Bulletin officiel n 5058 du 16 ramadan 1423 (21 novembre 2002)

Dahir n 1-02-296 du 25 rejeb 1423 (3 octobre 2002) portant promulgation de la loi n 65-00 portant
code de la couverture mdicale de base.
LOUANGE A DIEU SEUL !
(Grand Sceau de Sa Majest Mohammed VI)
Que l' on sache par les prsentes - puisse Dieu en lever et en fortifier la teneur !
Que Notre Majest Chrifienne,
Vu la Constitution, notamment ses articles 26 et 58,
A dcid ce qui suit :
Est promulgue et sera publie au Bulletin officiel, la suite du prsent dahir, la loi n 65-00 portant
code de la couverture mdicale de base, telle qu' adopte par la Chambre des conseillers et la
Chambre des reprsentants.
Fait Marrakech, le 25 rejeb 1423 (3 octobre 2002).
Pour contreseing : Le Premier ministre, Abderrahman Youssoufi.

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Loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base
Prambule

La politique de dveloppement sociale prne par Sa Majest le Roi Mohammed VI, que Dieu l'
Assiste, repose fondamentalement sur la solidarit et la cohsion sociale.
L' amlioration du niveau de sant constitue une des composantes essentielles de cette politique qui
vise garantir la pleine participation des citoyens au dveloppement durable du pays.
A cet effet, l' une des priorits de l' Etat en matire de sant est d' assurer toute la population l' galit
et l' quit dans l' accs aux soins.
Cette priorit fait l' objet d' un consensus national qui s' inscrit dans la mouvance internationale car elle
reprsente un instrument efficace de justice sociale et de lutte contre les ingalits.
La protection de la sant implique pour l' Etat, l' engagement d' assurer gratuitement les prestations de
sant prventive l' ensemble des citoyens titre individuel et collectif, l' organisation d' une offre de
soins de qualit rpartie harmonieusement sur le territoire et de garantir l' accs aux soins toutes les
couches sociales de la population grce la prise en charge collective et solidaire des dpenses de
sant.
L' Etat doit prendre les mesures ncessaires pour obliger le promoteur de recherche prendre en
charge les soins des personnes qui se prtent des recherches scientifiques.
Afin de concrtiser l' engagement de l' Etat, qui consacre le principe du droit la sant tel que prvu
par les conventions internationales, la prsente loi constitue le parachvement de l' exprience du
Maroc en matire de couverture mdicale et consolide les droits acquis par les citoyens marocains
bnficiant d' une assurance maladie. Cette assurance sera progressivement tendue l' ensemble des
citoyens, toutes catgories sociales confondues. A cette fin, un systme obligatoire de couverture
mdicale de base sera mis en place en vue d' atteindre l' accs universel aux soins ; l' Etat devant
veiller l' quilibre financier travers l' encadrement permanent du systme de couverture.

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Dans ce cadre, la prsente loi portant code de la couverture mdicale de base institue :
une assurance maladie obligatoire de base (AMO) fonde sur les principes et les techniques de
l' assurance sociale au profit des personnes exerant une activit lucrative, des titulaires de
pension, des anciens rsistants et membres de l' arme de libration et des tudiants ;
un rgime d' assistance mdicale (RAMED) fonde sur les principes de l' assistance sociale et
de la solidarit nationale au profit de la population dmunie.
Ce code constitue le fondement de la protection sociale en matire de sant. D' autres dispositifs et
mesures d' accompagnement, y compris les dcrets d' application de la prsente loi, seront soumis aux
partenaires sociaux et aux parties concerns avant leur diction.

Livre Premier : Dispositions Gnrales

Titre Premier : Objet et principes gnraux

Article Premier : Le financement des prestations de soins de sant est fond sur les principes de la
solidarit et de l' quit, afin de garantir l' ensemble de la population du Royaume l' accs aux dites
prestations.
A cette fin, il est institu un systme de couverture mdicale de base comprenant l' assurance maladie
obligatoire de base (AMO) et le rgime d' assistance mdicale (RAMED).
L' assurance maladie obligatoire de base est fonde sur le principe contributif et sur celui de la
mutualisation des risques.
Le rgime d' assistance mdicale est fond sur le principe de la solidarit nationale au profit de la
population dmunie.
Les personnes assures dans ce cadre et les bnficiaires doivent tre couverts sans discrimination
aucune due I' ge, au sexe, la nature de l' activit, au niveau et la nature de leur revenu, leurs
antcdents pathologiques ou leurs zones de rsidence.
Article 2 : L' assurance maladie obligatoire de base s' applique :
aux fonctionnaires et agents de l' Etat, des collectivits locales, des tablissements publics et
des personnes morales de droit public ;
aux personnes assujetties au rgime de scurit sociale en vigueur dans le secteur priv ;
aux titulaires de pension des deux secteurs public et priv ;
aux travailleurs indpendants, aux personnes exerant une profession librale et toutes autres
personnes exerant une activit non salarie.
L' assurance maladie obligatoire de base s' applique galement, aux anciens rsistants et membres de l'
arme de libration et aux tudiants de l' enseignement suprieur public et priv dans la mesure o ils
n' en bnficient pas en vertu de l' article 5 ci-dessous.

Article 3 : Les personnes conomiquement faibles qui ne sont assujetties aucun des rgimes d'
assurance maladie obligatoire de base institus au titre de la prsente loi sont ligibles pour la prise en
charge des frais de leurs soins, un rgime d' assistance mdicale dans les conditions dfinies par le
livre III de la prsente loi.
Article 4 : Chaque catgorie ou groupe de catgorie d' assujettis viss l' article 2 ci-dessus, bnficie
d' un rgime d' assurance maladie obligatoire de base propre.

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La prsente loi dfinit les rgles gnrales communes l' ensemble des rgimes et les rgles
particulires au rgime de l' assurance maladie obligatoire de base des salaris et des titulaires de
pensions des secteurs public et priv, ainsi que les dispositions propres au rgime d' assistance
mdicale.
Les rgles rgissant les rgimes d' assurance maladie obligatoire de base propres aux tudiants, aux
travailleurs indpendants, aux personnes exerant une profession librale et toutes autres activits
non salaries, seront dfinies par des lgislations particulires.
Sont galement fixes par une lgislation particulire les rgles et conditions en vertu desquelles les
anciens rsistants et membres de l' arme de libration peuvent bnficier du rgime d' assurance
maladie obligatoire de base dans la mesure o ils n' en bnficient pas un autre titre.

Titre II :
Champ d' application

Chapitre premier :
Bnficiaires

Article 5 : Outre la personne assujettie l' obligation d' assurance maladie de base au titre du rgime
dont elle relve, l' assurance maladie obligatoire de base couvre les membres de sa famille qui sont
sa charge, condition qu' ils ne soient pas bnficiaires titre personnel d' une assurance de mme
nature.
Sont considrs comme membres de la famille charge :
le (s) conjoint (s) de l' assur ;
les enfants la charge de l' assur, gs de 21 ans au plus, sous rserve des dispositions du
dernier alina de l' article 2 ci-dessus ;
les enfants pris en charge conformment la lgislation en vigueur.
Toutefois, cette limite d' ge est proroge jusqu' 26 ans pour les enfants non maris poursuivant des
tudes suprieures, condition d' en apporter la justification.
Sont considrs comme personnes charge sans limite d' ge, les enfants de l' assur atteints d' un
handicap physique ou mental et les enfants pris en charge et qui sont dans l' impossibilit totale,
permanente et dfinitive de se livrer une activit rmunre.
L' assur peut demander l' extension du bnfice du rgime d' assurance maladie obligatoire de base
dont il relve son pre et sa mre, condition de prendre en charge la cotisation les concernant.
La cotisation des parents est fixe par dcret.
Article 6 : Lorsque les parents sont l' un et l' autre assurs en vertu des dispositions de la prsente loi,
les enfants sont dclars l' organisme assureur du pre.
En cas de dissolution du mariage, la dclaration doit tre faite auprs de l' organisme assureur de l' ex-
conjoint auquel la garde des enfants est confie.
Si la garde des enfants est confie une personne autre que la mre ou le pre, les enfants conservent
le bnfice du rgime d' assurance maladie obligatoire de base de l' un des parents assurs.
Lorsque seul l' un des parents est assur et en cas de dissolution du mariage, la dclaration est faite
auprs de l' organisme assureur de l' ex-conjoint.
Chapitre Il : Prestations garanties
Article 7 : L' assurance maladie obligatoire de base garantit pour les assurs et les membres de leur
famille charge, quel que soit le rgime dont ils relvent, la couverture des risques et frais de soins de

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sant inhrents la maladie ou l' accident, la maternit et la rhabilitation physique et
fonctionnelle.
Les risques lis aux accidents du travail et maladies professionnelles demeurent rgis par la lgislation
et la rglementation les concernant.
L' assurance maladie obligatoire de base donne droit, dans les conditions et selon les modalits fixes
par voie rglementaire, au remboursement et ventuellement la prise en charge directe des frais de
soins curatifs, prventifs et de rhabilitation mdicalement requis par l' tat de sant du bnficiaire et
affrents aux prestations suivantes :
soins prventifs et curatifs lis aux programmes prioritaires entrant dans le cadre de la
politique sanitaire de l' Etat ;
actes de mdecine gnrale et de spcialits mdicales et chirurgicales ;
soins relatifs au suivi de la grossesse, l' accouchement et ses suites ;
soins lis l' hospitalisation et aux interventions chirurgicales y compris les actes de chirurgie
rparatrice ;
analyses de biologie mdicale ;
radiologie et imagerie mdicale ;
explorations fonctionnelles ;
mdicaments admis au remboursement ;
poches de sang humain et drivs sanguins ;
dispositifs mdicaux et implants ncessaires aux diffrents actes mdicaux et chirurgicaux
compte tenu de la nature de la maladie ou de l' accident et du type de dispositifs ou d'
implants ;
appareils de prothse et d' orthse mdicales admis au remboursement ;
lunetterie mdicale ;
soins bucco-dentaires ;
orthodontie pour les enfants ;
actes de rducation fonctionnelle et de kinsithrapie ;
actes paramdicaux.

