251-734 Manifestations de Maladies Et D Incapacites Physiques

251-543 Compétence 7
Manifestations de maladies et
d’incapacités physiques
Identification du participant
Nom : ________________________________________________________
Numéro de téléphone : ________________________________________________________
Au travail : ______________________________________ Poste : ____________
Courriel : ________________________________________________________
Disponibilités : ________________________________________________________
Manifestation de maladies
et d’incapacités physiques
251-543
1925, 118e Rue Saint-Georges G5Y 7R7

Cette publication est rendue possible grâce au ministère de l’Éducation, des Loisirs et des Sports.
Recherche et rédaction
Céline Marquis, B. Sc. inf.
Enseignante au Centre de formation professionnelle Pozer
Collaboration
Centre de formation professionnelle Pozer, Commission scolaire de la Beauce-Etchemin
Coordination
Chantale Lemay, conseillère pédagogique
Responsable de la reconnaissance des acquis et des compétences
Suivi et encadrement pédagogiques

Serge Côté, consultant
Recherche et développement pédagogiques
Conception graphique
Idéealiste, communication graphique
Édition et mise en page éditique

Maryline Roy, secrétaire
Sabrina Loignon, secrétaire
Ève Cuillerier
Ginette Poirier
Emmanuelle Bilodeau
Révision linguistique
Produit par la Commission scolaire de la Beauce-Etchemin

1925, 118e rue
Saint-Georges (Québec) G5Y 7R7
Téléphone : (418) 228-5541, poste 2606
Télécopieur : (418) 226-2626
Ce document s’adresse uniquement aux intervenants du réseau des commissions scolaires qui travaillent à la
reconnaissance des acquis et des compétences. Ce guide d’apprentissage est conçu pour de l’acquisition de
compétences manquantes auprès de candidats qui possèdent déjà de l’expérience de travail en tant que préposé
à domicile ou préposé en établissement de santé.
Mars 2010
Table des matières
Pages
Introduction ....................................................................................................................... 1
Entrée en matière ............................................................................................................ 2
Synthèse du programme d’études ................................................................................... 3
Assistance à la personne à domicile DEP 5317 .............................................................. 3
Synthèse du programme d’études ................................................................................... 4
Assistance à la personne en établissement de santé DEP 5316 ...................................... 4
Énoncé de la compétence ................................................................................................ 5
Éléments de la compétence à développer dans ce guide................................................. 5
Liste des pictogrammes................................................................................................... 6
Organisation du temps .................................................................................................... 8
Chapitre 1 : Les structures du corps et ses généralités .............................................. 11
Élément de la compétence visée : ................................................................................. 11
1. Les structures du corps et ses généralités ............................................................. 13
1.1 Structure et fonctionnement du corps humain .................................................. 13
Exercice 1.1.A ........................................................................................................... 19
Exercice 1.1.B ........................................................................................................... 22
Exercice 1.1.C ........................................................................................................... 23
1.2 Symptômes ........................................................................................................ 24
Exercice 1.2............................................................................................................... 24
Chapitre 2 : Le système cardiovasculaire ..................................................................... 29
Éléments de la compétence visée :................................................................................ 29
2. Le système cardiovasculaire................................................................................... 31
2.1 Le cœur ............................................................................................................. 31
Exercice 2.1............................................................................................................... 32
2.2 Le système cardiovasculaire ............................................................................. 34
Exercice 2.2............................................................................................................... 45
Chapitre 3 : Le système respiratoire ............................................................................. 51
3. Le système respiratoire........................................................................................... 53
3.1 Maladies ou déficiences du système respiratoire .............................................. 53
Exercice 3.1............................................................................................................... 54
3.2 Caractéristiques d’une respiration normale ...................................................... 55
Exercice 3.2............................................................................................................... 62
Chapitre 4 : Le système musculo-squelettique ............................................................. 67
4. Le système musculo-squelettique........................................................................... 69
4.1 Le squelette ....................................................................................................... 72
Exercice 4.1............................................................................................................... 73
4.2 Les muscles ....................................................................................................... 74
4.3 Les articulations ................................................................................................ 78
4.4 Les ligaments .................................................................................................... 78
i
4.5 Les tendons ....................................................................................................... 78
4.6 La fracture ......................................................................................................... 84
4.7 La douleur ......................................................................................................... 86
Chapitre 5 : Le système nerveux ................................................................................... 91
5. Le système nerveux ................................................................................................. 93
5.1 Système nerveux ............................................................................................... 93
5.1.1 Cerveau ......................................................................................................... 94
5.1.2 Cervelet ......................................................................................................... 94
5.1.3 Bulbe rachidien ............................................................................................. 94
5.1.4 Méninges ....................................................................................................... 94
5.1.5 Moelle épinière ............................................................................................. 94
5.1.6 Nerfs .............................................................................................................. 95
Exercice 5.1.A ........................................................................................................... 96
Exercice 5.1.B ........................................................................................................... 98
5.2 Les traumatismes de la moelle épinière .......................................................... 112
5.3 Les traumatismes crâniens .............................................................................. 113
5.3.1 Les types de traumatismes crâniens : ......................................................... 114
5.3.2 Traumatisme crânien grave ........................................................................ 115
Chapitre 6 : Le système sensoriel ................................................................................ 121
Éléments de la compétence visée :.............................................................................. 121
6. Le système sensoriel .............................................................................................. 123
6.1 L’œil ................................................................................................................ 123
6.2 L’oreille........................................................................................................... 128
6.3 La peau ............................................................................................................ 132
Exercice 6.3............................................................................................................. 137
Chapitre 7 : Le système digestif ................................................................................... 141
7. Le système digestif ................................................................................................ 143
7.1 Les composantes du tube digestif sont : ......................................................... 143
Exercice 7.1.A ......................................................................................................... 146
Exercice 7.1.B ......................................................................................................... 148
7.2 Reconnaître les signes de déshydratation et de malnutrition .......................... 151
7.3 Reconnaître les caractéristiques des selles ...................................................... 154
7.3.1 Les moyens pour prévenir la constipation consistent :............................... 154
Chapitre 8 : Systèmes génito-urinaires ....................................................................... 159
8. Système génito-urinaire ........................................................................................ 161
Section 1 ......................................................................................................................... 162
8.1 Le système urinaire ......................................................................................... 162
Exercice 8.1............................................................................................................. 163
8.1.1 Les reins ...................................................................................................... 163
8.1.2 Les uretères ................................................................................................. 163
8.1.3 La vessie ...................................................................................................... 163
8.1.4 L’urètre ....................................................................................................... 164
ii
8.2 Caractéristique d’une urine normale. .............................................................. 164
8.3 Maladies du système urinaire.......................................................................... 165
Section 2 ......................................................................................................................... 170
8.4 Le système génital........................................................................................... 170
8.4.1 Le système génital féminin est constitué d’organes internes dont :............ 170
8.4.2 Le système génital masculin comprend : .................................................... 170
Chapitre 9 : Système endocrinien................................................................................ 179
9. Système endocrinien ............................................................................................. 181
9.1 Reconnaître les fonctions des principaux organes du système
endocrinien. ................................................................................................................. 181
Exercice 9.1.A ......................................................................................................... 183
Exercice 9.1.B ......................................................................................................... 189
Chapitre 10 : Le système immunitaire ........................................................................ 195
10. Le système immunitaire ................................................................................... 197
10.1 Maladies et déficiences du système immunitaire............................................ 197
10.1.1 Les principaux organes lymphatiques : .................................................. 198
10.1.2 La lymphe : ............................................................................................. 198
Exercice 10.1........................................................................................................... 206
Exercice synthèse : Manifestations de maladies et..................................................... 209
d’incapacités physiques ................................................................................................ 209
Bibliographie ................................................................................................................. 217
Médiathèque .................................................................................................................. 219
iii
Légende tableau
Tableau 1 – L’organisation structurale du corps humain.................................................. 16
Tableau 2 – Les 11 systèmes du corps humain ................................................................. 17
Tableau 3 – Emplacement du cœur ................................................................................... 31
Tableau 4 – Les muscles ................................................................................................... 76
Tableau 5 – Principes d’une bonne mécanique corporelle ............................................... 78
Tableau 6 – Les principales composantes du système nerveux avec leurs fonctions ....... 93
Tableau 7 – Les structures de l'œil.................................................................................. 124
Tableau 8 – Principes de communication et de comportement en présence d’une
personne non-voyante ..................................................................................................... 128
Tableau 9 – Les structures de l'oreille............................................................................. 129
Tableau 10 – Principes de communication avec une personne malentendante .............. 131
Tableau 11 – Les structures de la peau ........................................................................... 133
Tableau 12 – Organes de l'appareil digestif et organes annexés ..................................... 144
Tableau 13 – Appareil génital féminin ........................................................................... 171
Tableau 14 –Appareil génital masculin .......................................................................... 171
Tableau 15 – Prolapsus utérin ......................................................................................... 174
Tableau 16 – Les principaux organes du système endocrinien....................................... 182
Tableau 17 – Les signes et symptômes de l’hypoglycémie ............................................ 187
Tableau 18 – Les signes et symptômes de l’hyperglycémie ........................................... 188
iv
Introduction
Vous avez entrepris une démarche pour faire reconnaître vos acquis dans le but d’obtenir un diplôme
d’études professionnelles en Assistance à la personne à domicile ou Assistance à la personne en
établissement de santé. Lors de votre entrevue de validation, une ou un spécialiste de contenu a
déterminé que la compétence : Manifestations de maladies et d’incapacités physiques devait être
développée avant de faire l’objet d’une évaluation. C’est pourquoi vous avez en main ce guide
d’apprentissage, qui vous accompagnera tout au long de l’apprentissage de cette compétence.
Il se peut que la ou le spécialiste de contenu que vous avez rencontré ait recommandé le développement
de seulement une partie de cette compétence. Dans ce cas, vous pourrez vous référer à la partie qui vous
concerne. Vous n’êtes pas obligé à ce moment-là de faire l’ensemble du guide.
Avant de commencer votre apprentissage, il est très important de lire cette partie du guide. Vous y
trouverez toutes les informations dont vous avez besoin pour réaliser vos objectifs. Vous y trouverez la
liste du matériel requis, l’explication des pictogrammes et les objectifs d’apprentissage des différents
chapitres.
Étant donné que vous faites votre apprentissage à la maison, nous vous suggérons de respecter les
consignes au fur et à mesure qu’elles vous sont données. Ce guide a été conçu pour vous aider à
développer vos compétences dans un ordre déterminé. Vous serez invité à faire des exercices de
réflexion, des lectures, des exercices de compréhension, à visualiser des vidéos et à visiter des sites
Internet. Au fur et à mesure, vous trouverez des indications très claires, en temps et lieu, pour utiliser les
différents outils pédagogiques.
Tout au long de votre démarche, si vous éprouvez des difficultés ou si vous avez des questions, n’hésitez
pas à communiquer avec l’enseignante ou l’enseignant qui vous été attitré pour ce module.
1
Entrée en matière
Quelle machine que le corps humain! Mais, comme toute machine, des bris surviennent. Un défaut de
fabrication, un mauvais fonctionnement, un manque d’entretien et bien d’autres facteurs engendrent
souvent la maladie.
Il ne suffit pas de donner un soin d’hygiène, d’aider à l’alimentation ou à un déplacement, mais en tant
que préposée à domicile ou préposé aux soins en établissement, vous êtes des fantassins situés en avant
et êtes à même d’observer la personne, de détecter tout changement et d’avertir votre supérieur du
danger potentiel.
La reconnaissance des signes spécifiques des maladies les plus courantes vous fournit cette compétence
d’intervenir judicieusement auprès de la clientèle avec des besoins bien distincts.
Ce document se divise en dix chapitres; le premier chapitre traite des généralités du corps humain tandis
que les neuf autres correspondent à un système décrivant ses composantes, ses principales maladies avec
ses symptômes et les précautions qui lui sont rattachées.
Je vous souhaite de parcourir ce document avec autant de passion que vous exécutez votre métier.
Céline Marquis B. Sc. Inf.
2
Synthèse du programme d’études
Assistance à la personne à domicile DEP 5317
Code No Module Unités

251-472 1 Se situer au regard des métiers et de la démarche de formation 2
251-483 2 Considérer les besoins des clientèles dans une approche globale de la 3
personne
251-492 3 Prévenir les infections et la contamination 2
251-502 4 Adopter des comportements professionnels conformes au décorum et à 2

l’éthique des métiers
251-522 5 Établir une relation aidante 2
251-532 6 Interagir au sein d’une équipe 2
251-543 7 Considérer les manifestations de maladies et d’incapacités physiques 3

ainsi que les besoins particuliers des personnes atteintes
Adopter des approches relationnelles avec des personnes présentant des
251-554 8 problèmes de santé mentale, des déficits cognitifs ou des incapacités 4
intellectuelles
251-568 9 Appliquer des procédés de soins d’assistance 8
251-572 10 Dispenser les premiers secours 2
251-581 11 Assister les personnes en soins palliatifs 1

251-591 12 Utiliser des moyens de recherche d’emploi 1
251-647 13 Prodiguer des soins d’assistance en relation avec les activités de la vie 7
quotidienne
251-655 14 Intervenir auprès de la clientèle au moyen d’activités occupationnelles 5
251-666 15 Adapter ses interventions à la réalité familiale et sociale 6
251-673 16 Suppléer à l’incapacité de la clientèle dans la réalisation d’activités de la 3

vie domestique
251-684 17 Considérer les règles et les procédures de l’établissement dans 4
l’administration de médicaments et de soins invasifs d’assistance
251-698 18 Dispenser des soins et des services d’assistance pour le maintien des 4
personnes à domicile
3
Synthèse du programme d’études
Assistance à la personne en établissement de santé DEP 5316
Code No Module Unités
251-472 1 Se situer au regard des métiers et de la démarche de formation 2
251-483 2 Considérer besoins des clientèles dans une approche globale de la personne 3
251-492 3 Prévenir les infections et la contamination 2
251-502 4 Adopter des comportements professionnels conformes au décorum et à 2

l’éthique des métiers
251-522 5 Établir une relation aidante 2
251-532 6 Interagir au sein d’une équipe 2

Considérer les manifestations de maladies et d’incapacités
251-543 7 3
physiques ainsi que les besoins particuliers des personnes atteintes
Adopter des approches relationnelles avec des personnes présentant des
251-554 8 problèmes de santé mentale, des déficits cognitifs ou des incapacités 4
intellectuelles
251-568 9 Appliquer des procédés de soins d’assistance 8
251-572 10 Dispenser les premiers secours 2
251-581 11 Assister les personnes en soins palliatifs 1
251-591 12 Utiliser des moyens de recherche d’emploi 1
251-602 13 Appliquer des procédés de soins d’assistance particuliers aux unités de 7

soins
251-617 14 Prodiguer des soins et des services d’assistance à des personnes 5

requérant des soins de longue durée
Prodiguer des soins et des services d’assistance à des personnes
251-624 15 atteintes de problèmes de santé mentale, de déficits cognitifs ou 6
d’incapacité intellectuelles
251-635 16 Prodiguer des soins et des services d’assistance à des personnes 3
requérant des soins de courte durée
4
Énoncé de la compétence
Considérer les manifestations de maladies et d’incapacités physiques ainsi que les besoins particuliers
des personnes atteintes.
Éléments de la compétence à développer dans ce guide

Reconnaître les signes et les symptômes à rapporter immédiatement;
Choisir les précautions et les moyens à prendre selon la situation.
Éléments de la compétence Chapitre
Examiner les structures du corps humain et les généralités 1

Pour les maladies du système cardio-vasculaire 2
Pour les maladies du système respiratoire 3
Pour les maladies du système musculo-squelettique 4
Pour les maladies du système nerveux 5
Pour les maladies du système sensoriel 6
Pour les maladies du système digestif 7
Pour les maladies du système génito-urinaire 8
Pour les maladies du système endocrinien 9
Pour les maladies du système immunitaire 10
Vous retrouverez au début de chaque chapitre le nom de l’élément de la compétence qui est en cours.
Vous pourrez ainsi vous situer dans votre apprentissage.
5
Liste des pictogrammes
Tout au long de ce guide, afin de rendre votre démarche d’apprentissage intéressante, nous utiliserons
des moyens pédagogiques diversifiés. Nous avons identifié ces moyens par des pictogrammes afin que
vous puissiez facilement les reconnaître.
La majorité des guides d’apprentissage sont

À la différence des études de cas, les mises en
accompagnés d’un livre de référence que vous
situation vous permettront d’analyser un
devrez vous procurer. L’auteur vous invitera, au
exemple de situation qui se rapproche le plus de
moment qu’il juge approprié, à consulter ce
la réalité. On vous demandera de décrire ce que
livre pour faire des lectures. Ce pictogramme
vous feriez si une telle situation vous arrivait,
vous indiquera que c’est le moment de faire
dans un contexte personnel ou professionnel.
cette lecture.
Ce pictogramme vous indiquera que vous devez Pour vous permettre de développer au maximum
visionner un DVD avant de poursuivre les une compétence, il est suggéré de faire
exercices dans le guide d’apprentissage. Il auparavant un exercice de réflexion. Cette
pourra alors s’agir d’un DVD spécialement réflexion vous donne l’occasion de vérifier vos
conçu pour l’apprentissage de ce module, ou connaissances actuelles, pour par la suite
encore, il pourra s’agir d’un DVD déjà produit pousser plus loin ce que vous savez déjà. Vous
par une compagnie de film. Assurez-vous serez à l’occasion invité à comparer votre
d’avoir en main le vidéo avant de commencer le réflexion personnelle aux notions qui vous
module. seront enseignées.
6
Lorsque vous apercevrez ce pictogramme, il Pour faire vos apprentissages, nous avons
faudra porter une attention très particulière, convenu de ne pas vous obliger à avoir accès à
parce que l’auteur voudra que vous reteniez Internet, étant donné que nous savons que ce
quelque chose de très important. Vous aurez n’est pas l’ensemble des candidats qui l’ont à la
besoin de cette information pour poursuivre maison. Toutefois, Internet est une source
votre apprentissage, ou encore, cette d’information très intéressante. De façon
information vous sera peut-être utile pour un optionnelle, vous serez invité à certains
autre module. moments à visiter quelques sites Internet, pour
avoir de l’information supplémentaire.
Vous serez régulièrement invité à répondre à Certains modules demandent le développement

des questions sous forme de questionnaires. de compétences pratiques. Vous serez invité, par
Vous apercevrez à ce moment-là ce ce pictogramme, à vous rendre au laboratoire du
pictogramme. Les réponses à ces questions centre de formation professionnelle avec lequel
seront alors mises dans une section à part du vous faites affaire pour mettre en pratique
guide. Vous êtes invité à répondre aux questions certaines techniques. Vous serez aussi invité à
avant d’aller consulter le corrigé. mettre en pratique à la maison certaines
techniques facilement réalisables avec vos
proches.
7
Organisation du temps
Ces guides d’apprentissage ont été spécialement conçus pour que les candidates et les candidats en
reconnaissance des acquis puissent développer leurs compétences à la maison, dans le confort de leur
foyer. Nous savons qu’en plus de l’horaire de travail habituel, plusieurs activités quotidiennes viennent
combler le temps libre. C’est pourquoi nous vous suggérons de vous établir un horaire fixe, réservé à
votre temps d’étude. De plus, il sera important pour vous de respecter la gestion du temps qui sera
proposé dans votre guide d’apprentissage. Nous avons déterminé des durées pour chaque chapitre, ceci
dans le but de vous faciliter la gestion du temps que vous consacrerez à chacun d’eux.
Pour vous aider, vous pouvez compléter cet horaire, où vous déterminerez déjà l’horaire de vos études
pour ce module.
Heure Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi

Avant-midi
Après-midi
Soirée
Autre
Dans cet ouvrage, le générique féminin est utilisé sans aucune discrimination et uniquement pour alléger
le texte.
8
Chapitre 1 : Les structures du corps
et ses généralités
Élément de la compétence visée :
¾ Examiner les structures du corps humain et ses généralités.

