Gestion des déchets contaminés

par des radionucléides

Retour d’expérience en milieu médical

Sylviane PREVOT, Cadre médico-technique PCR

Claude TOUZERY, Physicien médical
Service du Pr François BRUNOTTE
CRLCC G. F. Leclerc – Dijon (21)
 Médecine Nucléaire
Diagnostic & Thérapie
Utilisation de sources radioactives non scellées (liquides,
gazeuses ou solides)
Principe :
z Préparation individuelle de la dose à administrer
z Administration du traceur à un patient
z Injection IV, sous–cutanée, inhalation ou ingestion (gélules)
z Le patient devient radioactif : il constitue alors pendant quelques
heures à quelques jours une source d’exposition pour son entourage
z Les résidus de préparation (flacons, seringues, aiguilles, compresses…)
comme les déchets générés par le patient (urines, couches, poches à
urines…) sont radioactifs et doivent être gérés en conséquence

2
 Information et conseils

Le service de Médecine Nucléaire doit fournir

information et conseils de gestion des déchets
z aux services qui accueillent des patients ayant
bénéficié d’un examen scintigraphique
z au patient qui rentre chez lui

3
Sites de production au CGFL
Service de Médecine Nucléaire
z Déchets solides (DASRI ou DADM) et effluents
Services de soins
z Chambres d’hospitalisation classiques
z 2 Chambres d’administrations traitements à l’iode 131
classées « Zone contrôlée »
z Collecte de tous les déchets solides sortant de ces chambres
z Collecte des urines

4
Modalités techniques de gestion
tri et conditionnement sur les lieux de production
stockage local en décroissance radioactive des
déchets et effluents de période < 100 jours
local de stockage adapté et réservé + chambre froide
contrôle systématique de l’activité résiduelle de tous
les déchets et effluents avant évacuation vers des
filières identifiées
z DADM ou DASRI
z réseau public de collecte des eaux usées
5
Ne peuvent être évacués

les déchets solides dont l’activité résiduelle

est supérieure à 2 fois le bruit de fond
ambiant
les effluents dont l’activité volumique est
supérieure à 7 Bq/L (100 Bq/L pour l’131I)

6
 Organisation de la gestion
des déchets radioactifs

Cadres infirmiers PCR Médecine Nucléaire Cadre hôtelier

Coordination tri et collecte 0,5 ETP Coordination des transferts
Services de soins Coordination du plan de gestion Niveau établissement

Personnel soignant Médecine Nucléaire in vivo Médecine Nucléaire in vitro Gouvernantes

Tri et collecte des déchets de soins 8 Manipulatrices 3 Techniciennes de laboratoire Coordination collecte et transferts
Tri et collecte déchets solides Tri et collecte déchets solides Déchets alimentaires et ménagers
Gestion des déchets solides de l'établissement Niveau services de soins

ASH Agents de collecte

Collecte déchets alimentaires et ménagers Transfert sacs vidoirs - local stockage Med. Nu.
Transfert sacs chambres - vidoirs Evacuation vers filières DADM ou DASRI

7
 Gestion des effluents
Les effluents contaminés proviennent :
des sanitaires du service de Médecine Nucléaire
réservés aux patients (fosse tampon)
des éviers chauds réservés et signalés (2 cuves 1 m3)
des bondes au sol (2 cuves 1 m3)
des sanitaires des chambres réservées aux patients
traités à l’iode 131 (2 cuves 3 m3)

8
 nombre de coups pendant 5 secondes

1000
2000
3000
4000
5000
6000

0
08:19:14
08:34:34
08:49:54
09:05:14
09:20:34
09:35:54
09:51:14
10:06:34

1000 Bq/l
10:21:54
10:37:14

Ā = 900 Bq.L-1
10:52:34

nombre de coups pendant 5 secondes pour

une activité volumique de technetium 99m de
11:07:54
11:23:14
11:38:34
11:53:54
12:09:14
12:24:34
12:39:54

heure
12:55:14
13:10:34
13:25:54
13:41:14
13:56:34
14:11:54
14:27:14
14:42:34
14:57:54
15:13:14
ENREGISTREMENT DU DEBIT DE PHOTONS AU NIVEAU DU COLLECTEUR

15:28:34
Contrôle à l’émissaire (99mTc)

15:43:54
15:59:14
180 < A < 5200 Bq.L-1

16:14:34
16:29:54
16:45:14
17:00:34
 Gestion des déchets solides
Service de Médecine Nucléaire

Collecte organisée autour des postes de travail

z déchets non radioactifs Ö poubelles froides
z déchets radioactifs Ö poubelles chaudes (4 groupes)
Regroupement hebdomadaire dans des fûts identifiés
Évacuation au local de stockage et mesure systématique de
l’activité initiale
Stockage éventuel en décroissance au moins 10 périodes
Mesure systématique de l’activité résiduelle
Évacuation vers les filières identifiées : DADM ou DASRI

10
 Gestion des déchets solides
Tri et collecte dans les services de soins
Code couleur Ö discrimination rapide
z En l’absence de risque infectieux
z Déchets jetables, résidus de repas Ö sacs verts
z Linge Ö sacs gris
z En présence de risque infectieux
z Déchets jetables Ö sacs jaunes (DASRI)
z Résidus repas Ö sacs verts ou jaunes
z Linge Ö sacs rouges
nom du patient
Étiquetage systématique date de recueil
Transfert quotidien au local de stockage du service de
Médecine Nucléaire où ils sont mesurés et gérés

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 Traçabilité

gestion informatisée des sources et déchets

(logiciel Pharma 2000 – Waid France)
enregistrement de tous les résultats de mesures
établissement d’une fiche de sac consignée sur
registre lors de l’évacuation dans le circuit courant

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Contrôle et évacuation en sortie
d’établissement
Système à poste fixe (Eurysis)
Seuils de détection
z 99mTc : 400 kBq
z 131I : 74 kBq

Gestion des non conformités

z Fiche de non conformité renseignée
par l’agent de collecte à chaque
déclenchement
z Déposée avec le sac correspondant
en Médecine Nucléaire
z PCR avertit le service producteur

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Évaluation de l’efficacité de notre
plan de gestion
Aucun déclenchement de la balise de la déchetterie
Contrôle des poubelles froides du service de MN
z 20 % des sacs contiennent régulièrement du 99mTc
Balise en sortie d’établissement : 25 passages/jour
z 34 déclenchements en 2005
z 50 % des sacs contenaient de l’131I et provenaient de l’étage où
sont aménagées les chambres de traitement
Juin 2005 : campagne de sensibilisation des
soignants et modification de la signalétique de
gestion déchets sortant des chambres protégées
14
15
 Contrôle et évacuation CGFL

en sortie d’établissement 2005

18
16
(59,2 %) Evolution déchets contaminés à l'iode
16
14
12 11
10 I131
8 Autres
6
6
4 1
2 (14,3 %)
0
1er semestre 2ème semestre
 Conclusion
Un plan interne de gestion des déchets radioactifs permet :
z de vérifier et d’améliorer les procédures existantes
z de faire évoluer les méthodes de travail
Son efficacité repose avant tout sur :
z L’identification des risques liés à une mauvaise gestion
z L’optimisation de la communication
z L’adaptation du système de collecte et de stockage
z Une exploitation et un suivi garantissant la traçabilité
z L’adéquation des moyens matériels et humains et leur bonne coordination

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