Article 8 : Sont exclues du champ des prestations garanties par l' assurance maladie obligatoire de
base, les interventions de chirurgie esthtique, les cures thermales, l' acupuncture, la msothrapie, la
thalassothrapie, l' homopathie et les prestations dispenses dans le cadre de la mdecine dite douce.

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 Titre III :
Conditions et modalits de remboursement
ou de prise en charge

Chapitre premier :
Conditions de remboursement ou de prise en charge

Article 9 : L' assurance maladie obligatoire de base garantit le remboursement ou la prise en charge
directe d' une partie des frais de soins par l' organisme gestionnaire de l' assurance maladie obligatoire
de base, dsign, ci-aprs " organisme gestionnaire , l' autre partie restant la charge de l' assur.
Celui-ci conserve la libert de souscrire une assurance complmentaire en vue de couvrir les frais
restant sa charge.
Toutefois, en cas de maladie grave ou invalidante ncessitant des soins de longue dure ou en cas de
soins particulirement onreux, la part restant la charge de l' assur fait l' objet d' une exonration
totale ou partielle.
La liste des maladies donnant droit exonration et les conditions dans lesquelles cette exonration est
accorde sont fixes par voie rglementaire.
Article 10 : Les taux de couverture et les conditions de remboursement par prestation ou groupes de
prestations couvertes sont fixs par voie rglementaire, sans que ces taux de couverture soient
infrieurs aux taux appliqus la date d' entre en vigueur de la prsente loi. Certains articles,
notamment les appareillages et dispositifs mdicaux, font l' objet de remboursement ou de prise en
charge sous forme de forfait. La liste de ces articles, ainsi que les conditions et les limites du forfait
sont fixes par voie rglementaire.

Article 11 : Le remboursement ou la prise en charge des frais engags par les bnficiaires de l'
assurance maladie obligatoire de base est effectu :
l' acte, sur la base des nomenclatures des actes professionnels fixes par l' autorit
gouvernementale charge de la sant ;
sous forme de forfait par pathologie ou par groupe homogne de maladies ;
sous forme de dotation globale ou de pr-paiement ;
sous forme de capitation.

Dans tous les cas, la facturation des prestations de soins doit tre tablie suivant les rgles dfinies par
voie rglementaire sur proposition de l' Agence nationale de l' assurance maladie.
Article 12 : La tarification nationale de rfrence pour le remboursement ou la prise en charge des
prestations de soins garanties est fixe :
par voie conventionnelle en application du chapitre Il du prsent titre ;
ou par voie rglementaire, le cas chant ;
pour les mdicaments, le tarif national de rfrence est le prix public des mdicaments ;
pour les appareillages et dispositifs mdicaux, les tarifs nationaux de rfrence sont approuvs
par l' administration sur proposition de l' Agence nationale de l' assurance maladie vise l'
article 57 ci-dessous.
Article 13 : Les prestations garanties au titre de l' assurance maladie obligatoire de base ne peuvent
tre rembourses ou prises en charge que si les soins ont t prescrits et excuts sur le territoire
national.

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Toutefois, les prestations dispenses l' extrieur du territoire national aux bnficiaires de l'
assurance maladie obligatoire de base peuvent tre admises, dans les limites fixes par la prsente loi
et les textes pris pour son application, lorsque le bnficiaire tombe inopinment malade au cours d' un
sjour l' tranger ou lorsqu' il ne peut recevoir au Maroc les soins appropris son tat.
Dans ce dernier cas, le remboursement ou la prise en charge demeure subordonn l' accord pralable
de l' organisme assureur, selon les conditions et modalits fixes par voie rglementaire.
Article 14 : Le bnficiaire de l' assurance maladie obligatoire de base conserve le libre choix du
praticien, de l' tablissement de sant, du pharmacien et, le cas chant, du paramdical et du
fournisseur des appareillages et dispositifs mdicaux qui lui sont prescrits, sous rserve des mesures de
rgulation fixes par la prsente loi et les textes pris pour son application sur proposition de l' Agence
nationale de l' assurance maladie.
Article 15 : Les frais des prestations mdicales sont couverts selon le type et la nature de chaque
prestation :
soit par voie de prise en charge directe par l' organisme gestionnaire du rgime d' assurance
maladie obligatoire de base, dans la limite du taux de couverture vis l' article 10 ci-dessus ;
soit par voie d' avance des frais desdites prestations par l' assur ou le bnficiaire, charge
pour lui de produire l' organisme gestionnaire du rgime d' assurance maladie obligatoire de
base les documents justificatifs et les informations attestant la vracit des soins administrs
en vue d' obtenir le remboursement des frais des prestations garanties conformment la
prsente loi.
Les modalits d' application du prsent article sont fixes par voie rglementaire.
Article 16 : Sont fixs par voie rglementaire :
les modalits de dpt des documents attestant les frais engags par l' assur ainsi que le dlai
de ce dpt ;
le dlai maximum pour le remboursement des frais mdicaux aux assurs par les organismes
gestionnaires, sans toutefois dpasser trois mois, ou pour l' obtention de la prise en charge ;
le dlai maximum pour le dboursement au profit du prestataire de soins en cas de tiers-
paiement sans, toutefois, dpasser six mois.
Article 17 : L' inobservation par l' assur des procdures et rglementations ouvrant droit au
remboursement ne fait pas perdre le bnfice de ce remboursement quand il s' est avr, dans des
conditions fixes par voie rglementaire, qu' elle est totalement indpendante de la volont de l'
intress, en particulier quand elle est due son tat de sant.

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 Chapitre II :
Modalits de conventionnement

Article 18 : Les rapports entre les organismes gestionnaires et les prestataires de soins mdicaux
publics ou privs, notamment en ce qui concerne les tarifs nationaux de rfrence pour le
remboursement ou la prise en charge, sont dfinis dans le cadre de conventions nationales conclues
conformment aux dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application l' initiative et
sous la conduite de l' Agence nationale de l' assurance maladie.
Article 19 : En ce qui concerne les prestations de soins rendues par le secteur priv, les conventions
nationales sont conclues entre, d' une part, l' ensemble des organismes gestionnaires et, d' autre part,
les conseils nationaux des ordres professionnels concerns avec le concours d' une ou de plusieurs
organisations syndicales des prestataires de soins vocation nationale.
En cas d' inexistence d' un ordre professionnel, les conventions nationales sont conclues entre, d' une
part, l' ensemble des organismes gestionnaires et, d' autre part, la ou les associations professionnelles
vocation nationale les plus reprsentatives des diffrentes catgories de professionnels de la sant
concernes, y compris les tablissements de soins ou d' hospitalisation privs.
Pour les tablissements de soins et d' hospitalisation relevant de l' Etat, la convention nationale est
conclue entre les organismes gestionnaires et l' administration.
Pour les tablissements publics de soins et d' hospitalisation, la convention nationale est conclue, sous
l' gide de l' administration, entre ceux-ci et les organismes gestionnaires.
Dans les deux derniers cas, les tarifs conventionnels ne peuvent tre infrieurs ceux fixs par voie
rglementaire.
Article 20 : Un cadre conventionnel type pour chaque convention nationale est tabli par voie
rglementaire sur proposition de l' Agence nationale de l' assurance maladie, aprs consultation des
reprsentants des organisations professionnelles prestataires de services mdicaux, avant de les
soumettre l' approbation de l' administration.
Article 21 : Les dlais et les modalits de conclusion des conventions nationales sont fixs par voie
rglementaire.
Ces conventions doivent tre pralablement leur mise en oeuvre approuves par l' administration.
A dfaut d' accord sur les termes des conventions nationales, l' administration reconduit d' office la
convention prcdente, lorsqu' elle existe, conclue en vertu de la prsente loi ou, le cas chant, dicte
un rglement tarifaire aprs consultation de l' Agence nationale de l' assurance maladie.
Article 22 : Sont nulles et non avenues toutes conventions relatives au mme objet et conclues en
dehors des dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application.
Article 23 : Lorsqu' une convention nationale est approuve, tout prestataire de soins membre de la
profession est rput adhrent d' office celle-ci
Tout prestataire de soins mdicaux qui ne dsire pas adhrer la convention nationale, doit en faire
dclaration l' Agence nationale de l' assurance maladie, aux organismes gestionnaires et son
organisation professionnelle, lorsqu' elle existe.
Tout prestataire de soins mdicaux, adhrent la convention nationale, est tenu au respect de l'
intgralit des clauses de ladite convention, sous peine de l' application de l' article 24 ci-aprs.
Article 24 : L' Agence nationale de l' assurance maladie peut dcider, sur demande d' un organisme
gestionnaire et sans prjudice des sanctions ordinales, de placer un prestataire de soins mdicaux hors
convention pour non respect ou violation des termes de la convention, aprs lui avoir permis de
prsenter ses observations.
Cette mise hors convention est dcide pour une dure dtermine.

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Les conditions et modalits de mise hors convention et de rintgration la convention sont tablies
par voie rglementaire.
Article 25 : Le remboursement ou la prise en charge des frais des prestations de soins garanties par la
prsente loi s' effectue, quel que soit le prestataire de soins, conventionn ou non, sur la base du tarif
national de rfrence dfini dans la convention, conformment aux dispositions des articles 11 et 12 de
la prsente loi.