Chapitre 1 Les structures du corps et ses généralités
1. Les structures du corps et ses généralités

Ce premier chapitre inclut des notions générales qui serviront d’assises pour les prochaines
compétences. L’être humain, pour se reproduire, requiert la présence d’un ovule et de
spermatozoïdes. L’union de ces deux gamètes forme un être composé de différents types de
cellules spécialisées. De cette union se forme un tissu qui à son tour, compose un organe. Enfin, de
cet ensemble qui constitue un système, émergera un organisme provenant de l’assemblage de tous
les systèmes interreliés entre eux.
1.1 Structure et fonctionnement du corps humain

Afin de mieux comprendre la structure et le fonctionnement du corps humain, vous êtes
invité à faire l’exercice suivant :
Votre corps est formé de plusieurs cellules, organes et systèmes. Énumérez ici certains
éléments de votre corps, en nommant les plus gros jusqu’aux plus petits. Pour vous aider,
vous pouvez vous imaginer en train de faire un voyage à l’intérieur de votre corps. Que
verriez-vous lors de votre voyage?
En espérant que vous avez apprécié ce voyage, voici une brève description de chacun des
éléments que vous avez pu rencontrer sur votre chemin.
Une cellule est l’unité structurale et fondamentale du corps humain. Il existe plusieurs
variétés dont : les cellules musculaires, les cellules nerveuses, les cellules sanguines.
13
Relisez votre réponse et rapportez ici les éléments que vous avez nommés en référence avec
les cellules.
Le tissu est un groupe de cellules semblables qui accomplissent des activités spécialisées
(tissus musculaires et cardiaques).
Rapportez ici les éléments que vous avez mentionnés et qui font partie de cette catégorie.
Un organe est une structure composée de deux ou plusieurs types de tissus jouant un rôle
précis et ayant une forme reconnaissable (le cœur, l’estomac, le cerveau).
Écrivez ici les éléments de réponse que vous avez identifiés, qui se rapportent à cette
catégorie.
Un système est une association d’organes accomplissant une fonction commune

(l’œsophage, l’estomac, les intestins (système digestif)).
14
Avez-vous nommé d’autres systèmes dans votre première réponse? Lesquels?
Un organisme est l’ensemble de toutes les parties du corps qui interagissent les unes avec
les autres.
Dans votre réponse de la première question, avez-vous nommé des éléments qui touchent à
chacune de ces catégories?
Après avoir lu ces catégories, vous vient-il à l’idée d’autres éléments que vous n’aviez pas
pensé au début? Lesquels?
Le tableau 1 illustre bien le type de voyage que vous auriez pu faire à travers votre corps, il
résume bien la structure du corps humain.
15
Tableau 1 – L’organisation structurale du corps humain1
Les six niveaux d’organisation structurale sont les niveaux : chimique, cellulaire, tissulaire, organique,
systémique et de l’organisme entier.
Vous avez découvert que parmi les éléments qui forment la structure de votre corps, il y a des
systèmes. Vous en aviez sûrement déjà identifié quelques-uns. Voici la liste complète des systèmes du
corps humain.
1
Réf. : Gérard J TORTORA et Sandra Reynolds GRABOWSKI Principes d’anatomie et de physiologie, ERPI, 2001 p. 4.
16
Tableau 2 – Les 11 systèmes du corps humain

Système Composantes Fonctions
Soutiens et protège l’organisme ;
Système osseux Os, articulations, cartilages. facilite les mouvements du corps,
emmagasine les minéraux.
Produit les mouvements du corps,
comme la marche; stabilise la
Système musculaire Muscles, tendons, ligaments.
position du corps (posture); produit
de la chaleur.
Utilise l’influx nerveux pour réguler
les activités de l’organisme; détecte
Système nerveux et Encéphale, moelle épinière, nerfs,
les changements des milieux
sensoriel oreilles, peau, yeux, langue, nez.
intérieur et extérieur, détecte les
sensations de chaleur et de froid.
Assure la régulation des activités de
L’hypophyse, la thyroïde, le
Système endocrinien l’organisme en libérant des
pancréas, les surrénales.
hormones.
Le cœur envoie le sang oxygéné
dans les vaisseaux sanguins; le sang
Système transporte l’oxygène et les
Sang, cœur et vaisseaux sanguins.
cardiovasculaire nutriments aux cellules, pompe le
sang carboxylé et l’envoie aux
poumons pour se réoxygéner.
Lymphe, vaisseaux lymphatiques Sièges de maturation et de
Système lymphatique et organes comme la rate, le prolifération des lymphocytes qui
et immunitaire thymus, les nœuds lymphatiques combattent les organismes
et les amygdales. pathogènes. Fabrique des anticorps.
17
Tableau 2 – Les 11 systèmes du corps humain (suite)
Système Composantes Fonctions

Transfère l’oxygène de l’air inspiré
au sang et le gaz carbonique du
Nez, pharynx, larynx, trachée, sang à l’air expiré; facilite
Système respiratoire
bronches, poumons. l’émission des sons grâce au
passage de l’air à travers les cordes
vocales.
Tube digestif, qui comprend
plusieurs organes : la bouche,
Assure la dégradation physique et
l’œsophage, l’estomac, les intestins
chimique des aliments; absorbe les
Système digestif et l’anus; comprend également les
nutriments; élimine les déchets
organes participant à la digestion,
solides (selles).
comme les glandes salivaires, le foie,
la vésicule biliaire et le pancréas.
Produit, emmagasine et élimine
l’urine; élimine les déchets et règle
le volume et la composition
Système urinaire Reins, uretères, vessie et l’urètre. chimique du sang; maintient
l’équilibre minéral de l’organisme;
participe à la formation des
globules rouges.
Gonades (ovaires ou testicules) et
Les gonades produisent les gamètes
leurs organes associés : trompes
(ovule ou spermatozoïde) qui
Système reproducteur utérines, utérus et vagin chez la
s’unissent pour former un nouvel
femme, épididyme, conduit déférent
organisme.
et pénis chez l’homme.
18
Exercice 1.1.A
1. Parmi ces 11 systèmes, avec lesquels êtes-vous le plus familier?
2. Pourquoi?
3. Comment les connaissez-vous? Est-ce que cela est relié à une expérience vécue?
4. Indiquez à quel système correspond chacune des fonctions suivantes.
Fonctions Système
a) Absorbe les nutriments
b) Facilite les mouvements du corps
c) Produit et emmagasine l’urine
Régule les activités de l’organisme en

d)
utilisant des influx nerveux
19
e) Libère des hormones
Fabrique des anticorps pour combattre les

f)
micro-organismes
g) Stabilise la posture
L’union des gamètes provoque la naissance

h)
d’un organisme
i) Fournit de l’oxygène
j) Pompe le sang dans les vaisseaux sanguins
k) Élimine les déchets du sang
l) Détecte les sensations de chaleur et de froid
5. Avec lesquels êtes-vous le moins familier?
6. Lesquels identifiez-vous comme nouveaux pour vous?
L’énumération des systèmes avec leurs composantes et leurs fonctions vous laisse peut-être
penser que chacun d’eux travaille de façon individuelle. Pourtant, ils travaillent de concert,
c’est-à-dire ensemble afin de vous assurer un état de santé et de vous protéger.
20
7. En utilisant les systèmes du tableau 2 et leurs fonctions, donnez un exemple du fait que ces
systèmes travaillent ensemble et qu’ils ont de l’influence les uns sur les autres.
8. Qu’arrivera-t-il si l’un ou l’autre de ces systèmes ne fait plus son travail?
Voici d’autres exemples :

9 Le cœur qui devient insuffisant à pomper le retour du sang. Cela amène les poumons à
diminuer la vitesse à réoxygéner le sang, ce qui risque de causer des dégâts aux différents
organes qui en réclament, entre autres, le cerveau.
9 Les reins qui assurent en temps normal le retrait des déchets du sang subissent des dommages
pouvant conduire ceux-ci à devenir insuffisants à leur tour. Chaque système se soutient, l’un
flanche et un autre, puis un autre suit. L’homéostasie, c’est-à-dire l’équilibre du milieu
intérieur, est rompue et la maladie survient.
La maladie, c’est ce manque d’harmonie entre les milieux intérieur et extérieur qui se reflètent
dans la personne tout entière en atteignant non seulement le fonctionnement physique, mais
aussi les niveaux affectif, intellectuel, social, spirituel allant jusqu’au développement. Il ne faut
pas oublier que la maladie atteint tous les groupes d’âge.
Poursuivons votre étude du corps humain. Chaque système se compose d’organes délimitant
des régions précises. Vous savez sans doute que chaque partie de notre corps délimite une
région. Lors de votre travail quotidien, il y a sans doute des termes que vous avez entendus ou
utilisés.
21
Exercice 1.1.B
1. Dans l’exercice suivant, vous êtes invité à inscrire le chiffre correspondant aux régions
indiquées sur les deux images.2
a. La région dorsale _______ 10

5
b. La région thoracique _______ 3 8
c. La région lombaire _______ 2
1
d. La région crânienne _______ 7
9
e. La région abdominale _______
f. La région axillaire _______ 4
g. La région cervicale _______ 6
h. La région sternale _______
i. La région pubienne _______
j. La région inguinale _______ Vue antérieure
Vue postérieure
Souvent dans l’exercice de vos fonctions, vous entendez des termes employés par les
infirmières ou les médecins qui vous paraissent compliqués. Dans ce qui suit, voici l’explication
de ces termes bien généraux.
Sensibilité : Propriété que possède le système nerveux de recevoir, d’analyser et d’intégrer des
stimuli et d’être ainsi informé des phénomènes intérieurs et extérieurs.
Douleur : Sensation subjective et désagréable causée par une stimulation nocive des
terminaisons nerveuses sensorielles. Souffrance morale.
Rougeur : Coloration rouge de la peau.
2
Réf. : www.corpshumain.ca/vue_externe.htm
22
Pâleur : Qui a perdu sa couleur, son éclat.

Fièvre : Élévation de la température corporelle > 38,5oC.
Œdème : Infiltration de liquide dans divers tissus, « enflure », gonflement, tuméfaction.
Claudication : Démarche boiteuse.
Prurit : Symptôme de démangeaisons qui engendre le besoin de se gratter, pouvant engendrer
des infections secondaires.
Contusion : Ensemble de lésions produites par un choc brutal sur les téguments.
Cyanose : Coloration bleutée de la peau et des muqueuses causée par une diminution du taux
d’oxygène dans le sang.
Diaphorèse : Transpiration ou sueurs abondantes.
Hémorragie : Écoulement sanguin.
Ecchymose : Infiltration du tissu par une quantité variable de sang.
Exercice 1.1.C
1. Vous constatez certaines de ces manifestations chez votre client. Lors de votre rapport à
l’infirmière sur l’état de votre client, vous utiliserez les bons termes pour décrire vos
observations, quels sont ces termes?
a) Coloration bleutée de la peau
b) Démangeaison
c) Transpiration
d) Démarche boiteuse
e) Infiltration d’un tissu par une quantité de sang
23
1.2 Symptômes
Il importe de différencier un symptôme objectif d’un symptôme subjectif.
Un symptôme est objectif parce qu’il est observable et mesurable par l’intervenant.
Ex. : Une rougeur au sacrum, une température élevée (thermomètre), une odeur
nauséabonde, tout ce que je peux voir, mesurer, sentir est objectif.
Un symptôme est subjectif parce qu’il est ressenti par la personne dont je ne peux voir ou
mesurer. Ex. : Une douleur sous forme de brûlement et toute forme de douleur (serrement),
un picotement, un engourdissement à la jambe.
Exercice 1.2
1. Cet exercice vous permettra d’approfondir cette notion. Inscrivez pour chaque terme s’il s’agit
d’un symptôme objectif ou subjectif. Expliquez votre réponse.
a) Prurit
b) Nausée
c) Diaphorèse
d) Douleur abdominale
e) Ecchymose
f) Engourdissement
g) Rougeur au sacrum
h) Œdème des chevilles
24
Voici quelques abréviations les plus courantes

a.m. Avant-midi, matin l Litre
p.m. Après-midi ml Millilitre
ad Jusqu’à m Mètre
b.i.d Deux fois par jour p.r.n. Au besoin
t.i.d Trois fois par jour q.h. Chaque heure
id ou die Chaque jour, une fois par jour ac Avant les repas
q.i.d. Quatre fois par jour pc Après les repas
g Gramme hs Au coucher
h Heure
1. Dans le domaine des soins, plusieurs abréviations sont utilisées sur les étiquettes de
médicaments ou sur les plans de soins que vous consultez. Observez une étiquette collée à une
prescription de médicaments et rapportez ici les abréviations que vous voyez. Pour chacune des
abréviations, écrire à côté leur signification.
3. Y a-t-il d’autres abréviations que vous avez pu observer dans le cadre de votre travail?
Lesquelles et donnez en leur signification?
4. Parmi les abréviations les plus courantes, écrire ici celles qui sont totalement nouvelles à votre
connaissance.
25
5. À l’aide de ces nouvelles abréviations, composez, dans deux contextes différents, deux petites
notes à celle qui vous remplacera pour la semaine.
Note 1 :
Note 2 :
Maintenant que vous avez pris connaissance des éléments de base, à quoi croyez-vous que ces
connaissances vous serviront pour l’étude des prochains chapitres? (En quoi ces notions seront
utiles pour les prochains chapitres)?
Essentiellement, ces connaissances élémentaires ouvrent une fenêtre sur l’ensemble des
notions que vous allez découvrir dans les prochains chapitres.
26
Chapitre 2 : Le système cardiovasculaire
Éléments de la compétence visée :
¾ Reconnaître les signes et les symptômes à rapporter immédiatement;

¾ Choisir les précautions et les moyens à prendre selon la situation.
Chapitre 2 Le système cardiovasculaire
2. Le système cardiovasculaire
L’appareil cardiovasculaire représente un atout considérable dans l’autonomie d’une personne qui
peut être altéré par un entretien insuffisant ou inapproprié. Le présent chapitre aborde la question
du cœur et de ses vaisseaux avec les principales maladies ou altérations qui s’y rattachent.
Avant l’étude de ce chapitre, décrivez une situation où vous avez été témoin, de près ou de loin,
d’une personne qui a vécu une difficulté avec son appareil cardiovasculaire. Décrivez le mieux
possible ce qu’a vécu cette personne; si elle a eu des interventions, quelles corrections a-t-elle dû
faire dans ses habitudes, les résultats, etc.
2.1 Le cœur
Le cœur pèse environ une livre et a la taille de votre poing. Il est situé en avant dans la cage
thoracique, au milieu, en position oblique, entre les deux poumons comme l’indique le tableau 3.
Tableau 3 – Emplacement du cœur3
3
Réf. : Johanne JANSON, Comme un souffle de vie, Lidec inc., 1987, p. 94.
31
Le cœur est un organe composé de trois tuniques, la plus externe : le péricarde; la plus
interne : l’endocarde et, entre les deux, nous retrouvons le muscle : le myocarde. Le cœur se
divise en deux sections, le cœur droit et le cœur gauche, séparés par une cloison. Chaque
section est divisée par deux cavités supérieures, les oreillettes droite et gauche et deux
cavités inférieures, les ventricules droit et gauche dont une valvule les sépare (empêche le
sang de refluer au cœur). De gros vaisseaux arrivent au cœur (les deux veines caves et les
quatre veines pulmonaires) et partent du cœur (l’artère pulmonaire et l’aorte). Ces
vaisseaux servent à transporter le sang carboxylé et le sang oxygéné.
Exercice 2.1
D’après cette description, tentez d’identifier sur le schéma ci-dessous, les principales structures du
cœur et ses vaisseaux et indiquez par des flèches le chemin que parcourt le sang, tel qu’il est décrit.4
A. ________________________
B. ________________________
C. ________________________
D. ________________________
E. ________________________
F. ________________________
G. ________________________
H. ________________________
4
Réf. : Johanne JANSON, Comme un souffle de vie, Lidec inc. 1987, p. 94.
32
Le sang chargé de déchets et de gaz carbonique arrive au cœur droit par les veines caves; il a une
couleur rouge foncé. Le sang de la tête, du cou et des membres supérieurs arrive par la veine cave
supérieure, celui du tronc et des membres inférieurs par la veine cave inférieure. Par ces deux veines,
le sang se jette dans un réservoir, l’oreillette droite. De là, il passe dans la pompe droite du cœur, le
ventricule droit (les deux oreillettes se contractent en même temps).
Quand cette pompe se contracte, le sang est poussé dans l’artère pulmonaire et ses branches pour
aller changer son gaz carbonique contre l’oxygène au niveau des alvéoles pulmonaires, ce qui lui
donne une couleur rouge vif.
Il revient alors au cœur gauche par les veines pulmonaires qui débouchent sur l’oreillette gauche, et
ensuite dans le ventricule gauche. Ce ventricule se contracte alors et chasse le sang oxygéné dans
l’aorte pour être distribué, dans le cœur lui-même, par les artères coronaires et dans tout le reste de
l’organisme sauf les poumons. Les deux ventricules se contractent en même temps.
On note qu’entre les oreillettes et les ventricules et à l’origine des gros vaisseaux, se trouvent de
petites portes battantes, mais dans un seul sens. Ce sont les valvules qui empêchent le sang de
retourner à l’arrière.
Voici une brève description de la circulation sanguine.5
5
Réf. : Le dictionnaire visuel, Corps humain, vol. 3, www.infovisual.info
33
2.2 Le système cardiovasculaire

Les fonctions principales des composantes du système cardiovasculaire.
Le cœur : propulser le sang dans toutes les parties du corps, maintenir constante la
circulation.
Les artères : acheminer le sang oxygéné du cœur vers tous les tissus et organes du corps.
Les veines : acheminer le sang carboxylé des tissus et des organes vers le cœur.
Le sang : transporter l’oxygène, le dioxyde de carbone (CO2), les nutriments et les

hormones, régler la température corporelle.
Terminologie
Bradycardie : Diminution de la fréquence cardiaque.
Tachycardie : Augmentation de la fréquence cardiaque.
Dyspnée : Respiration difficile.
34
Vous avez sûrement entendu parler d’artériosclérose, d’hypertension, d’angine et d’autres

maladies. Si l’un de vos clients souffre de l’une de ces maladies, de quoi s’agit-il
exactement? Quelles en sont les causes? Quelles précautions devra prendre votre client pour
remédier à la situation?
L’artériosclérose :
L’hypertension artérielle :
L’angine de poitrine :
35
Maintenant, voici ces maladies expliquées plus en détail. Si des éléments vous apparaissent
comme nouveaux, vous pourrez aller compléter vos réponses afin qu’elles soient plus
exhaustives.
L’artériosclérose
Définition Durcissement et perte d’élasticité des artères.
Causes ou facteurs Régime riche en gras, en sucre;

Tabac, alcool et café;
Vie sédentaire (manque d’exercices);
Stress;
Diabète et hypertension.
Conséquences Obstruction des artères;

Maladies cardiovasculaires;
Accident vasculaire cérébral.
À observer Précautions à prendre
Dépend de l’organe ou tissu atteint (cœur, Manger des aliments pauvres en gras et en sel;
cerveau ou vaisseaux atteints). Manger plus de fibres, fruits, légumes;
Faire de l’exercice;
Gérer son stress;
Modérer l’alcool et cesser de fumer.
36
L’hypertension artérielle
Définition Élévation de la pression artérielle dépassant 140/90 chez l’adulte.
Causes ou facteurs Aliments riches en gras et en sel;

Obésité;
Stress;
Hérédité
Conséquences Insuffisances cardiaques et rénales;

Accident vasculaire cérébral;
Diminution de la vision.
Céphalée (mal de tête); Repos, calme;
Bouffées de chaleur; Activités modérées, à son rythme;
Diaphorèse (transpiration); Attention à l’alimentation (pauvre en gras et en

sel), aux excès de café, tabac, alcool;
Troubles de la vision et vertiges;
Activités de relaxation (respiration, musique
Œdème aux membres inférieurs;
douche, yoga);
Bourdonnement d’oreilles (acouphènes).
Se trouver des moyens pour gérer le stress
(passe-temps, marche, tenir un échéancier).
L’artériosclérose et d’autres causes conduisent la personne à développer de l’insuffisance

artérielle, c’est-à-dire que les artères deviennent plus rigides, donc plus lentes dans son
transport d’oxygène ce qui favorise le développement des maladies qui touchent tous les
organes et de la gangrène des extrémités pouvant mener à l’amputation.
Tandis que l’insuffisance veineuse due à une faiblesse des veines qui ralentit le retour au
cœur du sang vicié occasionne la formation de caillots pouvant conduire à des thromboses,
des varices (vues plus loin).
37
Si vous observez des signes et symptômes HTA, il est important d’aviser rapidement
l’infirmière responsable.
Poursuivons avec :
L’angine de poitrine
Définition Diminution de l’oxygène dans le muscle cardiaque par des excès de

douleur (myocarde).
Causes ou facteurs Antécédents;

Artériosclérose;
Effort physique;
Exposition au froid;
Digestion de repas lourd;
Alcool, tabac, café;
Émotions fortes et stress.
Conséquences Infarctus du myocarde.
Difficulté respiratoire (dyspnée) surtout au Alimentation : pauvre en gras, en sel; riche en

froid; fibres, fruits, légumes;
Douleur rétro sternale, violente, souvent due Manger régulièrement, mais légèrement tout
à un effort physique; en évitant l’embonpoint;
Douleur soulagée par la prise de Éviter les efforts brusques, l’exposition au
nitroglycérine (sous la langue en froid et la consommation de tabac et d’alcool;
vaporisateur);
Déconseiller au client d’acheter des
Irradiation de la douleur dans le cou, les médicaments en vente libre : coupe-faim,
épaules et le bras gauche; décongestionnant ou autres médicaments qui
accélèrent la fréquence cardiaque et la
Sensation d’oppression (manquer d’air);
pression artérielle;
Engourdissement des mains et des bras;
Réduire l’anxiété, gérer son stress;
Sensation de mort imminente;
Observer le programme recommandé par son
Anxiété et angoisse.
médecin.
Vous êtes invité à compléter vos réponses avec les éléments appris à la lecture de ces tableaux.
38
Les deux prochaines maladies que vous allez étudier sont l’infarctus du myocarde et
l’insuffisance cardiaque.
Quelle est la différence entre ces deux termes?
Comment seriez-vous en mesure de reconnaître une personne qui vit l’une et l’autre de ces
maladies?
L’infarctus du myocarde
Définition Processus par lequel le myocarde (muscle du cœur) est détruit dans les
régions privées d’oxygène, à cause d’une diminution ou d’un arrêt de la
circulation dans les artères coronaires (a. nourricières du cœur). Cet arrêt
de l’oxygénation provoque une nécrose avec lésion d’une partie du myocarde.
Causes ou facteurs Artériosclérose, hypertension artérielle;

Tabac, alimentation riche en gras et en sucres concentrés;
Obésité, diabète;
Antécédents familiaux.
Conséquences Accident vasculaire cérébral;

Insuffisance cardiaque et rénale;
Arrêt cardiaque, décès.
39
L’infarctus du myocarde
Douleur rétrosternale apparaissant Postinfarctus : mêmes précautions que l’angine.

spontanément (au repos ou à l’effort); Si crise : l’asseoir, le rassurer.
Douleur sous forme de serrement (en
Desserrer ses vêtements,
étau), de brûlement;
Aviser immédiatement une infirmière,
Douleur irradiante dans le bras
Appliquer les notions des premiers soins
(gauche) le plus fréquent, le cou et la
lors d’arrêt cardiaque.
mâchoire;
Douleur non soulagée par la

nitroglycérine ou le repos;
Douleur qui s’accompagne de :

dyspnée, d’une peau moite et froide,
parfois de nausée et de vomissements;
Crise qui fait penser à celle d’une

indigestion.
Si la personne a des signes et symptômes d’infarctus, contactez le 911. Si après 3 bouffées de

TNT, la personne n’est pas soulagée, il est important d’aviser le 911.
L’insuffisance cardiaque
Définition Faiblesse de l’action de pompage telle que la circulation ne suffit pas à

satisfaire les besoins des tissus.
Causes Artériosclérose des artères coronaires « artères qui nourrissent le

cœur »;
Hypertension artérielle;
Infarctus répétés.
40
L’insuffisance cardiaque
Conséquences Insuffisance respiratoire;

Insuffisance rénale.
Œdème des pieds, chevilles et doigts; Surveiller le poids (peser chaque jour si besoin);
Teint grisâtre; Alimentation pauvre en sodium (sans sel);

Surveiller œdème des chevilles et des pieds;
Anxiété;
Périodes de repos alternant avec des périodes
Oligurie (diminution de la quantité d’urine); d’activités;
Dyspnée (difficulté à respirer lors d’effort Éviter la position couchée, placer en position
ou personne qui s’essouffle rapidement). assise;
Hydratation suffisante, selon les
recommandations;
Suivre les recommandations du médecin et de la
nutritionniste.
Si vous observez des signes et symptômes d’insuffisance cardiaque, il est important de

conseiller au client de consulter son médecin. Selon vous, si votre client souffre d’insuffisance
cardiaque, quelles difficultés la personne éprouvera-t-elle dans ses actions quotidiennes?
En tant que préposée, comment pourriez-vous aider ce client?
41
Voici trois autres maladies qui sont reliées au cœur et à la circulation sanguine.
L’anémie
Définition Diminution du nombre ou de la qualité des globules rouges.
Causes Elle peut être aiguë (perte de sang);

Elle peut être chronique (les symptômes s’installent lentement).
Types d’anémie Anémie due à :

Une carence d’aliments riches en fer;
Une carence en acide folique (nécessaire à la formation des globules
rouges);
Une carence à la vitamine B12 (globules rouges plus gros et qui se
détruisent plus facilement).
Conséquence Insuffisance cardiaque
Fatigue et étourdissements. Favoriser les périodes de repos.
Teint pâle et yeux cernés. Éviter les efforts.
Essoufflement. Position semi-assise ou assise.
Palpitations. Éviter les expositions au froid.
Se plaint d’avoir froid. Encourager la prise d’aliments riches en fer

(légumes à feuilles vertes (brocoli, asperge), noix,
Constipation et selles noires s’il y a
mélasse, viandes rouges, foie).
prise de médicaments ferreux.
42
L’hypotension orthostatique
Définition Se caractérise par une impression de vertige ou d’étourdissement parfois

suivi d’évanouissement avec une hypotension importante.
Causes Anémie
Le passage soudain de la position couchée à la position debout
Effets des médicaments hypotenseurs
Conséquences Diminution importante de sang oxygéné au cerveau
Vertige; Faire lever lentement la personne
Étourdissement; Se placer près d’elle pour l’aider à

marcher (marchette, canne)
Faiblesse, perte de conscience;
Lui demander d’éviter de se pencher trop
Teint pâle;
rapidement ou de rester trop longtemps
Vision de points noirs.
immobile au lit.
43
Les varices
Définition Dilatation des veines
Causes ou facteurs Insuffisance des valvules;

