Rapport de stage

Fiche de presentation du stagaire :

 Réalisée par :EL MHOUFER Asmae

 Filière :Soins infirmiers
 Option : IP
Fiche de presentation (suite ) :
 Encadré par : Mme AMRANI Siham
 Promotion : 2020/2023

 Année universitaire : 2021/2022  Lieu de stage : CHU

 Durée de stage : de 23.02.2022 à

24.03.2022
 REMERCIEMENTS :
Tout d'abord, nos remerciements s’adressant à monsieur le directeur
de l'ISPITS Fés et l’encadrante Mme Amrani Siham , pour son accueil,
l’opportunité qui nous a donné de passer un stage de 23.02.2022 à 24.03.2022

professionnalisation au sein de centre hospitalière universitaire Hassan

II . C’est Grâce à sa confiance qu’on a pu d'accomplir totalement dans
nos missions. Il fut d'une aide précieuse dans les moments les plus
délicats.
On tient à remercier vivement les personnels du service de pédiatrie
et traumatologie qui nous ont beaucoup aidé dans nos recherches de
stage et nous ont permis de postuler dans cette entreprise. Leur écoute et
leurs conseils ont permis de cibler nos candidatures, et de trouver ce
stage qui était en totale adéquation avec nos attentes.
 Introductions:
Dans le cadre de notre formation, nous avons suivi le stage de
quatrième semestre de l’année universitaire 2021/2022 au niveau de
Centre hospitaliere universitaire Hassan II à partir de 23.02.2022 à
24.03.2022

Au cours de cette période Nous essayons de réaliser les objectifs

(annexe) du quatrième semestre sur le terrain du stage au niveau des
deux services traumatologie pédiatrique et le service du pédiatrie
générale de profiter de notre présence sur le terrain pour ajouter à notre
compte une nouvelle expérience professionnelle .
 Sommaire :
 Remerciement
 Introduction
 Définition CHU
 Description du service traumatologie
 Personnels –locaux
 Pathologies
 Traitements
 Les objectifs réalisées
 Démarche de soins
 Description du service pédiatrie
 Personnels –locaux
 Pathologies
 Traitements
 Les objectifs réalisés
 Démarche de soins
 Conclusion 
I .Présentation CHU Fès

C’est un hôpital à vocation générale. Il est le plus grand des cinq hôpitaux du CHU
Hassan II en termes de superficie, de capacité litière et même en termes de la
diversité des spécialités qu’il abrite, tant médicales que chirurgicales.
La prise en charge au sein de l’hôpital des spécialités concerne essentiellement les
adultes. La prise en charge des enfants de moins de 15ans reste exceptionnelle, et
ce, dans certaines disciplines telle la neurochirurgie.
L’hôpital dispose de 19 services hospitaliers dont 10 chirurgicaux et 8 médicaux.
Outre le service des urgences munis de soins intensifs, bloc opératoire et
radiologie, il dispose également de deux Réanimations polyvalentes et deux blocs
opératoires centraux.

II .Présentation du service traumatologie

Ce service est spécialisé dans la prise en charge de l'ensemble des affections

traumatiques et dégénératives de l'appareil locomoteur de l'adulte. Il s’agit de
soigner les accidents de la route et du travail ou encore les blessures sportives
(affections traumatiques), ainsi que les maladies pouvant toucher le dos, les
épaules, les membres supérieurs, les hanches, les genoux, les chevilles et les pieds
(affections dégénératives).