Chapitre III :
Contrle mdical

Article 26 : Les organismes gestionnaires sont tenus d' organiser un contrle mdical ayant pour objet,
notamment, de vrifier la conformit des prescriptions et de la dispensation des soins mdicalement
requis, de vrifier la validit des prestations au plan technique et mdical et de constater, le cas
chant, les abus et fraudes en matire de prescription, de soins et de facturation.
A cet effet, les organismes gestionnaires sont habilits dsigner des praticiens et des pharmaciens en
vue d' assurer le contrle prvu l' alina prcdent.
Les praticiens chargs du contrle mdical ne peuvent cumuler la fonction de soins et la fonction de
contrle pour le dossier objet du contrle.
Article 27 : Afin de lui permettre d' exercer la mission qui lui est impartie par le deuxime alina de l'
article 26 ci-dessus, le praticien charg du contrle mdical peut exiger la convocation ou la visite de
la personne intresse soit son domicile, soit au lieu d' hospitalisation.
Les mdecins traitants peuvent assister aux examens mdicaux de contrle la demande du
bnficiaire ou du praticien charg de ce contrle.
Article 28 : Les praticiens et les directeurs des cliniques et des tablissements de sant, quel que soit
leur statut, sont tenus de permettre le libre accs du praticien charg du contrle mdical aux lieux d'
hospitalisation et de mettre sa disposition tous les documents ncessaires l' accomplissement de sa
mission de contrle.
Article 29 : Aucun bnficiaire des prestations prvues par la prsente loi ne peut se soustraire au
contrle mdical. En cas de refus, le remboursement des frais engags au titre des prestations de soins
objet du contrle est suspendu pour la priode pendant laquelle le contrle aura t rendu impossible.
Le contrle mdical doit intervenir dans le dlai rglementaire de remboursement, sous rserve des
dispositions de l' article 30 ci-aprs.
Article 30 : En cas de contrle mdical, la dcision prise par l' organisme gestionnaire la suite dudit
contrle est porte la connaissance de l' intress.
Celui-ci a le droit de contester ladite dcision auprs de l' Agence nationale de l' assurance maladie,
qui dsigne un mdecin expert pour procder un nouvel examen.
Les conclusions du mdecin expert s' imposent aux deux parties.
Article 31 : Les modalits, les conditions et les dlais dans lesquels s' exerce le contrle mdical sont
fixs par dcret.

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 Titre IV :
Dispositions communes relatives la gestion
et au contrle sur les prestations
de l' assurance maladie obligatoire de base

Chapitre premier :
Conditions d' ouverture, de maintien, de suspension
ou de fermeture du droit aux prestations

Article 32 : L' ouverture du droit aux prestations d' assurance maladie obligatoire de base est
subordonne au paiement pralable des cotisations. L' organisme gestionnaire est fond suspendre le
service des prestations lorsque ce paiement n' a pas t effectivement acquitt.
Toutefois, dans le cas o l' assur concern ou l' un de ses ayants droit est atteint d' une maladie de
longue dure, invalidante, ou ncessitant des soins particulirement coteux, l' organisme gestionnaire
est tenu de continuer le service des prestations ces personnes tout en enjoignant l' employeur
concern de se mettre en rgle auprs de ses services de recouvrement.
Les conditions d' ouverture, de maintien, de suspension et de fermeture du droit aux prestations sont
fixes par les dispositions lgislatives et rglementaires particulires chaque rgime. Ces rgimes
dterminent aussi la priode de stage pralable l' ouverture du droit et, le cas chant, les conditions
de dispense de cette priode.
Sont dispenses de plein droit du stage prcit, les personnes assures qui, suite au changement de leur
travail, deviennent affilies un organisme ou un rgime d' assurance maladie obligatoire de base
autre que l' organisme ou le rgime auquel elles appartenaient auparavant.

En aucun cas, la dure de la priode de stage ne doit excder six mois.

Article 33 : Les organismes gestionnaires de l' assurance maladie obligatoire de base sont tenus de
vrifier et contrler l' admissibilit des personnes assujetties leur rgime et valider en permanence l'
ouverture et la fermeture du droit aux prestations.
Article 34 : Les personnes qui cessent de remplir des conditions pour relever, soit en qualit d' assur,
soit en qualit d' ayants droit, d' un rgime d' assurance maladie obligatoire de base bnficient,
compter de la date laquelle ces conditions ne sont plus remplies, du maintien de leur droit aux
prestations pendant une priode maximum de six mois.
Toutefois, si pendant cette priode l' intress vient remplir en qualit d' assur ou d' ayant droit les
conditions pour le bnfice d' un autre rgime d' assurance maladie obligatoire de base ou du rgime d'
assistance mdicale, le droit aux prestations du rgime dont il relevait antrieurement est supprim.
Article 35 : Sous rserve des dispositions du paragraphe " c de l' article 72 de la prsente loi, les
ayants droit de l' assur dcd qui ne bnficient d' aucun rgime d' assurance maladie obligatoire de
base quelque titre que ce soit, continuent de bnficier pendant une priode de deux annes des
prestations du rgime d' assurance maladie obligatoire de base dont relevait le de cujus au moment du
dcs.
Article 36 : En cas de dissolution du mariage, l' ex-conjoint d' un assur, qui ne bnficie pas un
autre titre d' un rgime d' assurance maladie obligatoire de base, continue bnficier, pendant une
priode d' une anne, des prestations de l' assurance maladie obligatoire de base dont il relevait la
date de la dissolution du mariage, en tant qu' ayant droit.
Article 37 : A l' expiration des priodes de maintien des droits prvues au prsent chapitre, les
personnes qui ne bnficient pas d' un rgime d' assurance maladie obligatoire de base un autre titre
sont, si elles remplissent les conditions requises, admises au bnfice du rgime d' assistance mdicale.

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 Chapitre II :
Rgles d' affiliation, d' immatriculation et de gestion

Article 38 : Les rgles de gestion de chaque rgime d' assurance maladie obligatoire de base, ainsi que
l' organisme charg d' assurer cette gestion, sont dfinies dans les dispositions lgislatives et
rglementaires particulires relatives ce rgime.
Article 39 : Les modalits d' affiliation et d' immatriculation des assujettis aux rgimes d' assurance
maladie obligatoire de base sont fixes par les dispositions lgislatives et rglementaires particulires
chaque rgime.
Article 40 : L' affiliation et conscutivement l' immatriculation l' organisme gestionnaire prend effet
au premier jour du mois qui suit celui au cours duquel les assurs remplissent les conditions d'
immatriculation.
Article 41 : Il est interdit aux organismes gestionnaires de refuser l' affiliation d' un tablissement ou l'
immatriculation d' une personne assujettie l' un des rgimes qu' ils grent.
Article 42 : Il est interdit aux organismes gestionnaires de pratiquer la slection des risques et des
personnes et l' exclusion des assurs et bnficiaires quel qu' en soit le motif.
Article 43 : Les organismes gestionnaires sont tenus de communiquer, annuellement, aux
administrations concernes et l' Agence nationale d' assurance maladie les documents statistiques et
les informations relatives la consommation mdicale des assurs, leur gestion et leur comptabilit
dans les conditions fixes par voie rglementaire.
Ils sont tenus de prsenter annuellement ladite agence leurs prvisions budgtaires dans les
conditions fixes par voie rglementaire.

Chapitre III :
Des incompatibilits

Article 44 : Il est interdit un organisme gestionnaire d' un ou de plusieurs rgimes d' assurance
maladie obligatoire de base de cumuler la gestion de l' assurance maladie avec la gestion d'
tablissements assurant des prestations de diagnostic, de soins ou d' hospitalisation et/ou des
tablissements ayant pour objet la fourniture de mdicaments, matriels, dispositifs et appareillages
mdicaux.

Les organismes qui, l' entre en vigueur de la prsente loi, disposent de l' un desdits tablissements,
doivent se conformer aux dispositions du premier alina ci-dessus, dans un dlai de trois ans courant
compter de ladite date, soit en dlguant la gestion un autre organisme, soit en optant pour un autre
mode jug appropri par les organes dlibrants des organismes gestionnaires concerns, sous rserve
du respect de la lgislation et de la rglementation en vigueur en matire de dispensation des soins.
Les organismes gestionnaires de l' assurance maladie obligatoire de base peuvent, dans les conditions
dfinies par une lgislation particulire, contribuer l' action sanitaire de l' Etat en conformit avec la
politique nationale de sant.

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 Titre V :
Dispositions relatives aux ressources et l' organisation financire

Chapitre premier :
Ressources et organisation financire

Article 45 : Les ressources des rgimes d' assurance maladie obligatoire de base sont constitues par :
les cotisations, majorations, astreintes et pnalits de retard dues en application des
dispositions particulires qui rgissent les organismes gestionnaires de l' assurance maladie
obligatoire de base ;
les produits financiers ;
les dons et legs ;
toutes autres ressources attribues aux rgimes d' assurance maladie obligatoire de base en
vertu de lgislation ou de rglementation particulire.
Article 46 : L' assiette des cotisations des assurs est dfinie par chaque rgime d' assurance maladie
obligatoire de base selon le statut de rmunration du salari ou la nature du revenu pour le non
salari.
Pour les titulaires de pensions, les cotisations sont assises sur le montant global de l' ensemble des
pensions de retraite, de vieillesse, d' invalidit ou d' ayants cause servies par les rgimes de retraite de
l' assur, l' exception de la pension de retraite complmentaire, lorsqu' elle existe.
Les cotisations des anciens rsistants et membres de l' arme de libration sont fixes par dcret.
La cotisation des tudiants est dfinie suivant un forfait fix par voie rglementaire.
Article 47 : Le taux de cotisation doit tre calcul de manire assurer l' quilibre financier de chaque
rgime d' assurance maladie obligatoire de base en tenant compte des charges des prestations, des
cots de gestion administrative et du prlvement au profit de l' Agence nationale de l' assurance
maladie ainsi que pour alimenter la rserve de scurit prvue l' article 50 ci-dessous.
Article 48 : Le taux de cotisation pour chaque rgime et pour chaque catgorie des assurs est fix par
dcret sur proposition de l' Agence nationale de l' assurance maladie.
En cas de dsquilibre, le rajustement du taux de cotisation est opr dans les mmes conditions,
aprs consultation des partenaires sociaux.
Article 49 : Il est interdit aux organismes gestionnaires et l' Agence nationale de l' assurance maladie
d' utiliser les ressources de l' assurance maladie obligatoire de base des fins autres que celles prvues
par la prsente loi.
Article 50 : Les organismes gestionnaires sont tenus de constituer une rserve de scurit et une
rserve pour la couverture des frais de soins restant payer pour les prestations garanties par la
prsente loi.
Les modalits de constitution, de fonctionnement et de reprsentation de ces rserves sont fixes par
dcret.
Les fonds reprsentatifs de ces rserves, ainsi que les excdents ventuels entre les produits et les
charges des rgimes d' assurance maladie obligatoire de base, doivent tre dposs, contre
rmunration, auprs des organismes dsigns cette fin par l' administration.
Article 51 : Les organismes gestionnaires sont tenus d' observer un plan comptable spcifique en
conformit avec la lgislation et la rglementation en vigueur.
Quand les organismes grent d' autres rgimes ou des prestations, autres que les prestations mdicales,
les oprations doivent faire l' objet de comptabilit spare.