Hérédité;
Obésité;
Grossesse;
Position debout prolongée;
Jambes croisées longtemps;
Jarretières;
Gaines et jeans serrés.
Conséquence Ulcères variqueux
Douleur, crampe musculaire; Éviter les jarretières serrées ou les gaines

et jeans constricteurs;
Fatigue des membres inférieurs;
Œdème des membres inférieurs; Changer souvent de position, éviter les

positions debout stagnantes.
Veines bleutées, sinueuses et grosses.
Élever les jambes au repos.
Faire de l’exercice, du sport : marche,

natation, etc.
Diminuer le poids.
Bas de soutien : enfiler le matin, avant

de se lever.
44
La fatigue, l’œdème et la douleur des membres inférieurs amènent à la personne des difficultés.
Parmi toutes les maladies énumérées dans ce chapitre, quelles difficultés peut avoir cette
personne? Nommez au minimum deux difficultés.
Exercice 2.2
1. Vous allez rendre visite à votre mère. Elle a déjà été diagnostiquée par un médecin comme
ayant des troubles cardiaques. Si lors de l’une de vos visites, vous étiez témoin de l’un ou
l’autre de ces symptômes, vous pourriez en déduire qu’il s’agit de quelle maladie exactement?
A. Insuffisance cardiaque E. Angine de poitrine
B. Anémie F. Hypertension artérielle
C. Œdème aigu du poumon G. Varices
D. Infarctus du myocarde H. Hypotension orthostatique
a) Difficulté respiratoire au froid
b) Douleur rétrosternale non soulagée par la prise de nitroglycérine
c) Bouffées de chaleur
d) Dyspnée à l’effort
e) Faiblesse, étourdissements
f) Teint pâle et yeux cernés
g) Céphalée
h) Douleur survenant au repos ou à l’effort
i) Crampe musculaire et fatigue
j) Oligurie et œdème des extrémités
45
Madame Cassis souffre de problèmes cardiaques et respiratoires qui lui occasionnent des
hausses de tension artérielle. Lors de ces épisodes, madame Cassis ressent une forte céphalée à
l’arrière de la tête avec des vertiges qui l’obligent à demeurer au lit, en absence de lumière. Elle
ne peut accomplir ses activités de vie quotidienne (AVQ), car sa vision est brouille. Elle ne
tolère pas le bruit, refuse tout visiteur et vous demandes de remettre à plus tard ses soins.
Dans cette mise en situation, recherchez :
I. Trois aspects ou signes à observer.
II. Trois précautions à prendre.
III. Trois limitations fonctionnelles.
46
Cassandra est préposée aux soins depuis 10 ans. Elle a développé des varices aux deux
membres inférieurs. Afin de réduire la douleur et l’œdème, le matin, avant de se lever, elle
enfile ses bas de soutien et ne porte aucun pantalon serré aux aines. À l’heure du dîner, elle en
profite souvent pour s’étendre et élever ses pieds à la hauteur du cœur pendant 20 minutes,
sinon ses jambes deviennent fatiguées et elle a de la difficulté à terminer sa journée.
Dans cette mise en situation, recherchez :
I. Trois aspects ou signes à observer.
II. Quelles sont les précautions prises qui sont positives pour Cassandra?
Qu’avez-vous appris de nouveau dans ce chapitre?
47
Qu’ajouteriez-vous à votre première réponse en début de chapitre afin de compléter notre

compréhension de la problématique que vous avez décrite?
Auriez-vous un autre exemple de situation qui fait référence à l’une ou l’autre des maladies
décrites dans ce chapitre? Laquelle? Décrivez cette situation, ces conséquences ainsi que les
moyens pris pour remédier à la situation.
Qu’est-ce que l’étude de ce chapitre vous apportera de positif dans l’exercice de votre métier à
domicile?
Essentiellement, il est utopique de croire en l’infaillibilité du système, car tôt ou tard nous
payons le prix des conséquences.
48
Chapitre 3 : Le système respiratoire

Chapitre 3 Le système respiratoire
3. Le système respiratoire
Sans oxygène, les cellules de notre corps ne peuvent fonctionner et survivre. Afin d’assurer les
activités nécessaires à leur bon fonctionnement et à leur survie, les organes de l’appareil
respiratoire assurent un apport constant d’oxygène et une élimination du gaz carbonique (dioxyde
de carbone). Ces organes effectuent l’échange de ces gaz entre l’atmosphère et le sang. Il ne faut
pas oublier que le système respiratoire travaille conjointement avec le système cardiovasculaire.
3.1 Maladies ou déficiences du système respiratoire

Les fonctions de ces mêmes composantes :
Le nez : radiateur : Réchauffe, humidifie et filtre l’air;
Reçoit les stimuli olfactifs;
Modifie le timbre de voix.
Le pharynx : Sert de conduit qui permet le passage de l’air et de la nourriture;

Constitue une caisse de résonance pour la phonation.
Le larynx : Relie le pharynx à la trachée;

Empêche les aliments d’entrer dans les voies respiratoires supérieures;
L’endroit des cordes vocales.
La trachée : Conduit aérien entre le larynx et les bronches;

L’endroit où se pratique la trachéotomie.
Les bronches : Conduit aérien entre la trachée et les poumons.
Les poumons : Permettent les échanges gazeux au niveau des alvéoles pulmonaires.
Les muscles respiratoires : Permettent l’expansion et le relâchement pulmonaire, c’est-à-dire

l’inspiration et l’expiration.
53
Exercice 3.1
1. D’après vous où se situent ces composantes sur le schéma représentant le système respiratoire?6
1
2
5
3
4
6
7
a. Le poumon gauche
b. La trachée
c. La cavité nasale
d. La bronche droite
e. Le pharynx
f. Le larynx
g. Le poumon droit
2. Quelles structures font partie de la zone de conduction du système respiratoire?
6
Ref. : Gérard J. TORTORA et Sandra Reynolds GRABOWSKI, Principes d’anatomie et de physiologie, ERPI, 2001, p. 822.
54
Terminologie
Apnée : arrêt plus ou moins prolongé de la respiration.
Dyspnée : respiration difficile.
Expectoration : crachat.
Toux : expiration d’air brusque, réflexe pour déloger.
Hémoptysie : crachement de sang.
Trachéotomie : incision de la trachée.

Tachypnée : accélération considérable du rythme respiratoire.
3.2 Caractéristiques d’une respiration normale

Décrivez les caractéristiques d’une respiration normale. Inscrivez le plus d’éléments possible.
Pourquoi vous pose-t-on cette question à votre avis?
55
Nommez les maladies respiratoires que vous connaissez. Décrivez leurs symptômes, les
causes et les précautions à prendre.
La fréquence respiratoire normale se situe entre 10 et 20 respirations par minute.

La respiration est uniforme et bien cadencée et son rythme est régulier. Une inspiration dure
environ deux secondes et une expiration, trois secondes.
Normalement, la respiration est silencieuse et son amplitude est égale c’est-à-dire pour
permettre un volume d’air de se déplacer à l’intérieur du thorax qui permet ce mouvement.
La qualité de la respiration est atteinte lors des maladies suivantes.
56
La bronchopneumopathie chronique obstructive (bpco)
Définition La BPCO (autrefois appelée MPOC) est une affection caractérisée par la
présence d’une obstruction du débit de l’air causée par la bronchite
chronique ou l’emphysème. Autrefois, l’asthme était classé parmi les
BPCO, mais plus maintenant, parce que l’inflammation est considérée
comme son signe caractéristique. Les clients atteints de BPCO peuvent être
atteints d’asthme.
Depuis 25 ans, la population atteinte de BPCO a doublé et plus de la moitié
des personnes atteintes meurent dans les 10 ans qui suivent le diagnostic.
On rapporte que plus de femmes sont atteintes que les hommes, car la
fréquence du tabagisme a diminué chez ceux-ci au cours des 30 dernières
années.
Causes L’exposition à la fumée du tabac est la principale cause de BPCO au

Canada.
Facteurs de risque L’exposition professionnelle aux poussières et à certaines fumées;

Pollution atmosphérique;
Infections respiratoires répétées durant l’enfance;
Exposition à la fumée secondaire.
Conséquences Longue période de morbidité débilitante;

Invalidité;
Évolue vers la chronicité;
Décès.
Essoufflement à l’effort lors des activités de Placer en position assise pour faciliter la
vie quotidienne (AVQ) et au repos; respiration;
Toux; Éviter de s’exposer aux courants d’air, à la
Infections respiratoires répétées; fumée;
Perte d’appétit. Aider aux AVQ;
Manger souvent et en petites quantités à la fois.
57
La bronchite chronique
Définition Inflammation chronique des bronches avec rétrécissement du diamètre de

celles-ci et des bronchioles caractérisée par une production excessive de
mucus accompagnée d’une toux.
Causes Inhalation de substances irritantes;

Tabagisme.
Conséquences Un spasme (contraction) des bronches;

Une BPCO.
À observer Précaution à prendre
Toux fréquente et persistante et peu efficace à Hydrater;

produire des expectorations; Cesser de fumer;
Dyspnée;
Respecter son rythme et son autonomie;
Fatigue. Prendre des périodes de repos en position
semi-assise;
L’assister dans ses activités de vie quotidienne.
58
L’emphysème pulmonaire
Définition Distension permanente des alvéoles, associée à une détérioration des parois
alvéolaires.
Causes Facteurs pulmonaires;

Tabac.
Conséquences Fibrose pulmonaire;

Insuffisance respiratoire;
Difficulté à vaquer à ses activités de vie domestique (AVD) et activité de
vie quotidienne (AVQ);
Accumulation des sécrétions entraînant des réactions inflammatoires et
des infections;
Décès.
Dyspnée, respiration sifflante et laborieuse; Prendre une position assise;
Essoufflement au moindre effort; Éliminer les irritants respiratoires (tabac,

pollution);
Toux chronique avec expectorations
abondantes surtout le matin; Hydrater en grande quantité;
Fatigue, faiblesse; Aider aux AVQ;
Anorexie et amaigrissement. Encourager à manger sainement.
59
L’asthme
Définition Maladie obstructive des voies aériennes.

Rétrécissement du calibre des voies respiratoires.
Causes ou facteurs Allergies : poussières, phanères des animaux, pollen,

moisissures, acariens, aliments, etc.;
Hérédité;
Émotions fortes;
Rhume. Hyperthermie;
Activités physiques;
Froid et changements brusques de température;
Cigarette;
Infection respiratoire;
Variations hormonales (menstruation, grossesse).
Conséquences Bronchite chronique;

Emphysème pulmonaire;
Limitations environnementales;
Anxiété;
Mort par bronchospasme.
60
L’asthme
Dyspnée (respiration sifflante : « wheezing »); Maintenir un taux d’humidité;

Toux sèche à grasse; Prévenir les infections respiratoires;
Ce produit souvent la nuit; Hydrater;
Début brutal; Prémunir le matelas et les oreillers d’un
couvre antiallergène;
Sensation d’oppression;
Éviter le dépoussiérage à sec;
Cyanose des ongles des doigts, de la bouche;
Choisir les oreillers de caoutchouc mousse,
Expectoration de mucus qui annonce souvent la fin
éviter les plumes;
de la crise;
Choisir des couvertures à fibre synthétique
Tachycardie (augmentation du pouls);
faciles à laver;
Hypertension.
Éviter d’agiter les draps lorsque vous
changez les lits;
Ne pas fumer;
Faire attention aux humidificateurs : ils
sont parfois propices à la reproduction des
acariens;
Aérer souvent les pièces;
Lui apprendre des techniques de
relaxation;
Éviter les refroidissements;
Prévenir les crises en évitant les facteurs
déclencheurs.
61
Exercice 3.2
1. Vous observez ces symptômes chez votre client. De quelle maladie il s’agit?
A. Asthme C. BPCO
B. Bronchite chronique D. Emphysème pulmonaire
a. Essoufflement à l’effort, au repos et lors d’AVQ

b. Dyspnée, toux chronique matinale
c. Température, frissons
d. Respiration sifflante, oppression et cyanose des ongles
e. Toux fréquente et persistance
Monsieur Noiraud, 65 ans, est atteint d’un emphysème pulmonaire. Au réveil, il a un épisode de
toux chronique avec des expectorations abondantes qui l’empêchent de déjeuner. Il ne mange que
vers midi. Il est incapable de faire sa toilette et de faire une promenade, il devient vite essoufflé. Il
s’hydrate beaucoup, cela l’aide à éliminer le mucus sur ses bronches et à mieux respirer. Il doit
éviter toute émanation de fumée et de poussière et prendre des périodes de repos. Recherchez
dans cette mise en situation :
I. Les signes observables d’emphysème pulmonaire.
II. Quelles précautions sont prises par monsieur Noiraud pour un soulagement?
III. Quelles seraient les précautions que vous auriez à prendre lors de votre visite chez monsieur
Niraud?
62
IV. Quelles limitations fonctionnelles empêchent monsieur Noiraud de vaquer à ses AVQ?
Décrivez une situation où vous avez été témoin d’une personne qui a vécu une difficulté
respiratoire. Quelle était la maladie?
Quels étaient les symptômes objectifs et subjectifs?
Quelles étaient les causes? Quelles précautions ont dû être prises?
63
Qu’est-ce que nous a apporté l’étude du système pulmonaire? Quels seront les avantages pour
vous de mieux connaître ce système dans le cadre de votre travail?
Si vous observez une détérioration du système respiratoire, avisez l’infirmière responsable des
clients.
Essentiellement, il suffit d’un rhume pour se rendre compte de l’importance de maintenir

les conduits du système respiratoire exempts d’excès de muqueuse et de congestion.
64
Chapitre 4 : Le système musculo-squelettique

Chapitre 4 Le système musculo-squelettique
4. Le système musculo-squelettique
Le quatrième chapitre aborde la question de l’autonomie d’une personne puisqu’il s’agit de
mobilité. Ces mouvements sont assurés par des composantes saines du système locomoteur sinon
leur altération engendre des incapacités.
Décrivez une situation où vous avez été témoin d’une personne ayant vécu certaines difficultés avec
son système musculo-squelettique (ex. : os cassé, maladie, etc.).
Quels étaient les symptômes? Quelles incapacités cela provoquaient chez la personne? Précautions
qui ont été prises?
Vous pouvez en déduire que les muscles et le squelette ont des fonctions bien précises. Décrivez
dans vos mots les fonctions de ces éléments :
a. Les os :
69
b. Les muscles :
c. Les articulations :
d. Les ligaments :
e. Les tendons :
En lien avec chacun de ces éléments, nommez certaines maladies ou accidents dont vous avez déjà
entendu parler (donnez des exemples concrets de situations). Décrivez aussi les conséquences
(temporaires ou permanentes) sur la vie de la personne.
70
a. Les os :
b. Les muscles :
d. Les ligaments :
e. Les tendons :
71
4.1 Le squelette
Fonctions des os
Soutien Structure rigide qui sert d’appui et d’ancrage à tous

les organes mous de notre corps.
Protection Recouvrent l’encéphale, la moelle épinière et les

organes vitaux du thorax.
Mouvements Agencement des os et des muscles qui détermine nos

mouvements.
Stockage Graisses et minéraux entreposés dans les cavités

internes des os.
Formation des cellules sanguines Formation des globules rouges et blancs dans les
cavités longues et plates de certains os.
72
Exercice 4.1
Depuis que l’on est tout petit, on entend le nom des os qui forment le squelette. En regardant le
schéma ci-dessous, identifiez tous les os que vous connaissez déjà.7
a. _________________________
c
b. _________________________
c. _________________________
d d. _________________________
e
e. _________________________
f. _________________________
f
g g. _________________________
h. _________________________
a h
i. _________________________
b j. _________________________
i
j k. _________________________
k l. _________________________
m. _________________________
n. _________________________
o. _________________________
p. _________________________
l
m
n
o
7
Réf. : Gérard J. TORTORA et Sandra Reynolds GRABOWSKI, Principes d’anatomie et de physiologie, ERPI, 2001 p. 196.
73
4.2 Les muscles
Fonctions des muscles
Mouvements Ils assurent la locomotion et la manipulation, par

exemple : le cœur assure la circulation sanguine.
Maintien de la posture Ils déterminent notre posture et effectuent sans cesse des
ajustements.
Stabilité des articulations Ils stabilisent les articulations peu renforcées, comme
celle de l’épaule et du genou.
Dégagement de chaleur L’organisme perd de l’énergie sous forme de chaleur

pendant les contractions musculaires.
74
La dystrophie musculaire
Définition Dystrophie : trouble de la nutrition d’un organe entraînant des lésions.

Atrophie : défaut de nutrition des organes et des tissus caractérisé par une
diminution notable de leur volume et de leur poids.
Dystrophie musculaire : groupe de troubles musculaires chroniques,
caractérisé par une atrophie et un affaiblissement progressif des muscles
striés.
Cause La plupart de ces maladies sont héréditaires.
Conséquences Atrophie musculaire, contracture et déformations;

Augmentation des risques de fractures.
Variation de la taille, lordose et obésité. Maintenir l’usager aussi actif et normal que
Contractures musculaires par la non- possible;
utilisation des muscles; Conserver son autonomie. Aider dans les AVQ
Atrophie et faiblesse musculaire. et les AVD;
Raidissement musculaire; L’aider à faire ses exercices prescrits pour
Démarche dandinante (en canard) sur la prévenir le raidissement musculaire et les
pointe des pieds; contractures articulaires;
Chutes fréquentes occasionnant des Porter des attelles la nuit, porter des orthèses
fractures; pour compenser la faiblesse musculaire et les
Difficulté lorsqu’assis à se mettre debout déformations des membres supérieurs;
(Signe de Gower); Supporter moralement.
Difficulté à monter les escaliers;
Grossissement des tissus musculaires des
bras et des jambes à cause d’une infiltration
des tissus.
Langage incohérent. Diminution de la
fonction respiratoire. Diminution de la vie
sociale.
75
Tableau 4 – Les muscles8
Ventre frontal du muscle occipito-frontal
Nasal
Orbiculaire de la bouche
Abaisseur de l’angle de la bouche
Omo-hyroïdien
Sterno-hyroïdien
Grand dorsal
Dentelé antérieur
Droit de l’abdomen
Oblique externe
de l’abdomen
Brachio-radial
Long extenseur
radial du carpe
Extenseur commun des doigts
Tenseur du fascia lata
Iliaque
Grand psoas
Long extenseur
du pouce
Pectiné
Long adducteur
Sartorius
Grand adducteur
Gracile
Vaste latéral
Droit de la cuisse
Vaste médial
Tendon du
muscle quadriceps
fémoral
Patella
Gastrocnémien
Soléaire
Tibia
Long fléchisseur des orteils
8
Réf. : Gérard J. TORTORA et Sandra Reynolds GRABOWSKI, Principes d’anatomie et de physiologie, ERPI, 2001 p. 329, 330.
76
77
Tableau 5 – Principes d’une bonne mécanique corporelle
9 Choisir une chaise dont le dossier est droit et offre un bon appui pour le dos;
9 Garder le dos droit en tout temps;
9 Garder les hanches et les genoux fléchis en position couchée;
9 Étendre les jambes sur un tabouret, les genoux plus élevés que les hanches;
9 Avancer le siège, en voiture;
9 Bien appuyer le dos;
9 Éviter l’extension du dos : s’étirer pour atteindre quelque chose, pousser une charge
trop lourde;
9 Garder le dos droit et tenir l’objet près du corps, utiliser les muscles de la cuisse et
des jambes, pour déplacer un objet;
9 S’accroupir en gardant le dos droit pour soulever un objet à partir du sol;
9 Éviter de soulever des objets au-dessus de la taille.
4.3 Les articulations
Fonctions des articulations
Relier les os entre eux;

Conférer une certaine mobilité à notre squelette composé d’os rigides.
4.4 Les ligaments
Fonctions des ligaments
Maintenir les surfaces articulaires en contact;

Unir les os entre eux;
Relier un organe à un autre.
4.5 Les tendons
Fonction des tendons
Permettre d’unir un muscle à un os.
78
Terminologie
Arthralgie : Douleur aux articulations
Ankylose : Disparition complète ou partielle des mouvements d’une articulation.
Après avoir pris connaissance des composantes et de leurs fonctions, complétez vos réponses à la
troisième question au début du chapitre afin qu’elles soient plus complètes.
1. Si vous reprenez les exemples donnés à la quatrième question, au début du présent chapitre, qu’est-
ce qui faisait en sorte que la personne avait des difficultés et des limitations? (Ex. : si vous parlez
des ligaments et de leurs rôles; cela vous permettra d’expliquer pourquoi la personne avait des
limitations au niveau locomoteur).
a. Les os :
b. Les muscles :
79
d. Les ligaments :
L’autonomie des personnes est souvent perturbée par l’atteinte musculo-squelettique. Voici quelques-
unes de ces atteintes dont vous êtes sujet à rencontrer chez les personnes que vous visitez à domicile.
L’ostéoporose
Définition Syndrome caractérisé par une réduction de la masse osseuse totale sans
changement de la composition minérale.
Débute vers l’âge de 35 ans et apparaît plus souvent chez les femmes.
Causes ou facteurs Diminution de la production d’œstrogènes ce qui accélère la

résorption osseuse;
Sédentarisme;
Tabagisme, caféine et alcool;
Régime pauvre en calcium et en protéines.
Conséquences Fracture par tassement des vertèbres;

Fracture du col du fémur, des vertèbres, des poignets;
Déformation osseuse.
80
L’ostéoporose
Diminution de la taille (chez les femmes Ramasser les objets trainants sur le plancher;
ménopausées); Porter des pantoufles à semelles antidérapantes;
Diminution de l’activité physique due à la Utiliser une marchette, une canne, ou des rampes
mobilité réduite; lors de déplacement;
Douleur dorsolombaire; Favoriser le repos au lit sur le dos ou sur le côté sur
Cyphose (un dos arrondi); un matelas ferme;
Constipation secondaire à l’immobilité; Hydrater, fruits et légumes crus, aliments riches en
Difficulté à digérer; calcium et protéines;
Se sent inquiet, craint de tomber; Surveiller l’activité intestinale;
Difficulté à respirer. Favoriser l’activité physique à l’extérieur et au
soleil (vitamine D), la marche, la natation,
l’accompagner;
Utiliser un tapis de caoutchouc au fond du bain;
Encourager une bonne mécanique corporelle, en se
tenant le dos droit le plus possible;
Éviter de se pencher brusquement, de se frapper et
de soulever des objets lourds;
Mastiquer, manger lentement ne pas se coucher
après les repas;
Encourager un régime riche en calcium, en
protéines et en vitamine D;
Éviter les tapis glissants sur le plancher;
Installer des barres de sécurité dans le bain et la
douche;
Favoriser la position semi-assise dans le lit.
L’encourager à respirer le plus profondément.
81
La polyarthrite rhumatoïde
Définition Affection inflammatoire qui s’attaque à la synoviale des articulations.

