Systèmes de santé

Les sources de financement de la

santé

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Objectifs

• Analyser les modes de financements des systèmes de

santé dans les pays en développement

• Identifier les obstacles à la levée des fonds

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Plan de la séance

• Fonctions du financement de la santé

• Sources publiques de financement

• Sources privées de financement

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Financement de la santé

• Financement de la santé a pour objet de dégager des fonds et de

donner aux prestataires les incitations financières appropriées pour
que toutes les personnes aient accès à des services de santé publique
et des soins de santé individuels efficaces
• Réduire ou éliminer le risque d’être incapable de payer ou de s’appauvrir

• PVD : problèmes de financement des systèmes de santé

• Freins dans l’atteinte des objectifs d’amélioration de l’état sanitaire et dans la
promotion de la couverture universelle en santé

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Financement de la santé

Comment parvenir à un système de financement de la santé qui

permettrait à un pays d’offrir à tout son peuple une protection contre
le risque financier, dû aux dépenses en santé?

• Fonctions du financement de la santé

• La mobilisation des ressources : Beveridge versus Bismarck (focus slides
suivantes)
• La mise en commun des ressources
• L’achat des interventions

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Les premières assurances sociales : Bismarck versus
Beveridge

A partir du document 1 et à l’aide du tableau suivant, dressez les grandes caractéristiques de

chacun des modèles de protection sociale

Modèle Bismarckien Modèle Beveridgien

Origine
Logique/technique
Principes
Bénéficiaires
Financement
Gestion
Sources de financement publique : l’État

• Désengagement de l’état du financement des soins

• Crise de la dette et politiques d’ajustements structurels
• Initiative de Bamako (1987)

• Réaffectation budgétaire
• Entre les différents secteurs économiques et sociaux
• Au sein du secteur de la santé

→ Participation des pouvoirs publics à la santé peut être à la fois

efficace et équitable?
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Sources de financement publique : le système
d’assurance sociale

• Mutualisation des risques des dépenses de santé imprévues

• Système financé sur la base des cotisations salariés et employeurs

• Diversités des systèmes mais caractéristiques communes :

• Participation obligatoire pour une population spécifique
• Financement provenant principalement des cotisations des employeurs et des employés
• Concept de solidarité sociale essentiel à tout régime social d’assurance maladie
• Gestion du régime exige un certain degré d’autonomie vis-à-vis du gouvernement

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Sources de financement publique : le système d’assurance
sociale
• Points forts
• Financement stable et facile à percevoir
• Des effets distributifs importants

• Points faibles
• Exclusion des plus pauvres
• Couteux et complexe

• Système viable si :
• Un mode de recouvrement clairement défini
• L’existence d'une administration dédiée à la gestion
• Une population capable de comprendre le système
• Législation permettant de rendre claire et lisible le fonctionnement du système
• Capacité réelle de pouvoir in fine subvenir aux besoins de la population 10
Sources de financement privées : les ménages

Paiements directs

• Initiative de Bamako (1987)

• Participation des usagers aux coûts des soins : mode de financement principalement
utilisés dans les PVD
• Dépenses qualifiées de catastrophiques
• Forts taux de renoncement aux soins

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Sources de financement privées : les ménages

La mutualisation du risque

• Privés à but lucratif : assurances privées

• Privés à but non lucratif : mutuelles
• Publics : les systèmes d’assurances obligatoire et de sécurité sociale

• Faiblesses :
• Sélection des populations, des prestations fournies
• Coûts de gestion élevée

S’ils existent dans les pays en développement, ils sont utilisés surtout par des
populations favorisées.
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L’aide extérieure

• Programmes de promotion et d’amélioration de la santé des populations dans le

monde
• Organisations internationales
• Agences d’aide ou de coopération
• ONG

• Formes d’aides
• Aides sans contrepartie directe
• Aides avec contrepartie

• Problème de la pérennisation des ressources

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Focus sur la situation en Afrique francophone

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Focus sur la situation en Afrique francophone

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Focus sur la situation en Afrique francophone
• Couverture et assurance maladie

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Initiative de Bamako (1987)
Générer des fonds renouvelables
par
la distribution des médicaments essentiels et autres prestations
pour

rendre les SSP accessibles et disponibles

En vue de
l’amélioration de la santé des populations
avec
la participation communautaire
Appuyée par
l'Etat et les collectivités locales, et les partenaires
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Mobilisation des ressources pour la santé (première
fonction du financement)

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