introduction

l'urgence vitale est une urgence cardiovascullaires a laquelle tout

infirmier et medecin peut etre confronte .en effet ,elle constitue la
principale cause de morbi_mortalités dans les pays industrialisés .
En effet ,une fois le diagnostic positif est pose , la prise en charge doit
etre faite dans les plus brefs delais afin d'eviter les complications et l
issue parfois fatale .
cardiologues urgentistes et infirmiers travaillent sans cesse de concert
afin de parfaire cette prise en charge .
Aujourd'hui le terme urgence cardiologique est une maladie qui
concerne le cœur et la circulation sanguine. 
elle regroupe ses entités anatomoclinique de gravités et de pronostic
différents :
Les maladies cardioneurovasculaires regroupent principalement3 :

 les cardiopathies coronariennes (affectant l'irrigation sanguine

du muscle cardiaque) ;
 les maladies cérébrovasculaires (affectant les vaisseaux sanguins
qui alimentent le cerveau) ;
 les artériopathies périphériques (affectant principalement les
vaisseaux sanguins qui alimentent les jambes) ;
 les cardiopathies rhumatismales (affectant le muscle et les valves
cardiaques, séquelle d’un rhumatisme articulaire aigu causé par le
streptocoque) ;
 les cardiopathies congénitales (notamment les malformations du
cœur déjà présentes à la naissance) ;
 les thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires
(obstruction des veines des jambes par un caillot sanguin,
susceptible de se libérer et migrer vers le cœur et les poumons).
CHOIX DE SUJET
la prise en charge des patients coronariens est un problème qui se
posse de plus fréquemment.
en pratique du fait de l'évolution démographique de notre pays . en
effet l'espérance de vie s'accroit en Tunisie et le nombre de sujet age
augmenté parallèlement .

les maladie cardiologiques est un événement grave responsable

d'une lourde mortalité et leur prise en charge et assez complexe
nécessitant dans un premier temps une stabilisation des fonctions
vitales afin de pouvoir établir rapidement la cause de la douleur
thoracique et instaurer les traitements efficaces .
Durant nos stages aux services de cardiologie et des urgences a l
hôpital universitaire sahloul et hached .
j'ai remarqué que la majorités des cas souffrent d'un défaut dans la
prise en charge et aussi a un manque d'organisation et de
planification des soins qui pouvant être expliquer par un manque de
connaissances théorique et pratique du personnel soignant .
C'est dans ce cadre que je me suis intéressée a ce sujet dans le but
d'apprécier le degré des connaissances théorique et pratique des
soignants sur ce problème et en vue de participer a l'amélioration de
la situation actuelle .
D'ou j'ai formulé des questions préliminaire a propos de ce sujet et
qui sont :
> qu'est ce que les urgences cardiologiques?
>quels sont les signes des maladies ?
>quel est le role de l'infirmier dans ces situations ?
le but :
décrire les connaissances théoriques et pratiques des infirmiers exerçant dans
le service et de cardiologie et d'urgence se CHU SAHLOUL , FARHAT HACHED
ET MENASTIR par la prise en charge des patients de services de cardiologies
atteints de syndrome coronariens aigus durent la période de de
l'année 2020 .
 garde de référence
la théorie de l'apprentissage florence Nightingale:
si l'on peut dire que la lampe de florence projeta une lumière ,ce fut en 1882 lorsqu'elle
rédigea pour le dictionnaire de médecine Quain deux articles intitulés "infermières ,formation
des" et " les soins aux malades" .
c'est dans le premier se ces textes qu'elle commença a décliner les qualités qu'on était en droit
d'attendre d'un établissement de formation idéal, a partir de l'expérience acquise avec l'école
Nightingale .la sœur résidente y exerçant une fonction essentielle . elle avait pour tache de
consolider l'apprentissage acquis dans les salles de surveiller le développement moral des
stagiaires . elle était en fait la première infermière enseignante spécialisée .il est surprenant
que florence Nightingale ait imaginé la formation des infermières en 1860 sans cette fonction
et considère qu'elle pouvait être remplie avec le seul concours de la surveillante générale des
infermières et des médecins.
florence Nightingale a aussi exposé sa theorie de l'apprentissage , qui met l'accent sur
l'acquisition de compétence pratique :
l'observation nous indique comment est le patient ; la réflexion ce qu'il faut faire ; la
formation comment il faut le faire . la formation et l'expérience sont ,bien entendu ,
nécessaires pour nous enseigner aussi comment observer , ce qu'il faut observer ,comment
penser et ce qu'il faut penser (Nightingale,1882).
pour elle une fois qu'est une infermière <avait appris à apprendre > . Il fallait pour suivre le
processus au-delà de formation proprement dite. Sur ce point ,elle était considérablement en
avance sur son temps: < tous les cinq ou dix ans .... une nouvelle formation est de nos jours
vraiment indispensable>.(seymar ,1954, p 333). il n'est guère surprenant que dans la dernière
période de sa vie , elle se soit opposée à la certification des infermières . il lui semblait que ce
statut officiel risquait de leur donner le sentiment que leur formation était achevée et de les
rendre prétentieuses .elle soulignait que les exigences de la fonction d'infirmières étaient
différentes car ce rôle comportait une responsabilité particulaire pour le bien être des malades
qu'elle estimait mieux garanti quand les soignantes considéraient plus leur travail comme une
mission supérieure ou une vocation que comme une profession .ses arguments c'était sans
doute inévitable _ restèrent finalement sans écho.
la théorie de GOPING :
"le modèle transactionnel de la LAZARUS et FOLKMAN"
LE terme " transactionnel ‘’ fait référence au fait que la personne et l’environnement sont
considérés comme entretenant une relation est dynamique ,mutuellement réciproque et
bidirectionnelle. Lorsque cette relation est évaluée par l’individu comme excèdent ces
ressources et menaçants son bien-être , alors on parle de stress . Deux processus mediatisent
le lien entre une telle transaction individu-environnement, et les conséquences que celle-ci
peut avoir à court et à long terme.
L’évolution cognitive et le coping