Synoviale : membrane tapissant la face interne de la capsule des articulations
mobiles et contenant un liquide (synovie) ressemblant à du blanc d’œuf. Ce
liquide permet un glissement des articulations.
L’arthrite est une forme de rhumatisme compliquée d’une inflammation des
articulations. Elle apparaît chez des personnes de 30–50 ans et touche de 2 à 3
fois plus de femmes.
Tandis que l’arthrose est une usure des articulations.
Causes ou facteurs Prédisposition à la maladie;

On croît à une atteinte du système immunitaire (lymphocytes);
On croît à une réaction immunitaire à des antigènes inconnus.
Conséquences Ankylose. Déformation osseuse. Perte d’élasticité et de contractilité des

muscles;
Touche les petites articulations (mains, pieds, poignets, genoux, épaules,
hanches, coudes, colonne);
Elle touche les deux côtés en même temps (les deux mains et les deux
pieds).
82
La polyarthrite rhumatoïde
Raideur articulaire le matin, lors du lever Le matin, lui faire bouger lentement les doigts dans
et dure minimum 30 minutes; de la pâte à modeler ou une balle de stress;
Douleur, chaleur et gonflement des Périodes fréquentes de repos au lit (fatigue);

articulations;
Maintenir une mécanique corporelle pour un bon
Mobilité articulaire réduite ou perte de la alignement de la colonne vertébrale;
mobilité;
Massage;
Ankylose et déformation permanente des
Évite les efforts excessifs;
pieds et des mains;
Exercices actifs ou passifs des membres;
Fièvre, fatigue inexpliquée, atteinte plus
Pas d’oreillers sous les genoux, car ceci augmente
ou moins marquée de l’état général (perte
les risques d’ankylose des articulations;
de poids, anémie);
Repos des pieds sur le sol lorsqu’assis;
Douleur diminue à l’activité;
Chaussures bien adaptées – aide à la marche;
Présence de nodules indolores et mobiles
au niveau des articulations; Application de la chaleur ou du froid;
Arthrose : usure des cartilages qui Prévention des chutes;

entourent les articulations; Valorisation de la personne;
Perte de l’estime de soi. Alimentation riche en calcium et vitamine D et en
protéines;
Contrôle de sa température;
Aide aux activités de vie quotidienne;
Favorise l’autonomie.
83
4.6 La fracture
La fracture
Définition Rupture de l’os.
Causes ou facteurs Accidents ou coup direct;

Chutes;
Écrasement;
Ostéoporose;
Les plus fréquents chez la personne âgée : fractures de hanche, du poignet et
des vertèbres.
Conséquences Perte de l’autonomie;

Invalidité;
Déformations;
Dépression.
De l’œdème à l’endroit de la fracture; Réchauffer la personne;
De la douleur; Éviter de bouger le membre;
De la déformation; Appliquer de la glace;
De la décoloration de la peau; Rassurer la personne;
De la perte de mobilité; Appeler le 911;
Du raccourcissement du membre atteint. Appliquer les principes des premiers soins,

application de la chaleur ou du froid;
Prévenir les chutes;
Valoriser la personne;
Offrir une alimentation riche en calcium et

vitamine D.
84
La fracture de la hanche
Définition Fracture qui affecte la tête, le col ou la région trochantérienne du fémur.
Causes ou facteurs Ostéoporose;

Chutes provoquées par la vieillesse;
Vie sédentaire;
Accidents.
Conséquences Mobilisation difficile;

Complications pulmonaires;
Ulcères de pression;
Taux de mortalité élevée.
Membre inférieur (jambe) se raccourcit et se Après l’opération de retour à la maison;

tourne vers l’extérieur; Surveiller le bon alignement corporel;
Douleur dans l’aine augmentée lorsque la Mobiliser avec précaution;
jambe est bougée;
Assister dans ses AVQ et AVD.
Spasme musculaire;
Apparition d’un hématome ou ecchymose

(région bleutée).
85
4.7 La douleur
Certainement que dans votre pratique, la douleur a dû être citée plus d’une fois par les
personnes et manifestée différemment. Comme vous le savez, la douleur est un signe
subjectif et vous n’avez pas à juger sa proportion, cela appartient à la personne. Celle-ci
manifeste sa douleur par :
Des plaintes verbales : elle crie, hurle, et dit sa douleur, elle s’impatiente, elle pleure, elle
s’agite.
Du non verbal : elle fronce les sourcils, elle grimace, elle frotte ou touche l’endroit
douloureux, elle plisse la peau du front et certaines personnes ne bougent pas ou résistent à
la mobilisation.
De quelle façon pourriez-vous aider une personne à démontrer son degré de douleur?
D’après vous qu’est-ce qui cause de la douleur lors d’une fracture?
86
Madame Franchise, 65 ans, est atteinte d’ostéoporose depuis 15 ans. Elle craint les chutes qui
pourraient lui occasionner une fracture ou des fractures. Elle ne sort presque plus à l’extérieur, car elle
se plaint de douleur dorsale et de difficulté respiratoire.
I. Quelle est la principale conséquence de l’ostéoporose?
II. Quels conseils donneriez-vous à madame Franchise afin de lui éviter des chutes?
Christophe, 14 ans, est atteint de dystrophie musculaire depuis 10 ans. Il se déplace en fauteuil roulant,
car ses membres inférieurs ne le tolèrent plus et ses membres supérieurs deviennent faibles. Répondez
aux deux questions suivantes :
I. Que devez-vous faire pour l’aider à prévenir les raideurs ou faiblesses musculaires?
II. Que doit-il porter la nuit pour prévenir les déformations des membres supérieurs?
87
1. Nous rencontrons souvent des personnes âgées qui n’ont plus les habiletés motrices nécessaires,
mais elles continuent de vaquer aux mêmes occupations (laver leurs vitres, monter sur des
escabeaux, etc.). C’est souvent dans ces circonstances que les personnes sont plus à risque de
tomber et d’avoir une fracture. Comment procéderiez-vous pour sensibiliser cette personne à faire
plus attention? Que lui diriez-vous?
2. Votre réponse contient-elle certaines notions apprises dans ce chapitre? Sinon, quelles notions
pourriez-vous ajouter à votre réponse qui donnerait un complément d’information plus spécifique?
Essentiellement, une déficience du système locomoteur brime la personne dans toutes les sphères de
sa vie. Portons le plus grand soin aux composantes du système et cela nous préservera des maladies
ou des déficiences.
88
Chapitre 5 : Le système nerveux

Chapitre 5 Le système nerveux
5. Le système nerveux
De par son arsenal de connexions et son formidable travail d’équipe, les structures du système
nerveux fonctionnent dans le but d’assurer l’équilibre entre les milieux interne et externe. Un bris
dans le mécanisme peut provoquer un bogue dans les autres systèmes.
5.1 Système nerveux

Tableau 6 – Les principales composantes du système nerveux avec leurs fonctions9
Cerveau
Méninges
Protubérance
Hypophyse
Cervelet
Bulbe rachidien
Moelle épinière
9
Réf. : Prise sur internet
93
5.1.1 Cerveau
9 Récepteur des messages;
9 Centre d’analyse et d’interprétation;
9 Siège de l’intelligence, de la mémoire, de la volonté, de la parole et de
plusieurs autres;
9 Centre des émotions;
9 Moteur central.
5.1.2 Cervelet
9 Seconde le cerveau dans le contrôle de l’activité musculaire;
9 Coordonne les activités musculaires du corps;
9 Maintient le tonus musculaire;
9 Maintient l’équilibre;
9 Assure la précision des mouvements.
5.1.3 Bulbe rachidien

9 Règle les battements cardiaques;
9 Régularise la fréquence respiratoire;
9 Centre de déglutition et de toux;
9 Règle le diamètre des vaisseaux sanguins;
9 Et plusieurs autres fonctions vitales.
5.1.4 Méninges
9 Recouvrent le cerveau et la moelle épinière;
9 Recouvrent les nerfs rachidiens;
9 Forment un coussin protecteur;
9 Limitent les dommages en cas de choc.
5.1.5 Moelle épinière

9 Conduit les influx sensitifs et moteurs du corps vers le cerveau et du cerveau
vers le corps;
9 Centre des réflexes.
94
5.1.6 Nerfs
9 Rachidiens : émergent de la moelle épinière
; Communiquent entre la moelle et l’encéphale (peau, muscle, glandes,
organes).
; Contrôlent les muscles squelettiques.
; Responsables des mouvements volontaires.
9 Crâniens : émergent du crâne
; Desservent les organes des sens (yeux, oreilles, langue, nez, visage).
; Contiennent les fibres sensorielles et motrices.
; Desservent les organes vitaux (cœur, tube digestif).
Donnez un exemple concret du rôle de chacune de ces composantes dans les

situations suivantes (ex : expliquez la chaîne de transmission de l’information à
partir du cerveau jusqu’à l’action).
Prendre un objet :
Prendre un objet chaud :
Tousser :
Manger :
Regarder :
95
Exercice 5.1.A
1. Qui suis-je?
a. Nous contrôlons les mouvements
volontaires.
b. Je règle les battements cardiaques.
c. Je suis le centre des réflexes.
d. Nous formons un coussin protecteur
1. Le cervelet
des organes de l’encéphale.
e. Je localise avec précision l’origine 2. Les nerfs
des sensations et je les interprète. 3. La moelle épinière
f. Je maintiens le tonus musculaire et
4. Le cerveau
l’équilibre.
g. Je suis le siège de l’intelligence, de 5. Le bulbe rachidien
la mémoire et de la volonté. 6. Les méninges
h. Je régularise la fréquence
respiratoire.
i. Je recouvre le cerveau et la moelle
épinière.
j. J’assure la précision des
mouvements.
96
Terminologie
Agnosie : difficulté à reconnaître l’objet.
Aphasie : Altération du langage oral et écrit. Défaut d’adaptation du mot à l’idée.
Réactions émotionnelles :
Sentiments de : gêne, frustration, anxiété, agressivité.
Apraxie : difficulté à reconnaître la fonction
Céphalée : Mal de tête
Ataxie : Incoordination des mouvements volontaires avec conservation de la force musculaire.
Paralysie : Abolition de la motricité. Perte de sensibilité.
Parésie : Paralysie légère consistant dans l’affaiblissement de la contractilité.
Confusion : Syndrome psychique caractérisé par une dissolution plus ou moins complète de la
conscience avec état stuporeux (délire), idéation difficile et obnubilation intellectuelle.
Déficits cognitifs : Défaut de fonctionnement des connaissances.
Désorientation : Perte de notion de l’espace et du temps et parfois du schéma corporel.
Amnésie : Perte totale ou partielle de la mémoire.
Logorrhée : Flux de paroles.
Hallucination : Conviction intime d’une sensation actuellement perçue, alors que nul objet extérieur
propre à exciter cette sensation n’est à portée des sens.
Spasticité : Disposition plus ou moins marquée à se contracturer.
Atonie : Diminution de la tonicité normale.
Névralgie : Douleur sur le trajet d’un nerf.
Hypertonie : Augmentation de l’excitabilité nerveuse ou de la tonicité musculaire.
Hémiplégie : Paralysie de la moitié du corps.
Paraplégie : Paralysie des deux membres supérieurs ou des deux membres inférieurs.
Quadriplégie : Paralysie des quatre membres.
97
Exercice 5.1.B
1. Les termes sont souvent utilisés par le personnel médical et vous devez reconnaître leur
signification. Associez le terme à sa définition.
A. Amnésie F. Céphalée K. Quadriplégie

B. Atonie G. Ataxie L. Paraplégie
C. Aphasie H. Hallucination M. Confusion
D. Névralgie I. Paralysie N. Désorientation
E. Parésie J. Hémiplégie
a) Perte de notion de l’espace et du temps et parfois du schéma corporel
b) Altération du langage oral et écrit
c) Mal de tête
d) Affaiblissement de la contractilité
e) Perte totale ou partielle de la mémoire
f) Dissolution plus ou moins complète de la conscience avec état

stuporeux (délire), désorientation et ralentissement des facultés
intellectuelles
g) Diminution du tonus musculaire
h) Paralysie des 2 M.S. ou des 2 M.I.
i) Douleur sur le trajet d’un nerf
j) Paralysie de la moitié du corps
k) Paralysie des quatre membres
l) Conviction intime d’une sensation actuellement perçue, alors que nul

objet extérieur propre à exciter cette sensation n’est à portée des sens
m) Diminution ou abolition de la motricité
n) Incoordination des mouvements volontaires avec conservation de la

force musculaire
98
Voici certaines maladies souvent rencontrées chez la clientèle desservie. Il n’est pas
important ici de les apprendre par cœur, mais plutôt d’en prendre connaissance afin de
mieux les reconnaître lorsqu’elles sont présentes chez la clientèle.
L’épilepsie
Définition Anomalie de l’activité électrique du cerveau.

Ce manifeste par des attaques convulsives généralisées avec perte de
connaissance, des vertiges et des céphalées.
Causes ou facteurs Lésions cérébrales causées par des coups à la tête;

Des infections (méningites, encéphalites, etc.);
Des tumeurs;
Peut survenir sans cause apparente.
Conséquences Risque de blessures dues aux chutes;

Obstruction bronchique.
Aura qui peut être des hallucinations Éviter les blessures dues aux chutes; mettre un
auditives, visuelles, olfactives avant le coussin sous la tête, éloigner tout objet. Déplacer
début de la crise; les meubles, car il peut se frapper;
L’aura est toujours la même chez la même Ne rien mettre dans la bouche;
personne; Ne pas chercher à maîtriser pendant les
Phase tonique : contractions musculaires, convulsions, car cela peut entraîner des fractures.
cyanose due au blocage de la respiration, Créer une atmosphère calme, rassurer et réorienter
morsure de la langue, écume rosée; après la crise;
Phase clonique : secousses convulsives, Tourner en décubitus latéral gauche ou droite
relâchement des sphincters; après la crise afin d’empêcher toute obstruction;
Coma : respiration bruyante; Ouvrir une fenêtre en évitant les courants d’air;
Post-coma : n’a aucun souvenir de la Desserrer le collet de chemise, de gilet ou la
crise, céphalée, désorientation, douleurs ceinture pour ne pas bloquer la respiration.
musculaires.
99
L’accident vasculaire cérébral
Définition Perte soudaine des fonctions cérébrales.
Causes ou facteurs Arrêt de l’apport sanguin à une partie de l’encéphale;

Âge avancé;
Hypertension;
Infarctus du myocarde;
Abus de drogues.
Conséquences Perte d’autonomie;

Œdème cérébral;
Décès;
Paralysie persistante.
A De façon générale, une atteinte du côté Encourager et mettre l’accent sur les réussites
gauche du cerveau entraînerait : et les capacités;
Une paralysie ou faiblesse du côté droit du Préparer les repas : ouvrir les contenants,
corps; placer les ustensiles du côté sain et la laisser
manger seule, tourner son assiette au besoin;
Une approche lente, hésitante et anxieuse
Marcher : se placer du côté paralysé;
De la dysarthrie (difficulté d’articulation des
mots); Assurer un bon positionnement;
Problèmes de déglutition; Éviter de tirer sur le bras ou de prendre sous le
bras lors des déplacements;
Tâches familières effectuées de manière
désorganisée; Comprendre le comportement de la victime (rit
pour des riens, pleure facilement ou irritable
De l’aphasie (difficulté de lecture, d’écriture et
sans raison apparente, jugement affecté,
de langage);
troubles de mémoire);
Il peut y avoir perte de la parole, mais non de
Stimuler l’autonomie : demander sa
la compréhension.
collaboration lors des AVQ et lui laisser
B Tandis qu’une atteinte du côté droit du graduellement assumer la responsabilité de ses
cerveau entraînerait : soins personnels;
Une paralysie ou faiblesse du côté gauche du Lui demander de bouger la tête à droite et à
corps; gauche, car la diminution de sa vision
périphérique l’empêche de voir tous les objets;
100
Une difficulté à effectuer des tâches Stimuler à faire ses exercices, pour suppléer à
particulières (lancer, attraper), incapacité à sa baisse de vision périphérique;
juger des distances, de l’espace, de la position Aider à rester en contact avec le monde
et du mouvement; extérieur : ne pas le mettre à l’écart avec
Difficulté à reconnaître les visages et endroits télévision ou radio;
familiers; Procéder par étapes avec la personne qui doit
Une attitude impulsive (difficulté à transmettre réapprendre à accomplir des tâches courantes
les émotions); (ex. : s’habiller);
Pertes de mémoire, problèmes à retenir les Garder les lieux le moins encombrés possible;
dates et les rendez-vous, difficulté à apprendre Surveiller la sécurité.
de nouvelles tâches;
Problèmes dans le positionnement des mains et
des pieds;
Trébuchements fréquents;
Conduite dangereuse ou traversée de route
hasardeuse;
Mauvais jugement de ses propres capacités;
Compréhension de commandements oraux et
non écrits;
Besoins d’encouragement à aller doucement, à
recommencer, à prendre son temps.
101
La maladie Alzheimer
Définition Maladie dégénérative de certaines régions du cerveau qui conduit

irrémédiablement à la démence (détérioration mentale).
Cause Inconnue
Conséquences Placement en centre d’hébergement;

Risques de chutes et de blessures;
Fugues;
Mise de sa vie et de ses proches en danger;
Dépression chez les proches.
Amnésie des faits et événements récents; L’orienter dans le temps et l’espace, dans les
premiers stades;
Attention diminuée;
Désorientation dans les trois sphères Donner des directives courtes, concises, et ce,
calmement et une à la fois;
(temps, espace, personnes);
État confusionnel plus ou moins marqué; Éviter les arguments, car ils augmentent la confusion;
Stimuler pour les AVQ. Réconfort et support. Agir
Raideur musculaire (caractéristique);
avec douceur;
Errance;
Établir des liens entre le passé et le présent (avec
Gestes répétitifs (persévération); amnésie), répéter souvent;
Turbulence le jour et la nuit; Faire des activités significatives avec la personne;
Logorrhée (parle beaucoup); Assurer la sécurité;
Écholalie (se parle et s’écoute parler); Lui donner des activités simples occupationnelles
Réactions émotionnelles : irritabilité, (plier des serviettes);
agressivité, ambivalence. Éviter de confronter la personne malade.
102
Les stades évolutifs de la maladie d’Alzheimer vous sont transmis pour votre curiosité
personnelle.
Stade Caractéristiques Détails
1 Aucune détérioration Pas de plainte subjective concernant des troubles de

mémoire, pas de déficit de mémoire apparent lors de
l’entrevue.
2 Manque de mot légèrement Plainte subjective concernant des troubles de

mémoire, particulièrement dans les secteurs suivants :
oubli de l’emplacement d’objets familiers;
oublie des noms de gens bien connus;
Pas d’évidence objective d’un déficit de mémoire lors

de l’entrevue clinique;
Pas de déficit objectif dans les situations sociales ou

d’emploi.
3 Déficits de fonctionnement au Premiers déficits clairs;

travail Le patient s’est perdu au cours d’un déplacement
dans un endroit peu familier;
Les collègues de travail se rendent compte d’une
baisse de la qualité ou de la productivité;
Le déficit du rappel des mots et des noms devient
évident aux proches;
Le patient peut lire un passage d’un livre et ne
retenir que très peu de choses;
Le patient peut avoir de plus en plus de difficulté à
retenir les noms des gens qui lui sont présentés;
Le patient peut perdre ou être incapable de
retrouver des objets de valeur;
Le déficit de la concentration peut devenir évident
103
lors de tests cliniques.
On observe une baisse de la performance dans les

situations sociales ou professionnelles exigeantes;
Le déni du patient commence à être manifeste;
Une anxiété légère à modérée commence à

accompagner les symptômes.
4 Assistance requise aux tâches Déficits francs apparents à l’entrevue clinique;

complexes Diminution de la connaissance des événements
courants et récents;
Peut montrer des déficits dans le rappel de son histoire
personnelle;
Un déficit de la concentration apparaît dans les
soustractions en série;
Diminution de la capacité à voyager, à gérer ses
biens, etc.;
Souvent aucun déficit dans :
L’orientation dans le temps et en rapport avec les

personnes;
La reconnaissance des visages familiers;
La capacité de voyager dans des endroits bien
connus.
Incapacité à accomplir des activités complexes;
Le déni est le mécanisme de défense dominant;
L’aplatissement de l’affect et l’évitement des situations

exigeantes apparaissent.
104
5 Assistance requise dans certaines Le patient ne peut plus vivre sans une forme d’aide;
décisions ou certains choix
Le patient est incapable de se rappeler durant
(vêtements, etc.)
l’entrevue des éléments importants de sa vie courante;
De son adresse ou son numéro de téléphone;
Des noms de certains de ses proches (petits-enfants);
Une certaine désorientation temporelle (date, jour,

saison, etc.) ou spatiale est présente;
Un patient instruit pourra avoir de la difficulté à
compter à rebours de 40 par sauts de 4 ou de 20 par
sauts de 2;
Conserve la connaissance de faits importants le

concernant ou concernant ses proches;
Sait son propre nom et habituellement aussi le nom de

son conjoint et de ses enfants;
Il peut manger et assurer son hygiène de façon

autonome;
Peut avoir de la difficulté à choisir les vêtements

appropriés ou à se vêtir correctement (les souliers
seront dans les mauvais pieds, etc.).
6a Assistance dans l’habillage Le patient peut occasionnellement oublier le nom du

6b Assistance au bain conjoint duquel il dépend entièrement pour sa survie;
6c Assistance dans les gestes à poser
Il sera très peu conscient des événements récents et
pour assurer l’hygiène minimale
des expériences qu’il vit;
6d Incontinence urinaire
6e Incontinence fécale Il évoque des événements de sa vie passée, mais de
façon très grossière;
105
Il est généralement inconscient de son environnement,

de l’année, de la saison, etc.;
Il peut avoir de la difficulté à compter à rebours en
partant de 10, et parfois à compter normalement;
Il exige une aide dans les activités de la vie
quotidienne, par exemple, il peut devenir incontinent;
Il aura besoin d’aide pour ses déplacements;
Il peut toutefois conserver une certaine capacité à se
déplacer dans des lieux connus;
Le rythme diurne est souvent perturbé;
Il se souvient presque toujours de son propre nom;
Des modifications variables de la personnalité et des

émotions apparaissent;
Des comportements délirants (le patient peut

accuser son conjoint d’être un imposteur, il peut
s’adresser à des personnages imaginaires ou à son
image dans le miroir);
Des symptômes obsessionnels (la personne peut
répéter continuellement une activité simple de
nettoyage, persévération, errance, etc.);
De l’anxiété, de l’agitation et même des
comportements violents complètement nouveaux
peuvent apparaître.
7a Parole limitée à une demi-douzaine Il ne reconnaîtra plus ses enfants, son conjoint;
de mots Il ne se reconnaît pas dans le miroir;
7b Parole limitée à un seul mot et non- Il sera sujet de plus en plus aux réactions violentes ou
reconnaissance des membres de la agitées;
famille ou des personnes familières
7c Perte de la capacité de marcher Il sera incapable de se concentrer de façon soutenue
106
7d Perte de l’habileté à s’asseoir ou d’élaborer une suite d’actions ou de soutenir une