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 Chapitre II :
Contrle financier, comptable et technique

Article 52 : Les comptes et oprations des organismes gestionnaires sont soumis annuellement un
audit comptable et financier externe diligent par le conseil d' administration de l' organisme concern.
L' audit est obligatoirement ralis sous la responsabilit d' un ou de plusieurs experts comptables,
inscrits l' ordre des experts comptables, l' effet de s' assurer que les tats financiers donnent une
image fidle du patrimoine, de la situation financire et des rsultats de l' organisme concern.
Toute mission d' audit doit faire l' objet d' un rapport communiqu l' administration et l' Agence
nationale de l' assurance maladie.
Article 53 : Les organismes gestionnaires sont soumis au contrle financier de l' Etat prvu par la
lgislation en vigueur, sauf pour ce qui concerne les actes lis au remboursement ou la prise en
charge des frais des prestations garanties.
Ces actes sont soumis un contrle a posteriori conformment la lgislation et la rglementation
en vigueur.
Article 54 : Les organismes gestionnaires sont soumis au contrle technique de l' Etat, qui a pour objet
de veiller au respect par ces organismes des dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son
application.
Ce contrle technique s' exerce sur pices et sur place.
A cet effet, les organismes gestionnaires sont tenus de produire l' administration tous tats, comptes
rendus, tableaux ou documents de nature permettre de contrler la situation financire, l' mission et
le recouvrement des cotisations, le rglement des dossiers, la constitution et la reprsentation des
rserves et l' application des conventions conclues avec les prestataires de soins.
Article 55 : Le contrle technique sur place, prvu l' article 54 ci-dessus, s' exerce par des
fonctionnaires dlgus cet effet par l' administration.
Article 56 : Lorsque le rapport de vrification sur pices ou sur place fait tat d' observations, il est
communiqu l' organisme gestionnaire concern, qui dispose d' un dlai de 30 jours pour prsenter
ses explications par crit et, le cas chant, faire connatre les mesures qu' il compte prendre pour
redresser la situation.
Titre VI :
Agence nationale de l' assurance maladie

Article 57 : Il est cr, sous la dnomination de " Agence nationale de l' assurance maladie , un
tablissement public dot de la personnalit morale et de l' autonomie financire.
Article 58 : L' Agence nationale de l' assurance maladie est soumise la tutelle de l' Etat, laquelle a
pour objet de faire respecter par les organes comptents de l' agence, les dispositions de la prsente loi,
en particulier celles relatives aux missions qui lui sont dvolues et, de manire gnrale, de veiller au
bon fonctionnement du systme de couverture mdicale de base.
L' agence est galement soumise au contrle financier de l' Etat applicable aux tablissements publics
conformment la lgislation en vigueur.
Article 59 : L' Agence nationale de l' assurance maladie a pour mission d' assurer l' encadrement
technique de l' assurance maladie obligatoire de base et de veiller la mise en place des outils de
rgulation du systme dans le respect des dispositions lgislatives et rglementaires s' y rapportant.
A ce titre, elle est charge de :
s' assurer, de concert avec l' administration, de l' adquation entre le fonctionnement de l'
assurance maladie obligatoire de base et les objectifs de l' Etat en matire de sant ;

- 12 -
 conduire, dans les conditions fixes par voie rglementaire, les ngociations relatives l'
tablissement des conventions nationales entre les organismes gestionnaires d' une part, les
prestataires de soins et les fournisseurs de biens et de services mdicaux d' autre part ;
proposer l' administration les mesures ncessaires la rgulation du systme d' assurance
maladie obligatoire de base et, en particulier, les mcanismes appropris de matrise des cots
de l' assurance maladie obligatoire de base et veiller leur respect ;
mettre son avis sur les projets de textes lgislatifs et rglementaires relatifs l' assurance
maladie obligatoire de base dont elle est saisie par l' administration, ainsi que sur toutes autres
questions relatives au mme objet ;
veiller l' quilibre global entre les ressources et les dpenses pour chaque rgime d'
assurance maladie obligatoire de base ;
apporter l' appui technique aux organismes gestionnaires pour la mise en place d' un dispositif
permanent d' valuation des soins dispenss aux bnficiaires de l' assurance maladie
obligatoire de base dans les conditions et selon les formes dictes par l' administration ;
assurer l' arbitrage en cas de litiges entre les diffrents intervenants dans l' assurance maladie ;
assurer la normalisation des outils de gestion et documents relatifs l' assurance maladie
obligatoire de base ;
tenir les informations statistiques consolides de l' assurance maladie obligatoire de base sur la
base des rapports annuels qui lui sont adresss par chacun des organismes gestionnaires ;
laborer et diffuser annuellement un rapport global relatant les ressources, les dpenses et les
donnes relatives la consommation mdicale des diffrents rgimes d' assurance maladie
obligatoire de base.
Article 60 : Outre les attributions qui lui sont dvolues par l' article 59 ci-dessus, l' agence est charge
de la gestion des ressources affectes au rgime d' assistance mdicale dans les conditions fixes par la
prsente loi et les textes pris pour son application.
A ce titre, l' agence est soumise au contrle financier, comptable et technique prvu aux articles 52
56 de la prsente loi.
Article 61 : L' agence est administre par un conseil prsid par le Premier ministre ou l' autorit
gouvernementale dlgue par lui cet effet.
Il comprend en outre :
a) des reprsentants de l' administration ;
b) des reprsentants des employeurs ;
c) des reprsentants des assurs des secteurs public et priv dsigns par les centrales syndicales les
plus reprsentatives ;
d) des reprsentants des organismes gestionnaires de l' assurance maladie obligatoire de base.
Sigent galement au conseil d' administration de l' agence, avec voix consultative, des reprsentants
des prestataires de soins ainsi que des personnalits dsignes pour leur comptence dans le domaine
de l' assurance maladie.
Le mode de dsignation, le nombre de siges pourvoir ainsi que la dure du mandat des membres du
conseil autres que les reprsentants de l' administration sont fixs par voie rglementaire.
Un membre supplant est dsign pour chaque membre titulaire et dans les mmes conditions que
celui-ci.
En cas de dcs, de dmission ou de dchance d' un membre appartenant une des catgories vises
au b), c) et d) ci-dessus, un nouveau membre est nomm dans les mmes formes que son
prdcesseur, dont il achve le mandat.

- 13 -
Sont dchus de leur mandat, par dcret, les membres appartenant aux dites catgories ayant encouru
une condamnation pour crime ou pour dlit, l' exclusion des dlits involontaires, punis d' une peine
de prison de trois mois au moins sans sursis.
Sont dmis de leur mandat, dans les mmes formes les membres desdites catgories dont la carence
totale ou les absences rptes aux runions du conseil d' administration entravent le fonctionnement
normal dudit conseil.

Lorsque le conseil d' administration de l' agence est appel se prononcer sur la gestion des ressources
affectes au rgime d' assistance mdicale, il est compos uniquement des reprsentants de l'
administration et des directeurs des tablissements publics de soins et d' hospitalisation dsigns par
voie rglementaire.
Article 62 : Le conseil d' administration est investi de tous les pouvoirs et attributions ncessaires l'
administration de l' agence et cet effet, rgle par ses dlibrations les questions gnrales relevant
des missions de celle-ci.
Il est notamment charg de :
arrter le programme d' action de l' agence ;
arrter le budget de l' agence et approuver les comptes ;
autoriser les acquisitions et alinations des biens meubles et immeubles ;
laborer le statut du personnel de l' agence et le faire approuver conformment la
rglementation en vigueur.
Article 63 : Le conseil d' administration se runit sur convocation de son prsident de sa propre
initiative ou la demande des deux tiers de ses membres aussi souvent que les besoins de l' agence l'
exigent et au moins deux fois par an.
Article 64 : Le conseil d' administration dlibre valablement lorsque la moiti au moins de ses
membres sont prsents. Toutefois, lorsque ce quorum n' est pas atteint, lors d' une premire runion, le
prsident convoque de nouveau, dans les quinze jours qui suivent, les membres du conseil pour une
seconde runion qui se tient valablement quel que soit le nombre des membres prsents.
Les dcisions du conseil sont prises la majorit des voix des membres prsents.
En cas de partage gal des voix, celle du prsident est prpondrante.
Article 65 : Le conseil d' administration peut confier des commissions spcialises des tches
dtermines relevant de ses attributions.
La composition et les modalits de fonctionnement de ces commissions spcialises sont fixes par
ledit conseil.
Article 66 : L' agence est gre par un directeur nomm conformment la lgislation en vigueur.
Article 67 :
Le directeur dtient tous les pouvoirs et attributions ncessaires la gestion de l' agence.
Il excute les dcisions du conseil d' administration.
Il reprsente l' agence en justice et peut intenter toutes les actions judiciaires ayant pour objet
la dfense des intrts de l' agence ; il doit, toutefois, en aviser le prsident du conseil d'
administration.
Il assure la gestion de l' ensemble des services de l' agence et nomme le personnel dans les
conditions prvues par la rglementation en vigueur.
Il est habilit engager les dpenses par acte, contrat ou march conformment la lgislation
et la rglementation en vigueur pour les tablissements publics.