III. Personnels et locaux :

Personnels Locaux

14 salles ( parmi les 14 trois sont des

salles septique)
1 infirmièr chef 28 lit
15 infirmièrs 1 salle kinésithérapie
4 profs 1 salle d'archives
4 médecins internes 1 salle de repos
20 médecins résidants 1 salle de soins
1 salle de infirmièr chef
 IV. Les pathologies :

 Qu’est-ce qu’un doigt de porte ? Le doigt de porte correspond à un

écrasement de la dernière phalange des doigts entrainant une plaie de la pulpe,
de l’ongle ou du lit de l’ongle parfois associée à une fracture de la partie terminale
de l’os du doigt. Il s’agit d’un accident domestique classique, fréquent chez
l’enfant.
 Fracture de col de fémur : On appelle fracture du col du fémur, toute
fracture qui touche la courte portion osseuse qui unit la tête fémorale au massif
des trochanters. Le col du fémur est une courte portion située entre la tête
fémorale et le massif du trochanter.
 La fracture de la jambe : est une cassure du tibia et/ou du péroné (appelé
aussi fibula). Elle ne concerne pas les articulations du genou ou de la cheville. Les
traumatismes en sont les principales causes. La fracture est de gravité variable
selon son type : fracture simple ou complexe, fermée ou ouverte.

 Le bassin ou anneau pelvien : est composé de deux os iliaques, du sacrum et

du coccyx. Les fractures du bassin peuvent concerner chacun de ces os, avec des
lésions plus ou moins complexes et toucher des racines nerveuses, des vaisseaux ou
des organes à proximité selon la violence du traumatisme. Ce sont des fractures
particulières en raison de la géométrie complexe de ces os.
 La fracture du péroné : se présente généralement avec une incapacité
complète de mise en charge sur le membre affecté en raison de la douleur, une
douleur localisé au niveau de la malléole externe, une enflure qui apparaît
rapidement, des contusions / ecchymoses et une perte importante d’amplitude dans
tous les mouvements à la cheville. Une déformation (malalignement) peut parfois
être visible. Une raideur matinale peut être rapportée en raison de l’enflure et ainsi
qu’une augmentation de la douleur durant la nuit (processus inflammatoire).

 La fracture ouverte: est une lésion du tissu osseux associée à une déchirure
cutanée où l'os est généralement apparent. Ce traumatisme relève d'une urgence
hospitalière car les complications immédiates sont réelles.Comme toute lésion
osseuse, la fracture ouverte est souvent consécutive à une chuteou un
traumatisme violent comme un accidentde voiture. L'effraction de la peau peut
être due au déplacement de l'os lui- même ou bien à l'intervention d'un objet
extérieur. Dans les deux cas, le traumatisme est double et il y a risque majeur
d'infection au niveau du foyer de fracture.
  La fracture du rachis cervical : correspond à une atteinte osseuse pure, à
l’inverse de l’entorse qui fait référence à une atteinte d’une articulation. Elle fait
généralement suite à un traumatisme (accident de travail, sur la voie publique ou
lors d’une activité sportive). La fracture cervicale peut s’accompagner de troubles
fonctionnels et d’atteintes neurologiques graves. Elle nécessite un bon suivi
kinésithérapique.

La fracture cervicale provoque des douleurs fortes (cervicalgie aiguë), qui peuvent
irradier jusqu’à l’épaule ou le bras (névralgies cervico-brachiales). En cas de compression
du nerf, la douleur ressentie est radiculaire et s’étend à toute la zone innervée. Les
séquelles d’une fracture des cervicales sont de gravité variable.

 Une tumeur osseuse, qu'est-ce que c'est ?

Les tumeurs osseuses sont des lésions tumorales, dues à une prolifération anormale de
cellules pathologiques, localisées dans l'os.
Les tumeurs osseuses peuvent être bénignes ou malignes, c'est-à-dire cancéreuses. Les
tumeurs bénignes n'engagent pas le pronostic vital, mais certaines peuvent se
développer rapidement et même être agressives localement.

 Tumeurs malignes primitives:

Les ostéosarcomes peuvent affecter différentes parties de l'os. Ils se développent le plus
souvent sur les os des membres, en particulier sur le fémur et le tibia à proximité du
genou, mais peuvent aussi être rencontrée près de la hanche, au niveau du bassin, etc.
Certains sont très agressifs et présentent d'emblée des métastases.
Les sarcomes d’Ewing concernent de gros os (bassin, jambes…).
Les chondrosarcomes se développent à partir du tissu cartilagineux

 Tumeurs bénignes primitives

L'ostéochondrome (ou exostose ostéogénique) est formé par une excroissance de
cartilage de croissance mal orientée. La tumeur augmente de volume pendant la
croissance et se révèle souvent à l'âge adulte. Elle se situe préférentiellement au niveau
du genou, mais peut aussi se développer sur des os plats, des vertèbres ou des côtes.

