FAMILLE DE MÉDICAMENT

EL MOUKARAM AYOUB
AIDE SOIGNANTE
Les médicaments
Introduction
Il importe de bien comprendre les divers aspects
des médicaments pour effectuer cette tâche avec
confiance.
Les médicaments sont d’usage courant pour aider
à gérer la douleur ou d’autres symptômes
perturbateurs, ainsi que pour contrôler le diabète
et d’autres maladies chroniques. Il est essentiel
de connaître les médicaments prescrits et leur
mode d’administration.
PRÉSENTATION
Définition D’un médicament
 Un médicament est un produit qu'on utilise pour éviter
une maladie, la soigner, la guérir ou calmer une
douleur.
 Les médicaments existent sous des formes très variées
 Pour qu’un médicament agisse, il doit être en contact
avec ton corps
 Soit à l’endroit qui doit être soigné, par exemple une
crème posée sur ta peau.
 Soit sous une forme qui permet de faire entrer le
médicament dans ton corps.
 Certains médicaments sont réservés aux adultes,
d’autres sont réservés aux enfants.
DÉFINITION ÉLARGIE DES MÉDICAMENTS
 Un médicament est toute substance ou composition
présentée comme possédant des propriétés curatives ou
préventives à l'égard des maladies humaines ou
animales. Par extension, un médicament comprend
toute substance ou composition pouvant être utilisée
chez l'être humain ou l'animal ou pouvant leur être
administrée, en vue d'établir un diagnostic médical ou
de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions
physiologiques en exerçant une action pharmacologique
, immunologique ou métabolique
 Les formes médicamenteuses
 Il existe diverses formes médicamenteuses (ou galéniques), comme on
peut le voir dans l’illustration ci-dessous. Il existe aussi divers types de
médicaments que l’on peut prescrire dans ces formes variées.
Bien s’organiser

 Il importe de bien vous organiser et de veiller à comprendre la

logistique de l’administration et de l’entreposage des
médicaments. Idéalement, l’organisation de ces tâches devrait
relever d’une seule personne. Vous pourrez demander à toute
autre personne qui participe aux soins ou qui vous rend visite de
travailler avec le système établi.
 Voici quelques points importants à garder à l’esprit :
 Donnez la bonne dose au moment approprié.
 Gardez une trace des médicaments administrés et de l’heure à
laquelle ils ont été donner.
On peut distinguer différents types de
médicaments selon leur utilisation, leur mode
d'enregistrement règlementaire, etc… :

Types de médicaments
1 – MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUE
2 – MÉDICAMENTS BIOSIMILAIRE
3 – MÉDICAMENTS ORPHELIN
4 – MÉDICAMENTS BIOLOGIQUE
5 – MÉDICAMENTS À BASE DE PLANTES
6 – MÉDICAMENTS ESSENTIEL
7 – MÉDICAMENTS STUPÉFIANTS
1 – MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUE

 Un médicament générique — ou un générique — est un

médicament identique ou équivalent à celui d'une
marque (appelé médicament princeps, ce dernier étant
le médicament original protégé par brevet). La
substance active (ou principe actif du médicament) en
est soit identique, soit équivalente à celle du produit de
marque, les seules autres différences possibles étant la
présentation, la forme d'administration (uniquement
pour la voie orale) et les excipient avec une tolérance
dans la concentration plasmatique maximale entre le
médicament original et le générique.
2 – MÉDICAMENTS BIOSIMILAIRE

 Lesmédicaments biosimilaires sont des

médicaments produits par biotechnologie
(biothérapies) dont le brevet a expiré. On peut
citer ainsi certains ménotropines, constitués à
base de gonadotrophine (hormones) ou
l‘enoxaparine (anticoagulants).
3 – MÉDICAMENTS ORPHELIN

