Fonctionnalités et

aspects techniques
Les différents modes
L’objectif temporaire
L’hypoglycémie
L’hyperglycémie et l’acétone
La déconnexion
Un bolus oublié
Les alertes
Les différents modes
L’objectif temporaire
En cas d’exercice physique
A déclarer systématiquement
Objectif à 150 mg/dl
Eviter les hypoglycémies
Programmation 1h30 avant l’activité
Pour éviter l’administration de bolus de correction juste avant l’activité
Pour éviter que le débit soit déjà arrêté au début de l’activité

Durée de 30 minutes à 24 heures

 L’objectif temporaire
La programmation :

L’annulation :
Gérer l’activité

Exemple: Activité professionnelle le matin Mode activité enclenché

L’hypoglycémie
Réduire les quantités de resucrage: <10g
Car débit déjà interrompu
 Pour éviter une hyperglycémie qui conduirait à la majoration du débit et/ou bolus auto
Ne pas déclarer les glucides
 Pour éviter l’administration d’un bolus repas
L ’hyperglycémie
Correction au stylo en fonction du protocole (4 UI par +)
Changement de cathéter
Arrêt du mode Smartguard pendant environ 3h
Surveiller que la situation revienne à la normale
A tester
Déconnexion
A déclarer
Pour informer l’algorithme
Sinon:
 Risque d’erreur sur l’insuline active
 Risque d’erreur sur la dose totale
 Bolus oublié
On peut considérer qu’il faut environ 4h pour compenser un bolus oublié. 

Recommandation si bolus oublié :

 1 heure après le repas : déclarer 50% des glucides
au-delà de 2 heures: valider le bolus de correction sans renseigner les glucides dans l’assistant bolus.

A tester
Les alarmes
Alarmes d’hyperglycémie
Alerte fixe si > 2,50 g/l pendant 3h
Alerte supplémentaire à 3,00 g/l

A considérer comme une obstruction de cathéter

Changer le cathéter
Vérifier l’acétone

◦ Alarme d’hypoglycémie (Alarme de seuil)

Alarme fixe à 0,54 g/l
Alarme supplémentaire à 0,70 g/l
Resucrage modéré
Fonctionnement de la
pompe 780G et du
système smartguard
Modes de fonctionnement
Manuel: équivalent à une MND 640G
◦ Alarmes
◦ Arrêt avant hypo

Transitoire: si problème suspecté (ex: hyperglycémie prolongée)

◦ Débit minimum (4h) jusqu’à résolution du problème (glycémie)

Automatique/Autobasal (Smartguard): boucle fermée

Ce que l’on sait de l’algorithme
Objectif:
◦ Maintenir autour de la cible définie: 1,00, 1,10 ou
1,20g/l
◦ 1,50g/l en cas d’activité physique
◦ Maximiser le temps entre 0,70-1,80 g/l

Fonctionnement:
◦ Adaptation du débit en permanence
◦ Si glycémie >1,20 g/l, micro-bolus automatiques
◦ Pas de micro-bolus si activité et cible haute (1,50g/l)
◦ Bolus de correction automatiques lors des repas
◦ Paramètres de l’algorithme ajustés /24h en
fonction des doses utilisées
Ce que l’on sait de l’algorithme
Développé pour les analogues rapides de 1ère génération
PID (proportionnel, intégrale, dérivée)
◦ Plus d’autres « sous-algorithmes » (prévenir les hypos post-prandiales)
◦ Ajustement dose repas
◦ Ajustement bolus correction
 Mode smartguard

Cible

Bolus
Glucides

Basal-auto Bolus-auto
Ce que l’algorithme ne fait pas
Déterminer les doses d’insuline des repas
◦ Définies selon les coefficients (programmés dans l’assistant bolus, en g/U)
◦ Définies selon les doses de glucides déclarées
Le Mystère de l’assistant bolus
« Soit un taux de glucose à 159 mg/dl et 2U d’insuline active affichés sur l’écran d’accueil,
sachant que la pompe propose 6.8U pour 20g de glucides, 10.3U pour 30g et 17.5U pour 51g,
pourquoi la pompe retire-t-elle 0.3U, 1.5U et 4.5U (réglage) respectivement pour proposer un
bolus final de plus en plus faible alors que les glucides augmentent (6.5U-20g, 8.8U-30g, 13U-
51g) ? Trouvez une explication rationnelle à ce phénomène qui s’est passé à 9h05. »
Ce que la pompe ne permet pas en mode
automatique
De programmer directement un bolus
◦ Pour un repas
◦ Passe par l’assistant bolus et la quantité de glucides
◦ Pour une correction

De définir le mode de bolus repas

◦ Toujours « immédiat », pas de carré ou duo

De prendre en compte une injection sous-cutanée

De réduire le débit temporairement (pour une activité)
◦ Passe par l’ajustement temporaire de la cible (et de l’algorithme)
Ce que la pompe permet en mode
automatique
D’ajuster les ratios insuline/glucides
Impact sur les doses des repas

De déclarer une activité

Ajustement temporaire de la cible à 150 mg/dl et pas de micro-bolus

Modifier l’algorithme
Modifier la cible de l’algorithme
 100, 110, 120 mg/dl
 Impact sur les débits (sur les micro-bolus?)
De régler la réactivité de l’algorithme
 Ajustement de la « durée de l’insuline active »
 Impact sur les micro-bolus (sur la reprise du débit?)
Ce que les patients ont à faire
Calibrer
Ce que les patients ont à faire
Déclarer les glucides/repas Laisser faire 
◦ Aussi précis que possible
◦ Sinon la pompe interprètera l’hyperglycémies de façon Ne pas gruger la pompe
fausse

Ajuster les ratios insuline/glucides

◦ Regardez leur courbes sur Carelink
Déclarer les activités si besoin
◦ Objectif temporaire
Ajuster les réglages (avec nous…)
◦ Cible
◦ Durée d’action de l’insuline

Déclarer les arrêts (déconnexion)

◦ Sinon les doses d’insuline sont fausses

Calibrer
Répondre aux demandes de la pompe (glycémies,…)
Bolus (repas/correction)
MODE MANUEL 780G SMARTGUARD

Bolus repas Auto-Bolus Bolus

Bolus de
correction repas
Basal
ajustement automatique
Basal
Adaptation automatique
Basal
Adaptation automatique
Activité
POMPE 780G SMARTGUARD

Cible « temporaire »

Débit temporaire
deconnexion

Signalement de la déconnexion
durant l’activité physique
Arrêt avant hypo vs Boucle fermée
Arrêt Débit Arrêt Débit
Mode transitoire
 Mode transitoire
Mode intermédiaire entre Smartguard et Manuel
« Lorsque la pompe nécessite une action afin de rester dans la fonction SmartGuard,
elle administre l'insuline a un débit basal fixe pendant quatre heures maximum. Le
message "Quitter dans X:XX h" apparait sur l‘écran d'accueil, indiquant le temps
restant avant que la pompe ne passe en mode Manuel. Le débit basal administre
pendant ce temps s'appuie sur l'historique d'administration d'insuline et représente
un débit d'administration qui réduit au maximum le risque d'hypoglycémie dans
les situations dans lesquelles les valeurs de glucose du capteur sont
temporairement indisponibles. La pompe envoie une notification des éventuelles
actions requises. »
Ce que les patients ont à faire
Répondre aux notifications de la pompe
Pour repasser en mode Smartguard
Mode manuel
Mode « manuel »
Pompe traditionnelle
Capteur couplé
◦ Calibrations/12h
◦ Alertes/Alarmes
◦ Arrêt avant hypo possible -> idem 640G