- 14 -
 Il fait tenir la comptabilit des dpenses engages, liquide et constate les dpenses et les
recettes de l' agence conformment la lgislation et la rglementation en vigueur.
Il dlivre l' agent comptable les ordres de paiement et les titres de recettes correspondants.
Il peut recevoir dlgation du conseil d' administration pour le rglement d' affaires
dtermines.
Il peut dlguer, sous sa responsabilit, partie de ses pouvoirs aux cadres placs sous son
autorit.
Il prsente au conseil d' administration, en fin de chaque anne, un rapport sur les activits de
l' agence, ainsi que le projet de programme d' action pour l' anne suivante.
Il assiste aux runions du conseil d' administration et des commissions spcialises, avec voie
consultative.

Article 68 : Les ressources de l' agence comprennent :

un prlvement uniforme des cotisations et des contributions dues aux organismes

gestionnaires des rgimes d' assurance maladie obligatoire de base, dont le taux est fix par
voie rglementaire ;
une proportion des ressources du rgime d' assistance maladie affecte la gestion dudit
rgime ;
les subventions ;
les dons et legs accepts par le conseil d' administration ;
les avances remboursables du Trsor ou des organismes publics ou privs ;
les emprunts autoriss conformment la rglementation en vigueur ;
toutes autres ressources en rapport avec son activit, notamment celles qui peuvent lui tre
affectes par les textes lgislatifs et rglementaires.

Article 69 : Les dpenses de l' agence comprennent :

les dpenses de fonctionnement et d' quipement ;
le remboursement des avances et emprunts ;
toutes autres dpenses en rapport avec la couverture mdicale.

Article 70 : Le personnel de l' agence est constitu :

par des agents recruts par ses soins conformment au statut du personnel ;
par des fonctionnaires dtachs des administrations publiques conformment la lgislation et
la rglementation en vigueur.

- 15 -
 Livre II :
Rgime de l' assurance maladie obligatoire de base
des salaris et des titulaires de pensions
des secteurs public et priv

Article 71 : Les dispositions particulires rgissant le rgime d' assurance maladie obligatoire de base
applicable aux salaris et aux titulaires de pensions des secteurs public et priv sont fixes par le
prsent livre.
Titre Premier :
Champ d' application
Article 72 : Sont soumis au rgime d' assurance maladie obligatoire de base vis l' article 71 ci-
dessus :
a) les fonctionnaires, les agents temporaires, occasionnels, journaliers et contractuels de l' Etat, les
magistrats, les personnels d' encadrement et de rang des Forces auxiliaires, le corps des
administrateurs du ministre de l' intrieur, ainsi que le personnel des collectivits locales, des
tablissements publics et des personnes morales de droit public. Les catgories des agents journaliers
sont fixes par voie rglementaire, aprs consultation des partenaires sociaux.
b) les personnes assujetties au rgime de scurit sociale institu par le dahir portant loi n 1-72-184
du 15 joumada Il 1392 (27 juillet 1972), tel qu' il a t modifi et complt ;
c) les personnes titulaires de pensions de retraite, de vieillesse, d' invalidit ou d' ayants cause alloues
notamment en vertu des rgimes suivants :
le rgime des pensions civiles institu par la loi n 011-71 du 12 kaada 1391 (30 dcembre
1971), telle qu' elle a t modifie et complte, en ce qui concerne le personnel civil de l' Etat
et des collectivits locales ;
le rgime des pensions militaires institu par la loi n 013-71 du 12 kaada 1391 (30 dcembre
1971), telle qu' elle a t modifie et complte, tendue par le dahir portant loi n 1-74-92 du
3 chaabane 1395 (12 aot 1975) en ce qui concerne les personnels d' encadrement et de rang
des Forces auxiliaires ;
le rgime collectif des allocations de retraite institu par le dahir portant loi n 1-77-216 du 20
chaoual 1397 (4 octobre 1977), tel qu' il a t modifi et complt ;
le rgime de la scurit sociale institu par le dahir portant loi n 1-72-184 du 15 joumada II
1392 (27 juillet 1972) susvis pour les personnels bnficiaires de pensions de ce rgime ;
d) les personnes titulaires de pensions au titre de rgimes particuliers de prvoyance sociale autres que
ceux cits ci-dessus.
La couverture mdicale des corps des Forces armes royales, actifs et titulaires de pensions, ainsi que
leurs ayants droit, demeure rgie par les dispositions lgislatives et rglementaires en la matire les
concernant.
Titre II :
Les organismes de gestion

Article 73 : La gestion du rgime d' assurance maladie obligatoire de base prvu l' article 71 ci-
dessus est confie aux organismes ci-aprs :
la Caisse nationale de scurit sociale, dnomme ci-aprs CNSS, institue par le dahir portant
loi n 1-72-184 du 15 joumada Il 1392 (27 juillet 1972), pour les personnes assujetties au
rgime de scurit sociale et leurs ayant droits ainsi que pour les titulaires de pensions du
secteur priv ;

- 16 -
 la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale, dnomme ci-aprs CNOPS et,
dans les conditions fixes par l' article 83 ci-dessous, les socits mutualistes la composant
institues conformment aux dispositions du dahir n 1-57-187 du 24 joumada Il 1383 (12
novembre 1963) portant statut de la mutualit, pour les fonctionnaires et agents de l' Etat, des
collectivits locales, des tablissements publics et des personnes morales de droit public et
leurs ayants droit ainsi que pour les titulaires de pensions du secteur public.
Article 74 : Les rgles de coordination entre les diffrents organismes gestionnaires de l' assurance
maladie obligatoire de base en cas de mobilit des salaris entre les deux secteurs public et priv sont
dfinies par voie rglementaire.

Chapitre premier :
Organisme de gestion de l' assurance maladie obligatoire
de base pour le secteur priv - la Caisse nationale
de scurit sociale (CNSS)

Article 75 : La gestion du rgime d' assurance maladie obligatoire de base par la CNSS est autonome
par rapport celle des autres prestations assures par ladite caisse.
A cet effet, les oprations financires et comptables y affrentes font l' objet d' un budget autonome
qui comprend :
a) En ressources :
les cotisations salariales ;
les contributions patronales ;
les cotisations des titulaires de pensions ;
le produit financier des placements ;
le produit des majorations, astreintes et pnalits de retard ;
les emprunts autoriss conformment la rglementation en vigueur ;
les dons et legs accepts par le conseil d' administration ;
toutes autres ressources qui peuvent lui tre affectes par voie lgislative ou rglementaire.
b) En dpenses :
les paiements et remboursement au titre des prestations garanties par les dispositions de la
prsente loi ;
les contributions aux frais de fonctionnement de l' agence nationale de l' assurance maladie
prvues l' article 68 de la prsente loi ;
les dpenses de fonctionnement ;
les dpenses d' investissement ;
le remboursement des emprunts.

- 17 -
Article 76 : Outre les missions qui lui sont dvolues en matire de gestion des autres prestations de
scurit sociale, le conseil d' administration de la CNSS connat, dans le cadre de runions
particulires, de toutes les questions relatives la gestion du rgime de l' assurance maladie obligatoire
de base par ladite caisse et rgle les affaires s' y rapportant.

Article 77 : Les runions du conseil d' administration de la Caisse relatives la gestion de l' assurance
maladie obligatoire de base doivent se tenir sparment des autres runions relatives la gestion des
prestations de scurit sociale.
A cet effet, le conseil comprend, outre les reprsentants des salaris parmi les centrales syndicales les
plus reprsentatives et les employeurs, les reprsentants de l' administration, dont un reprsentant de l'
Agence nationale de l' assurance maladie, dsigns par voie rglementaire, en observant le principe d'
une reprsentation paritaire tripartite.
Le conseil se runit chaque fois que les circonstances l' exigent et au moins deux fois par an
notamment pour :
arrter les tats de synthse de l' exercice clos ;
examiner et arrter le budget et le programme de l' exercice suivant.
Les modalits d' application du prsent article sont fixes par voie rglementaire.

Article 78 : Lorsque le comit de gestion et d' tudes prvu l' article 8 du dahir portant loi n 1-72-
184 susvis est appel traiter des questions relatives la gestion du rgime d' assurance maladie
obligatoire de base, il s' adjoint un reprsentant de l' autorit gouvernementale charge de la sant.
Article 79 : Les dispositions du dahir portant loi n 1-72-184 prcit et notamment celles relatives l'
affiliation, l' immatriculation, le recouvrement, les majorations et astreintes, le contrle et l' inspection
sont applicables au rgime de l' assurance maladie obligatoire de base des salaris du secteur priv
sous rserve des dispositions du titre IV du premier livre et du titre III du prsent livre.
Article 80 : Les modalits de coordination entre les prestations de l' assurance maladie obligatoire de
base et les prestations d' indemnit journalire de maladie et de maternit, ainsi que la prestation d'
invalidit, sont fixes par voie rglementaire.