I. Les traitement :

Medicaments Definition Roule infermier

Antibiotique
Famille des aminoside
Usage hospitalier
IV lante ( 30 ou 60 min ) IM
Gentamicine
Traitement de 7 jours ( chez les
enfants 5 jours )
Les infections siveres Survellance (perfesion –
temperature …

Antibiotique ( 14 jours -21 jours )

Famille céphalosporine
Usage hospetalier
Triaxon
IV/IM ( 1 à 2 g/Jours )
Infection ( cerveau , oreille ,
l’abdomen ,l’os …)

Antibiotique
Augmentin ( Acide Antécédant d’allergie
Famille pénicilline
clavulanique – aux ATB de la famille
Voie orale –IV-IM
Amoxicilline ) des betalactamine
Infection bactérienne

Anticoagulant
Famille des héparines de bas poids
moléculaire
Sc/vo Réaction du patient lors
Lovenox
Traitement préventifs des injection
traitements culatifs
Accédents
Phébite , emboliepulmonaire

Anti-inflammatoire sténoidien Surveiller le patient de

Famille des corticoides rester prolonger quelque
IM jours
Diminution de la
consomation du sel
Solumedrol La prise de potassium
Régime riche en protiène
et en calcium , pauvre en
glucide
Surveiller les effet
indésirable

Rôle infirmier :
  Rassurer le patien
 S’enquérir de ses antécédents médicaux et chirurgicaux ;
 Degré d’autonomie, entourage familial, pour participer sur le retour à
domicile.
 Participer au bilan préopératoire :
 NFS, créatininemie, urée, glycémie, protedemie
 Groupe sanguin, facteur Rhésus
 Bilan d’hémostase
 ECG, radio des poumons
 Analyse des urines à la bandelette
 Contrôle de la temperature
 Appliquer les prescriptions éventuelles

- Qui peuvent être nécessaire afin d’intervenir dans les meilleurs

conditions possibles
 Perfusion pour rééquilibration hydro électrolytique
 Sondage vésical
 Prémédication et antalgique
 Laisser à jeun
 Préparer :
 Le dossier qui accompagnera le blessé au bloc opératoire
 La chambre pour le retour
A son retour de la salle de reveille
 L’installation de patient
 Le transport et l’installation exigent des précautions concernant :
 Le malade qu’est en décubitus dorsal
 Le membre opéré, qui doit rester en position neutre, c'est-à-dire en légère
abduction, sans rotation, et en extension.
 Fixer le bras ayant la perfusion
 Fixer le collecteur d’urines.
 La surveillance post-opératoire immédiate comporte
 Des soins généraux :
 Quelque soit le type d’anesthésie, générale ou loco régionale, surveillance
du pouls, la T.A toute les demis heures aux heures de 1er jour) la chute de
la TA, l’accélération du pouls étant les témoins d’un choc nécessitant un
traitement rapide et l’appel du médecin anesthésiste
 Surveillance de la respiration, d’une sonde d’oxygénothérapie éventuelle.
  Prise de la température qui peut se lever le 1er jour
 Surveillance de la divrese et d’une éventuelle sonde urinaire
 Des soins locaux :
 Vérifier l’absence de saignement au niveau de pansement
 Surveiller les drains de Redon, vérifier leur bonne fixation de vide, noter
 le volume en signalant les pertes importantes, prévenir le chirurgien en cas
d’obturation. Ablation selon prescription, en général entre le 2ème et
le 3ème jour, selon le saignement recueilli.
 Pansement sec et occlusif aseptique
 Recherche d’un hematoma
 Ablation des fils ou des agrafes, selon prescription.
 La surveillance et les soins ultérieurs.

