Présenté par :Dr HAIF.

H
Service de médecine légale
CHU de Blida
 L’asphyxie par le monoxyde de carbone se situe entre
les asphyxies atmosphériques et les intoxications.
 Le (CO) est un gaz toxique très répandu, inodore et
incolore, fait beaucoup de victimes c’est un meurtrier
insidieux.
 C’est un gaz qui passe rapidement dans le sang,
possédant une très grande affinité pour l’hémoglobine.
 « le (CO) est un gaz d’autant plus dangereux qu’il est
incolore, inodore, non irritant et très diffusible »
 Accidentelle:+++
°les appareils de chauffages(chauffe eau
,chauffe bain).
°les incendies( plusieurs victimes).
°les moteurs à explosions dégage de fortes
quantité Co.
°intoxications professionnelles(ouvriers des
fonderies , mines et dans les garages
d’automobiles).

 Le suicide: facile et fréquent surtout les

femmes.
 Le crime: exceptionnel.
 L’introduction du(CO) se produit uniquement par
INHALATION.
 Traverse rapidement la membrane alvéolo-capillaire et
se fixe sur l’hème de l’HB.
 Il se combine à l’HB des globules rouges, en donnant
une combinaison très stable; la carboxyhémoglobine
(HB+CO HBCO) impropre à la fonction
respiratoire.
 Déterminant ainsi une anoxémie, puis une asphyxie
qui peut être mortelle. (la réaction est réversible)
 Il n’y pas une atteinte lésionnelle des hématies, mais
seulement fonctionnelle.
 L’affinité de l’HB pour le (CO) est 250 fois plus grande
que celle de l’O2.
 L’intoxication par le (CO) est une anoxémie transitoire,
est la mort survient lorsque 2/3 (66%) de l’HB se
transforme en HBCO.
1. Les commémoratifs: et surtout la levée de corps+++
2. Les manifestations cliniques:
A. L’ intoxication massive: perte de connaissance brusque, chute,
convulsion, et mort rapide.
B. L’intoxication aigue:++++ surtout manifestation neuropsychique,
03 phases:
 Phase d’imprégnation: céphalée avec constriction, vertige, trouble visuels et auditifs
nausées…………etc.
 Phase d’état: impotence musculaire, chute, somnolence, tachycardie, syncope.
 Phase terminale: coma, hypothermie, puis la mort.
c. L’intoxication chronique: fréquente, pas de spécificité, essentiellement
professionnelle (troubles neuropsychiques rebelles à toutes
thérapeutiques)
3. Constations nécropsiques: (AUTOPSIE)
A- le syndrome asphyxique:
- une cyanose de la face et des extrémités.
- une congestion poly viscérale.
- œdème des poumons, avec noyaux d’infarctus(poumons tigrés).
- taches de Tardieu.
- nécrose hémorragique du myocarde.
B- caractéristiques de l’intoxication au (CO):
- le sang très fluide de couleur rouge groseille.
- le teint rose carminé de la peau, des muqueuses, et des muscles.
- lividités carminées , étendues, et
paradoxales.(thorax,abdomen;FA;cuisses)
4. Recherches toxicologiques:
essentiellement dans le sang; dosage de la
carboxyhémoglobine (HBCO), par des méthodes
spectrométriques, et chromatographiques.
 soustraire d’urgence la victime de l’atmosphère
toxique.
 la mise en application de l’oxygénothérapie.
 l’administration des corticoïdes, cardiotoniques,
diurétiques………..etc.
 la surveillance stricte
de l’intoxiqué.
MERCI DE VOTRE ATTENTION

POUR VOS QUESTIONS

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