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IRFSS AuRA – Site de Lyon

Filière sanitaire – Section Ambulancier

MODULE 2 :
L’ETAT CLINIQUE D’UN PATIENT

RAPPELS D’ ANATOMIE

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Les cellules tirent du sang les éléments nécessaires
à l’entretien de la vie : O2, Aliments…

Elles y rejettent les résidus du métabolisme : Co2, Divers


déchets….

Le sang circule à l’intérieur d’un système de vaisseaux qui


constituent avec le cœur, l’appareil circulatoire

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I. LE CŒUR
Muscle creux qui par sa contraction rythmique
assure la progression du sang dans les vaisseaux.

A. SITUATION

Le cœur est situé dans le


thorax,
entre les deux
poumons,

au dessus du
diaphragme
sur lequel il repose.
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B. STRUCTURE DU CŒUR

Le cœur est un muscle strié dont le


fonctionnement est entièrement
indépendant de la volonté.

Ce muscle est appelé myocarde

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ENVELOPPÉ DE DEUX FEUILLETS

1 enveloppe externe le péricarde.


composée de 2 feuillets entre lesquelles se trouve la cavité péricardique:

Espace de glissement permettant les mouvements du cœur.

1enveloppe interne l’endocarde


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Le cœur a besoin d’éléments
nécessaires à l’entretien de sa vie.

Il a son propre système de vascularisation


composé d’artères et de veines,

le système
CORONAIRE

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X
I. LE CŒUR
A. SITUATION
Le cœur est situé dans le ……………., entre les deux
……………….,

au dessus du ……………………. sur lequel il repose.

B. STRUCTURE DU CŒUR
Ce muscle est appelé ……………………..

Il a son propre système de vascularisation composé d’artères et de


veines, le système ………………………….

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a. CONFIGURATION INTERNE DU CŒUR.

Oreillette
gauche

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D.LE FONCTIONNEMENT CARDIAQUE.

Il consiste en une succession de contractions du myocarde

= Révolution cardiaque

1. LA SYSTOLE AURICULAIRE

Contraction des
oreillettes,

Ejection du sang
des
oreillettes
vers
les ventricules
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2. la systole ventriculaire.

Contraction des
ventricules,

Ejection du sang

des ventricules

vers les artères

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3. La diastole générale.

Temps de repos du myocarde

les oreillettes se remplissent.

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E. MECANISMES DU FONCTIONNEMENT CARDIAQUES.

Fonctionnement spontané.

sous la dépendance du système nerveux intrinsèque et extrinsèque.

SYSTÈME NERVEUX INTRINSÈQUE

C’est le système nerveux situé dans les parois mêmes du cœur.

Il assure le fonctionnement autonome et automatique du cœur.

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Système nerveux extrinsèque

Système nerveux végétatif du cœur

situé entre c4-c6

Il n’intervient que pour modifier et adapter l’activité


cardiaque à l’activité de l’organisme.

Agit par l’intermédiaire :

du système sympathique (accélération du cœur).

Et

 du système parasympathique (ralentissement du cœur).


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1. LA SYSTOLE AURICULAIRE

Contraction des ………….., éjection du sang des …………….


vers …………………

2. SYSTOLE VENTRICULAIRE

Contraction des ……………., éjection du sang des …………..


vers ………………….

3. DIASTOLE GÉNÉRALE

C’est le temps de ……. du cœur, les oreillettes se remplissent.

E. MECANISMES DU FONCTIONNEMENT CARDIAQUES.


2. Système nerveux extrinsèque
Rappel : le système de régulation de la fonction cardiaque
est situé au niveau de …………. Réalisé par C.NAJIB-BERNIé - Modifié par
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II . LA CIRCULATION

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Ell’ LA PETITE CIRCULATION : cœur – poumons – cœur.
Elle assure l’oxygénation du sang et l’élimination du Co2
oxygénation du. sang et l’élimination du Co2
Le sang arrive au niveau de l’oreillette droite par les veines ……………
……………………………..

•Il est chassé dans le …………………..

•Puis éjecté dans ……………………….

• Il rejoint les ………………….

•Dans les poumons, il se décharge du ………………………, et s’enrichi

en …………………

•Chargé en ….., le sang rejoint ……………………….. par les veines

……………… . Réalisé par C.NAJIB-BERNIé - Modifié par


. G.MARQUET - Août 2015
B. LA GRANDE CIRCULATION : cœur – organes – cœur.

Elle assure l’oxygénation et la nutrition des cellules de l’organisme et


débarrasse le sang de ses déchets.

•Le sang chargé d’O2 passe de l’oreillette ……… au ventricule …………

•Il est éjecté dans la circulation par …………. .

•Il va alors suivre différents trajets, distribuant l’O2 et éléments nutritifs aux

différents …………… .

-Au niveau des reins il se décharge …………, au niveau du tube digestif il


s’enrichi en éléments alimentaires, au niveau des cellules, il assure leur
………….. .

•Il retourne à l’oreillette ………. chargé en ………….. .


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III. LES VAISSEAUX
Les artères
Vaisseaux qui conduisent le sang du cœur aux organes.

Leurs parois sont épaisses, lisses, résistantes et


élastiques.

C’est sur les artères que l’on peut sentir le pouls, c’est à
dire, les impulsions dues aux contractions cardiaques
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Les veines

Vaisseaux qui ramènent le sang des organes au cœur.

La pression y est faible.

