Objectifs

„ Place dans la thérapeutique

„ Règles de bonnes pratiques
Les glucomètres „ Particularités de certains appareils
„ Procédure de mesure

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Place dans la thérapeutique Valeurs de référence

„ Suivi „ Glycémie normale :
„ Efficacité du traitement „ À jeun -> 70 à 110mg/dl ou 3,9 à 6,1 mmol/l
mmol/l
„ Adaptation du traitement „ Après repas -> 110 à 140mg/dl ou 6,1 à 7,8
„ Gestion personnelle mmol/l
mmol/l
!! Avec le médecin !! „ Seuil glycémique :
„ Dépistage „ À jeun -> 126 mg/dl ou 7 mmol/l
mmol/l
„ Prise au hasard -> > 200 mg/dl ou 11,1
„ ≠ Diagnostic mmol/l
mmol/l
Recommandations International Diabetes Federation (IDF)
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„ Objectifs glycémiques Types de mesure

Avant repas Post-

Post-prandial „ Mesure réflectométrique
glucose sur cellule photoélectrique
Diabète de type1 70 à 120 mg/dl < 160 mg/dl
⇒ mesure optique
Diabète de type 2 70 à 120 mg/dl < 180 mg/dl

Diabète gestationnel < 95 mg/dl < 120 mg/dl

„ Mesure ampérométrique

!! Références réaction du glucose avec une enzyme

⇒ adaptations individuelles ⇒ courant électrique
⇒ médecin
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 Règles de bonne pratique Choix du lecteur de glycémie
„ Mode d’emploi autopiqueur „ Taille et ergonomie de l’appareil (dextérité du
patient)
„ Mode d’emploi glucomètre
„ Taille de l’écran (affichage)
„ Endroit de prélèvement „ Calibration ou non
„ Moment de prélèvement (repas, effort „ Type de bandelettes Liste non
hiérarchique
physique,… ->marquage) „ Mémoire
„ Echantillon (quantité, dilution, présentation „ Liaison possible avec PC
correcte à la tigette) „ Type d’autopiqueur
d’autopiqueur (dextérité du patient)
„ Interférences électromagnétiques, lumière „ Prix
„ …
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Règles de bonne pratique Sites alternatifs (AST)

„ Sites alternatifs : avant-
avant-bras, paume de la main, haut
„ Conditions de prélèvement (t°, humidité,…) de la cuisse,…
„ Avantages :
„ Propreté „ Moins douloureux
„ Conservation (t°, humidité, …) „ Repos des bouts de doigts
Raisons professionnelles
Tigettes :
„
„
„ Inconvénients
„ péremption „ Détection moins rapide d’une hypoglycémie
„ conservation (après ouverture, t°, humidité,…) „ Difficulté de prélèvement
„ Circonstances où peuvent pas être utilisés
„ Différences de résultats
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Sites alternatifs (AST) Procédure de mesure

„ Ne pas utiliser AST :
„ Si hypoglycémie avérée
„ Si suspicion d’une hypoglycémie
1. Préparation du matériel
„ Dans les 2h après un repas 2. Mesure de la glycémie
„ Après exercice physique
„ Si patient « non sensible » à une
hypoglycémie
„ Dans les 2h suivant injection insuline rapide
„ Pendant le pic d’action de l’insuline retard
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 Préparation du matériel Préparation du matériel
„ Se laver les mains à l’eau chaude + savon, „ Autopiqueur et lancette
rincer, essuyer „ Mode d’emploi
„ Insérer la lancette
„ Différents types de lancettes et
d’autopiqueurs
d’autopiqueurs
„ Régler la profondeur de piqûre
„ Armer

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Préparation du matériel Préparation du matériel

„ Lecteur de glycémie et bandelette réactive
„ Différents types de bandelettes
„ Mode d’emploi
„ Paramétrage (date, heure, unité de mesure)
„ Calibration éventuelle
„ Insérer la bandelette (! sens) et le lecteur sang
s’allume (sauf Terumo)
Terumo)

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Echantillon sur bandelette (en qté suffisante)

Mesure de la glycémie
„

„ Massage du doigt

„ Lecture du résultat
„ Se piquer et masser le doigt sous la piqûre Enregistrement dans l’appareil
+ noter dans 1 carnet

„ Elimination de la bandelette et de la lancette

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 Procédure de mesure Numéros verts
„ Laver mains (eau chaude, savon, rincer, „ Abbott 0800/16772 (Freestyle Freedom Lite,
essuyer) Freestyle Lite, Precision Xceed)
Xceed)
„ Préparer matériel „ Bayer 0800/97212 (Ascensia Contour, Ascensia
„ Piquer Breeze 2)
„ Approcher la goutte de sang „ Lifescan 0800/14660 (One Touch Vita)
Vita)
„ Appareil démarre „ Menarini 0800/99009 (Glucomen LX)
„ Lecture du résultat (! unité de mesure)
„ Roche 0800/93626 (Accu-
Accu-Chek Aviva, Accu-
Accu-Chek
„ Elimination bandelette et lancette Compact Plus)
„ Terumo 0800/16126 (Fine Touch)
Touch)
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