Comportent :
 La prévention des complications de décubitus

a- Prévention des positions vicieuses dans le lit

b- Début assez précoce de la rééducation au lit

Preparation à la sortie :
a- Recherche d’un centre de réducation souvent nécessaire
b- Rendez vous pour le cliché de contrôle avant la prochaine consultation
c- Prescriptions médicamenteuses
d- Remettre une fiche de conseils pratiques au patient.

Rôle infirmier : Brûlures

1) Soins des brûlures :
Le pansement doit être fait tous les jours surtout dans les dix premiers jours et le temps de
cicatrisation est fonction de l’atteinte, de la profondeur et du topographie. À tous les
stades de la brûlure , il faut la laver à l’eau et au savon, puis bien rincer.
 1 premier degré
• C’est une rougeur de la peau bien délimitée et très douloureuse qui ne nécessite pas de
pansement fermé, mais une application de crème grasse au moins deux fois par jour pour
diminuer l’impression de cuisson ressentie par le patient ; si la brûlure est située sur une
zone de frottement, on recouvre de pansement gras pour éviter la friction et la douleur.
L’évaluation de ces lésions est effectuée à chaque pansement : elles doivent régresser en
une semaine. La peau devient plus sèche et « pèle». Il faut alors l’hydrater une à deux
fois par jour durant un mois minimum.
  Deuxième degré superficielle
• Après réaction avec l’agent causal, la peau se décolle en formant des phlyctènes qui sont
très douloureuses. Il faut juste les percer sans les retirer complètement, car cela permet
d’éviter que la peau ne s’arrache – ce qui provoquerait plus de douleurs – et les
surinfections, car le toit de la bulle «protège» la plaie.
• Au départ, on applique des interfaces avec de l’argent en réalisant le pansement tous les
jours pendant au moins une semaine. Dès que les phlyctènes commencent à se confondre
avec la peau, on passe à une interface simple jusqu’à cicatrisation complète. Ensuite, on
hydrate la peau très régulièrement.
 Deuxième degré profond
• Il s’agit d’une atteinte plus profonde de la peau avec formation de phlyctènes qui sont
très très douloureuses et de zones blanchâtres, un peu sèches, avec perte de sensibilité
donc anesthésie partielle de ces zones.
• Il faut toujours percer les phlyctènes, puis mettre une crème type Flammazine pour
ramollir et décoller cette peau brûlée (nécrosée donc). Ce soin doit être réalisé tous les
jours, car il faut bien surveiller que ces zones anesthésiées redeviennent sensibles au
bout de quelques temps. Si l’anesthésie partielle persiste ou si elle s’étend,
c’est un signe de gravité à signaler au médecin immédiatement. À ce stade une
surveillance infirmière est requise.
 2) surveillance :
 Température à prendre tous les jours pendant au moins une semaine (surtout pour le
2e degré) : la peau lésée ne jouant plus son rôle de protection thermique, cela permet
de détecter une surinfection locale.
 évolution de l’état local des plaies : surveiller que les zones brulées cicatrisent au fur
et à mesure du temps.
 Prise des traitements contre la douleur : s’assurer de la prise de ces derniers dans de
bonnes conditions, aux bonnes heures et bien avant les soins.
3) signes d’infection :
 La plaie peut devenir verdâtre, malodorante, se recouvrant d’une couche de fibrine
qui donne une couleur verte aux pansements lors du retrait de ceux-ci.
 Si rougeur, chaleur et douleur augmentent autour des lésions avec apparition d’une
fièvre.
 Si la douleur est de plus en plus importante avec des écoulements très importants.
4)traiter la douleur :
Il faut traiter la douleur secondaire aux brûlures d’une façon préventive et systématique.
On donne le traitement per os régulièrement dans la journée et une heure avant les soins.
On utilise tous les paliers des antalgiques prescrits par le médecin selon les degrés
d’atteintes des régions du corps et en évaluant régulièrement le patient. Localement, il est
possible d’appliquer de la Xylocaïne visqueuse au moins 20 à 30 minutes avant les soins.
Attention, ces douleurs sont en général augmentées par le frottement, qu’il faut donc
éviter lors des soins. Il faut préférer le tamponnement et l’application des crèmes se fera
par couches.