7e Perte de la capacité de sourire conversation;
7f Perte de l’état de conscience Les habiletés verbales disparaissent souvent, il n’y a
plus du tout de langage, juste des grognements,
parfois des cris;
Les habiletés psychomotrices simples sont perdues (il
ne peut plus marcher ou manger seul) le cerveau
apparaît incapable de diriger le corps;
Il devient grabataire;
Il semble de moins en moins en contact avec son
environnement;
Il perd la capacité de sourire;
Il entrera en état « comateux ».
Si vous observez des signes et symptômes de l’Alzheimer (perte de mémoire, gestes pouvant
porter préjudice à la personne, etc.), n’hésitez à contacter le responsable de la famille, car il
ne faut pas oublier que nous sommes responsables de notre clientèle.
Le client souffrant d’une DTA ne peut plus consolider de nouveaux souvenirs (atteinte à
l’hippocampe). De plus, il perd progressivement la mémoire. Mais, cela ne veut pas dire qu’il
perd toutes ses capacités amnésiques. Certaines mémoires, notamment la mémoire affective,
sont longtemps accessibles à la cliente. Le soignant a donc avantage à solliciter les mémoires
encore actives dans la planification de l’acte de soin.
107
La sclérose en plaques
Définition Maladie chronique du S.N.C., souvent évolutive, qui se caractérise par de

petites taches de démyélinisation (destruction de la myéline : substance
blanche qui permet la conduction de l’influx nerveux dans l’encéphale)
visibles dans l’encéphale et la moelle épinière.
Causes Inconnue;
Infections virales?
Conséquences Perte d’autonomie

Risque de chutes.
Troubles du langage (discours lent); Lui laisser le temps de s’exprimer;
Démarche et mouvements non coordonnés. Aider aux AVQ;

Troubles de la coordination et de l’équilibre; Faire des exercices passifs;
Paraplégie spasmodique;
Encourager la marche;
Tremblements; Stimuler à garder l’autonomie;
Hyperactivité émotionnelle;
Surveiller ulcères de pression si alitement;
Troubles urinaires (rétention ou Supporter moralement. Écouter;
incontinence);
Hydrater au besoin;
Troubles intestinaux (constipation).
Manger des fruits et des légumes crus;
S’hydrater beaucoup.
108
La maladie de parkinson
Définition Trouble neurologique évolutif qui touche les centres cérébraux régulateurs
du mouvement. Un processus dégénératif entraîne une perte de la dopamine
dans le locus niger et le corps strié. L’irrigation sanguine est diminuée et la
démence est très fréquente.
Cause Inconnue. Plus fréquente après 60 ans.
Conséquences Risques de chutes et de fractures;

Perte d’autonomie;
Dépression.
Bradykinésie (lenteur des mouvements); L’encourager à rester actif. Stimuler dans ses
Tremblements au repos qui cessent ou AVQ. Garder la personne autonome le plus
diminuent lors d’activités; possible;
Le féliciter dans ses efforts;

Rigidité musculaire lors d’exercices;
Mouvements incohérents; Prendre des périodes de repos en alternance

avec des exercices;
Faiblesse musculaire;
Prévenir les chutes : lit bas, de l’ordre autour
Démarche trainante. La personne court après
de la personne, ramasser tout objet, etc.;
son centre de gravité;
Supporter moralement et physiquement;
Visage inexpressif, rigide sans mimique;
Prendre des bains tièdes chauds (détendent les
Sialorrhée (salivation abondante);
muscles);
Écriture petite et peu lisible.
Hydrater.
109
L’ataxie de Friedreich
Définition Affection chronique de la moelle, caractérisée principalement par des

troubles de la coordination motrice.
Cause Hérédité surtout familiale (elle atteint plusieurs enfants dans la

même famille).
Conséquences Risques de chutes;

Perte d’autonomie;
Peut développer une démence (troubles mentaux).
Démarche vacillante, titubante; Maintenir une activité selon les capacités…;
Instabilité à la station debout; Stimuler l’autonomie. Support dans les
Tremblements des mains, des bras; AVQ;
Voix scandée; Surveiller risques de chutes : lits bas,

chaussures antidérapantes, environnement
Dysarthrie (difficulté d’élocution, surtout à
dégagé;
articuler);
Support moral;
Faiblesse musculaire sévère des membres;
Lui laisser le temps de s’exprimer;
Nystagmus (mouvements involontaires des
Favoriser les moyens de communication;
globes oculaires);
Encourager un bon alignement corporel.
Cyphoscoliose (colonne vertébrale déviée);
Prendre soin de la peau;
Raccourcissement des pieds;
Porter des chaussures adaptées.
Sensibilité diminuée (tactile, thermique).
110
La paralysie cérébrale
Définition Désigne différents troubles moteurs acquis chez le nourrisson ou dès la

petite enfance.
Causes Atteinte cérébrale non progressive;

Lésions hypoxiques ischémiques.
Conséquences Perte d’autonomie;

Dépression;
Placement.
Retard du développement de la motricité; Prévenir les déformations et les traumatismes;
Anomalie de la performance motrice (ramper, Aider à la communication;

se traîner sur le côté valide, mouvements non Promouvoir l’autonomie, la détente et une
coordonnés, involontaires, difficulté à
image positive de soi;
s’alimenter, marcher sur la pointe des pieds);
Supporter moralement pour la personne et la
Mouvements spastiques : se raidit lors
famille.
d’habillement, jambes en ciseaux;
Hyperréflexie : les réflexes primaires

s’accentuent au-delà du normal;
Rigidité;
Dysarthrie (articulation difficile).
111
Pensez à une personne de votre entourage qui a l’une ou l’autre de ces maladies. Décrivez
comment cette personne vit avec cette maladie, les difficultés qu’elle rencontre, les
limitations vécues, les moyens pris pour améliorer sa qualité de vie, les émotions vécues, les
réactions et le support de son entourage, autre information.
5.2 Les traumatismes de la moelle épinière

Définition : abolition soudaine de l’activité réflexe de la moelle épinière en aval de la lésion. Les
muscles situés sous le niveau de la lésion deviennent flasques ou paralysés, les réflexes sont abolis.
Causes : traumatismes divers : accidents de la route, chute, accidents de travail, accidents

sportifs, blessure par arme. Mesures de sécurité inadéquates ou non respectées.
Niveaux de la colonne les plus atteints :
5e, 6e, 7e vertèbres cervicales

En raison de la
10e, 12e vertèbres dorsales mobilité accrue de la
1re vertèbre lombaire colonne à ces endroits
112
Lésions initiales :
Un traumatisme peut entraîner la destruction d’une section de la moelle épinière.
Immédiatement après l’accident, les fibres nerveuses commencent à enfler et à se
désintégrer. La circulation sanguine de la moelle est abolie. Cette abolition amène une série
de réactions : 1) la perte d’oxygène, 2) l’œdème et 3) l’hémorragie qui cause la destruction
de la moelle.
Une lésion médullaire complète entraîne :

Une paralysie flasque et une perte de toutes les fonctions sensorielles et motrices en aval de
la lésion.
Une lésion médullaire incomplète entraîne :

Une perte partielle de l’activité motrice volontaire (ce que vous pouvez faire par votre
volonté) et de la sensibilité.
Signes objectifs :
Difficulté respiratoire si atteinte cervicale
Perte de contrôle de la miction et de la défécation si atteinte lombaire
Sensibilité altérée : ne réagit pas aux stimuli : pincer ou piquer la peau
Motricité altérée : incapable de serrer la main, bouger les orteils, etc.
Pas ou peu de réflexes.
Précautions ou actions à prendre :

Assistance aux AVQ et aux AVD.
5.3 Les traumatismes crâniens

Définition : tout traumatisme atteignant le crâne et l’intérieur de celui-ci causant dans
certains cas une altération de l’état de conscience, peu importe la durée.
Le décès causé par un traumatisme crânien peut survenir à trois moments :

Immédiatement après, en l’espace de deux heures et environ trois semaines après.
113
9 Les décès consécutifs à un traumatisme crânien survenant immédiatement après, sont

dus à un traumatisme direct ou à une hémorragie massive et d’un choc.
9 Les décès survenant quelques heures après un traumatisme crânien sont causés par
l’aggravation progressive du traumatisme ou par une hémorragie interne.
9 Les décès survenant plus de trois semaines après le traumatisme surviennent à la suite
d’une insuffisance de plusieurs systèmes.
5.3.1 Les types de traumatismes crâniens :
Lacération du cuir chevelu : ce sont les traumatismes (plaies à la peau) les moins
graves et la principale complication est l’infection.
Fractures du crâne : plusieurs types :

Linéaire (l’os est fracturé, mais pas de déplacement des os)
Enfoncé (l’os est fracturé et déplacé vers l’intérieur)
Simple (pas de déplacement et pas de fragment)
Ouverte (combinaison d’une fracture du crâne enfoncée et d’une plaie au cuir
chevelu avec une communication avec les structures intracrâniennes).
Traumatisme crânien mineur : la commotion cérébrale est de ce type, elle est

provoquée par un choc, un ébranlement brutal. Les signes sont :
9 Brève perturbation de l’état de conscience
9 Une perte de mémoire
9 Une céphalée
Le syndrome commotionnel peut se manifester plus tard pouvant aller jusqu’à deux
mois après l’accident. Si la céphalée persiste, s’il y a des changements dans le
comportement et de la personnalité, une diminution de la mémoire à court terme et
que les capacités intellectuelles sont diminuées, ces signes en sont la manifestation
et peuvent affecter les capacités de la personne à effectuer ses AVQ.
114
5.3.2 Traumatisme crânien grave

Les contusions qui sont les meurtrissures du tissu cérébral surviennent souvent au
niveau du foyer d’une fracture associée à une lésion fermée (il n’y a pas de plaie au
cuir chevelu). Les contusions surviennent à la fois au cerveau, directement sous le
point d’impact et du côté opposé à la collision, entraînant des saignements dont
cela prend du temps à disparaître. Les convulsions sont des complications
courantes de la contusion cérébrale.
Les lacérations impliquent le déchirement du tissu cérébral (cerveau, méninges) et

sont souvent associées aux fractures enfoncées ou ouvertes et aux traumatismes
pénétrants. Les lacérations entraînent des réactions tardives dont l’hémorragie, la
formation d’un hématome (le sang qui s’accumule et forme un amas), des
convulsions et d’un œdème cérébral. Si l’hématome prend de l’expansion, le
pronostic est sombre et cela peut mener à des séquelles permanentes (perte de
motricité, de sensibilité, une perturbation de la mémoire, une incapacité à combler
ses besoins, perte d’autonomie).
Vous apercevez Carole, une cliente, qui convulse sur le divan. Vous savez qu’elle est épileptique.
I. Nommez deux actions à éviter dans son cas.
II. Dans quelle position placerez-vous Carole après la crise?
115
Madame Choquette est en réadaptation à la suite d’un AVC droit. Elle a de la difficulté à retenir
des dates ou de nouvelles directives.
Indiquez deux moyens que vous pouvez lui suggérer afin de l’aider à compenser ses pertes de
mémoire.
Monsieur Joisy est atteint de la maladie de Parkinson et présente une démarche traînante, car son
thorax penché vers l’avant semble courir après son centre de gravité.
Quelles actions pourriez-vous accomplir afin de prévenir des chutes?
116
Madame St-Armand est atteinte depuis dix ans de sclérose en plaques. Elle a une paralysie légère
des membres supérieurs.
Après examen de cette situation, indiquez cinq besoins éprouvés par madame St-Armand et donnez
pour chacun une façon d’intervenir pour l’aider.
Besoins Interventions
I. I.
II. II.
III. III.
IV. IV.
V. V.
1. Dans ce chapitre, vous avez eu l’occasion d’en apprendre davantage sur le système nerveux.
Quels sont les éléments nouveaux appris sur le système nerveux?
2. Parmi les maladies énumérées et décrites dans ce chapitre, lesquelles vous sont les plus
familières? Pour quelles raisons vous sont-elles familières? (en lien avec votre expérience)
117
3. Parmi les maladies énumérées, laquelle ou lesquelles vous apparaissent comme nouvelles
dans votre apprentissage?
4. Votre client a l’une ou l’autre de ces maladies. Quelles sont les interventions que vous
pourriez réaliser? Donnez trois exemples concrets en identifiant où se limiteront vos
interventions auprès de ce client.
Exemple 1 :
Exemple 2 :
Exemple 3 :
Essentiellement, les maladies qui touchent le système nerveux représentent un problème sérieux
pouvant ruiner la qualité de vie de la personne. L’autonomie de la personne est une valeur
fondamentale dont tous les intervenants de la santé doivent collaborer afin de maintenir la
personne responsable de sa gestion.
118
Chapitre 6 : Le système sensoriel

Chapitre 6 Le système sensoriel
6. Le système sensoriel
Grâce à ses organes, le système sensoriel nous permet d’apprendre et d’exprimer ce que nous
ressentons ou éprouvons. Ces organes constituent une véritable source de plaisir et forment une
merveilleuse équipe avec le cerveau. Lorsque l’on parle de système sensoriel, on peut penser aux
cinq sens. Quels sont-ils?
6.1 L’œil
Pour débuter, examinons les principales structures de l’œil qui est notre fenêtre sur le
monde. L’œil se compose de trois membranes, la sclérotique, la plus externe qui protège
l’œil, la choroïde, au milieu, qui contient les vaisseaux sanguins et la rétine, la plus interne
dont la tache jaune est le point ou l’acuité visuelle est à son maximum. C’est à cet endroit
que se fait la formation de l’image. À l’arrière, le nerf optique quitte l’œil au point aveugle.
À l’avant, nous retrouvons la cornée, transparente qui recouvre la partie colorée de l’œil et
l’iris qui règle l’entrée de lumière à l’aide de la pupille située en son centre. Derrière la
pupille se trouve le cristallin, transparent et élastique, qui sert à s’adapter à la vision de près
ou de loin, tel le zoom d’un appareil photo.
La conjonctive est une membrane transparente qui recouvre la partie avant de l’œil, sauf la
cornée, et qui tapisse l’intérieur des paupières. Le tableau 7 expose les principales structures
de l’œil.
123
Tableau 7 – Les structures de l'œil10
Choroïde (uvée)
Sclérotique
Rétine
Corps vitré
Cornée
Iris
Nerf
Cristallin optique
10
Ref. : Corel Galery
124
Terminologie
Phosphène : Éblouissement, halo.
Diplopie : Vision trouble.
Mydriase : Dilatation de la pupille.
Connaissez-vous la différence entre la myopie et la presbytie? Expliquez votre réponse.
Comment pourriez-vous expliquer les deux phénomènes à partir des notions apprises?
Vous avez déjà rencontré une personne ayant des cataractes. D’après les notions, comment
expliquez-vous ce qu’est une cataracte?
Y a-t-il d’autres maladies qui peuvent être associées à l’œil?
125
La cataracte
Définition Opacification du cristallin. Le cristallin n’est plus transparent.
Causes ou facteurs Traumatisme (contusion, blessure par pénétration);

Diabète;
Maladie;
Âge avancé;
Peut être présent à la naissance;
Exposition aux radiations ou exposition prolongée au soleil.
Conséquence Cécité
Affaiblissement de la vue (meilleure sous un Aide aux AVQ tout en le laissant autonome;
faible éclairage); Éviter de conduire;
Vision double (diplopie); Prévenir les chutes;
Vision d’objets tordus et flous; Lui faire la lecture;
Irradiation autour d’objets lumineux (halo); Lorsqu’opérée, la personne doit :
Pupille laiteuse ou grise au lieu d’être noire;
• Éviter tout effort de toux, de défécation,
Impression d’avoir toujours les yeux mouillés. de vomissement;
• Éviter de soulever des objets lourds;
• Éviter les lumières vives, porter des

lunettes à verres teintés;
• Éviter de se pencher vers l’avant;
• Éviter de conduire l’automobile.
Prenez quelques minutes pour comparer votre réponse à la troisième question de la page 129 à ce qui
est décrit dans ce tableau. Complétez ou corrigez votre réponse s’il y a lieu.
126
Le glaucome
Définition Affection oculaire caractérisée par l’augmentation de la pression

intraoculaire.
Facteurs de risque Secondaire à des maladies ou blessures oculaires;

Antécédents familiaux;
Diabète.
Conséquence Cécité si non traitée
Douleur et fatigue oculaires. Rougeur à l’œil; Éviter de conduire l’automobile;
Écoulements; Éviter de manipuler des appareils dangereux

(scie à chaine, etc.);
Vue affaiblie en périphérie (se heurte aux
objets non vus à ses côtés); Aider pour ses AVQ;
Vision de mouches volantes ou d’éclairs; Faire attention aux chutes;
Halo (cercle) autour des objets lumineux; Gérer son stress;
Malaise (nausée, vomissement, sudation, Utiliser des techniques de relaxation;

bradycardie); Équilibrer son alimentation;
Mydriase (dilatation de la pupille). Réduire sa consommation de sel et de liquides;
Porter des lunettes de protection;
Supporter psychologiquement;
Lorsqu’opéré : éviter tout effort.
127
Tableau 8 – Principes de communication et de

comportement en présence d’une personne non-voyante
9 Au moment de la rencontre :
; La saluer en lui parlant normalement.
; S’identifier.
; Lui offrir de l’aide si elle semble en avoir besoin.
9 Éviter de tirer la personne aveugle, placer le dos de notre main sur sa main pour lui indiquer de
prendre notre bras.
9 Lui décrire l’espace qui l’entoure en lui fournissant des indications claires et précises.
9 Ne jamais laisser les portes entrouvertes.
9 Ramasser tout ce qui peut lui occasionner des chutes.
9 Toujours garder l’environnement stable, dans un ordre parfait.
9 Ne jamais déplacer les objets, les meubles sans l’en avertir.
9 Porter attention à ne pas dire « vous voyez ».
6.2 L’oreille
En second lieu, l’oreille, véritable amplificateur, fait partie d’un système tripartite avec le
nez et la gorge. Les trois organes sont interreliés, la preuve, lorsqu’on subit une irritation,
les deux autres en sont atteints. Ensemble, ils forment l’oto-rhino-laryngologie. Voici une
brève description des principales composantes de l’oreille qui est à la fois un organe
d’audition et d’équilibre.
128
L’oreille se divise en trois sections :

9 L’oreille externe est composée du pavillon qui capte les sons, du conduit auditif externe
qui conduit les sons au tympan, lequel transmet les vibrations aux osselets.
9 L’oreille moyenne comprend les trois osselets : le marteau, l’enclume et l’étrier, qui
amplifient les sons et transmettent les ondes sonores à l’oreille interne. La trompe
d’Eustache qui relie l’oreille à la gorge permet d’équilibrer l’air de chaque côté du
tympan.
9 L’oreille interne, aussi appelée labyrinthe, renferme la cochlée ou limaçon qui possède
une véritable centrale électrique responsable de l’audition et les trois canaux semi-
circulaires qui assurent l’équilibre dynamique. Le tableau 9 illustre bien ces structures.
Tableau 9 – Les structures de l'oreille
Canaux semi-
Tympan circulaires
Osselets
Pavillon Limaçon
(cochlée)
Conduit auditif
externe
Trompe
d’Eustache
11
11
Réf. : Corel Galery
129
Terminologie
Acouphène : Bourdonnement d’oreilles.
Otalgie : Douleur à l’oreille.
Hypoacousie : Baisse de l’audition.
Otorrhée : Écoulement de l’oreille.
La maladie de Ménière
Définition Affection de l’oreille interne.
Causes ou facteurs de Cause inconnue;

risque Prédisposition génétique;
Influence hormonale.
Conséquences Baisse de l’audition;

Acouphène.
Vertiges; Favoriser le repos;
Acouphènes; Éliminer toute source de bruit;
Hypoacousie; Se déplacer ou se lever lentement
Céphalée; Ne faire aucun effort;
Nausées, vomissements. Réconforter la personne.
130
Tableau 10 – Principes de communication avec une personne malentendante
9 Porter toute notre attention à ce que la personne dit : la regarder et l’écouter, sans faire autre chose.
9 Se tenir toujours bien en face de la personne pour lui parler.
9 S’assurer que notre visage est aussi visible que possible.
9 Éviter de parler avec quelque chose dans la bouche.
9 Parler lentement en faisant des pauses.
9 S’assurer que la personne a bien compris le message.
9 Se servir d’autres moyens de communication pour passer notre message.
1. Pourquoi est-ce que les personnes âgées ont tendance à perdre de l’acuité auditive? Dans les
notions qui viennent d’être expliquées, quelle partie de l’oreille est affectée?
2. Quelles maladies connaissez-vous qui sont associées à l’oreille?
131
6.3 La peau
En dernier lieu, la peau, véritable manteau qui protège, perçoit les stimuli, maintient la
température corporelle, élimine les déchets et bien d’autres fonctions, permet à l’individu
d’entrer en contact avec le monde qui l’entoure.
La peau renferme trois portions :

9 La portion externe, l’épiderme, est constituée de couches qui permettent la croissance
de nouvelles cellules (basale), l’élimination des cellules mortes (cornée) et de poils qui
protègent l’organisme.
9 La portion médiane, le derme, qui nourrit la peau et lui donne souplesse avec son
collagène et son élastine, contient :
; Les glandes sébacées qui sécrètent le sébum en empêchant les cheveux de
s’assécher et de casser.
; Les glandes sudoripares, qui sécrètent la sueur servant à éliminer les déchets et à
maintenir la peau douce et souple.
; Les nerfs.
; Les vaisseaux sanguins.
; Les récepteurs sensoriels.
9 La portion la plus interne, l’hypoderme ou le tissu sous-cutané.
Les caractéristiques d’une peau saine s’observent par :

Son aspect : la peau doit être résistante, élastique et extensible (elle reprend sa forme
après un étirement)
Sa coloration : soit par la présence de mélanine (peau foncée), l’absence de mélanine
(albinos) ou l’absence partielle de mélanine (vitiligo qui se manifeste par des plaques
sur la peau plus claire entourées d’une peau plus foncée).
Son intégrité : pas de lésions, ni de plaies.
Son hydratation : une peau hydratée reprend sa place après le relâchement du
plissement de la peau.
Sa rapidité de cicatrisation et son temps.
132
Le tableau 11 montre les principales structures de la peau.
Tableau 11 – Les structures de la peau12
Poils
Épiderme
Derme
Glandes sébacées
Hypoderme
(tissu sous-cutané)
Glandes
sudoripares
Terminologie
Érythème : Rougeur de la peau.
Ulcère : Destruction de l’épiderme ou du derme.
Squames : Particules riches de l’épiderme (pellicules).
Fissure : Crevasse.
Vésicule : Élévation de la peau contenant un liquide.
Papule : Lésion palpable et ferme (verrue).
Croûte : Couche formée de sérum ou de sang séché.
Nécrose : Mort tissulaire.
Ces caractéristiques s’estompent au fur et à mesure que le vieillissement de la peau progresse.
12
Réf. : Corel Galery
133
Décrivez deux situations où vous avez rencontré des clients qui manifestaient des difficultés avec leur
peau. Pour décrire ces situations, utilisez les termes exacts que vous venez de voir.
Situation 1
Situation 2
La plaie de pression
Définition C’est une lésion tissulaire causée par la pression et provoquant une
lésion des tissus sous-adjacents. On parle de plaies de lit ou de plaies
de positionnement.
Facteurs de risque Immobilité;