 On appelle médicament orphelin tout

médicaments développé pour le
traitement de « maladies orphelines »
(c'est-à-dire des maladies rare).
4 – MÉDICAMENTS BIOLOGIQUE
 Un médicament biologique ou biomédicament est un produit
biotechnologique, pharmaceuticalement actif et synthétisé par une
source biologique (cellule vivante) ou extraite d'elle, et non
obtenue par la chimie de synthèse.
 Ceci inclut des protéines (par exemple hormones, cytokines,
anticorps, des vaccins, etc.) et des glycanes (anticoagulants tels
que les héparine), c'est-à-dire des macromolécules généralement
très complexes (par leur formule chimique, leur taille et
configuration spatiale).
 Les thérapies les utilisant sont dites biothérapies ; elles sont en
pleine expansion dans le monde, mais coûteuses et contribuant à
la hausse des dépenses de santé.
5 – MÉDICAMENTS À BASE DE PLANTES

 Un médicament à base de plantes, ou médicament de

phytothérapie ou phytomédicament , est un
médicament dont la substance active est constituée
exclusivement par une ou plusieurs substances
végétales ou préparations à base de plantes ou par une
association de plusieurs substances végétales ou
préparations à base de plantes. Il peut se présenter
sous la forme d’une spécialité pharmaceutique, d'une
préparation pharmaceutique (magistrale ou officinale),
ou de drogues végétale.
6 – MÉDICAMENTS ESSENTIEL

 Lesmédicaments essentiels, tels que définis par

l'Organisation mondiale de la santé (OMS), sont
ceux qui satisfont aux besoins de santé de la
majorité de la population. Ils doivent être
disponibles à tout moment dans des quantités
adéquates et dans des formulations
appropriées, à un prix abordable pour les
individus et pour la communauté.
7 – MÉDICAMENTS STUPÉFIANTS