Démarche de soins :
Collecte des données :
 identification de patient:
 Nom: ESSAIDI
 Prénom : FATIMA ZOHRA
 Âge : 7 ans
 Sexe : F
 originaire de: Fès
 Renseignements intra-hospitaliers:
 Hôpital :CHU
 Service :Traumatologie pédiatrie
 Date d'entrée :25.02.2022
 Organisation débiteur : Ramediste
 Salle : 7 Lit:22
 Diagnostic :Tumeur de la jambe
 Examens somatique :
 Poids :18 Kg
 Taille : 120 cm
 Fréquence cardiaque :78 Batt/min
 Fréquence respiratoire :22 cycle/min
 Température :37.2 C °
 Antécédents :
 Rien à signaler
 Histoire de patient :
 Il s’agit d’une fille Essaidi Fatima zohra âgée de 7 ans , suiviée en anco-
pédiatrique , issue d’un mariage non consanguin
  Elle a bénéficiée d’une biopsie , puis de 10 crues de chimiothérapie

Probleme réel Signes Rôle sur

Objectif Rôle propre Évaluation
Prescription

-la douleur -Doleur intense -Soulager la L’administration -Soutien Objectif

patiente du ttt psychologique réaliser
-saignement
-améliorer -changement de -surveiller l’état
-l’infection
l’état de plaie pancement de pst
-perte chaque jours
-avoir des soins -aider Fatima
temporaire de
-perte partiel d’hygiène et zohra à la
l’activité
d’autonomie avoie son mobilisation , à
physique
conforte la toilette et à
aider à se vêtir
et dévêtir
Crier et pleurer
-le confort de la
anxiété -soutien
patiente
psychologique
et soulagement
de Fatima
zohra

Collecte des données :

 identification de patient:
 Nom: NAJI
 Prénom :MOHAMED
 Âge : 7 ans
 Sexe:M
 originaire de:Fes
 Renseignements intra-hospitaliers:
 Hôpital :CHU
 Service : traumatologie pédiatrie
 Date d'entrée :28.02.2022
 Organisation débiteur :Ramediste
 Salle : 3
 Diagnostic :traumatisme de membre inferieur gauche ( AVP )
 Examens somatique :
 Poids :20 kg
 Taille : 129 cm
 Fréquence cardiaque :76 Batt/min
 Fréquence respiratoire :22 cycle/min
 Température :36.8 C°
 Antécédents :
 Jamais opérer
  Histoire de patient :
 Il s’agit d’un enfant Naji Mohamed agé de 7 ans , qui présente un traumatisme
de membre inferieur gauche , suite à un AVP
 Issue d’un mariage non consanguin
Probleme réel Signes Rôle sur
Objectif Rôle propre Évaluation
Prescription

-la douleur Doleur intense -Soulager la L’administration Soutien

patiente du ttt psychologique
saignement
-améliorer -surveiller l’état
l’état de plaie de pst

-trouble de -aider le -assurer le -le patient

sommeil patient à régler calme totale de commence à
-insomie dormir bien le
ses habitudes la chambre
du sommeil nuit
-conseiller le
patent pour
prondre des
tisonnes

-besoin de -changement -pansement

changer le de pansement -effectuer un bien effectuer
pansement et de la pansement en
vérification de respectant les
l’état du plaie règles d’asepsie

Service de pediatrie générale :

1. Présentation du service :

Le service « pédiatrie » est un service qui prends en charge les enfants, dès la
naissance à 14 ans, présentant une pathologie non chirurgicale (sauf les
prématurés).Vu la diversité des cas présentés au sein de ce service, il a un spectre de
relation très large avec la plupart des services de l’hôpital

2. Personnels et locaux :
 PERSONNELS
11infirmiers /ères
2 aides soignants
1 infirmier chef
1 vice-infirmier chef
8 mèdecins

