, 25,9% de la population). L’AVC ne répondant
pas au critère majeur n’était présent que chez 4 patients (4,9%) et seulement 3
Prévalence des critères ARC-HBR chez la population de notre étude
patients (3,7%) ont manifesté une hémorragie spontanée nécessitant la transfusion
* AVC modéré à sévère lors des 6 derniers mois ** AVC ne répondant pas aux conditions du critère majeur
ou l’hospitalisation datant de plus de 6 mois et moins de 12 mois. Aucun patient *** Hémorragie spontanée nécessitant la transfusion ou l’hospitalisation datant de plus de 6 mois et moins de 12 mois
n’était sous AINS au long cours.