Evaluation du coût direct de la prise en

charge d’une césarienne dans trois

structures sanitaires de la zone de santé
kisanga
(sainte Bernadette, Clinique la Grace et HGR/
La foi)

Par BIMULOKO MAKONDE Ornella

 PLAN DU TRAVAIL

I. Introduction
II. Méthodologie
III. Résultats
IV. Discussion
V. Conclusion
 I. Introduction
• Naître et donner naissance sont les actes les plus
naturels qui existent depuis toujours (Rouzbeh-
Senuma, 2004a). Mais ce n’est pas parce qu’ils
sont naturels et vieux comme le monde qu’ils sont
sans danger. Avant l’introduction des techniques
de l’asepsie au 19ème siècle, la mortalité
maternelle et enfantine était très élevée (de
l’ordre de 50%) (Sepou et al., 2000).
• En France, le taux de césariennes était de 6% en
1972 et de 11% en 1981. Il atteignait près de 16%
en 1995 et 17% (Sepou et al., 2000). 5% en 1999
et ne cesse d’augmenter. Donc le taux de
césariennes a triplé en vingt-sept ans(Robitail et
al., 2004)
 I. Introduction (suite 1)
• La césarienne étant un accouchement artificiel après une
ouverture chirurgicale de l’utérus gravide par voie
abdominale essentiellement. Elle est une intervention
majeure demandant à l’obstétricien l’expérience, la dextérité
ainsi qu’une connaissance plus stable de l’anatomie.
• L’importance de cette opération, paradoxalement a sa
fréquence nous a poussé à nous poser de questions
suivantes :

• Est-ce que l’intervention césarienne est fréquente dans

notre milieu et pourquoi ?
• Quelles sont les indicateurs de cette intervention jugée
correctement posées ?
• Comment éviter d’arriver à la césarienne si possible ?
• Y-a-t-il des complications liées à l’opération césarienne et
comment les éviter ?
 I. Introduction (suite 2)
• De façon générale: notre travail contribue à
l’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant
par césarienne.
• De façon spécifique notre travail vise :
• Décrire les caractères sociodémographiques des
césarisées issue des trois formations sanitaires
concernées par notre étude;
• Déterminer la fréquence de la césarienne au
service gynéco-obstétrique issue des trois
formations sanitaires concernées par notre étude;
• Déterminer le coût de la prise en charge d’une
césarienne issue des trois formations sanitaires
concernées par notre étude.
 II. Méthodologie
II.1. Milieu d’étude : Notre étude été menée dans la ville de
Lubumbashi dans structures sanitaire de la zone de santé
kisanga ; sainte Bernadette, clinique la Grace et HGR/ La foi.
II.2. Type et période d’étude: Nous avons mené une étude
descriptive transversale ; a savoir de 2021 jusqu’au 15 / 08 /
2022 pour une duré d’une année.
II.3. Population d’étude: La population étudiée est constituée
par les parturientes venue s’accouchées par césariennes dans
trois FOSA et ayant bénéficié d’une césarienne.
II.4.Taille de l’échantillon: Nous avons recourus à un
échantillonnage exhaustif sa taille est de 114femmes césarisé.
II.5. Méthode statistiques : Nous avons fait les analyses unies
variés ainsi que le bi-variés le test Ch2 nous a servi de mesure
d’association et pour la signification, nous avons utilisé la P-value
. Les couts ont été comparés grâce au test d’Anova a un facteur.
II.6. Gestion et analyse des données: Les données une fois
collecté ont été encodé sur Excel puis exporté sur SPSS
statistcis version 23 pour aanalyse.
 III. Résultats
Tableau I. Répartition des femmes selon la tranche d'âge
Age (En année) Effectifs Pourcentage Moyenne ± écart-type

15-20 9 7,9 28,6±6,12

21-25 30 26,4

26-30 41 36 Min Max

31-35 19 16,6 16 45

36-40 11 9,6

41-45 4 3,5

Total 114 100

 III. Résultats (suite 1)
Tableau II. Répartition de la prévalence annuelle des césariennes
selon les structures
Structure Accouchement Accouchement Total Prévalence
par césariennes par voie basse