 Un médicament stupéfiant est un médicament composé

de substances vénéneuses et susceptibles d’induire des
phénomènes d’accoutumance et/ou de dépendance
physique ou psychique.
 Ces médicaments ont des règles très strictes à
respecter, à la prescription comme à chaque étape du
circuit du médicament.
Substance Active Et Excipient
 Le médicament est composé de deux sortes de substances : d'une
ou plusieurs substances actives (aussi désigné principe actif — c'est
souvent la substance active qui est désignée dans le langage
courant par médicament) et d'un ou plusieurs excipients.
 Les excipients sont des substances auxiliaires inertes servant à la
formulation de la forme galénique ou destinée à créer une
absorption par le corps. Ces excipients sont le plus souvent des
substances inertes sur le plan pharmacologique. Les excipients
permettent de formuler la ou les substances actives, c’est-à-dire
de présenter la substance active sous une forme galénique
déterminée. La formulation permet en plus de présenter le
médicament sous la forme la plus adaptée pour la voie
d'administration souhaitée
Les Substances Actives Ou Molécule
 Il s'agit de la substance présente dans le médicament qui lui
confère ses propriétés thérapeutiques ou préventives.
 Une substance active1, principe actif ou ingrédient actif2 désigne
une substance chimique qui entre dans la composition d'un
médicament parce que ce composé bioactif a un effet
thérapeutique ou préventif
 La pharmacologie a pour objectif de sélectionner les substances
actives bénéfiques et de déterminer les doses appropriées.
 Le principe actif est généralement en très faible proportion par
rapport aux excipients
 On utilise souvent le terme de molécule pour parler du principe
actif d'un médicament.
Les Excipients
 L'excipient est un composant du médicament qui ne lui confère
pas ses propriétés thérapeutiques ou préventives, mais qui peut
jouer un rôle notamment dans l'absorption (assimilation) et la
stabilité du médicament et conditionnant son aspect, sa couleur et
son goût.
 Les excipients liquides: eau, alcool éthylique, propylène-glycol,
glycérine.
 Les glycérines: huiles végétales, etc.
 Les cires: cire blanche, lanoléine, cire de carnauba, etc.
 Les hydrocarbures et silicones: huiles de vaseline, paraffine, huiles
de silicones, etc.
Les classes thérapeutiques des
médicaments
 On distingue deux grandes familles de médicaments :
les médicaments chimiques – les plus anciens – et les
médicaments biologiques, qui sont les médicaments de
demain. Les thérapies cellulaires, géniques et
tissulaires forment la catégorie des médicaments de
thérapie innovante.
 liquide, tels que les sirops, solutions (ou gouttes,
souvent diluées dans un verre d'eau), etc.
 solide, comme les comprimés, pilules, pastilles, gélules,
granulés, poudres, etc.
 Lesprincipes actifs peuvent être synthétiques,
comme c'est le cas de la plupart des
médicaments actuels, semi-synthétiques, tels
que l'aspirine (acide acétylsalicylique) ou
naturels, par exemple des alcaloïdes et des
extraits de plantes utilisés en médecine
traditionnelle ou en phytothérapie
A : Synthèse Chimique
 Les molécules simples sont, le plus souvent,
synthétisées par une voie purement chimique.
Les limitations sont que la qualité des produits
chimiques de départ doivent être de grade
« pharmaceutique » et que certains réactifs
sont interdits à cause des résidus qu'ils peuvent
laisser dans le produit final.
 Lasynthèse chimique joue un rôle fondamental
dans la préparation de nouvelles molécules
thérapeutiques potentielles.
B : Substances Naturelles
 Ce sont des substances présentes dans le milieu naturel et pouvant
être d'origine végétale, animale, minérale ou microbienne. Elles
peuvent se substituer à des produits phytopharmaceutiques de
synthèse ou d'origine naturelle.
 Par exemple, le resvératrol peut être obtenu à partir de baies, de
raisins, de prune alors qu'une substance artificielle n'a souvent
qu'une seule source (une voie de synthèse).
 Ces substances peuvent être classées en deux groupes : les
substances simples et les substances composées
 Les substances simples sont formées par des atomes du même type
(du même élément)
 les composés sont formés par deux ou plusieurs types d'atomes
différents.
Catégories thérapeutiques
 Les anesthésiants, pour obtenir anesthésie locale ou
générale, en forme topique ou injectable.
 Les analgésiques, (antalgiques), agissant contre la
douleur.
 Les antibiotiques, antimicrobien ayant une activité
bactériostatique et/ou bactéricide.
 Les antidépresseurs, qui traitent la dépression
 Les anti-inflammatoires, agissant contre l'inflammation.
 Les antihistaminiques, agissant contre l'allergie.
 Les antihypertenseurs, qui luttent contre l'hypertension.
 Les antipyrétiques, agissant contre la fièvre.
 Les antiviraux, agissant contre les virus.
 Les antirétroviraux, agissant contre les rétrovirus.
 Les antitussifs, qui luttent contre la toux.
 Les anxiolytiques, qui réduisent l'anxiété (psychotrope)
 Les bronchodilatateurs, qui vont dilater les bronches
 Les diurétiques, qui augmentent la sécrétion d'urine
(diurèse) et diminue la tension.
 Les laxatifs, qui stimulent la défécation.
 Les psychotropes, pour le traitement des maladies
psychiatriques (dont neuroleptiques, anxiolytiques,
antidépresseurs, etc.).
 Les sédatifs, (calmants), qui diminuent l'activité d'un
organe.
 Les vasopresseurs, qui font monter la pression
artérielle.
 etc.
 On Pourrait Regrouper Les Catégories
Thérapeutiques En 6 Catégories Plus Vastes :

Médical Psychisme Infections Accompagnement Réactions fortes Divers

Anesthésiants Antidépresseurs Antibiotiques Diurétiques Antipyrétiques Bronchodilatateurs