Locaux
13 salles d'hospitalisations
1 salle kinésithérapie
1 salle des médecins
1 salle de repos
1 salle de soins
Bureau de l' infirmièr chef
vestiaire de personnel

3. Matériels :

 Un paravent
 Un aspirateur
 Des potences
 petits obus d’oxygène
 Pèse-personne + pèse-bébé
 Des chaises
 Tubes de prélèvement
 chariots de soins
 plateaux
 une boite d’instruments
 un réfrigérateur
 Haricots + cuvettes + cotons +gants +Bétadine

4.Pathologie recontrées  :

 Méningite
 Anémie sévère
 Diabète
 Infection respiratoire aigue (IRA)
 Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
 Syndrome néphrotique
  Insuffisance rénale chronique
 Tuberculose
 Hépatite A-C
 Aplasie médullaire : L'aplasie médullaire est un trouble des cellules souches
hématopoïétiques qui entraîne une perte des précurseurs des cellules
sanguines, une hypoplasie ou une aplasie de la moelle osseuse et des
cytopénies de deux ou plusieurs lignées cellulaires (globules rouges, globules
blancs et/ou plaquettes). Les symptômes sont dus à l'anémie, à la
thrombopénie (pétéchies, hémorragies), ou à la leucopénie (infections). Le
diagnostic requiert la mise en évidence d'une pancytopénie périphérique et
une biopsie de la moelle osseuse révélant une moelle hypocellulaire. Le
traitement comprend généralement une immunosuppression par la globuline
antithymocyte équine et la cyclosporine, ou une greffe de moelle osseuse.
 Mégaoesophage : L'achalasie est une affection neurologique de l'œsophage
caractérisée par une altération du péristaltisme œsophagien et un défaut de
relâchement du sphincter inférieur de l'œsophage pendant la déglutition. Les
symptômes sont une dysphagie lente progressive, habituellement aux liquides
et aux solides, avec régurgitations d'aliments non digérés. Le bilan associe
généralement la manométrie, le TOGD et l'endoscopie. Les traitements
comprennent la dilatation, l'injection de toxine botulique, la myotomie
chirurgicale et la myotomie endoscopique perorale

Quand les malades viennent au service de pédiatrie, ils sont soit hospitalier au sein de
service et d’urgence si sa demande, soit qu’il aillent un rendez-vous après consultation
médical sur le champ,soit ils sont transférés a un autre service plus spécialisé ou une
autre province là ou tous les conditions possible pour la guérison est existible. Apres, le
malades  rejoindre leurs maison et au rares cas qu’ils retourne au service pour la même
pathologie sauf s’ils ne respectent pas le traitement ou quelque fuite qui sont vraiment
rares a trouver car les médecins de la pédiatrie sont des gens très responsables et sérieux
et aussi les infirmières de services.

NB : les traitements  ( sa dépant la pathologie )

5.Prestations effectuées pendant le stage :

Prestations dans le cadre des objectifs :
Partie 1 :
 Accueillir l’enfant malade et rassurer sa famille
 Faire un lit occupé et non occupé
 Habiller un enfant
 Faire une toilette intime à un enfant (et nourrisson)
 Changer et soigner le siège du nourrisson
 Donner un biberon à un nourrisson
 Nettoyer et stériliser les biberons et le matériel diététique
 Préparer le matériel, le dossier et assister le médecin lors de la visite
 Mesurer chez un nouveau-né, un nourrisson, ou un enfant : la température, la tension
artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire, le poids, la taille, le périmètre crânien…
 Administrer la thérapeutique prescrite par voie : orale, intramusculaire, et sous-
cutanée.
 Eduquer l’enfant malade ou sa famille en matière d’hygiène et de régime alimentaire.
 Conseiller à la mère une alimentation adaptée à l’age de l’enfant.
 Conseiller la mère sur les problèmes alimentaires éventuels chez tout enfant.
 Identifier l’anémie chez l’enfant sur la base de la pâleur palmaire
 Rechercher chez tout enfant malade âgé de 2 mois à 5 ans :
 Les signes d’amaigrissement visibles et sévères
 Les œdèmes au niveau des deux pieds
 Rechercher chez tout nourrisson âgé de 0 à 2 mois présentant une toux ou une
difficulté respiratoire
 Tirage sous costal marque
 Battement des ails du nez
 Geignement expiratoire
 Rechercher les signes suivant chez tout enfant âgé de mois à 5 ans présentent
une toux ou une difficulté respiratoire
 Tirage sous costal
 Stridor
 Sifflement