Malnutrition;
Déshydratation;
Incontinence fécale et urinaire;
Maigreur ou obésité;
Mauvais état de santé;
Âge ou toutes les situations qui causent :
- Une diminution de la circulation sanguine.
- Une diminution de l’élasticité et de la résistance du derme.
134
- Une peau sèche, prurigineuse, plus sensible aux changements de

température et d’humidité.
- Une perte de tissu sous-cutané.
Régions du corps à Selon la position dans laquelle le malade est installé, ce sont les
risque endroits de son corps qui sont en contact avec le lit, le fauteuil, la
literie, etc. qui deviennent une région à risque :
- Arrière de la tête, joues, oreilles.
- Épaules, omoplates.
- Sacrum, hanches.
- Genoux, chevilles, orteils, talons.
Des observations régulières permettent de repérer un ulcère de
pression à ses débuts. On ne doit pas s’inquiéter lorsqu’on observe
une rougeur transitoire. Cependant, si la rougeur persiste après 30
minutes, cela peut représenter un début d’ulcère de pression et une
intervention rapide s’impose.
135
Signes précurseurs Précautions à prendre
Stade I : Érythème de la peau intacte ne Changer aux 2 heures la personne de position et

blanchissant pas à la pression et qui plus souvent si nécessaire;
persiste plus de 30 minutes, une fois la
Alterner les positions : décubitus latéral,
pression supprimée. Lésion
décubitus dorsal ou décubitus ventral;
érythémateuse, enflée et chaude;
Procéder à de petits déplacements de certaines
Stade II : Perte de substance partielle de la
parties du corps : chevilles, coudes, épaules;
peau, atteignant l’épiderme où le derme,
Examiner la peau lors de ces déplacements afin
ou les deux couches. Plaie superficielle
de détecter tout signe;
prenant la forme d’abrasion, d’une
phlyctène ou d’un cratère peu profond, Éviter toute pression sur la région où vous avez
entourée d’une zone érythémateuse ou décelé une rougeur;
indurée; Soulager la pression sur les saillies osseuses à
Stade III : Perte de substance de toute l’aide d’oreillers ou de coussins de gel;
l’épaisseur sous-cutanée s’accompagnant Bien lisser la literie en enlevant les faux plis;
d’une lésion ou d’une nécrose du tissu
Enlever toutes graines d’aliments ou de
sous-cutané. Cratère profond avec
miettes de pain sur la literie;
érythème, induration et chaleur;
Éviter l’humidité de la peau : changer de
Stade IV : Perte de substance de toute
culottes p. r. n., laver et bien assécher la peau;
l’épaisseur sous-cutanée avec destruction
massive, accompagnée de nécrose Hydrater suffisamment.
tissulaire, musculaire, ou osseuse;
Stade V : Présence de croûte noirâtre.
136
Exercice 6.3
1. Quelles sont les précautions que vous devrez prendre lors des activités de vie
quotidienne avec monsieur Juneau qui est en période de convalescence suite à une
opération?
2. Madame Lessard doit rester alitée pendant plusieurs jours à la suite d’une opération.
a. Quels sont les indices que vous devrez observer vous indiquant qu’il est possible
qu’elle ait prochainement des plaies de pression?
b. Que devriez-vous faire à ce moment-là afin de prévenir ces plaies de pression?
Si vous observez des rougeurs qui persistent, il est important d’aviser votre responsable
dans le but de prévenir les plaies de lit.
Essentiellement, l’étude de ce chapitre nous conscientise sur l’importance d’une

hygiène adéquate sinon nous ne pouvons goûter à toutes ces merveilles que la nature
dispose à notre égard.
137
1. Situez les structures de l’œil
a. La rétine _________
b. Le cristallin _________
c. L’iris _________
d. La cornée _________
e. Le nerf optique _________
f. La pupille _________
2. Situez les structures de l’oreille.
a. Le pavillon _________
b. Les osselets _________
c. La trompe d’Eustache _________
d. Le tympan _________
e. Les canaux semi-circulaires _________
f. La cochlée _________
3. Situez les structures de la peau.
A
a. La glande sébacée _________
b. Le derme _________
D
c. La glande sudoripare _________
d. L’épiderme _________ E
B
e. Le follicule pileux _________ F
f. Les récepteurs sensoriels _________

C
138
4. Qui suis-je?
A. La rétine E. Le cristallin
B. La cochlée F. La sueur
C. Le sébum G. L’iris
D. Les canaux semi-circulaires
a. Je règle l’entrée de lumière. _________

b. J’élimine les déchets. _________
c. J’adapte la vision de près ou de loin. _________
d. Je maintiens la peau douce et souple. _________
e. Nous assurons l’équilibre dynamique. _________
f. Je sers à la formation de l’image. _________
g. Je suis responsable de l’audition. _________
5. Les mots suivants sont souvent prononcés par le personnel médical.

Que croyez-vous que le personnel médical veut dire lorsqu’il utilise ces termes?
A. Diplopie D. Phosphène
B. Fissure E. Nécrose
C. Acouphène F. Ulcère
a. Mort tissulaire _________

b. Vision trouble _________
c. Perte de l’épiderme ou du derme _________
d. Éblouissement _________
e. Bourdonnement _________
f. Crevasse _________
139
Chapitre 7 : Le système digestif

Chapitre 7 Le système digestif
7. Le système digestif
Le système digestif est spécialisé dans la digestion et l’absorption des aliments. Il comprend deux
groupes d’organes, dont le tube digestif et les organes annexes.
Le tube digestif est un canal continu ouvert à ses deux extrémités; il commence à l’orifice buccal et
se termine à l’anus. Sa longueur varie entre 7 et 8 mètres. Les organes annexes servent à la
transformation chimique des aliments.
7.1 Les composantes du tube digestif sont :

9 La bouche;
9 Le pharynx;
9 L’œsophage;
9 L’estomac;
9 L’intestin grêle qui se divise en trois sections : le duodénum, le jéjunum et l’iléon;
9 Le gros intestin (le côlon) qui comprend quatre segments : le côlon ascendant, le côlon
transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde qui se dilate en une ampoule
volumineuse. Le rectum devient le canal anal qui s’ouvre à l’extérieur par un orifice
appelé l’anus.
Les composantes des organes annexes sont :

9 Les dents;
9 La langue;
9 Les glandes salivaires;
9 Le foie;
9 La vésicule biliaire;
9 Le pancréas.
143
Le tableau 12 indique l’emplacement de toutes ces composantes.
Tableau 12 – Organes de l'appareil digestif et organes annexés13
FONCTIONS
1. Ingestion. Action de prendre la

nourriture dans la bouche
2. Sécrétion. Libération d’eau,
d’acide, de tampons et
d’enzymes dans la lumière du
tube digestif.
3. Brassage de propulsion.
Trituration et propulsion des
aliments dans le tube digestif.
4. Digestion. Digestion mécanique
et chimique de la nourriture.
5. Absorption. Passage des produits
digérés du tube digestif dans le
sang et la lymphe.
6. Défécation. Élimination des
fèces du tube digestif.
13
Réf. : Gérard J. TORTORA et Sandra Reynolds GRABOWSKI, Principes d’anatomie et de physiologie, ERPI, 2004 p. 868.
144
Voici une description sommaire des fonctions de ces composantes :
9 La bouche : rôle d’ingestion des aliments.
9 Les dents : coupent, déchirent et broient les aliments.
9 Les glandes salivaires : sécrètent la salive qui sert à ramollir la nourriture et à nettoyer la
bouche et les dents.
9 La langue : sert à la mastication, à la déglutition et à la phonation.
9 Le pharynx : sert à la déglutition et à la respiration.
9 L’œsophage : relie le pharynx à l’estomac.
9 L’estomac : forme un réservoir où se malaxent les aliments.
9 L’intestin grêle : constitue le principal organe où s’effectuent la digestion des glucides,

des lipides, des protides et l’absorption d’environ 90 % des nutriments. Il se compose de
trois parties : le duodénum, le jéjunum et l’iléon.
9 Le gros intestin : absorbe l’eau des résidus alimentaires non digérés et expulse ces
résidus sous forme de selles.
9 Le foie : produit la bile nécessaire à la digestion et à l’absorption des graisses, joue un

rôle important dans le maintien d’une glycémie normale, élimine la bilirubine et
détoxique certaines substances.
9 La vésicule biliaire : emmagasine la bile.
9 Le pancréas : produit des enzymes nécessaires à la digestion de nutriments, sécrète des

hormones, dont l’insuline.
145
Exercice 7.1.A
1. En situant des organes du système digestif, cela va vous aider à faire des liens. Situez les
composantes du système digestif.
a. Le foie _________ F
b. L’estomac _________
c. La cavité buccale _________ A
d. L’œsophage _________
e. Le rectum _________ B
C G
f. L’intestin grêle _________
g. Le côlon ascendant _________ D H
E
h. L’appendice _________
I
i. L’anus _________
j. La vésicule biliaire _________ J
2. Qui suis-je?
A. L’œsophage E. Le côlon I. Les dents

B. Les glandes salivaires F. L’intestin grêle J. La vésicule biliaire
C. Le pancréas G. L’estomac
D. Le foie H. La langue
a. J’absorbe l’eau et je sers à la défécation. _________

b. J’emmagasine la bile. _________
c. Je relie le pharynx à l’estomac. _________
d. Je forme un réservoir qui reçoit le bol alimentaire. _________
e. Nous déchirons et broyons les aliments. _________
f. Je sécrète l’insuline. _________
g. Je sers à la mastication et à la phonation. _________
h. Nous sécrétons la salive. _________
i. J’effectue la digestion et l’absorption des nutriments. _________
j. Je produis la bile. _________
146
Les termes suivants sont spécifiques au système digestif et souvent utilisés dans le domaine
de la santé.
Terminologie
Anorexie : Perte de l’appétit.
Constipation : Retard dans l’évacuation des selles.
Diarrhée : Fréquence et liquidité des selles.
Dyspepsie : Trouble de la digestion, digestion difficile.
Dysphagie : Sensation de gêne ou d’arrêt survenant lors de la déglutition.
Ictère : Coloration jaune de la peau, des muqueuses dues à l’imprégnation des tissus par la
bilirubine.
Inappétence : Manque d’appétit, dégoût pour les aliments.
Vomissement : Acte involontaire où de violentes contractions des muscles abdominaux
rejettent avec force le contenu gastrique à travers l’œsophage.
Hématémèse : Vomissement de sang.
Méléna : Présence de sang dans les selles.
147
Exercice 7.1.B
1. Quelles sont les maladies que vous connaissez en lien avec le système digestif?
Expliquez ces maladies (symptômes, causes, précautions à prendre).
2. Connaissez-vous une personne qui a eu des difficultés avec l’un ou l’autre de ces
organes de l’appareil digestif? Expliquez quelle a été l’expérience de cette personne
(malaises, limitations, précautions, etc.)
148
Voici d’autres maladies courantes pouvant être observées chez les clients.
L’ulcère ou ulcux gastro-duodénal
Définition Cavité qui se forme dans les parois de la muqueuse gastrique ou duodénale.
Causes ou facteurs Stress;

Antécédents familiaux;
Tabac, alcool;
Mauvaise alimentation;
Plus d’hommes que de femme. Après la ménopause plus de femmes.
Conséquences Hémorragie. Si ulcus gastrique : hématémèse (sang dans les

vomissements);
Si ulcus duodénal : méléna (sang dans les selles);
Perforation;
Cancer (10 % des ulcus gastriques).
Douleur sourde à la région épigastrique (en Favoriser l’atmosphère calme et détendue;

bas du sternum) avec irradiation dans l’épaule,
Diminuer les irritants (café, thé, chocolat,
le dos, et vers le côté gauche; colas, les médicaments à base d’ASA);
Douleur sous forme de brûlements, Aider à suivre la diète;
tiraillements, pesanteur et crampes
douloureuses; Observer le caractère des selles et des
vomissements;
Douleur survient de 1 à 1 ½ heure après le
repas si ulcus gastrique; Prendre les repas à des heures régulières. Bien
mastiquer;
Douleur survient de 2 à 4 heures ou pendant la
nuit si ulcus duodénal; Gérer le stress : techniques de relaxation.
Lors d’ulcus gastrique, la douleur est soulagée
par la prise d’aliments ou d’alcalins;
Nausées, vomissements;
Éructations acides (pyrosis).
149
La gastro-entérite
Définition Inflammation du système digestif se manifestant par de la diarrhée et des

vomissements.
Causes Intoxication;
Virus.
Conséquences Déshydratation
Vomissements; Éviter les fortes odeurs des aliments;
Selles liquides, verdâtres et fréquentes; Surveiller la diète. Si diarrhée : pas de produits

laitiers, s’ hydrater;
Douleurs abdominales sous forme de
coliques; Si vomissement : rien par la bouche. Après :
commencer par des liquides (bouillons un peu
Hyperthermie (aérer, hydrater, prendre sa
salés) pas d’aliments sucrés. Introduire les
température);
solides lentement;
Anorexie, faiblesse (hydrater avec du
Attention aux aliments à base de lait.
bouillon salé);
Seulement lorsque plus de danger;
Signes de déshydratation : turgescence.
Appliquer les pratiques de base.
150
7.2 Reconnaître les signes de déshydratation et de malnutrition

Lorsque les vomissements sont abondants, et répétés et que la diarrhée persiste, la
déshydratation peut survenir rapidement. La personne peut souffrir d’une perte ou d’un
déséquilibre d’électrolytes (perte de chlore, de sodium, de potassium) essentiels aux cellules
du corps. Les séquelles de la diarrhée et des vomissements qui persistent, en plus de la
déshydratation, entraînent une malnutrition.
La déshydratation s’observe par :

9 Une perte de poids;
9 Une sécheresse de la peau (des desquamations);
9 La présence de plis cutanés (la peau demeure plissée après le relâchement du pincement
de la peau);
9 Une sécheresse des muqueuses (pas de salive);
9 Des yeux cernés;
9 Une diminution des urines qui sont concentrées et d’odeur nauséabonde.
Il est important de reconnaître les signes et les symptômes d’une déshydratation. En tant que
préposé, vous avez la responsabilité d’avertir votre responsable ou l’entourage, afin que des
mesures soient prises pour agir adéquatement et empêcher toute détérioration de l’état de la
personne sous vos soins.
151
L’hépatite B
Définition Inflammation du tissu hépatique.
Causes ou facteurs Virus;

Se transmet par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, les
muqueuses, les lésions cutanées, la salive;
Transfusions sanguines avec sang contaminé et aiguilles souillées;
Relations sexuelles avec personnes infectées.
Conséquences Hépatite chronique;

10 % des décès.
Hyperthermie; Pour le client :
Anorexie, dyspepsie (digestion difficile); Contrôler sa température
Arthralgies (douleurs aux articulations); Se reposer au lit
Douleurs abdominales et douleurs S’alimenter adéquatement selon le Guide

généralisées; alimentaire canadien et à son goût.
Malaise, faiblesse; S’hydratater suffisamment;
Nausée et vomissement; L’assister dans ses AVQ et ses AVD.
Ictère; Surveiller la couleur des excréments (selles,

vomissements).
Urines foncées et selles décolorées (grisâtres).
Supporter psychologiquement
Pour le soignant :
Appliquer rigoureusement les pratiques de

base.
152
Maladie : Cholélithiase
Définition Calculs dans la vésicule biliaire.

Cholécystite : Inflammation de la vésicule biliaire.
Causes ou facteurs Alimentation riche en matières grasses;

Obésité;
Quatre fois plus de femmes.
Conséquences Colique hépatique;

Cholécystite.
Vomissements bilieux (verdâtres); Avoir une diète pauvre en matières grasses

pour prévenir;
Malaise épigastrique : sensation de réplétion
(plénitude gastrique); S’assurer de ne prendre rien par la bouche si
vomissements;
Distension abdominale;
Douleur vague du côté droit après un repas Se reposer après le repas;

copieux riche en gras; Manger lentement;
Lors d’obstruction du calcul dans les canaux : Faire voir au médecin.

hyperthermie, ictère, urines foncées et selles
décolorées (colique hépatique).
153
7.3 Reconnaître les caractéristiques des selles

L’élimination des selles (des fèces) s’appelle la défécation.
Les selles ou les fèces normales se composent principalement :

9 De résidus alimentaires et de substances non digérées, de mucus sécrété par le gros
intestin;
9 D’eau;
9 De bactéries.
La couleur des selles est brune, causée par les pigments de la bile qui se déverse dans
l’intestin grêle. La couleur des selles peut varier selon les produits ingérés.
Exemple : la prise de médicaments ferreux colore les selles plus foncées – noires, de même
que l’ingestion de betteraves.
Lorsque les vaisseaux qui transportent la bile sont bloqués, les selles sont blanches, couleur
mastic.
La quantité ou fréquence de l’élimination normale peut varier entre trois fois par jour et
une fois tous les trois jours. Cela dépend des habitudes intestinales de la personne.
La consistance des selles est semi-solide, car la masse des selles est constituée d’environ
75 % d’eau et la fraction solide contient à peu près 30 % de bactéries vivantes et mortes, de
cellulose, de cellules mortes et de résidus alimentaires.
L’odeur dépend en partie des produits de dégradation des bactéries présentes et de la
diète de la personne.
La douleur à la défécation est due le plus souvent à des fèces dures et sèches causées par
un manque d’eau et une absence de fibres.
7.3.1 Les moyens pour prévenir la constipation consistent :

9 À boire un litre d’eau par jour si pas de contre-indications;
9 À manger des fruits et des légumes crus, à cause de la cellulose, cela distend le
côlon et facilite l’émission non douloureuse des selles;
9 À faire de l’exercice;
9 À prendre des habitudes régulières de défécation.
154
Lors de ses soins d’hygiène au lit, Jean intervient peu à cause de sa grande fatigue et de ses
articulations douloureuses. Vous enfilez des gants pour faire sa toilette basse et lorsque vous lui
donnez l’urinal, vous observez que ses urines sont foncées et peu abondantes. Il ne mange pas
beaucoup, car il a souvent des nausées. Après sa toilette, vous désinfectez le bassin de lit, le peigne
et la table en n’oubliant pas de bien vous laver les mains.
Dans cette mise en situation, identifiez :
I. Avec ces observations, de quelle maladie reliée au système digestif soupçonnez-vous qu’il
souffre?
II. Soulignez dans le texte les éléments que vous avez observés.
III. Quels seraient les conseils que vous pourriez lui donner pour l’aider?
155
Madame Jeannine B. demeure dans une résidence pour personnes autonomes depuis deux ans
maintenant. Lors de votre dernière visite, elle mentionne avoir des malaises gastriques et elle est
surprise de la couleur plus foncée de son urine. De plus, après le repas, vous l’avez surprise à se
frotter le côté droit. Lorsque vous lui avez posé la question, elle vous dit que ça lui fait souvent
mal, surtout après les repas. Elle avoue avoir eu des vomissements verdâtres la nuit dernière.
Dans cette mise en situation, identifiez :
I. Avec ces observations, de quelle maladie reliée au système digestif soupçonnez-vous qu’elle
souffre?
II. Soulignez dans le texte les éléments que vous avez observés.
III. Quels seraient les conseils que vous pourriez lui donner pour l’aider?
156
Louis souffre de gastro-entérite depuis qu’il est revenu d’une visite chez son frère, il y a trois jours.
Il aimerait beaucoup manger du yogourt, car il a l’habitude d’en manger tous les jours. Il croit que
cela lui redonnera un peu de force, car il se sent fatigué. De plus, vous vous rendez compte qu’il a
mangé un peu de chocolat.
I. Quels conseils donneriez-vous à Louis pour l’aider?
II. Qu’allez-vous lui proposer pour dîner?
III. Quelles sont les pratiques de base que vous allez observer afin d’éviter d’attraper le malaise de
Louis?
IV. Quels signes devriez-vous observer afin de voir si Louis souffre de déshydratation?
V. S’il souffre de déshydratation à votre prochaine visite, que devriez-vous faire à ce moment-là?
Essentiellement, le système digestif fascine par son pouvoir de produire de l’énergie, de

transformer les aliments ingérés en nutriments essentiels à la vie et d’éliminer les résidus.
157
Chapitre 8 : Systèmes génito-urinaires

Chapitre 8 Systèmes génito-urinaires
8. Système génito-urinaire
Ce chapitre fait l’étude de deux systèmes essentiels à la survie. Premièrement, le système urinaire
qui permet d’éliminer les résidus que le sang a transportés dans son périple et est purifié. Vous
comprendrez que ce système est étroitement lié avec le système cardiaque et qu’il doit sans cesse
fonctionner. Un arrêt de fonctionnement entraîne de lourdes conséquences.
Deuxièmement, de par ses organes externes et internes, le système génital favorise la reproduction
humaine. La connaissance des structures de ces systèmes et leurs rôles respectifs vous aideront à
saisir l’importance d’une bonne observation et de bons soins. Les deux systèmes sont séparés en
deux sections; la première section sera le système urinaire et la deuxième section sera le système
génital.
Avant d’approfondir les notions de ces deux systèmes, je vous propose l’exercice suivant.
Quelle quantité d’urine est en moyenne éliminée dans 24 heures?
a. 2 à 4 litres/24 h
b. 1 à 2 litres/ 24 h
c. Moins d’une litre/24 h
d. 2 à 3 litres/24 h
Le rein est cet organe qui filtre le sang et qui l’en débarrasse de ses résidus. Quelle action
quotidienne prenez-vous pour assurer le fonctionnement rénal?
a. Boire au moins un litre d’eau par jour

b. Uriner souvent
c. Saler et épicer les aliments
d. Manger beaucoup de canneberges
161
Quelles structures de l’appareil génital masculin sont souvent le siège d’une augmentation de
volume (hypertrophie) et d’un cancer?
a. Le pénis
b. Les testicules
c. La vésicule séminale
d. La prostate
Quels sont les deux facteurs qui occasionnent une descente de la vessie ou de l’utérus?
a. Les grossesses rapprochées

b. Les infections transmises sexuellement
c. Un affaiblissement musculaire
d. La constipation
Le signe principal d’une infection de la vessie est :
a. Une sensation de brûlure à la miction

b. Une absence d’urine
c. Une augmentation du volume de la vessie
d. La présence de sang dans l’urine
Cet exercice stimule votre intérêt à en savoir davantage, n’est-ce pas?

Allons-y.
Section 1
8.1 Le système urinaire
Le système urinaire se compose de :
Deux reins, deux voies (les uretères) qui permettent la descente de l’urine dans un sac (la
vessie), laquelle se déverse dans une autre voie (l’urètre) qui élimine l’urine vers l’extérieur
par le méat urinaire.
162
Exercice 8.1
À l’aide du tableau, pour vous aider à reconnaître la situation des organes, dites à quoi
correspond : 14
La vessie _________
Le rein _________
Le méat urinaire _________
L’uretère _________
L’urètre _________
Maintenant que vous connaissez l’emplacement de ces structures, poursuivez votre étude en
examinant leurs fonctions principales. Fonctions des structures du système urinaire
8.1.1 Les reins

Les reins sont ces organes en forme de haricot chargés de filtrer le sang c’est-à-
dire, le débarrasser des déchets qui seraient toxiques pour l’organisme s’ils
s’accumulaient. Ils servent aussi à éliminer dans les urines des substances telles
que les médicaments et à aider à régulariser la tension artérielle.
Voici quelques-unes de ses fonctions dont il importe d’estimer.
8.1.2 Les uretères

Elles représentent deux conduits qui transportent l’urine des deux reins à la vessie.
8.1.3 La vessie
Elle est une véritable citerne qui emmagasine l’urine. Lorsque le volume d’urine
excède près de 500 ml, la pression interne augmente sous la force des contractions
musculaires et déclenche le réflexe de la miction.
14
Réf. : Johanne JANSON, Comme un souffle de vie, Lidec inc., 1987, p. 173.
163
8.1.4 L’urètre
L’urètre est ce conduit qui évacue l’urine à l’extérieur du corps par le méat
urinaire.
Chez la femme, ce conduit mesure environ 4 cm de long, et chez l’homme, environ
20 cm de long. L’urètre de l’homme émet en plus de l’urine, du sperme.
Ceci termine les principales fonctions des composantes du système urinaire.
8.2 Caractéristique d’une urine normale.