Antalgiques Anxiolytiques Antiviraux Antidiurétiques Antihistaminiques Vasopresseurs
Sédatifs Psychotropes Antirétroviraux Laxatifs Anti-inflammatoires
Voie Administration
 De manière globale (systémique) : la substance active passe dans le
sang et est transportée partout dans l'organisme, afin d'atteindre
sa cible.
 Le médicament peut s'administrer, selon sa forme galénique, par
plusieurs voies d'administration :
 Administration par Voie Orale, dite per os : comprimé, sirop,
gélule, solution buvable, granulé
 Administration par Voie Suppositoire
 Administration par Voie Pulmonaire (inhalation ou instillation),
avec absorption par les muqueuses des voies respiratoires
 Administration par Voie Timbre Transdermique (à travers la peau) :
par exemple pour pallier l'envie de fumer, ou comme anti-
inflammatoire ou antidouleur (morphinique)
 L'administration par voie parentérale est faite au moyen d'une
injection. Elle peut être :
 Administration par Voie Intraveineuse : en une fois on dira par une
perfusion lente. La veine pouvant être superficielle,
habituellement au bras (voie veineuse périphérique) ou profonde
(voie veineuse centrale), le plus souvent au niveau du cou (veine
jugulaire) ou sous la clavicule (veine sous Clavière). La voie
intraveineuse permet d'administrer un produit qui doit agir très
rapidement (urgence) ou un produit mal toléré avec le risque
d'irriter la veine (phlébite).
 Administration par Voie Sous-cutanée : sous la peau, fréquemment
au niveau du ventre ou des cuisses (insuline).
 Administration par Voie Intradermique : dans le derme.
 Administration par Voie Intramusculaire : dans un muscle (cuisse)
pour un produit qui doit agir lentement.
 De manière locale, directement sur le site d'action désiré
 Administration par Voie Oculaire.
 Administration par Voie Vaginale / en intra-utérin, respectivement
par le vagin et l'utérus ou dans le rectum (voie rectale)
 Administration sous la langue (Voie Sublinguale), ou entre les
gencives et la joue (voie orale),
 Administration par Voie Auriculaire
 Administration par Voie Nasal
 Voie Orale

 De nombreux médicaments peuvent être administrés par voie

orale, notamment les liquides, les gélules, les comprimés ou les
comprimés à mâcher. La voie orale est la plus souvent utilisée, car
c’est la plus pratique et, habituellement, la plus sûre et la moins
coûteuse. Cependant, elle présente des limites liées à la façon
dont le médicament traverse le tube digestif.
 la phase d’absorption peut débuter au niveau de la bouche ou de
l’estomac mais, habituellement, la plupart des médicaments sont
absorbés au niveau de l’intestin grêle.
Voie Rectale Ou Suppositoire
 L'administration par voie rectale consiste à introduire un médicament par
le rectum dans le gros intestin, où le médicament est absorbé.
 L’utilisation d’un suppositoire est généralement une voie de dernier
recours, car les proches s’en font souvent pour la dignité de la personne
malade.
Voie Pulmonaire
(inhalation ou instillation)

 Les médicaments inhalés par la bouche doivent être pulvérisés en

particules plus petites que celles administrées par voie nasale pour que le
médicament puisse passer par la trachée et parvenir aux poumons.
 Les médicaments administrés par cette voie sont relativement peu
nombreux dans la mesure où l’inhalation doit être soigneusement
contrôlée pour s’assurer que les personnes reçoivent la quantité précise
de médicaments dans un laps de temps donné.
 Habituellement, cette méthode est utilisée pour administrer des
médicaments agissant spécifiquement sur les poumons, tels que les anti-
asthmatiques aerosolized conditionnés dans des doseurs (appelés
inhalateurs), et pour l’administration des gaz utilisés en anesthésie
générale.
Voie Nébulisation

