Hygiène de vie et diabète de type

2
corrélation au syndrome
métabolique et au traitements
antidiabétique chez le sujet
algérien (ryma)
Plan de la présentation(ryma)
 SYNDROME METABOLIQUE
NCEP – ATP III
Le diagnostic du syndrome
métabolique est établi lorsque
SURPOIDS
Androïde/Abdominal Triglycérides
> 1.5 g/l
> 102 cm
HDL
> 88 cm < 0.40 g/l
CLINIQUE BIOLOGIE
DIAGNOSTIC < 0.50 g/l
+ > 3 Critères

HTA Glycémie > 1.10 g/l

> 130/85 mmHg (et/ou intolérance au
glucose)
Facteurs de risques liés à l’HTA

Tabac
Hérédité
HTA

Carence en

Cholestérol

Obésité Age
Physiopathologie de l’HTA
Origine vasculaire appelée HTA essentiel
Origine
de l’HTA
Origine métabolique (↑LDL-c & ↓HDL-c)
étroitement corrélée à l’IR

Trois mécanismes peuvent expliquer la responsabilité de

l’hyperinsulinisme dans la genèse de l’HTA

L’insuline stimulerait l’activité nerveuse sympathique

L’insuline induirait une augmentation de la réabsorption tubulaire

distale du sodium

L’insuline jouerait un rôle de facteur de croissance en stimulant

la croissance des cellules musculaires lisses de la paroi artérielle
 Insulinorésistance
Facteurs acquis
Facteurs génétiques •Age
Mutations rares: •Excès alimentaires
•Médicaments
•Récepteur de l’insuline •Activité physique insuffisante
•Transporteur du glucose •Hyperglycémie
•Messagers protéiques •Acides gras libres ↑

Insulinorésistance

Muscle
•Captation du glucose ↓
•Oxydation du glucose ↓
Foie
Tissu adipeux
•Captation du glucose ↓
•Stockage des lipides ↓
•Synthèse du glucose ↑
• Lipolyse ↑
•Synthèse des
•Acides gras libres ↑
lipoprotéines ↑
Physiopath diabète ryma
Mécanisme d’action de ADO
Ryma
 Rôles de la nutrition
Les
prescriptions
diététiques
permettent

De réduire La réduction pondérale

le traitement et ainsi un meilleur
médicamenteux contrôle tensionnel et
glycémique

D’éviter certains effets secondaire

du traitement médicamenteux
 Patients et méthodes
Contexte clinique d’inclusion et d’exclusion des patients

•Une HTA traiter couplé au SM L’étude a porté sur 30 patients

• Des antécédents familiaux 11 & 19
de diabète de type 2
36 < age < 78

•Autres affections associées Groupe Groupe

à l’HTA (mis à part le SM) Hypertendu Hypertendu
& Non Bien
•Pas d’antécédents familiaux Équilibré Équilibré
de diabète (>130/85 (≤130/85
mmHg) mmHg)
Patient et methode ryma
questionnaire
 Les paramètres de mesure
Glycémie à jeun et HbA1c

Paramètres biologiques Dosage de Triglycérides sériques

HDL-c

Tour de taille (cm)

Paramètres anthropométriques Évaluation Tour de hanche (cm)

Taille (cm)
Poids (kg)
IMC (kg/cm2)
 Résultats et discussion
Moyenne des TA des sujets bien équilibrés

14,00
12,00
valeurs TA (mmHg)

10,00
8,00 SYS Figure 1
6,00 DIAS
Pression artérielle chez
4,00
2,00 l’hypertendu équilibré
0,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
sujets

Moyennes des TA des sujets mal équilibrés

18,00
16,00
valeurs TA (mmHg)

14,00
12,00
Figure 2 
10,00
8,00
SYS Pression artérielle chez
DIAS
6,00
4,00
l’hypertendu non
2,00
0,00
équilibré
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
sujets
 Statut lipido-athérogène dans les deux groupes de
patients hypertendus

Moyennes des critéres biologiques des deux groupes de sujets

2,50

2,00
Valeurs (g/l)