Certaines veines sont munies de


valvules

valvules sont abîmées, = varices


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Les capillaires

Relient les artères aux veines

parois très fines

Réseau
Artère De Veine
capillaires

Laissent passer des substances chimiques, les globules


blancs et les gaz (O2 et Co2)
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1. Les artères conduisent le sang du ………….. aux
…………….

C’est sur les artères que l’on peut sentir le ………………..

2. Les veines: Vaisseaux qui ramènent le sang des ……………


au ………………

3. Les capillaires sont des vaisseaux microscopiques reliant


les ………………… aux ………………..

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https://youtu.be/rBZyKYoh2BU

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IV. LE SANG.

5 litres de sang environ pour un adulte de 70 kg.

Tissu liquide composé de cellules mobiles.

Responsable des échanges respiratoires et nutritionnels

Permet l’élimination des déchets.

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LES ELEMENTS FIGURES.
Globules rouges (hématies)

Globules blancs (leucocytes)

Plaquettes

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Les globules rouges
4 à 5 millions/ ml de sang

contiennent un pigment : L’hémoglobine,

En se combinant avec l’O2 elle forme


l’oxyhémoglobine.

En se combinant avec le CO2 elle forme le


carboxyhémoglobine.
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LES GLOBULES ROUGES

• sont formés dans la moelle rouge de l’os spongieux.

• Ils ont une durée de vie de 120 jours environ.

• Ils sont détruits principalement dans la rate

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Globules BLANCS

7 000 GB / ml de sang

Participent à la défense de l’organisme contre


l’infection.

Il en existe trois sortes


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Les polynucléaires

• Neutrophiles
• Eosinophiles Formés dans la moelle rouge
• Basophiles

Les monocytes

Formés dans les tissus lymphoïdes


(thymus, ganglions…)

Les lymphocytes
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ANTIGENE

Ralentissement
du courant sanguin

Phagocytose par les


polynucléaires
et les monocytes,

les monocytes transmettent


l’information aux
lymphocytes T
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Les lymphocytes T reconnaissent les éléments
étrangers à l’organisme

et

transmettent l’information aux lymphocytes B

les Lymphocytes B sécrètent des


anticorps spécifiques
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Les plaquettes
• 250 000 / ml de sang

• Formées dans la moelle osseuse rouge.

• Les plaquettes jouent un rôle essentiel dans la


coagulation par la formation du clou plaquettaire

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Le plasma
• partie liquide du sang

• essentiellement composé d’eau

• Il transporte :

– Des substances organiques (protides, lipides et glucides)

– Des déchets du métabolisme (urée)

– Des éléments minéraux (chlore, calcium, sodium,


potassium…)
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Composition nombre rôle
Elément Globules 4 à 5 millions / ml de sang
s figurés rouges ou
hématies

Globules 7 000 / ml de sang


blancs ou
leucocytes

Plaquettes 250 000 / ml de sang

plasma Partie
liquide :
eau
Substances
organiques,
sels
minéraux…

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V. LE SYSTEME LYMPHATIQUE

Lymphe = liquide jaunâtre

Issu de la filtration du plasma à travers la paroi des capillaires.

Sang dépourvu de globules rouges

Permet les échanges entre le sang et les cellules.

Toutes les cellules du corps baignent


dans la lymphe Réalisé par C.NAJIB-BERNIé - Modifié par
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Le rôle de la lymphe est triple :

rôle nutritif :
Apporte au sang les graisses
absorbées au niveau de l’intestin grêle.

•rôle de drainage et d’épuration :


Véhicule une partie des déchets et des
éléments non utilisés par les tissus.

•rôle de défense :
Grâce aux ganglions qui retiennent et le
détruisent les microbes.
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LA COAGULATION

le sang au contact de l’air


coagule au bout de 10 minutes environ

CAILLOT

L’hémostase comporte 3 temps :

•Le temps vasculaire


•Le temps plasmatique (coagulation proprement dite)
•Le temps thrombodynamique ou post-coagulation.

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temps vasculaire.

• Vaso- constriction, qui entraîne une diminution du flux


sanguin

• Adhésion des plaquettes sur la brèche du vaisseau lésé

• Agrégation des paquettes = CLOU PLAQUETTAIRE

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temps plasmatique

Activation des facteurs de coagulation


dont les facteurs anti-hémolytiques
(facteurs VIII et IX)

qui entraînent la formation du caillot rouge


(réseau de filaments qui emprisonnent les GR)

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le temps de post-coagulation

• Rétraction du caillot au bout de quelques heures

• Dissolution du caillot au bout de 72 heures environ.

• http://www.youtube.com/watch?v=nrQ-mS-PO9s
La coagulation du sang- youtube
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VI. LA COAGULATION DU SANG

Le sang est liquide.

Lorsqu’il est en contact avec l’air il …………………….. et forme un

………………………………….

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VI. LES GROUPES SANGUINS

Il existe plusieurs types de groupes sanguins

Les plus connus sont les système ABO et


le système rhésus.

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Mélange de sang de groupes différents,

=
agglutination des globules rouges ;

=
incompatibilité.

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système ABO

groupe Peut donner du sang à Peut recevoir du sang


de

A A et AB A et O
B B et AB B et O
AB AB O, A, B, AB
( Receveur universel)

O O, A, B, AB (Donneur O
universel)

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Le groupe rhésus.

Rh + = porteur de l’antigène rhésus sur leurs globules rouges

Rh - = Non porteur.

La transfusion de sang Rh+ à un sujet Rh –

accidents d’incompatibilité

l’inverse est tout à fait possible


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