 Tout comme avec l’inhalation, les médicaments administrés par nébulisation

doivent être transformés en aérosol (petites particules) pour atteindre les
poumons. Tout comme avec l’inhalation, les médicaments administrés par
nébulisation doivent être transformés en aérosol (petites particules) pour
atteindre les poumons.
 La nébulisation requiert l’utilisation de dispositifs spéciaux, le plus
fréquemment des nébuliseurs ultrasoniques ou à jet. L’utilisation correcte
de ces dispositifs permet d’optimiser la quantité de médicament
administrée aux poumons.
 Les médicaments nébulisés incluent la tobramycine (pour la mucoviscidose),
la pentamidine (pour la pneumonie et l’albutérol (pour les crises d’asthme).
Voie Transdermique
 Un timbre transdermique ou patch est un moyen de diffusion d'un
médicament au travers de la peau en diffusant une certaine dose de
produit dans le corps via le sang ou la lymphe grâce à la chaleur corporelle
et à la solubilité du produit.
Les Voies d’Injections

 L’administration par injection (administration parentérale) comprend les

voies suivantes :
Voie Intraveineuse
(dans une veine)

 Dans le cas de la voie intraveineuse, une aiguille est introduite

directement dans une veine. Une solution contenant le médicament peut
être administrée en bolus ou par perfusion continue.
 Dans le cas d’une perfusion, le soluté est administré par gravité (à partir
d’une poche en plastique souple) ou le plus souvent par le biais d’une
pompe à perfusion à l’aide d’un tube fin et souple (cathéter) inséré dans
une veine située habituellement sur l’avant-bras.
 La voie intraveineuse est la meilleure façon d’administrer une dose
précise, de façon rapide et contrôlée, dans tout l’organisme.
Voie Sous-Cutanée
(sous la peau)

 Pour la voie sous-cutanée, une aiguille est introduite dans le tissu adipeux
situé juste sous la peau.
 Une fois injecté, soit le médicament pénètre dans les vaisseaux sanguins
de petit diamètre (capillaires) et est transporté par la circulation sanguine,
soit il gagne la circulation par les vaisseaux lymphatiques
Voie Intradermique
(dans le derme)

 L’injection intradermique est généralement utilisée au cours d’une

vaccination ou de tests de sensibilité aux allergies. Elle est réalisée à
l’aide d’une aiguille courte d’environ 1,5 centimètre
 Introduction par piqûre, à l'aide d'une aiguille, d'un liquide (médicament,
vaccin, allergène, etc.) dans le derme.
Voie Intramusculaire
(dans un muscle)

 La voie intramusculaire est préférée à la voie sous-cutanée lorsqu’il est

nécessaire d’administrer des volumes plus importants de médicaments.
 On utilise alors une aiguille plus longue pour atteindre les muscles situés
sous la peau et la graisse.
 Les médicaments sont habituellement injectés dans le muscle du bras, de
la cuisse ou de la fesse.
Voie Intrathécale
(autour de la moelle épinière)

 L' injection intrathécale désigne en général plus particulièrement une

injection sous l'arachnoïde (une des trois méninges). L'injection dans
l'espace sous-arachnoïdien permet d'atteindre le liquide céphalo-rachidien
qui diffusera à son tour le produit injecté.
Voie Oculaire

 Les médicaments utilisés dans le traitement des troubles oculaires (tels

que le glaucome, la conjonctivite ou les traumatismes) peuvent être
mélangés avec des substances inactives en vue de créer des solutions, des
gels ou des pommades pouvant être appliqués sur l’œil.
Voie Vaginale

 Certains médicaments peuvent être administrés par voie vaginale chez les
femmes sous forme de solution, de gélule, de crème, de gel ou d’ovule. Le
médicament est lentement absorbé par la paroi vaginale.
 Cette voie est souvent utilisée pour administrer des œstrogènes aux
femmes au moment de la ménopause pour soulager les symptômes
vaginaux tels que la sécheresse, la sensibilité et les rougeurs.
Voie Sublinguale
 Certains médicaments sont placés sous la langue (administration sublinguale)
ou entre les gencives et les dents (administration orale) afin d'être absorbés
directement par les petits vaisseaux sanguins se trouvant sous la langue. Ces
médicaments ne sont pas avalés.
Voie Auriculaire