Chapitre Il :
Organisme de gestion de l' assurance maladie obligatoire
de base pour le secteur public - La Caisse nationale
des organismes de prvoyance sociale (CNOPS)

Article 81 : La CNOPS et les socits mutualistes la composant demeurent rgies par les dispositions
du dahir portant loi n 1-57-187 du 27 joumada Il 1383 (12 novembre 1963) susvis et les textes pris
pour son application, sous rserve des dispositions de la prsente loi.
Article 82 : La CNOPS est charge en matire d' assurance maladie obligatoire de base de :
instruire, en coordination avec les socits mutualistes la composant, les demandes d'
affiliation des employeurs et d' immatriculation des personnes relevant de son ressort
conformment aux modalits prvues au titre III du livre Il de la prsente loi ;
assurer le recouvrement des cotisations salariales et contributions patronales ;
rembourser ou prendre en charge directement les prestations garanties par la prsente loi ;
conclure les conventions nationales avec les prestataires de soins dans les conditions fixes
par la prsente loi ;

- 18 -
 tablir les comptes relatifs la gestion de l' assurance maladie obligatoire de base ;
assurer, en coordination avec les socits mutualistes concernes, le contrle mdical prvu
aux articles 26 31 de la prsente loi.
Article 83 : Sous rserve des dispositions de l' article 44 ci-dessus, la CNOPS charge, sous sa
responsabilit, les socits mutualistes la composant d' assurer une partie ou la quasi-totalit des
missions qui lui sont dvolues par la prsente loi, dans les conditions fixes par une convention
approuve par le conseil d' administration, indiquant notamment la nature des prestations, les dlais de
remboursement, l' organisation administrative et financire, l' implantation territoriale, les frais de
gestion, ainsi que les informations et les statistiques concernant les activits de la socit mutualiste
concerne.
Article 84 : La CNOPS est administre par un conseil d' administration compos, pour moiti, des
reprsentants de l' Etat dont le reprsentant de l' Agence nationale de l' assurance maladie et pour
moiti, des reprsentants des socits mutualistes la composant ainsi que des reprsentants des
centrales syndicales les plus reprsentatives.
Le prsident du conseil d' administration est lu par et parmi les reprsentants des socits mutualistes
prcites.
Le mode de dsignation, le nombre de siges pourvoir et la dure du mandat des membres du conseil
d' administration sont fixs par voie rglementaire.
Article 85 : Le conseil d' administration est investi de tous les pouvoirs et attributions ncessaires l'
administration de la caisse.
A cet effet, il est notamment charg de :
tablir le programme d' action annuel ou pluriannuel ;
arrter le budget de la caisse et le soumettre l' approbation de l' administration ;
arrter les comptes et tats de synthse de l' exercice clos ;
approuver le rglement des achats ;
laborer le statut du personnel de la caisse et le soumettre l' approbation conformment la
rglementation en vigueur ;
fixer l' organisation administrative de la caisse et la soumettre l' approbation de l'
administration ;
approuver le rapport financier et le rapport d' activit de la caisse de l' anne coule ;
donner son avis sur les projets de conventions nationales conclure avec les prestataires de
soins.

Article 86 : Le conseil d' administration dlibre valablement lorsque les deux tiers au moins de ses
membres sont prsents.
Au cas o ce quorum n' est pas atteint, le prsident convoque le conseil pour une deuxime runion qui
doit se tenir au plus tard dans les quinze jours qui suivent.
Dans ce cas, le conseil dlibre valablement quel que soit le nombre des membres prsents.
Les dcisions du conseil sont prises la majorit des voix des membres prsents. En cas de partage
gal des voix, celle du prsident est prpondrante.
Article 87 : Le conseil d' administration peut dcider de la cration de tout comit ou commission
spcialis dont il fixe la composition et les modalits de fonctionnement et auquel il peut dlguer
partie de ses pouvoirs et attributions.

- 19 -
Article 88 : La CNOPS est gre par un directeur nomm par dcret parmi trois candidats proposs
par le conseil d' administration.
Ces candidats sont choisis, aprs appel ouvert aux candidatures parmi ceux remplissant les conditions
fixes par le conseil d' administration.
Ces candidatures sont examines et classes par un comit dsign par ledit conseil.
Article 89 : Le directeur de la CNOPS dtient tous les pouvoirs et attributions ncessaires la gestion
de la caisse.
Il excute les dcisions du conseil d' administration.
Il assure la gestion de l' ensemble des services de la caisse et coordonne leurs activits, sous la
conduite du conseil d' administration.
Il reprsente la caisse devant les juridictions comptentes.
Le directeur peut recevoir dlgation du conseil d' administration pour le rglement d' affaires
dtermines.
Il assiste titre consultatif aux runions du conseil d' administration et celles des
commissions et comits issus du conseil.
Il peut dlguer, sous sa responsabilit, partie de ses pouvoirs et attributions au personnel de l'
administration de la caisse.

Article 90 : Le budget de la caisse comprend :

a) En ressources :
les cotisations salariales des personnels de l' Etat, des collectivits locales, des tablissements
publics et des personnes morales de droit public ;
les contributions patronales de l' Etat, des collectivits locales, des tablissements publics et
des personnes morales de droit public ;
les cotisations des titulaires de pensions du secteur public ;
le produit financier des placements ;
le produit des majorations, astreintes et pnalits de retard ;
les emprunts ;
les dons et legs ;
toutes autres ressources qui peuvent lui tre affectes par voie lgislative ou rglementaire.

b) En dpenses :
les paiements et frais engags au titre des prestations garanties par les dispositions de la
prsente loi ;
les contributions aux frais de fonctionnement de l' Agence nationale de l' assurance maladie
prvues l' article 68 de la prsente loi ;
les dpenses de fonctionnement y compris les frais de gestion verss aux socits mutualistes
charges, le cas chant, d' assurer les prestations garanties par la prsente loi ;
les dpenses d' investissement ;
le remboursement des emprunts.

- 20 -
Article 91 : Conformment aux dispositions des articles 52 56 ci-dessus, la CNOPS et les socits
mutualistes la composant sont soumises au contrle financier, comptable et technique prvu aux dits
articles.
Article 92 : Les modalits d' organisation des relations comptables et financires entre la CNOPS et
les socits mutualistes la composant sont fixes par voix rglementaire.
Article 93 : La CNOPS et les socits mutualistes la composant doivent mettre en conformit leurs
statuts et rglements avec les dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application dans
un dlai n' excdant pas 6 mois compter de la date de publication desdits textes.
Les dits statuts et rglements sont approuvs conformment la lgislation en vigueur.

Titre III :
Mesures particulires d' affiliation et d' immatriculation
des salaris et des titulaires de pensions
des secteurs public et priv

Article 94 : Les employeurs des salaris et titulaires de pensions viss l' article 72 ci-dessus sont
tenus de procder :
l' affiliation de leurs tablissements ou de leurs entreprises la CNSS ou la CNOPS, selon le
cas ;
l' immatriculation de l' ensemble de leurs salaris l' organisme concern.
Article 95 : On entend par employeur, au sens de la prsente loi :

a) pour les fonctionnaires et agents du secteur public :

l' Etat, les collectivits locales, les tablissements publics et les personnes morales de droit public
concerns ;
b) pour les salaris du secteur priv : l' tablissement employeur ;
c) pour les titulaires de pensions : l' organisme ou les organismes grant le ou les rgime (s) de
pensions dont relvent les intresss.

Article 96 : Les employeurs affilis au titre de l' assurance maladie obligatoire de base la CNSS ou
la CNOPS, selon le cas, sont tenus, chacun en ce qui le concerne de :
a) communiquer priodiquement l' organisme gestionnaire concern :
la liste nominative de leurs salaris, assortie de l' assiette servant de base au calcul des
cotisations et du montant des cotisations dues ;
la liste nominative des titulaires de pensions, assortie de l' assiette servant de base au calcul
des cotisations et du montant des cotisations dues ;
b) verser l' organisme concern les cotisations exigibles.
Article 97 : L' affiliation et conscutivement l' immatriculation la CNSS ou la CNOPS, selon le
cas, prend effet au premier jour du mois au cours duquel l' assur remplit les conditions d'
assujettissement et de cotisation.
Article 98 : L' employeur est tenu de justifier tout moment qu' il est affili l' organisme
gestionnaire et qu' il est jour du paiement des cotisations salariales et contributions patronales, le cas
chant.

- 21 -
Article 99 : Lorsqu' un employeur n' a procd ni son affiliation ni l' immatriculation de ses
salaris ou titulaires de pensions, selon le cas, ces derniers peuvent s' adresser l' administration qui
enjoint l' employeur de rgulariser sa situation dans un dlai de trois mois, sous peine des sanctions
prvues l' article 130 de la prsente loi.
Dans ce cas, l' employeur dfaillant reste seul dbiteur de la totalit des cotisations et contributions
dues compter de leur date d' exigibilit l' organisme concern, majore de 1% par mois de retard.
Article 100 : Dans le cas o l' employeur a omis de faire procder l' immatriculation d' un ou de
plusieurs de ses salaris ou titulaires de pensions, selon le cas, ceux-ci ont le droit de demander
directement leur immatriculation l' organisme d' affiliation de leur employeur.
Cet organisme est tenu de procder, dans un dlai de quinze jours compter de la date de la requte du
ou des salaris, la mise en demeure de l' employeur dfaillant de se conformer, dans un dlai de
trente jours, aux dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application ou, le cas
chant, d' apporter ses explications ou contester l' exactitude des faits qui lui sont reprochs.
A l' expiration de ce dernier dlai, la CNOPS ou la CNSS, selon le cas, procde d' office l'
immatriculation desdits salaris.
L' employeur reste seul dbiteur de la totalit des cotisations et contributions dues compter de leur
date d' exigibilit l' organisme gestionnaire concern, majore de 1% par mois de retard.
Tout employeur qui contrevient aux dispositions du prsent article est passible des sanctions prvues
l' article 131 ci-dessous.
Article 101 : Les assurs doivent cotiser, avant de prtendre l' ouverture du droit la prise en charge
des frais de soins et du remboursement des frais, pendant une priode de stage dtermine comme
suit :
en ce qui concerne les fonctionnaires et agents de l' Etat, des collectivits locales et des
tablissements publics, trois mois compter de la date d' immatriculation de l' intress au
rgime d' assurance maladie obligatoire de base gr par la CNOPS ;
en ce qui concerne les salaris du secteur priv, 54 jours ouvrables, successifs ou non, dclars
et dont les cotisations exigibles ont t verses pendant une priode maximum de six mois
compter de la date d' immatriculation de l' intress au rgime d' assurance maladie obligatoire
de base gr par la CNSS.
Toutefois, les personnes assures, la date d' entre en vigueur de la prsente loi, sont dispenses de
ladite priode de stage. Sont galement dispenses, les personnes affilies un rgime d' assurance
maladie obligatoire de base qui changent ce rgime.
Article 102 : Toute interruption de travail sans rmunration pour une priode continue suprieure
six mois, pour des raisons autres que la maladie, la grossesse, l' accident, une dcision administrative
provisoire ou une assignation en justice, entrane la suspension des droits et, par consquent, l' arrt
des prestations.
Article 103 : Les conditions dans lesquelles les droits aux prestations restent ouverts l' assur, lors d'
interruptions de travail sans rmunration pour des raisons statutaires ou contractuelles, sont dfinies
par voie rglementaire.
Article 104 : Le maintien du droit aux prestations, pour l' assur et ses ayants droit, est soumis des
conditions d' un niveau minimum de contribution patronale et de cotisation salariale ou d' une dure
minimale de travail salari calculs selon des modalits fixes par dcret sur la base d' une priode de
rfrence.
Article 105 : Tout changement de rsidence ou d' employeur, toute modification intervenue dans la
situation des assurs ou des membres de leur famille doivent tre dclars l' organisme gestionnaire
concern, dans les trente jours qui suivent le changement ou la modification.

