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SYSTEME DE Page
MANAGEMENT INTEGRE FE-SMI-301_R00
AUDIT OPERATIONNEL 1
Lieu de l’audit : Date : Numéro du permis :

Type de permis audité : Description de l’activité en cours au moment de l’audit :

Permis à froid

Permis à chaud
pénétration Remarque :
Permis de fouille

Est-ce que les dispsoitions prises permettent la réalisation

de l’activité ? Oui Non Remarque :

La zone est elle depourvue de risque environnemental ? Oui Non Remarque :

Le personnel intervenant a-t-il conscience des risques liés àl’activité? Oui Non Remarque :

Le personnel intervenant est-t’il sensibilisé sur le COVID 19? Oui Non Remarque :

Est-ce que le personnel intervennat sait identifier les symptomes  ? Oui Non Remarque 
Lié au COVID 19?
le personnel observe t-il les mésures barrieres ? Oui Non Remarque :

Le tool box meeting a-t-il fait un rappel lié à la COVID 19? Oui Non Remarque :
Est-ce que le tool box fait est conforme à l’activité ? Oui Non Remarque :

Quel en est le sujet présenté conformément à l’activité ? Remarque :

…………………………………………………….....................................................................
Est-ce que l’analyse des risques est conforme à l’activité ? Oui Non Remarque :
Est-ce que les risques définis dans l’analyse des risques sont-ils Oui Non Remarque :
Suffisants et prennent ils en consideration la COVID 19 ?
Quelles sont les risques manquants d’après vous ? nommez les :
…………………………………………………………........................................................................

Est-ce que les EPI/EPC sont ils conformes à l’activité et à la zone  ? Oui Non Remarque :
Est-ce que l’outillage supplémentaire est-il conforme à l’activité ? Oui Non Remarque :

Signature du chef d’équipe audité Conclusions/ commentaires/ Actions proposées suites aux faits constatés par rapport à
l’audit :

Nom :.........................................................
.

Prénoms :...................................................
..

suites aux faits constatés par rapport à l’audit :

Est-ce que le travail peut continuer en toute sécurité ? Oui Non

Nom de l’auditeur Signature