Partie 2 :
1.Alimentation par gavage : Une fois que le bébé prématuré est
suffisamment stable pour recevoir une alimentation par l’intestin, on
peut le nourrir par gavage ou par alimentation nasogastrique (NG). Un
petit tube est inséré par le nez ou la bouche et descend directement dans
l’estomac du bébé. On fait couler lentement de petites quantités de lait
maternel extrait ou de lait maternisé dans l’estomac. Si le bébé réagit
bien à cette alimentation, alors on augmentera la dose graduellement.
2.Epicrânienne : Epicrânienne pour prises de sang ou perfusion à court terme de
liquides intraveineux. Tubulure souple d'une longueur de 30 cm, avec embout Luer Lock
sur lequel se trouve un bouchon obturateur.
 Tubulure souple, longueur 30mm.
 Aiguille fine, longueur 20mm..
 Longueur aiguille 20mm.
 Embout Luer Lock.
 Ailettes souples.
 Sans latex, sans PVC, sans phtalates

3.l’oxoygénothérapie : L’oxygénothérapie est un traitement à part entière,

administrée sur prescription médicale pour traiter l’hypoxémie, en évitant la
toxicité de l’oxygène tout en visant une SpO 2  cible.
Déroulement du soin :

 Installation de l’humidificateur : noter la date d’ouverture du matériel.

 Monter le système
 Connecter directement le tube d’O2 au moyen de la rallonge au système
 Se frictionner les mains avec la solution hydro alcoolique
 Installer les lunettes, le masque sur l’enfant ou la cloche (sous cloche, un
débit minimum de 8l/mn est nécessaire)
 Régler le débit d’O2 selon la valeur de SpO2 à atteindre
Réglage du débit :
 Soit le débit d’oxygène est réglé à l’aide d’un ludion conique, lecture sur le
plat
 Soit le débit d’oxygène est réglé à l’aide d’une bille, lecture sur l’arrondi
de la bille

4. Teste de stimulation de GH

Principe :

L’insuline ( hormone pancréatique hypoglycémiante) est un produit qui stimule la

sécrétion hypophysaire d'hormone de croissance (GH), qui doit normalement dépasser un
taux de 20µUI/ml.

Indication :

 Retard statural
 suspicion de déficit en hormone de croissance
 Evaluation de la sécrétion d’hormone de croissance chez l’adulte ou chez
l’adolescent ayant terminé un traitement par hormone de croissance avant passage
en médecine d’adulte
 Mise en place d’une perfusion de sérum physiologique 30 min avant le début
de l’épreuve
  Prélèvement ( Tubes secs ) aux temps T-15 et à T0
 Injection IV de la dose appropriée d’insuline
 Prélèvement sur tubes secs aux temps : T+15,T+30,T+45 ,T+60,T+90 et T+120 mn

Contre-indication : Age < 3 ans, poids < 15 kg, antécédent d’hypoglycémie,

coronaropathie sévère, épilepsie

Prestations vues faire :

 Perfusion
 Prélèvement sanguin
 Traitement ( par voie oral / injectable )
 Injection
 Education des mamans :
 L’allaitement maternel de l’enfant
 Les vaccination
 La prévention des diarrhées
 La prévention du IRA

6.Difficultés rencontrées
 La non coopération de certains enfants malades (agités)
 Matériel insuffisant