 Les médicaments utilisés pour traiter les inflammations et les infections

auriculaires peuvent être appliqués directement dans les oreilles
affectées.
 Les gouttes auriculaires contenant des solutions ou des suspensions sont
généralement appliquées dans le conduit auditif externe.
Voie Nasale

 Pour être inhalé et absorbé par la mince muqueuse qui tapisse le tractus
nasal, un médicament doit être administré sous forme de petites gouttes
pulvérisées dans l’air.
 Les médicaments pris par voie nasale agissent en général rapidement.
Certains peuvent irriter le tractus nasal.
 la calcitonine (pour traiter l’ostéoporose), le sumatriptan (pour soulager
les migraines) et les corticostéroïdes (pour lutter contre les allergies)
figurent parmi les médicaments pouvant être administrés par voie nasale.
Notions en rapport
 Posologie : c'est la dose usuelle du médicament utilisé. Elle
dépend de la maladie, de l'âge du patient, de son poids et de
certains facteurs propres : fonction rénale, fonction hépatique.
Elle ne doit naturellement être en aucun cas modifiée sans un avis
médical ou éventuellement du pharmacien.
 Pharmacocinétique : c'est la vitesse à laquelle la substance active
du médicament va être absorbée, distribuée dans l'organisme,
métabolisée (transformée), puis éliminée de l'organisme. Elle
conditionne la méthode de prise : orale (par la bouche),
intraveineuse ou autre, mais aussi le nombre quotidien de prises,
leur horaire, la dose journalière. Schématiquement, la
pharmacocinétique est l'étude de l'action de l'organisme sur le
médicament.
 Pharmacodynamique : c'est le mode d'action de la substance active
qui va entraîner les effets thérapeutiques. Schématiquement, la
pharmacodynamie est l'étude de l'action du médicament sur
l'organisme.
 Indication : c'est une maladie ou une situation pour laquelle un
médicament est utilisé.
 Contre-indication : c'est la ou les situations où la prise du
médicament peut se révéler dangereuse. Ce dernier ne doit, par
conséquent, pas être donné. On distingue les contre-indications
relatives où dans certains cas, le rapport bénéfice-risque de la
prise de la molécule reste acceptable, et les contre-indications
absolues où le médicament ne doit pas être pris, quel que soit le
bénéfice escompté.
 Association déconseillée : à éviter, sauf après évaluation du
rapport bénéfice/risque ; nécessité d'une surveillance étroite.
 Précaution d'emploi : c'est le cas le plus fréquent ; association
possible en respectant les recommandations.
 A prendre en compte : signalement du risque ; au praticien
d'évaluer l'opportunité de l'association ; pas de conduite spécifique
à tenir.
 Synergie : cela correspond à l'interaction entre deux médicaments
présentant une activité pharmaceutique identique. L'intensité de
l'activité de l'association est supérieure à celle que l'on pourrait
obtenir avec l'un des médicaments administré seul.
 Potentialisation : elle s'exerce entre deux médicaments dont
l'activité pharmaceutique est différente.
 Antagonisme : il s'agit d'une interaction entre deux médicaments
dont l'activité pharmaceutique est identique ou différente.
L'administration simultanée de deux médicaments entraîne
l'inhibition partielle ou complète de l'action de l'un d'entre eux.
 Notice

 La prescription d'un médicament n'est pas neutre - les

effets induits ne sont pas toujours légers, ils peuvent
être graves. Les effets secondaires peuvent à leur tour
être mal interprétés, comme symptômes d'autre chose,
ou d'une aggravation de l'état de la personne… ce qui
complique singulièrement la situation et peut conduire
à des prescriptions supplémentaires (inadaptées) à
d'autres effets secondaires, et aussi à une dépendance.