Une urine normale se caractérise par :
9 Son volume éliminé est de 1 à 2 litres par 24 h, mais varie considérablement;
9 Sa couleur qui varie d’un jaune citron à jaune foncé;
Une urine diluée est due à une hydratation abondante tandis qu’une urine concentrée est
due à un manque d’eau, à une stase prolongée de l’urine dans la vessie ou au régime
alimentaire.
9 Son odeur, une urine concentrée dégage une odeur d’ammoniac sinon elle est
légèrement aromatique;
9 Sa limpidité, l’urine est habituellement transparente lors de l’émission.
Vous êtes invité à aller vérifier vos réponses à l’exercice 8.1.
Terminologie
Dysurie : difficulté éprouvée lors de la miction
Miction : émission d’urine par la vessie
Incontinence urinaire : absence de contrôle volontaire de la miction
Rétention urinaire : incapacité de la vessie à se vider naturellement
164
Pour que l’urine s’écoule librement, il est nécessaire que ses voies soient intègres, c’est-à-dire
exemptes d’infections.
Voici les principales maladies du système urinaire que vous pouvez rencontrer avec leurs signes et
les précautions.
8.3 Maladies du système urinaire
La cystite
Définition Inflammation de la vessie
Causes Une obstruction des uretères;

Une mauvaise technique d’hygiène (essuyer de l’anus vers le méat
urinaire);
Une contamination des instruments employés (lors de l’insertion
d’une sonde).
Conséquences Les infections de l’urètre et des structures avoisinantes du méat

urinaire
Dysurie; Hydrater abondamment si pas contre-indiqué

(le jus de canneberge aide à prévenir les
Sensation de brûlure à la miction;
infections urinaires);
Envie souvent d’uriner.
Suggérer de prendre des bains de siège tièdes.
165
La lithiase urinaire et la colique néphrétique
Définition La lithiase urinaire est la formation de calculs dans l’appareil urinaire qui se
complique par la colique néphrétique qui résulte du mouvement du calcul
dans les voies urinaires.
Causes Les infections
Conséquences Les stases de l’urine (une urine qui ne s’évacue pas)
Douleur lombaire sous forme de spasme qui Installer dans un bain de siège tiède qui aide à
irradie dans tout l’abdomen; détendre les spasmes;
Envie souvent d’uriner; Hydrater;
Transpiration. Consulter un médecin.
166
L’insuffisance rénale
Définition L’insuffisance rénale est une abolition brusque ou progressive et presque

complète de la fonction rénale qui consiste à épurer le sang. L’insuffisance
rénale est le résultat d’une hypertension artérielle non contrôlée,
d’infections du rein, d’une présence importante de substances toxiques,
d’une insuffisance cardiaque.
Céphalée; Donner les soins doucement;
Étourdissements; Se reposer au lit, se lever lentement;
Hypertension; Garder une atmosphère calme;
Baisse d’urine; Prendre sa tension artérielle;
Prurit (démangeaison); Éviter que les pieds demeurent trop longtemps

sur le plancher;
Fatigue.
Élever les membres inférieurs;
Peser la personne une fois par jour;
Hydrater selon le calcul des liquides qui

rentrent ou sortent de l’organisme;
Tenir un rapport chaque jour;
Avoir des soins adéquats de la peau;
Hydrater la peau, car une peau sèche favorise

le prurit.
Favoriser le repos
167
Madame Lavertu se mobilise peu. Vous remarquez lorsque vous l’assistez dans son élimination que ses
urines sont peu abondantes et dégagent une forte odeur ammoniacale.
En tant que préposée, quel conseil ou action serait bénéfique pour madame Lavertu?
Monsieur Soucy est sujet à faire des infections urinaires qui lui occasionnent de la dysurie. Que
pouvez-vous lui suggérer afin de prévenir ces infections?
Monsieur Côté est atteint d’insuffisance rénale. Il présente à l’occasion des étourdissements et de la
céphalée. Vous remarquez que ses urines sont moins abondantes, que ses membres inférieurs sont
oedématiés (enflés) et qu’il se plaint de prurit.
Pour chaque signe, inscrivez une précaution en vous servant des notions et de votre expérience.
I. Étourdissement : ________________________________________________________________
II. Céphalée : _____________________________________________________________________
III. Œdème des membres inférieurs : ___________________________________________________
IV. Baisse des urines : ______________________________________________________________
V. Prurit : _______________________________________________________________________
168
Décrivez ici une situation où vous avez vécu avec une personne qui a éprouvé des problématiques avec
son système urinaire. De quelle maladie s’agissait-il et quels en étaient les symptômes?
Quelles interventions ont été réalisées et quelles précautions ont dû être prises?
Essentiellement, vous êtes à même de constater qu’une défectuosité du système rénal entraîne de
lourdes conséquences et qu’il ne faut pas négliger de lui assurer un bon entretien.
169
Section 2
8.4 Le système génital
Le système génital ou reproducteur représente les organes génitaux de l’homme et de la
femme ainsi que ses principales altérations avec ses signes et ses précautions.
8.4.1 Le système génital féminin est constitué d’organes internes dont :

9 Deux ovaires;
9 Deux trompes de Fallope;
9 L’utérus;
9 Le vagin;
9 La vulve et les seins sont des organes génitaux externes.
8.4.2 Le système génital masculin comprend :

9 Le scrotum;
9 Les testicules;
9 Divers canaux (canal de l’épididyme, canaux déférents, canaux éjaculateurs et
l’urètre);
9 Les glandes (la prostate, les vésicules séminales, les glandes de Cowper);
9 Le pénis.
170
Les tableaux 13 et 14 situent les organes génitaux internes de l’appareil génital féminin et masculin.
Tableau 13 – Appareil génital féminin15
Tableau 14 –Appareil génital masculin16
Vous connaissez certainement la principale fonction de l’appareil génital qui consiste en la

reproduction.
15
Réf. : www.infovisual.info
16
Réf. : www.infovisual.info
171
Voici, de façon détaillée, les principales fonctions de chacun de ses organes :
Organes génitaux féminins :

Les ovaires : de chaque côté de l’utérus, servent à produire des hormones et des ovules.
Les trompes de Fallope : qui partent des parties supérieures de l’utérus et dont les ovaires
se situent à leur extrémité, servent à transporter l’ovule fécondé ou non jusqu’à l’utérus.
L’utérus : qui a la forme d’une poire renversée, entre la vessie et le rectum, maintenu en
place par des ligaments, permet le développement du fœtus si grossesse, sinon, il est le lieu
de la menstruation.
Le vagin : est une cavité qui s’étend du col de l’utérus à l’extérieur en bas du méat urinaire
et sert à l’écoulement du flux menstruel, à la reproduction et au passage du bébé.
Organes génitaux masculins

Le scrotum : a l’apparence d’un sac séparé en deux portions, contenant des testicules.
Les testicules : au nombre de deux, servent à fabriquer les spermatozoïdes.
Le pénis : est l’organe de reproduction.
La prostate : est une glande en forme de beigne, située juste au dessous de la vessie et a
pour rôle de sécréter un liquide laiteux qui compose 25 % de sperme, lequel favorise la
mobilité des spermatozoïdes.
Il y a bien sûr d’autres éléments, dont différents canaux et d’autres glandes annexées.
Expliquez le rôle de chacun de ces organes (féminin et masculin) dans la reproduction.
172
Associez certaines problématiques au système génital, que peuvent vivre certaines

personnes que vous êtes appelé à rencontrer dans le cadre de votre travail.
Certaines altérations du système génital amènent des difficultés aux personnes dont vous
êtes requis d’intervenir auprès d’elles.
Chez la femme, il est fréquent de rencontrer la ptose de l’utérus ou prolapsus utérin et la

ptose de vessie ou cystocèle. Chez l’homme, il s’agit plutôt de l’hypertrophie de la prostate.
Prolapsus utérin (descente de l’utérus)
Définition La ptose est la descente de l’utérus dans la cavité vaginale entrainant

avec lui les parois vaginales, vésicales ou rectales selon les degrés.
Incontinence urinaire à l’effort; Éviter la station debout prolongée, les efforts,

la toux, la constipation, de soulever des objets
Mictions soudaines;
lourds;
Douleur sous forme de pesanteur au bas du
Changer les pads ou les culottes
ventre.
d’incontinence au besoin;
Répondre le plus rapidement possible;
Être au repos.
173
Tableau 15 – Prolapsus utérin17
La ptose de la vessie conduit souvent à la cystite, car elle ne se vide pas complètement tendis que la
ptose utérine crée des ulcérations au col utérin et des pertes blanchâtres. Ces signes sont souvent
aggravés par la marche, la toux, l’effort et la station debout prolongée.
17
Lilian S. BRUNNER et Doris S. SUDDARTH, Soins infirmiers médecine-chirurgie, Éditions Beauchemin, p. 681.
174
L’hypertrophie ou adénome
Définition L’adénome de la prostate est une hypertrophie (augmentation de volume) de

la prostate survenant vers la cinquantaine. Le cancer de la prostate entraîne
aussi une hypertrophie. L’origine est inconnue. Les conséquences de cette
maladie peuvent provoquer des infections urinaires et des métastases.
Urine fréquente et peu abondante; Poursuivre l’hydratation (jus de canneberge a
Miction hésitante au début avec diminution de un effet diurétique)
la force du jet de la miction; Avoir des habitudes régulières d’élimination;
Rétention urinaire. Mettre des épaulettes à la maison comme pour

l’extérieur;
S’asseoir pour uriner;
Ne pas attendre l’envie d’uriner, mais

encourager une routine régulière d’élimination;
Surveiller l’émission d’urine toutes les huit

heures;
Avertir le responsable ou l’infirmière;
L’avertir de se présenter à l’urgence.
Il est recommandé aux hommes d’uriner assis, car cela permet une meilleure vidange de la vessie, ce
qui empêche l’urine de stagner et de causer des infections.
175
Madame Chassé souffre d’un prolapsus utérin. Elle présente de l’incontinence urinaire à l’effort et
des envies urgentes d’uriner. En tant que préposée, que suggéreriez-vous à madame Chassé pour
diminuer ces inconforts (une précaution par signe).
I. Incontinence urinaire
II. Envie urgente d’uriner
Vous avez monsieur Closet qui est atteint d’une hypertrophie de la prostate. Il est bien malheureux,
car il urine fréquemment et peu à la fois. De plus, son jet urinaire diminue de sorte qu’il s’urine sur
les pieds. Parfois, le matin, il vous dit que cela fait 10 heures qu’il n’a pas uriné.
I. Nommez une précaution pour chaque signe.
Urine fréquente et peu abondante
Diminution de la force du jet urinaire
Rétention urinaire
176
1. Quelles sont les notions de ce chapitre qui vous étaient déjà familières?
2. Quelles sont les nouvelles notions apprises au cours de ce chapitre?
3. En quoi l’étude de ce chapitre améliorera-t-elle vos interventions auprès de votre clientèle?
Essentiellement, ces maladies occasionnent beaucoup de désagréments aux personnes qui en

sont atteintes et qui attendent de votre part une douceur et du tact dans vos interventions.
177
Chapitre 9 : Système endocrinien

Chapitre 9 Système endocrinien
9. Système endocrinien
Le système endocrinien agit en étroite collaboration avec le système nerveux pour maintenir
l’équilibre de l’organisme à l’aide de « messagers », les hormones, qui sont sécrétées par les
glandes endocrines.
9.1 Reconnaître les fonctions des principaux organes du système endocrinien.

Hypophyse : a la taille d’un pois qui se divise en deux lobes. Il exerce une action
régulatrice sur plusieurs glandes de l’organisme et sécrète différentes hormones.
Thyroïde : située en avant du cou, devant la trachée, sous le larynx. Formée de deux lobes,
elle est l’une des glandes les plus volumineuses de l’organisme. Elle régularise le
métabolisme basal (c’est-à-dire, l’énergie nécessaire pour les besoins des cellules) et est
essentielle à la croissance et au développement normal.
Les parathyroïdes : au nombre de quatre, elles sont les plus petites glandes de l’organisme
situées derrière la thyroïde. Elles servent à régulariser le taux de calcium et de phosphore.
Le pancréas : situé derrière l’estomac, il sert les systèmes digestifs et endocriniens. Il

produit deux hormones, le glucagon et l’insuline. Ces deux hormones aident à maintenir le
taux de sucre dans le sang. Le glucagon élève le pourcentage de sucre tandis que l’insuline
l’abaisse.
Les glandes surrénales : coiffent chacun des deux reins. Elles sécrètent différentes
hormones dont :
9 la cortisone, qui exerce une action anti-inflammatoire;
9 l’adrénaline, qui aide à répondre lors de situation stressante;
9 l’aldostérone, qui participe au maintien de l’équilibre.
Les glandes génitales : elles comprennent :

9 les ovaires qui sécrètent les œstrogènes et la progestérone;
9 les testicules qui sécrètent la testostérone;
9 les hormones, qui sont nécessaires au développement des caractères sexuels et à la
reproduction.
181
Les principaux organes du système endocrinien vous sont situés sur le tableau 16.
Tableau 16 – Les principaux organes du système endocrinien18
1
1. L’épiphyse 2
2. L’hypophyse 3
3. La thyroïde
4
4. Le thymus
5. Les glandes surrénales
6. Le pancréas (en forme de langue) 5
6
7. Les ovaires
8. Les testicules 7
18
Réf. : http://fr.wikipedia.org/wili/syst%C3%A8me_endocrinien
182
Exercice 9.1.A
1. Qui suis-je?
A. La thyroïde D. Les glandes génitales
B. Les parathyroïdes E. Le pancréas
C. Les surrénales
a. Je régularise le taux de calcium et de phosphore _________

b. Je produis des hormones nécessaires au développement
des caractères sexuels. _________
c. Je stimule l’action des glucides, des protéines et des
lipides en plus de tenir le corps au chaud. _________
d. Je produis le glucagon et l’insuline. _________
e. J’exerce une action anti-inflammatoire et stimulante
selon le type d’agression. _________
2. Vous avez sûrement déjà entendu quelqu’un vous dire qu’il a des problèmes avec sa
glande thyroïde. D’après l’explication qui vient d’être donnée, quels genres de
problèmes cela peut-il être et quels sont les inconvénients vécus?
3. Vous avez probablement côtoyé, de près ou de loin, des personnes atteintes de diabète.
D’après les descriptions qui viennent d’être données, comment pourriez-vous expliquer
ce qui se passe quand la personne vit cette problématique?
183
Terminologie
Glycémie : signifie le taux de sucre dans le sang
L’hyperglycémie : augmentation du % de sucre dans le sang
L’hypoglycémie : diminution du % de sucre dans le sang
Vous avez certainement prodigué des soins à des personnes qui en étaient atteintes à des degrés divers.
Le diabète
Définition Trouble du métabolisme résultant de l’absence, de l’insuffisance ou de

l’inefficacité de l’insuline.
Causes ou facteurs Hérédité;

Obésité;
Troubles hormonaux.
Conséquences Complications vasculaires (AVC) et cardiaques (infarctus du

myocarde);
Complications visuelles (glaucome, cataracte, rétinopathies);
Insuffisance rénale;
Deux types de diabètes :
- Diabète de type 1 : se manifeste dans la jeune enfance et
adolescence.
Diabète de type 2 : se manifeste en général après 40 ans.
184
Lors d’hyperglycémie (manque d’insuline, trop Surveiller la diète spéciale : pas de sucres
de sucre) : début lent. concentrés;
Peau et bouche sèches; Manger à des heures fixes;
Glycosurie : sucre dans les urines; Favoriser l’exercice;
Polydipsie : grande soif; Avertir l’infirmière si : diaphorèse,

irritabilité, somnolence;
Polyurie : urine souvent;
S’assurer d’une grande propreté corporelle
Fatigue.
afin de prévenir les plaies (bains quotidiens
Lors d’hypoglycémie (coma diabétique) trop
et changements de bas au besoin afin de
d’insuline, pas assez de sucre) : début brusque.
tenir les pieds au sec).
Peau moite et froide, diaphorèse
Prendre particulièrement soin des ongles des
Boulimie (faim exagérée) pieds et des mains;
Irritabilité, somnolence, confusion Ne pas couper les ongles trop courts, carrés
Tremblements pour les orteils et ronds pour les doigts;
Anxiété, nervosité Désinfecter toute plaie;
Céphalée, faiblesse Ne pas enlever les cors avec des objets

pointus;
Palpitations et tachycardie (augmentation
de la fréquence cardiaque) Avoir une bonne hygiène bucco-dentaire
(brosser les dents et utiliser la soie dentaire);
Supporter psychologiquement;
Lors d’hypoglycémie : boire des liquides

sucrés;
Conseiller de porter un bracelet MédicAlert.
185
Lorsqu’il s’agit d’une situation rencontrée à domicile, l’auxiliaire aux services de santé et
services sociaux, après avoir reçu sa formation par une infirmière d’un CLSC dans le cadre de
la loi 90, peut appliquer le protocole suivant :
Vérifier la glycémie 15 à 20 minutes après
Si elle n’est pas corrigée : reprendre la même quantité de sucre et mettre votre pompe en débit
temporaire minimum pendant 1 heure (à 0.1 ou 0.2 u/h ou à 10 % selon le modèle de pompe)
ou même en arrêt selon les conseils. Revenir à la vitesse initiale quand la glycémie est
remontée au-dessus d’un g/l.
Protocole d’hypoglycémie19
L’hypoglycémie est définie par un taux inférieur à 0,60 g/l. Des objectifs personnalisés de
traitement vous ont peut-être été donnés par l’équipe soignante; reportez-vous à votre fiche de
traitement.
Dans l’immédiat, se resucrer
Si l’hypoglycémie survient juste avant un repas, se resucrer avec :

¾ Pour un adulte : 3 sucres ou 20ml de jus de raisins;
¾ Pour un enfant : 1 sucre pour 20 kg de poids.
Puis prendre son repas et faire le bolus lorsque la glycémie s’est normalisée (au cours ou à la
fin du repas selon les conseils de votre équipe soignante).
Si l’hypoglycémie survient à distance d’un repas :

Se resucrer de la même manière (éventuellement accompagnée de pain ou équivalent selon les
conseils de votre équipe soignante).
19
Réf. : www.diabete-education.org/outils-pedagogiques/
186
Les signes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie vous sont représentés sur les tableaux 17 et 18.
Tableau 17 – Les signes et symptômes de l’hypoglycémie20
20
Réf. : Novolin Care, Services diabète de Novo Nordisk
187
Tableau 18 – Les signes et symptômes de l’hyperglycémie21
21
Réf. : Novolin Care, Services diabète de Novo Nordisk
188
Exercice 9.1.B
1. Vous rencontrez une personne qui manifeste des signes d’hypoglycémie, qu’est-ce que
vous observez chez la personne?
2. Vous rencontrez une personne qui manifeste des signes d’hyperglycémie, quels seront
ces signes? Quelles seront vos interventions?
Reconnaître ces signes permet une intervention rapide qui sauvegarde la bonne condition de
la personne.
189
Le médecin a diagnostiqué chez M. Gingras, âgé de 52 ans, un diabète de type deux. Il lui
recommande des précautions à prendre afin de contrôler son diabète. Il se brosse les dents deux
fois par jour en plus de faire de la bicyclette stationnaire. Il prend sa douche au deux jours et
change ses vêtements et ses bas à ce moment. Il a tendance à faire de l’hyperkératose (beaucoup de
corne) aux deux gros orteils dont il essaie d’enlever avec son coupe-ongles. Il coupe ses ongles
d’orteils carrés et très courts et désinfecte la moindre petite plaie. Il porte son bracelet MédicAlert,
car cela peut lui être utile surtout au restaurant, car il lui arrive de se gâter un peu et ne pas suivre
sa diète.
I. Quelles sont les actions de monsieur Gingras que vous aimeriez féliciter afin qu’il poursuivre
ces bonnes habitudes?
II. Quelles seraient vos recommandations pour monsieur Gingras?
Vous rencontrerez dans l’exercice de votre métier des personnes affectées par la glande thyroïde. Il
s’agit de l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie.
190
L’hyperthyroïdie
Définition L’hyperthyroïdie résulte d’une émission accrue d’hormones

thyroïdiennes (la thyroxine et la thyronine).
L’hyperthyroïdie est de 4 à 10 fois supérieure chez les femmes et sa
fréquence la plus élevée se situe dans le groupe de 40 à 60 ans.
Causes ou facteurs Stimulation anormale de la glande thyroïde
Conséquences Un goitre (une augmentation du volume de la glande thyroïde)
Augmentation de l’appétit; Donner des petits repas équilibrés;
Perte de poids due à un apport insuffisant Hydrater;

et à l’agitation; Éviter les aliments caloriques frais;
Tolère mal la chaleur; Porter des vêtements légers, aérer;
Diaphorèse; Garder les vêtements secs, hydrater;
Nervosité, irritabilité; Assurer le repos;
Tremblements; Demeurer calme agir doucement, avec fait;
Yeux exorbités. Surveiller afin de lui éviter des blessures, car
très agitée.
191
L’hypothyroïdie
Définition Fonctionnement insuffisant de la glande thyroïde à produire ses

hormones. Affecte cinq fois plus de femmes que d’hommes et survient
le plus souvent entre 30 et 60 ans.
Causes ou facteurs Carence en hormones thyroïdiennes
Conséquences Goitre, coma, dépression, anémie
Grande fatigue empêche la personne de Planifier des périodes de repos et des

faire sa journée; périodes d’activités pour faire ses soins
Gain de poids – constipation; corporels;
Intolérance au froid; Prendre de petits repas légers et fréquents,

s’hydrater;
Peau sèche, perte de cheveux;
Donner des aliments faibles en calories et
Expression du visage impassible;
élevés en protéines, riches en eau et en
Menstruations abondantes ou absence de
fibres;
menstruations;
Porter des vêtements et couvertures
Langage lent et perte de mémoire;
supplémentaires;
Somnolence.
Prendre un bain, utiliser de la lotion
hydratante;
Être délicat dans les soins capillaires;
Hydrater la peau avec une lotion
adoucissante;
Respecter son rythme;
Stimuler sa mémoire;
Répéter les informations;
Maintenir l’orientation dans le temps.
192
Maintenant vous êtes invité à relire la réponse que vous avez inscrite au numéro 2 de l’exercice
9.1.A, à la page 189. Vous pouvez compléter votre réponse avec les éléments nouveaux que vous
venez de découvrir.
Madame Beauchemin, âgée de 42 ans, souffre d’hypothyroïdie. Elle suit un traitement, mais les
effets des médicaments (synthroïd) sont lents à apparaître. Elle ressent une grande fatigue qui la
fait négliger de se laver et de bien s’alimenter. Vous remarquez que sa peau est sèche et qu’elle
vous parle lentement, ne se souvenant pas de ce que vous faites chez elle. Elle est assise dans son
fauteuil, enveloppée d’une couverture, tremblante et vous dit qu’elle a très froid même si la
température intérieure indique 25oC.
Vous êtes capable de relever cinq signes que madame Beauchemin présente, en vous aidant des
notions apprises ou de votre expérience et inscrivez une action que vous feriez pour soulager
madame Beauchemin.
Signes Actions à faire
I. I.
II. II.
III. III.
IV. IV.
V. V.
Si vous observez que votre client présente régulièrement des signes d’hypoglycémie ou
d’hyperglycémie, contactez votre responsable.
Essentiellement, le système endocrinien, avec ses petites glandes isolées dans l’organisme et le
système nerveux, est d’une importance vitale pour notre santé physique et mentale, car ils
coordonnent presque toutes les fonctions du corps.
193
Chapitre 10 : Le système immunitaire

Chapitre 10 Le système immunitaire
10. Le système immunitaire

Le système immunitaire est un système de défense de l’organisme contre les agressions causées
par différents micro-organismes. La destruction de ce système expose l’organisme à différentes
infections et à certains cancers.
Le système immunitaire, à l’aide du système lymphatique, permet de protéger l’organisme. Il

agit dans les mécanismes de défense spécifiques (les globules blancs, les anticorps, etc.). Il agit
aussi dans les mécanismes de défense non spécifiques (larmes, mucus, salive, peau, etc.) tels
que vus à la compétence 4 : Prévention des infections et de la contamination. Lorsque ces
mécanismes ne répondent plus à une attaque extérieure, ils s’affaiblissent et créent une
immunodéficience. Ceci est une incapacité congénitale ou acquise à produire des anticorps afin
de combattre l’infection.
10.1 Maladies et déficiences du système immunitaire

Parmi les immunodéficiences acquises, deux maladies retiennent notre attention dont le
Sida et le cancer. Prenez quelques minutes pour faire une réflexion sur vos
connaissances actuelles en lien avec ces deux maladies. Vous pouvez expliquer
brièvement ce que sont la maladie, les symptômes (ou observations), les facteurs
(causes), les précautions et toute autre information que vous connaissez déjà sur ces
maladies.
SIDA :
Cancer :
197
Avant de passer à l’étude de ces deux maladies, voyons de quoi se compose ce système.
10.1.1 Les principaux organes lymphatiques :

La moelle osseuse rouge, que l’on retrouve dans beaucoup d’os, participe à la
formation des lymphocytes (défense corporelle).
Le thymus, situé derrière le sternum, visible chez l’enfant et disparaît à la
puberté, aide à rendre matures ces mêmes lymphocytes.
La rate, située dans l’hypocondre gauche, produit des anticorps et des globules
du sang.
10.1.2 La lymphe :
Elle est un liquide incolore provenant de la partie liquide du sang. Elle est très
riche en lymphocytes, circule dans les vaisseaux lymphatiques dans tout le
corps et protège l’organisme des envahisseurs.
La première maladie que l’on va regarder est le SIDA. Cette maladie a fait
peur et fait encore peur à plusieurs, car ils craignent la transmission du virus.
Les préjugés ainsi que le manque de connaissances créent de l’angoisse et de
la répulsion. Quel est votre sentiment quant à cette maladie? Si vous aviez à
rencontrer une personne qui en est atteinte, comment vous sentiriez-vous?
Expliquez votre réponse.
198
Le sida
Définition Syndrome : ensemble de symptômes et de signes cliniques.