1,50

1,00

0,50

0,00
TG(g/l) HDL Gly à jeun(g/l)
P equilibrés
critères biologiques
P desq

Nous avons établi une moyenne pour chaque critère biologique pris en
considération à savoir HDL-c, TG et Glycémie à jeun pour chacun des deux
groupes.
Principales anomalies lipidiques et principaux
site de l’insuline dans le métabolisme des
lipoprotéines
 Statut anthropométrique
Moyennes des TT et TH des deux groupes de sujets Moyennes de l'IMC des deux groupes de sujets

120,00 33,00
32,00
115,00

Valeurs (Kg/m2)
31,00
110,00
Valeurs (cm)

30,00
P equilibrés
105,00 29,00
P desq
28,00
100,00
27,00
95,00
26,00
90,00 IMC
P equilibrés
TT(cm) TH(cm) P desq

Figure 5 : statut anthropométrique

(TT : tour de taille ; TH : tour de Figure 6 : statut
hanches) anthropométrique (IMC : indice
de masse corporelle) dans les
deux groupes de patients
dans les deux groupes de patients hypertendus
hypertendus
 Obésité et Insulinorésistance
TNF, IL-1 RA
Graisse viscérale …
adiponectin

Obésité abdominale

Insulinorésistance

Hyperglycémie Hyper TG

Diabète HDL-C bas

Chap II
Ryma
Courbes de la glycémie et de
HbA1c
Ancienneté du diabète et son.1
évolution
Habitides alimentaires du groupe.2
A et B
Histogramme des fréquences des
deux groupes
Il faut néanmoins dire
makla
hyper insulinémie
Amélioration de la sensibilité de
l’insuline
Activité physique
 Chapitre III :
Corrélation entre la qualité
d’hygiène de vie des patients de
l’étude et l’hypertension artérielle

Hygiène de vie

Alimentation Activité physique

Fréquence de consommation alimentaire
dans les deux groupes de patients
hypertendus
Effet de certains aliments et
électrolytes sur l’HTA

Protéines
Une ↑ de consommation des
protéines
(végétales et ou animales)
est associée à une baisse de TA
Les graisses
Apport supplémentaire en
AGPI ↓ TA,cet effet résulte de :
•↓ Réponse vasopréssive
au catécholaminine
•↓ Viscosité sanguine
•↑ relaxation endothéliale
Fruits, légumes et céréales
complètes
riches en antioxydants (caroténoïdes,
vit C et E….) dont la consommation
régulière est susceptible de neutraliser
le RL et peut jouer un rôle dans
la protection cardiovasculaire.
HTA
Laits et produits laitiers
-principales fournisseurs de ca++
dont l’action hypotensive est faible
lors d’une administration isolée
-important dans le cadre du
régime DASH
-apport minimum de Ca++ pour avoir
un impacte sur la TA est de 600mg/jr
Sel de cuisine
une ↓ de la consommation
de sel de 100mEq/jr réduirait
la TA de 10 mmHg (PAS)
Potassium
↓ la TA par :
•action natriurétique
•Suppession de la rénine
•Effets vasodilatateurs
•inhibe certains effets
de l’angiotensine
Évaluation de l’activité physique dans les
deux groupes de patients hypertendus

Moyennes de l'activité physique chez les deux groupes de

sujets

3,00

2,50

2,00
Valeurs (h)

P equilibrés
1,50
P desq
1,00

0,50

0,00
Activité phy/jr(h) TV/LOISIRS
 Rôle de l’activité physique
Syndrome métabolique
Activité physique
régulière
↓ Diabète de type 2
↓ Masse grasse
↑ Sensibilité à l’insuline
↑ Tolérance au glucose
Alimentation ↓ LDL cholestérol
équilibrée ↑ HDL cholestérol ↓ Athérosclérose
↓ Triglycérides
↓ Pression artérielle
↓ État pro thrombotique
↓ Inflammation systémique Infarctus du myocarde ↓
de bas grade Accident ischémique ↓
Perte de poids ↑ Fonction endothéliale Pathologie artérielle ↓
artérielle périphérique

Génétique Age Sexe

conclusion