Démarche de soins :
Collecte des données :
 identification de patient:
 Nom: AL OUAZANI CHAHDI
 Prénom : IMRAN
 Âge : 40jrs
 sexe: Masculin
 originaire de: Sefrou
 Renseignements intra-hospitaliers:
 Hôpital : CHU
 Service :Pédiatrie
 Date d'entrée : 10/03/2022 à 1h
 Organisation débiteur :CNSS
 Salle : 1 Lit:3
 Diagnostic :Détresse respiratoire
  Examens somatique :
 Poids : 2.6 kg
 Taille : 50cm
 Température :36.7°
 Pc : 31 cm
 Antécédents :
 RAS
 Médicaments:
 Bétastene(corticoide) 
 Josacine( atb)
 Histoire de patient :
 .il s’agit d’un enfant agé de 40 jrs d ;une mére agé de 33 ans et d’un pére agé
de 42 ans . CNSS. Motif d’hospitalisation : detresse respiratoire
 Grosssesse bien suivie , normal , accouchement par voie basse à domicile.
 Allaitement maternel bien
 Vaccin é selon PNI (fait le bcg)

Probleme réel Signes Rôle sur

Objectif Rôle propre Évaluation
Prescription

. tirage .liberer les voies .nubillisation .changement de .amélioration

aériennes pour position( demi – de l’état
Détresses .cyanose Antalgique.
une respiration assise voire générale
respiratoires
. paleur normal . assise)
. objectif
.toux Soulager la .aérer la salle réalisés
douleur
.dyspnée . pose de . avoir un
masque féquence
eéspiratoire
.déhabiller le
normal.
bébé
.rassurer la
maman
.courager la
maman sur
l’allaitement

Collecte des données :

 identification de patient:
 Nom: BENNOUR
 Prénom : JANNAT
 Âge : 6 mois
 Sexe: F
 originaire de: Sabaa ayoun
  Renseignements intra-hospitaliers:
 Hôpital : CHU
 Service : pédiatrie
 Date d'entrée : 16/03/2022
 Index du patient : 1515494
 Organisation débiteur : CNSS
 Salle : 1 Lit:1
 Diagnostic :crises convulsives
 Examens somatique :
 Poids :6kg700g
 Taille : 65cm
 Fréquence cardiaque :96batt/min
 Fréquence respiratoire :34cycles/min
 Température :36 c°
 Antécédents :
 Hospitalisation à causes des crises convulsives
 Histoire de patient :
 il s’agit d’un nourrisson jannat bennour ;agée de 6 mois (dnn : 09/09/21) ;issue
d’un marriage non consangain ;d’une mére agée de 23 ans etb d’un pére agé
de 32 ans
 La famille n’a consulte qu’à l’age dfe 4 mois ;mais la symptomatologie a
commencé à30 ème jours de vie avecdes périodes d’accalmie.
 La symptomatologie est faite des crises convulsives toniques durant presque 30
à 40 min auj début ;puis elle s’est aggravée par la répétition de crise dans la
méme journée.
 Durant son hospitalisation à meknes , elle a mis sous ttt avec une bonne
évolution

Problème réel Signes Rôle sur

Objectif Rôle propre Évaluation
Prescription
 . administration . rester avec Objectif à
de Jannat et réalisé
Crise .perte de . soulager la
médicaments éloigner –la de
épileptique conscience et fille Jannat lors
prescrit tout danger
perte de les crises
sensation .placer Jannat
en position de
.présenter des
sécurité
mouvements
corporels . pec
psychologique
. Jannat est plus
de la maman
ou moins
éveillée et -surveillance
consciente minutieuse

Conclusion :
Personnellement, j'ai passé une bonne période de stage quelques soit à
CHU , j'ai beaucoup appris et j'ai bénéficié de l'expérience et de
l'expertise des anciennes infirmières et aussi mes encadrants malgré
quelques problèmes concernant l'organisation, le grand nombre des
stagaires, manque un peu de matériel et manque de respect . Mais en
général la période de stage a passé dans les bonnes conditions grâce à
les efforts de mes encadrants , qui donnent l'opportunité d'exécuter les
différents types des actes et maintenant je suis capable tous mes objectifs
avec une meilleure manière.