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 Titre IV :
Modes de financement

Article 106 : La cotisation due aux organismes gestionnaires est assise :

1 - En ce qui concerne les salaris relevant du secteur public selon la catgorie laquelle ils
appartiennent :
soit sur les moluments de base tels que dtermins l' article 11 de la loi n 011-71 du 12
kaada 1391 (30 dcembre 1971) instituant un rgime de pensions civiles ;
soit sur l' ensemble des moluments fixes viss l' article 15 du dahir portant loi n 1-77-216
du 20 chaoual 1397 (4 octobre 1977) crant un rgime collectif d' allocation de retraite ;
soit sur les moluments de base tels que dtermins l' article 12 de la loi n 013-71 du 12
kaada 1391 (30 dcembre 1971) instituant un rgime de pensions militaires, en ce qui
concerne les personnels d' encadrement et de rang des forces auxiliaires ;
2 - En ce qui concerne les salaris relevant du secteur priv : sur l' ensemble des rmunrations vises
l' article 19 du dahir portant loi n 1-72-184 du 15 joumada Il 1392 (27 juillet 1972) relatif au
rgime de scurit sociale ;
3 - En ce qui concerne les titulaires de pensions relevant des secteurs public et priv : sur le montant
global des pensions de retraite servies quel que soit l' ge de la mise la retraite.
Article 107 : Pour les employeurs et salaris, la cotisation est fixe par dcret, aprs consultation des
partenaires sociaux.
La cotisation due aux organismes gestionnaires par les personnes titulaires de pensions est leur
charge.
Pour les titulaires de pensions, le taux de la cotisation est fix par dcret en fonction du montant de la
pension.
Article 108 : L' employeur est dbiteur vis--vis de l' organisme gestionnaire de la totalit de la
cotisation et est responsable de son versement audit organisme.
Tout retard de versement donne lieu l' application d' une majoration de 1% par mois de retard, sans
prjudice du droit pour l' organisme gestionnaire de recourir l' application des dispositions de l'
article 132 de la prsente loi.
Article 109 : Les cotisations font l' objet d' un prlvement la source par l' employeur et sont
verses, selon le cas, la CNOPS ou la CNSS selon les conditions, modalits et dlais fixs par voie
rglementaire.
En cas de perception d' une rmunration rduite pour quelque cause que ce soit, le prlvement est
effectu sur l' ensemble de la rmunration vise aux 1 et 2 de l' article 106 ci-dessus.
Article 110 : Toute rmunration est soumise avant sa perception au prlvement vis l' article 109
ci-dessus.
Si un salari est occup au service de deux ou plusieurs employeurs, chacun des employeurs est tenu
de verser la cotisation correspondant la rmunration qu' il sert audit salari.
Article 111 : Lorsque tout ou partie de la cotisation des salaris ne peut tre prcompt la source, le
salari doit :
s' il relve du secteur priv, verser entre les mains de l' employeur la cotisation due la
CNSS ;
s' il relve du secteur public, verser la cotisation due directement la CNOPS.

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Article 112 : Si un titulaire de pension relve de deux ou plusieurs rgimes de pensions, l' organisme
grant chaque rgime de pension est tenu de verser la CNSS ou la CNOPS, selon le cas, la
cotisation correspondante la pension qu' il sert l' intress.
Article 113 : La contribution patronale prvue l' article 107 ci-dessus est exclusivement la charge
des employeurs, toute convention contraire tant nulle et de nul effet.

Titre V :
Dispositions transitoires
Article 114 : A titre transitoire, et pendant une priode de cinq ans renouvelable, compter de la date
de publication des dcrets rglementaires de la prsente loi, les organismes publics ou privs qui,
cette date, assurent leurs salaris une couverture mdicale titre facultatif, soit au moyen de contrats
groupe auprs de compagnies d' assurances, soit auprs de mutuelles, soit dans le cadre de caisses
internes, peuvent continuer assurer cette couverture, sous rserve de fournir la preuve de l' existence
de cette couverture la CNSS ou la CNOPS, selon le cas, et ce, selon les modalits fixes par voie
rglementaire.
Dans ce cas, la couverture doit s' appliquer l' ensemble des salaris y compris les salaris
nouvellement recruts au cours de la priode de transition, ainsi que, le cas chant, les titulaires de
pensions bnficiant dj de cette couverture.
A l' expiration de ce dlai, les employeurs prcits sont tenus de procder leur affiliation et l'
immatriculation de leurs salaris et, le cas chant, des titulaires de pensions ayant bnfici de la
couverture prcite, au rgime de l' assurance maladie obligatoire de base gr par la CNSS ou par la
CNOPS, selon le cas.
Dans tous les cas, sont conservs les droits acquis par les bnficiaires desdits rgimes, tant pour la
partie prenant en charge les cotisations que pour le taux de couverture dont ils bnficient.

Livre III :
Le Rgime d' assistance mdicale

Article 115 : Il est institu, conformment aux dispositions de la prsente loi, un rgime d' assistance
mdicale au profit des personnes vises aux articles 116 119 ci-dessous pour la prise en charge des
frais de soins qui leur sont dispenss dans les hpitaux publics, tablissements publics de sant et
services sanitaires relevant de l' Etat.

Titre Premier :
Bnficiaires

Article 116 : Bnficient des prestations du rgime d' assistance mdicale dans les conditions fixes
par voie rglementaire :
les personnes qui ne sont assujetties aucun rgime d' assurance maladie obligatoire de base
et ne disposant pas de ressources suffisantes pour faire face aux dpenses inhrentes aux
prestations mdicales vises l' article 121 ci-dessous ;
leur (s) conjoint (s) ;
leurs enfants charge, non salaris, gs de 21 ans au plus et non couverts par une assurance
maladie obligatoire de base. Cette limite d' ge peut tre proroge jusqu' 26 ans en cas de
poursuite des tudes dment justifie ;

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 leurs enfants handicaps quel que soit leur ge, qui sont dans l' impossibilit totale et
permanente de se livrer une activit rmunre par suite d' incapacit physique ou mentale.

Article 117 : Les enfants qui vivent sous le mme toit que les personnes bnficiaires cites ci-dessus,
et qui se trouvent leur charge effective, totale et permanente, sont, condition d' en apporter la
preuve, admis au bnfice des prestations garanties au titre de l' assistance mdicale.

Article 118 : Sont admis de droit au bnfice de l' assistance mdicale totale
les pensionnaires des tablissements de bienfaisance, orphelinats, hospices, ou des
tablissements de rducation et de tout tablissement public ou priv but non lucratif
hbergeant des enfants abandonns ou adultes sans famille ;
les pensionnaires des tablissements pnitentiaires ;
les personnes sans domicile fixe.

Article 119 : Bnficient galement du rgime d' assistance mdicale, les personnes qui bnficient de
la gratuit, en vertu d' une lgislation particulire, pour la prise en charge d' une ou de plusieurs
pathologies.
Article 120 : La qualit de bnficiaire du rgime d' assistance mdicale est prononce la demande
de l' intress par l' administration dans les conditions et selon les modalits fixes par voie
rglementaire.
L' octroi de cette qualit donne droit la prise en charge totale ou partielle des frais inhrents aux
prestations prvues l' article 121 ci-dessous.
La contribution partielle annuelle des bnficiaires, ainsi que ses modalits d' application sont fixes
par dcret.

Titre Il :
Prestations garanties et modalits de prise en charge

Article 121 : Le rgime d' assistance mdicale couvre les prestations mdicalement requises
suivantes :
soins prventifs ;
actes de mdecine gnrale et de spcialits mdicales et chirurgicales ;
soins relatifs au suivi de la grossesse, l' accouchement et ses suites ;
soins lis l' hospitalisation et aux interventions chirurgicales y compris les actes de chirurgie
rparatrice ;
analyses de biologie mdicale ;
radiologie et imagerie mdicale ;
explorations fonctionnelles ;
mdicaments et produits pharmaceutiques administrs pendant les soins ;
poches de sang humain et ses drivs ;
dispositifs mdicaux et implants ncessaires aux diffrents actes mdicaux et chirurgicaux ;

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 articles de prothse et d' orthse ;
lunetterie mdicale ;
soins bucco-dentaires ;
orthodontie pour les enfants ;
actes de rducation fonctionnelle et de kinsithrapie ;
actes paramdicaux ;
vacuations sanitaires inter-hospitalires.
Article 122 : Sont exclus de la couverture garantie par le rgime d' assistance mdicale, les
interventions de chirurgie plastique et esthtique, l' exception des actes de chirurgie rparatrice et d'
orthopdie maxillo-faciale mdicalement requis.