Sainte 54 129 183 29,5%

Bernadette

Clinique la grâce 31 67 98 31,6%

HGR/LA FOI 29 49 78 37,2%

114 245 359 31,8%

 III. Résultats (suite 2)
Tableau III. Répartition des femmes selon le coût d’une césarienne

Structure Cout total Cout moyen Effectifs Pourcentage

HGR/LA FOI 7250 250 29 25,4

Ste BERNADETTE 18900 350 54 47,4

Clinique la grâce 12400 400 31 27,2

Anova : P-value : 0 ,0000

 IV. Discussion
Nos résultats Autres chercheurs
• Dans notre étude, 26% • Notre résultat est inférieur
des parturientes qui ont de celui de Choung qui as
était césarisées avaient trouvé pour la tranche
l’âge qui variait entre 15 d’âges (87%) pour la
et 45 ans avec une même tranche d'âge
moyenne d’âge de ( Choung ,2008).
28ans.
 IV. Discussion (suite 1)
Nos résultats Autres chercheurs
• La prévalence annuelle • Ces résultats se rapprochent
des femmes césarisées a ceux trouvés par GUIROU B
dans l’ensemble de nos (37,4%)
milieux d’études était de ( GUIROU, 2006) .
31,8% sur un effectif de
359 femmes qui s’étaient • Cependant, certains auteurs
accouchées dont 37,2% ont trouvé des prévalences
pour l’HGR/la Foi, 31,6% relativement inférieures à la
au clinique grâce et nôtre, c’est le cas de
29,5% pour sainte COULIBALY , 2006 (35,8%.),
Bernadette. OUEDRAOGO et al., 2009.
(21,6%), TEGUETE I , 2006
(21,6%).
 IV. Discussion (suite 2)
Nos résultats
• Notre étude nous montre
que 54 soit 47,4% femmes
qui avaient payées un coût
moyen d’une césarienne
350$ à st Bernadette;
31soit 27,2% à la clinique
la grâce avec un coût
moyen 400$. Et 250$ à
l’HGR/LA FOI.
• Avec un : (P-value :
0 ,0000) le test et
statistiquement significatif.
Autres chercheurs
• Ce résultat ne peut être
comparé à celui trouvé par
NAIDITCH et al, (36%)
des femmes en France
avaient payées 1150$
comme coût moyen de la
césarienne.
• Notre résultat peut
s’expliquer par le fait que
notre coût moyen était
direct à l’acte opératoire,
alors que l’étude de
NAIDITCH et al ; prend en
compte les coûts directs et
indirect.
 V. CONCLUSION
• En guise de conclusion la césarienne est reconnue comme
une intervention chirurgicale efficace pour réduire la
mortalité maternelle et périnatale si elle est pratiquée
judicieusement(Zongo, 2015). Nous avons réalisé une
étude rétrospective s’étalant sur l’année 2022 au sein de
trois structures sanitaires sur les césariennes.
• Nous avons eu 114 cas des césariennes sur un total 359
femmes qui ce sont accouchées ; qui nous a permis de
Décrire les caractères sociodémographiques femmes des
césarisées d’identifier les urgences gynéco-obstétricales
fréquemment rencontrées dans tous les trois structures de
la zone de santé de kisanga des femmes césarisées avec
une tranche d’âge comprise entre 26-30 avait 41 soit 36%
des femmes ; les extrêmes d’âges étaient de 15 ans et 45
ans avec une moyenne d’âge de 28ans
• la césarienne reste une thérapeutique qui permet de sauver
la mère et l’enfant en cas de dystocie ou de souffrance
fœtale.
 Suggestions
• Aux autorités politico-sanitaires
• Renforcer ou intensifier des séances de communication pour
les changements de comportement sur la consultation
prénatale et de l’accouchement assisté
• Promouvoir la création de mutuelles de santé pour améliorer
l’accessibilité financière des femmes aux soins de santé
• Aux Personnels de santé :
• Améliorer la qualité de la consultation prénatales en se
basant sur la CPN recentrée ;
• Référer les patientes à temps vers les structures
appropriées en cas de grossesse ou accouchement a
risque ;
• Aux femmes et à la communauté :
• Adhérer au principe de la consultation prénatale recentrée ;
• Reconnaître les signes de danger et se rentre rapidement
aux centres de santé le plus proche
MERCI POUR
VOTRE ATTENTION