Immunodéficience : affaiblissement du système immunitaire.
Acquise : non héréditaire. Due à un virus VIH.
Saviez-vous que…
Le premier cas de SIDA au Canada a été rapporté en 1982. Au 31
décembre 2003, il y avait 19 334 cas de SIDA répertoriés. Par contre, en
2002, on estimait à 56 000 le nombre de Canadiens sidéens. À travers le
monde, en décembre 2003, il y avait 40 millions de personnes infectées
par le VIH.
Causes ou facteurs Relations sexuelles non protégées;

Transfusions et produits sanguins contaminés;
Seringues et instruments souillés (tatouage, électrolyse, drogues,
acupuncture);
Transmission de la mère à l’enfant (accouchement, allaitement);
Liquides biologiques infectés en contact avec le sang lors d’une plaie;
Le VIH ne se transmet pas par des poignées de main, lors de toux, à
l’utilisation de siège de toilette, par les moustiques ou les animaux.
Conséquences Cancer de la peau (sarcome de Kaposi);

Infections respiratoires (pneumonie);
Troubles neurologiques (paralysie, perte de mémoire, troubles de la
vue, méningite);
Troubles digestifs (diarrhée chronique, anorexie, nausées, muguet,
vomissements);
Rejet social, isolement, dépression;
Mort.
199
Hyperthermie (hausse de température); Se laver les mains, s’hydrater, prendre sa

température;
Augmentation du volume des ganglions;
Donner des aliments selon ses goûts et selon le
Cachexie (perte de poids rapide);
Guide alimentaire canadien;
Sueurs nocturnes;
Porter des gants pour la toilette génitale et
Herpès;
manipuler les liquides biologiques;
Diarrhée persistante;
S’hydrater et consommer des aliments
Asthénie (fatigue). constipants;
Aérer en évitant les refroidissements;
Garder sa literie sèche;
Donner des soins d’hygiène, garder la peau

propre et sèche;
Favoriser le repos – faire ses AVQ et ses AVD;
Appliquer les pratiques de base (lavage de

mains, gants);
Lors de piqûres accidentelles :
Appliquer le protocole tel que vu au module 3

« Prévention des infections ».
200
Vous donnez un bain à la baignoire à Jean-François qui est atteint du sida. Il présente de petites
plaies aux quatre membres. Nommez trois précautions à prendre comme préposée afin de diminuer
les risques de transmission :
Il y a une maladie, dont chaque intervenant côtoie et qui ne laisse personne indifférent, le cancer.
Cette maladie ne fait aucune discrimination et atteint n’importe qui, peu importe son statut, son
compte en banque, son âge ou son sexe.
Quand les mots « tumeur, cancer » sont prononcés, comment résonnent-ils à vos oreilles?
Vous avez eu à donner des soins à une personne atteinte de cancer, quelles émotions cela a-t-il
suscitées chez vous?
Quelles sont les difficultés que vous éprouvez lorsque vous prodiguez des soins à une personne
atteinte de cancer?
201
Le cancer
Définition Prolifération cellulaire au sein d’un tissu normal de l’organisme. Les cellules
se reproduisent de façon anormalement rapide et proviennent de la cellule
mère cancéreuse qui se divise indéfiniment pour former des métastases qui
endommagent les défenses immunitaires afin de favoriser leur propre
croissance. Un cancer est un terme général et prendre d’autres appellations
comme néoplasme ou tumeur de type bénin vu malin. Quand des cellules
normales sont endommagées et qu’elles ne peuvent pas être soignées, elles
meurent. Par contre, les cellules cancéreuses ne meurent pas et continuent de
se développer comme illustré au tableau 9.1. On estime que 153 100
nouveaux cas de cancer et 70 400 décès dus à cette maladie surviendront au
Canada par année. Le cancer diagnostiqué le plus fréquemment demeure le
cancer du sein chez les femmes et le cancer de la prostate chez les hommes.
La principale cause de décès associée au cancer autant chez les femmes que
chez les hommes continue d’être le cancer du poumon.
Santé Canada, en collaboration avec l’Agence de santé publique du Canada,
continue de surveiller cette maladie en identifiant les tendances et les
facteurs de risque, en développant des programmes pour réduire les risques
de cancer en faisant de la recherche pour évaluer les risques aux
comportements.
202
Facteurs de Il y a plusieurs facteurs de risque reliés au cancer, notamment :

risque Le tabac est la cause de 30 % de tous les cancers mortels au Canada et il
est la principale cause des cas de cancer du poumon — l’une des causes
les plus facilement évitables.
La mauvaise alimentation – riche en matières grasses – constitue la cause
d’environ 20 % des cancers mortels. Il existe un lien entre les diètes
riches en matières grasses et les cancers du côlon et les cancers de la
prostate.
Les autres facteurs de risque sont le milieu de travail, les
antécédents familiaux, la consommation d’alcool, des éléments liés à la
reproduction, l’activité sexuelle, les rayons solaires, les drogues et les
rayonnements ionisants.
Le stress a comme effet de diminuer la réponse immunitaire. Il est donc
considéré comme un facteur également important dans le développement
du cancer.
Signes d’un cancer Certains signes laissent soupçonner un cancer. Les connaître permet
d’instaurer un traitement précoce capable d’enrayer l’évolution. Il peut
s’agir :
d’une perturbation dans l’élimination vésicale ou intestinale;
d’une plaie qui ne guérit pas;
de saignements ou de pertes vaginales inhabituelles;
d’un épaississement ou d’une excroissance au niveau d’un sein ou de
la peau;
de troubles digestifs répétitifs;
d’une transformation d’un nævus (tache cutanée de formes variées)
ou d’une verrue;
d’une toux persistante ou d’un enrouement inhabituel.
203
Type de cancer Précautions à prendre
Cancer du sein; Faire un auto-examen mensuel des seins;
Cancer du col de l’utérus; Passer une mammographie tous les deux ans après
Cancer de la prostate; 50 ans;
Éviter l’exposition exagérée au soleil;

Cancer du poumon;
Cancer de la peau (mélanome); Faire faire un frottis vaginal chaque année (cytologie
vaginale);
Cancer colorectal;
Toucher rectal chez les hommes de plus de 40 ans;
Cancer des os;
Modifier son hygiène de vie, s’il y a lieu :
Cancer du sang (leucémie);
- bonne alimentation;
Maladie de Hodgkin;
- sommeil suffisant;
Et bien d’autres.
- apprendre à gérer les situations stressantes;
- faire de l’exercice;
- prendre l’air;
- éviter les différents facteurs considérés comme

déclencheurs;
- arrêter de fumer et éviter les fumées

secondaires;
- consulter le médecin au moindre doute.
Si vous observez des signes d’un cancer, contactez votre responsable.
204
Caractéristiques des tumeurs
Tumeurs bénignes Tumeurs malignes

Cellules presque identiques aux tissus voisins. Cellules indifférenciées présentant une dimension
anormale sans rapport avec les tissus avoisinants.
Se développent lentement. Se développent rapidement, car la mitose, c’est-à-
dire la division des cellules, est plus rapide.
Sont encapsulées, circonscrites et bien limitées, Ne sont si encapsulées, ni circonscrites, sont mal
non adhérentes aux tissus voisins. limitées et adhèrent aux tissus voisins.
Ne produisent pas de métastases. Produisent des métastases en empruntant la voie
lymphatique ou sanguine.
N’envahissent pas les tissus voisins. Envahissent et détruisent les tissus voisins (invasion)
ou se développent à distance (métastase).
N’ont pas tendance à récidiver après ablation. Récidivent souvent après ablation.
Ne manifestent leur présence que par compression Causent de l’amaigrissement, de la cachexie
sur les tissus environnants. (affaiblissement profond, dénutrition importante),
de l’anémie, donnent un teint jaune pâle.
La personne atteinte d’un cancer ou du SIDA requiert des soins humains personnalisés qui
s’adaptent selon les types de cancer, le SIDA et autres maladies. Il est recommandé de
favoriser son bien-être par une bonne hygiène personnelle. Demeurer attentif à ses besoins
et y répondre adéquatement.
9 Faire participer la personne aux décisions concernant ses choix (de vêtements entre
autres);
9 Respecter ses choix;
9 Communiquer avec la personne pendant les soins, peu importe son état de conscience;
9 Déplacer doucement, sans brusquerie;
9 Assurer son confort par une bonne position;
9 Soutenir psychologiquement la personne;
9 Démontrer de l’écoute active et de l’empathie;
9 Intégrer son entourage lors de vos visites.
205
Exercice 10.1
1. Nommez une précaution à prendre pour prévenir :

a. Un cancer du sein
b. Un cancer de peau
c. Un cancer du poumon
d. Un cancer du col de l’utérus
e. Un cancer de la prostate
206
Exercice synthèse : Manifestations de maladies et
d’incapacités physiques
Activité synthèse Manifestations de maladies et d’incapacités physiques
Monsieur Poulin est connu pour être cardiaque depuis plus de 5 ans. Il a toujours sa TNT avec lui,
car il fait 4 à 6 crises d’angine par semaine. Après avoir fait la toilette de monsieur, vous observez
qu’il est en diaphorèse, il a le faciès pâle, des sueurs et accuse une difficulté à respirer. Il dit avoir
l’impression qu’il ne digère pas son déjeuner. Il vous dit que vous pouvez partir, qu’il va s’allonger
et que les malaises vont disparaître.
I. Que faites-vous?
II. Quels sont les soins que vous allez prodiguer?
Madame Veilleux est asthmatique depuis 6 ans et elle fait des crises de panique à l’occasion. Elle
revient à son appartement après être allée faire des emplettes. Vous la croisez dans le hall d’entrée,
alors que vous arrivez pour commencer votre service. Elle présente une dyspnée modérée, une toux
sèche et elle vous semble très anxieuse. Madame Veilleux veut que vous restiez avec elle, mais
vous avez déjà 30 minutes de retard sur votre horaire de travail.
I. Que faites-vous?
210
Vous arrivez chez madame Provencher pour lui donner ses soins d’hygiène et vous la retrouvez par
terre dans sa salle de bain. Elle pleure, sa respiration est rapide et elle accuse une douleur à sa
hanche gauche. Vous observez que sa jambe gauche semble plus courte que sa droite.
I. Que faites-vous?
En préparant le dîner à monsieur Grenier, il vous confie que la nuit passée, il a eu des
engourdissements du côté droit du visage et que ce matin, il a échappé sa tasse de café par terre.
Vous observez qu’il a certaines difficultés d’élocution. Il vous dit de ne pas aviser sa fille pour ne
pas l’inquiéter et que ce n’est pas la première fois que ces symptômes apparaissent.
211
I. Que faites-vous?
En arrivant chez votre grand-mère Florence, vous constatez qu’elle a des propos incohérents. De
plus, la cuisinière est allumée et lorsque vous faites sa lessive, vous découvrez du papier
hygiénique dans la sécheuse.
I. Que faites-vous?
212
Madame Bégin vous dit que sa vision a baissé depuis quelque temps. Elle vous confie qu’elle est
tombée à 2 reprises cette semaine. Elle est inquiète de son état de santé, car elle a peur de se
retrouver dans une résidence de personnes âgées en perte d’autonomie. Elle ne veut pas que vous
en parliez avec l’infirmière.
I. Que faites-vous?
Vous devez prodiguer des soins d’hygiène à une dame en phase terminale, elle est alitée, amaigrie,
porteuse d’une culotte d’incontinence et se mobilise avec aide. Lors de la toilette de base, vous
observez que madame a une rougeur de 3 cm de diamètre au sacrum.
I. Que faites-vous?
213
Vous arrivez dans l’appartement de madame Champagne vers 10 h 30 pour lui apporter sa
collation, car cette dame est diabétique et elle doit suivre une diète stricte. Elle est assise dans sons
fauteuil semble somnolente, elle a le faciès pâle et présente quelques tremblements des mains et
transpire. Elle vous dit qu’elle n’a pas faim et qu’elle a mal à la tête.
I. Que faites-vous?
N.B. Il est très important d’être vigilant aux signes et symptômes des maladies, de ne pas les
banaliser et de transmettre les informations, telles que décrites par le client ou telles que vues, à
votre responsable. Vos yeux sont là pour guider et prévenir.
214
Bibliographie
ADAMS, Virginia, et autres. Merveilles et secrets du corps humain, Traduction par Ève Sivadjian,
Sélection du Reader’s Digest, 1987.
BRUNNER, Lilians, et Doris S. SUDDARTH, Soins infirmiers médecine-chirurgie, 2e édition, traduit
et adapté par Michèle Drissen et René Drissen, ERPI, 1985, 1507 p.
JANSON, Johanne. Comme un souffle de vie : Cahier d’activités corrigé, Éditions Lidec, 1987.
LEWIS, S., et autres. Soins infirmiers médecine-chirurgie, Tome 1, Éditions Beauchemin, 2003.
MONTAGNIER, Luc, et Saad KHOURY. Le SIDA : Les faits, l’espoir, Éditions les Regroupements
des départements de santé communautaire, Montréal métro et MSSQ, 1989.
TORTORA, Gérard J., et Nicholas p. ANAGNOSTAKOS. Principes d’anatomie et de physiologie, Les
Éditions CEC, 1988.
TORTORA, Gérard J., et Sandra Reynolds GRABOVOSKI. Principes d’anatomie et de physiologie,
adaptation française pas Audrée Imbach et Audré Ferron. ERPI, 2001, 1120 p.
TORTORA, Gérard J., et Sandra Reynolds GRABOVOSKI. Principes d’anatomie et de physiologie,
Les Éditions CEC, 1994.
VOYER, Philippe. Soins infirmiers aux ainés en perte d’autonomie : Une approche adaptée aux
CHSLD,ERPI, 2006.
Médiathèque
(suggestion de films complémentaires)
SYSTÈME LOCOMOTEUR
La dystrophie musculaire, Médecine apprivoisée I.
L’arthrite, Médecine apprivoisée II, 088 minutes.
SYSTÈME NERVEUX
Sclérose en plaques, Médecine apprivoisée I, 26 minutes.
Épilepsie, 30 minutes, Médecine apprivoisée V.
Ataxie de Friedreich, 30 minutes, Médecine apprivoisée III.
Maladie de Parkinson, Série découverte de Radio-Canada.
Paralysie cérébrale, 26 minutes, Médecine apprivoisée I.
SYSTÈME DIGESTIF
Les ulcères, Médecine apprivoisée II.
Les hépatites, Médecine apprivoisée V.
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
L’asthme, Découverte Radio-Canada.
Maladies respiratoires, Médecine apprivoisée I.
SYSTÈME ENDOCRINIEN
SYSTÈME SENSORIEL
Les maladies de la peau, Médecine apprivoisée IV.
Les troubles de l’ouïe, Médecine apprivoisée IV.
Les troubles de la vue, Médecine apprivoisée III.
SYSTÈME IMMUNITAIRE
Le sida, Mesures de prévention pour le personnel (ASSTSAS).
Le sida, Découverte Radio-Canada.
1925, 118e Rue Saint-Georges G5Y 7R7

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Au travail : ______________________________________ Poste : ____________

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Suivi et encadrement pédagogiques

Édition et mise en page éditique

Produit par la Commission scolaire de la Beauce-Etchemin

Céline Marquis B. Sc. Inf.

Assistance à la personne à domicile DEP 5317

Code No Module Unités

251-502 4 Adopter des comportements professionnels conformes au décorum et à 2

251-532 6 Interagir au sein d’une équipe 2

251-543 7 Considérer les manifestations de maladies et d’incapacités physiques 3

251-581 11 Assister les personnes en soins palliatifs 1

251-666 15 Adapter ses interventions à la réalité familiale et sociale 6

251-673 16 Suppléer à l’incapacité de la clientèle dans la réalisation d’activités de la 3

Assistance à la personne en établissement de santé DEP 5316

Code No Module Unités

251-472 1 Se situer au regard des métiers et de la démarche de formation 2

251-492 3 Prévenir les infections et la contamination 2

251-502 4 Adopter des comportements professionnels conformes au décorum et à 2

251-532 6 Interagir au sein d’une équipe 2

251-568 9 Appliquer des procédés de soins d’assistance 8

251-572 10 Dispenser les premiers secours 2

251-581 11 Assister les personnes en soins palliatifs 1

251-591 12 Utiliser des moyens de recherche d’emploi 1

251-602 13 Appliquer des procédés de soins d’assistance particuliers aux unités de 7

251-617 14 Prodiguer des soins et des services d’assistance à des personnes 5

Éléments de la compétence à développer dans ce guide

Éléments de la compétence Chapitre

Examiner les structures du corps humain et les généralités 1

La majorité des guides d’apprentissage sont

Vous serez régulièrement invité à répondre à Certains modules demandent le développement

Heure Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi

Élément de la compétence visée :

¾ Examiner les structures du corps humain et ses généralités.

1. Les structures du corps et ses généralités

1.1 Structure et fonctionnement du corps humain

Un système est une association d’organes accomplissant une fonction commune

Avez-vous nommé d’autres systèmes dans votre première réponse? Lesquels?

Tableau 1 – L’organisation structurale du corps humain1

Tableau 2 – Les 11 systèmes du corps humain

Tableau 2 – Les 11 systèmes du corps humain (suite)

Système Composantes Fonctions

4. Indiquez à quel système correspond chacune des fonctions suivantes.

a) Absorbe les nutriments

b) Facilite les mouvements du corps

c) Produit et emmagasine l’urine

Régule les activités de l’organisme en

e) Libère des hormones

Fabrique des anticorps pour combattre les

L’union des gamètes provoque la naissance

j) Pompe le sang dans les vaisseaux sanguins

k) Élimine les déchets du sang

l) Détecte les sensations de chaleur et de froid

5. Avec lesquels êtes-vous le moins familier?

6. Lesquels identifiez-vous comme nouveaux pour vous?

8. Qu’arrivera-t-il si l’un ou l’autre de ces systèmes ne fait plus son travail?

Voici d’autres exemples :

a. La région dorsale _______ 10

Pâleur : Qui a perdu sa couleur, son éclat.

a) Coloration bleutée de la peau

e) Infiltration d’un tissu par une quantité de sang

Au travail : __________________________ Poste :

Causes ou facteurs Régime riche en gras, en sucre;

Conséquences Obstruction des artères;

Gérer son stress;

Modérer l’alcool et cesser de fumer.

Causes ou facteurs Aliments riches en gras et en sel;

Conséquences Insuffisances cardiaques et rénales;

Céphalée (mal de tête); Repos, calme;

Bouffées de chaleur; Activités modérées, à son rythme;

Diaphorèse (transpiration); Attention à l’alimentation (pauvre en gras et en

Causes ou facteurs Antécédents;

Difficulté respiratoire (dyspnée) surtout au Alimentation : pauvre en gras, en sel; riche en

Causes ou facteurs Artériosclérose, hypertension artérielle;

Conséquences Accident vasculaire cérébral;

Douleur rétrosternale apparaissant Postinfarctus : mêmes précautions que l’angine.

Douleur non soulagée par la

Douleur qui s’accompagne de :

Crise qui fait penser à celle d’une

Causes Artériosclérose des artères coronaires « artères qui nourrissent le

Conséquences Insuffisance respiratoire;

Teint grisâtre; Alimentation pauvre en sodium (sans sel);

Causes Elle peut être aiguë (perte de sang);

Fatigue et étourdissements. Favoriser les périodes de repos.

Teint pâle et yeux cernés. Éviter les efforts.

Essoufflement. Position semi-assise ou assise.

Palpitations. Éviter les expositions au froid.

Se plaint d’avoir froid. Encourager la prise d’aliments riches en fer

Vertige; Faire lever lentement la personne

Étourdissement; Se placer près d’elle pour l’aider à

Causes ou facteurs Insuffisance des valvules;

Douleur, crampe musculaire; Éviter les jarretières serrées ou les gaines

Œdème des membres inférieurs; Changer souvent de position, éviter les

Faire de l’exercice, du sport : marche,

Bas de soutien : enfiler le matin, avant