Article 123 : La prise en charge totale ou partielle au titre des prestations cites l' article 121 ci-
dessus ne peut intervenir que pour les maladies et blessures ncessitant l' hospitalisation, des soins ou
des examens pratiqus dans les hpitaux publics, tablissements publics de sant et services sanitaires
relevant de l' Etat.

Article 124 : La prise en charge totale ou partielle des prestations vises l' article 121 ci-dessus ne
peut intervenir que si celles-ci sont prescrites et administres l' intrieur du territoire national.

Titre III :
Financement et gestion du rgime d' assistance mdicale

Article 125 : Le rgime d' assistance mdicale est financ principalement par l' Etat et les collectivits
locales et par :
la participation des bnficiaires vise l' article 120 ci -dessus ;
les produits financiers ;
les dons et legs ;
toutes autres ressources affectes ce rgime en vertu de lgislation et rglementation
particulires.
Article 126 : La contribution de l' Etat destine au financement du rgime d' assistance mdicale est
inscrite annuellement dans la loi de finances. Les contributions des collectivits locales destines au
financement dudit rgime constituent pour ces dernires des dpenses obligatoires conformment la
lgislation en vigueur.
Ces contributions sont inscrites annuellement dans les budgets desdites collectivits.
Article 127 : Les ressources affectes au rgime d' assistance mdicale sont gres, dans les
conditions fixes par la prsente loi et les textes pris pour son application, par l' agence nationale d'
assurance maladie institue l' article 57 ci-dessus. Les oprations relatives la gestion financire du
rgime d' assistance mdicale par ladite agence font l' objet d' une comptabilit distincte.

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 Livre IV :
Dispositions diverses et finales

Titre Premier :
Contentieux, recours, sanctions et subrogation

Chapitre premier :
Contentieux, recours et sanctions

Article 128 : Sans prjudice de l' application des dispositions propres la CNSS en matire de
contrle, la vrification du respect de l' obligation d' assurance maladie de base est effectue par des
agents dment mandats cet effet par l' administration.
Article 129 : Le recours contre le rejet d' une demande de remboursement des prestations de l'
assurance maladie obligatoire de base ou de la restitution des cotisations indment perues, doit tre,
sous peine de dchance, prsent l' organisme gestionnaire concern dans le dlai d' une anne
compter de la date de notification au requrant de la dcision conteste.
Article 130 : Est passible d' une amende de 5.000 50.000 dirhams tout employeur qui ne procde pas
dans les dlais rglementaires son affiliation l' organisme gestionnaire dont il relve, avec
injonction de procder son affiliation et l' immatriculation de ses salaris, dans un dlai ne
dpassant pas un mois.
Article 131 : Est passible d' une amende de 1.000 dirhams pour chaque salari, tout employeur qui ne
procde pas, dans les dlais rglementaires, l' immatriculation de ses salaris auprs de l' organisme
gestionnaire dont il relve, avec injonction de procder l' immatriculation des salaris concerns dans
un dlai ne dpassant pas un mois.
Dans tous les cas, les salaris concerns conservent le droit de recours auprs de la juridiction
comptente en vue d' obtenir les dommages et intrts au titre des prestations dont ils ont t privs.
Article 132 : L' employeur qui n' a pas procd au versement des cotisations, dans les dlais fixs par
voie rglementaire, est passible d' une amende de 5.000 50.000 dirhams, sans prjudice pour l'
organisme gestionnaire dont il relve d' appliquer les procdures et sanctions prvues par la prsente
loi et ses statuts et rglements particuliers ou d' intenter une action judiciaire en recouvrement desdites
cotisations.
Article 133 : Est passible d' une amende de 5.000 50.000 dirhams, l' employeur qui a procd
sciemment au prlvement de cotisations salariales indues.
Article 134 : Sont passibles d' une amende de 50.000 100.000 dirhams, les organismes gestionnaires
qui :
contreviennent aux dispositions de l' article 41 de la prsente loi en refusant l' affiliation d' un
employeur ou l' immatriculation d' un salari ou d' un titulaire de pension ;
contreviennent aux dispositions de l' article 42 de la prsente loi en pratiquant la slection des
risques et des personnes et l' exclusion des assurs et bnficiaires.
Les organismes gestionnaires doivent, en outre, prendre les mesures susceptibles de permettre l'
affiliation de l' tablissement et l' immatriculation des personnes concernes, dans un dlai de deux
mois compter de la date de prononciation du jugement.
Ils sont astreints, le cas chant, couvrir les risques et les personnes, assures et bnficiaires, sans
aucune slection.
Article 135 : Est puni d' une amende de 1.000 5.000 dirhams et du remboursement des sommes
indment perues au titre du rgime de l' assurance maladie obligatoire de base, quiconque se rend

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coupable de fraude ou de fausse dclaration pour obtenir des prestations qui ne sont pas dues, sans
prjudice de sanctions plus graves prvues par le code pnal.
Article 136 : Est passible d' une amende de 2.000 10.000 dirhams, le prestataire de soins qui se rend
coupable de fraude ou de fausse dclaration, sans prjudice des sanctions disciplinaires qui peuvent
tre prononces son encontre par l' Ordre professionnel concern conformment l' article 24 ci-
dessus ou de la mise hors convention qui peut lui tre inflige par l' Agence nationale de l' assurance
maladie.
Article 137 : Le refus par l' organisme gestionnaire de l' assurance maladie obligatoire de base de
communiquer l' administration ou l' Agence nationale de l' assurance maladie, les documents et
informations viss l' article 43 ci-dessus est punis d' une amende de 5.000 20.000 dirhams.
Article 138 : Toute dissimulation ou falsification des documents viss l' article 43 prcit est punie
d' une amende de 5.000 50.000 dirhams.
Article 139 : Tout employeur qui refuse de communiquer les listes prvues l' article 96 ci-dessus ou
qui fait sciemment de fausses dclarations l' organisme gestionnaire ou aux personnes mandates
pour vrifier le respect de l' obligation d' assurance maladie est puni d' une amende de 5.000 50.000
dirhams.
Article 140 : Les praticiens ou les directeurs des cliniques ou des tablissements de sant qui
contreviennent l' article 28 ci-dessus en refusant le contrle mdical sont passibles d' une amende de
5.000 20.000 dirhams, sans prjudice de l' application des peines plus graves prvues par le code
pnal.
Article 141 : En cas de rcidive, la sanction est porte au double pour toutes les peines cites dans ce
chapitre.
Article 142 : Toute fraude, fausse dclaration ou contrefaon en vue du bnfice de l' assistance
mdicale expose son auteur aux sanctions prvues en la matire par le code pnal, sans prjudice pour
l' administration de demander le remboursement des frais des prestations dispenses l' intress au
titre de l' assistance mdicale.
Article 143 : Quiconque ayant t, par dcision irrvocable, condamn pour dlit une peine d'
amende a commis le mme dlit moins de deux ans aprs l' expiration de cette peine ou de sa
prescription est condamn une peine d' amende dont le montant ne peut tre infrieur au double de
celle prcdemment prononce.

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 Chapitre II :
Subrogation

Article 144 : Lorsque les prestations prvues aux articles 7 et 121 ci-dessus sont servies un
bnficiaire victime d' un accident ou d' une blessure imputable un tiers, l' organisme gestionnaire du
rgime de l' assurance maladie obligatoire de base ou du rgime d' assistance mdicale est subrog de
plein droit celui-ci dans son action contre le tiers responsable, pour rclamer la restitution des
sommes indment verses la victime ou des frais des prestations dont elle a bnfici en vertu
desdits articles.
Article 145 : Si la victime ou ses ayants droit, ont intent une action en justice contre le tiers
responsable en rparation du prjudice subi, ceux-ci doivent indiquer, en tout tat de la procdure, que
la victime est bnficiaire de l' assurance maladie obligatoire de base ou du rgime d' assistance
mdicale.
A dfaut de cette indication et faute pour la victime ou ses ayants droit de rembourser les sommes
indment perues, la nullit du jugement sur le fond peut tre demande pendant quatre ans compter
de la date partir de laquelle ledit jugement est devenu dfinitif, soit la requte du ministre public,
soit la demande de l' organisme gestionnaire, soit la demande de l' Agence nationale d' assurance
maladie.
Article 146 : Le rglement amiable, pouvant intervenir entre le tiers et la victime, ne peut tre oppos
l' organisme gestionnaire ou l' Agence nationale d' assurance maladie qu' autant que ces derniers
ont t invits y participer par lettre recommande et ne devient dfinitif que soixante jours aprs l'
envoi de cette lettre.

Titre II :
Dispositions finales

Article 147 : Les dispositions de la prsente loi entrent en vigueur compter du 1er janvier de l' anne
budgtaire qui suit celle de la date de publication au " Bulletin officiel des textes d' application
ncessaires la mise en place des organes d' administration et de gestion de l' Agence nationale de l'
assurance maladie, de la CNOPS et de la CNSS, en ce qui concerne la gestion et l' encadrement de l'
assurance maladie obligatoire de base, ainsi que les textes d' application relatifs au rgime d' assistance
mdicale.
Sous rserve des dispositions de l' article 114 ci-dessus, les employeurs sont tenus de procder,
conformment aux dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application, leur
affiliation et l' immatriculation de leurs salaris et des titulaires de pensions au titre de l' assurance
maladie obligatoire de base auprs de l' organisme gestionnaire dont ils relvent.

Article 148 : A titre transitoire et par drogation aux dispositions des articles 48 et 107 ci-dessus et en
attendant la mise en place de l' ANAM, le taux de cotisation due la CNOPS et la CNSS, selon le
cas, est fix par dcret.
Article 149 : Est abroge la loi n 31-99 relative l' obligation d' affiliation du personnel actif et
retrait de l' Etat, des collectivits locales, aux socits mutualistes. promulgue par le dahir n 1-99-
209 du 13 joumada I 1420 (25 aot 1999).

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