Formation l Quiz
Les facettes
1 Situation initiale.
Stefen Koubi
avec l’Institut de la facette
Les facettes en céramique collées sont aujourd’hui
la solution de choix pour les restaurations unitaires
du secteur antérieur pour des raisons biologiques,
biomécaniques et esthétiques. Elles disposent
d’un pronostic semblable aux techniques
implantaires. Cependant, ces traitements
restaurateurs demeurent intimement opérateurs
dépendants. C’est pourquoi, au cours de la dernière
décennie, l’accent a été mis sur l’aspect
reproductible de la réalisation des facettes
dans une optique de standardisation afin de réduire
au maximum le facteur opérateur par l’application
d’une méthode simple accessible au plus grand
nombre. Celle-ci, fondée sur une planification
thérapeutique systématisée, garantit la validation
du projet par le patient, le contrôle et le guide
des préparations ainsi que la réalisation de provisoire
simulant déjà le résultat final. Le recours
à la céramique collée permet de recréer
un ensemble biomimétique unique. Certains points
clés doivent être approfondis afin d’éclairer
les praticiens. À vous de jouer !
L’INFORMATION DENTAIRE n° 21 - 29 mai 2013
Vrai ou faux…
Question 1. Les facettes sont des restaurations
partielles qui recouvrent exclusivement la face
vestibulaire de la dent.
Question 2 Les facettes peuvent être réalisées
à partir de différents matériaux comme
la zircone, l’alumine, la vitrocéramique
ou du composite.
Question 3 Les facettes en céramique ont
un taux de succès élevé qui explique leur forte
utilisation par les praticiens.
Question 4 Le projet esthétique ne sert
qu’à visualiser physiquement le design
matérialisé sur le wax-up par le biais d’une clé
en silicone remplie d’une résine fluide injectable
chémopolymérisable.
Question 5 Pour les préparations, il est
recommandé de réaliser un retour palatin afin
de renforcer les propriétés mécaniques
de la facette.
Question 6 Pour le collage des facettes,
les colles autoadhésives sont indiquées.
Question 7 La finition des facettes se fait
à la fraise flamme grain rouge.
Réponses page suivante
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 Formation l Quiz

Réponses : 1 : faux – 2 : faux – 3 : faux 4 : faux – 5 : faux – 5 : faux – 5 : faux

2. Projet esthétique.
3. Utilisation d’une fraise Komet (réf. 868A 314 021)
pour la préparation vestibulaire.
4. Préparation contrôlée à travers le projet esthétique.
5. Marque résiduelle après la dépose du projet esthétique.
6. Contrôle de l’homogénéité des préparations à l’aide
d’une clé en silicone.

Question 1
Il existe des facettes qui reconstituent unique-
ment la face palatine de la dent, notamment
dans les cas d’usure. 4
Question 2
Les facettes ne peuvent être réalisées qu’à par-
tir de la vitrocéramique ou du composite en
raison de leur aptitude au collage. La zircone
et l’alumine, en raison de leur forte densité
cristalline, sont acido-résistantes à l’acide
fluorhydrique.
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Question 3
Les facettes constituent une technique très
fiable avec des taux de succès à quinze ans
supérieurs à 90 %. Dans le même temps, très
peu de praticiens y ont recours en raison d’une
méconnaissance de leur réalisation ou d’idées
reçues issues d’échecs (décollement, sensibilité
postopératoire, temporisation, préparation,
protocole de collage). 6

2 L’INFORMATION DENTAIRE n° 21 - 29 mai 2013


Question 4
Le projet esthétique a un triple rôle.
Rôle n° 1 : comme indiqué plus haut, il sert à valider
en bouche les modifications effectuées par le biais du
wax-up. On crée ainsi une relation de confiance forte
avec le patient qui visualise ce que nous avions expli-
qué jusque-là oralement seulement.
Rôle n°  2 : le mock-up sert aussi de guide pour les
préparations afin de contrôler les épaisseurs de réduc-
tion. On utilise des fraises calibrées directement sur
le mock-up.
Rôle n°  3 : la temporisation. Le projet esthétique et
ses accessoires (clé en silicone et composite injectable)
sont réutilisés après les préparations afin de réaliser
les provisoires. La clé est repositionnée en bouche
sur les dents préparées. Les provisoires sont finies en
bouche directement, à la fraise flamme, sachant que
la quasi-totalité des excès s’élimine tout seul.
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9 institutionnel de
L’INFORMATION DENTAIRE n° 21 - 29 mai 2013
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Question 5
Les retours palatins sont aujourd’hui unanime-
ment proscrits en raison de la fragilisation de la
facette (décollement, fêlure, fracture au niveau
du cingulum) et du coût biologique occasionné.
Il est recommandé de réaliser une préparation
pelliculaire sur la face vestibulaire et proximale,
puis un butt-margin sur la partie incisale (butt-
margin signifiant « Réduction à plat du bord
libre afin d’assurer la stabilisation, la résistance et
l’esthétique de la facette »).
Question 6
Les colles autoadhésives ont des valeurs d’adhé-
sion inférieures aux colles sans potentiel adhésif,
mais utilisées avec un système adhésif préalable.
Dans le cas des facettes, sachant que les prépara-
tions ne sont pas régies par les règles mécanistes
de la prothèse fixée, tout repose sur le collage.
D’où la nécessité de disposer de valeurs élevées.
Question 7
Afin de préserver le glacé de surface naturel des
céramiques en sortie de cuisson, tout instrument
rotatif est proscrit. Il est recommandé, après la
dépose de la digue, de procéder à l’élimination
des excès de pâte de collage aux niveaux cervi-
cal et proximal à l’aide d’une lame de bistouri
numéro douze en traction.
7. Vue des préparations a minima.
8. Provisoires réalisées à partir du projet
esthétique.
9. Vue finale des restaurations après collage
(céramiste : Gérald Ubassy, Avignon).
Avec le soutien
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