Education du

périnée
présentation
destinée à la
sage-femme
ÉLABORÉ PAR:
MME JABINE FATIMA ZAHRA
SAGE-FEMME

Jabine Fatima Zahra 2019

Pourquoi une éducation est-elle nécessaire ?!

 Toutes les femmes sont concernées ; 85 % des

femmes selon une étude (American J. of obstet
Gynecology) :
 Sutures,
 Troubles digestifs
 Douleurs lombaires
 Douleurs périnée
 Incontinence Urinaire et/ou anale .
 Hémorroïdes,
 Sexualité

Jabine Fatima Zahra 2019

 Ce qu’il faut savoir

 Connaître la biomécanique obstétricale et pelvi-

pelvi-
périnéale
 Préparer le périnée pendant la grossesse et informer
 Rechercher le confort et le bien-
bien-être de la femme en
proposant les positions variées
 Protéger le périnée à l’accouchement ; réduire les
épisiotomies
 Bilan périnéal exhaustif après l’accouchement
et prise en charge adaptée

Jabine Fatima Zahra 2019

 C’est quoi un périnée

Le périnée ou plancher pelvien est l'ensemble des

parties molles : aponévroses et de muscles organisés
en trois plans :

+superficiel
superficiel,,
+moyen
moyen,,
+et un plan profond appelé diaphragme pelvien.

-Il supporte le poids des viscères lorsque la femme est

debout..
debout
Jabine Fatima Zahra 2019
Périnée en images: en position gynécologique

Jabine Fatima Zahra 2019

 Périnée en images : position debout

Jabine Fatima
Zahra 2019
Périnée en images: précision à retenir

Jabine Fatima Zahra 2019

 Vidéo sur la biomécanique obstétricale

Jabine Fatima Zahra 2019

 Éducation périnéale
EDUCATION PERINEALE

 INDISPENSABLE CAR LES FEMMES NE

CONNAISSENT PAS, NE LOCALISENT PAS LEUR
PERINEE.
 Cours adressé aux femmes enceintes et accouchées
•Découverte du bassin osseux, divers muscles périnéaux
•Encourager les femmes à développer leurs connaissances
•Repérer limites du bassin, l’étendue de la zone périnéale
•Expliquer le rôle du muscle transverse pour l’expulsion

Jabine Fatima Zahra 2019

 Préparation du périnée

CAT pendant la grossesse:

 Séance PNP
 Consultation périnéale: Massage, Gymnastique,
nutrition
CAT pendant l’accouchement:
 Bain
 Massage + lubrifiant
 Positions
 Compresses chaudes

Jabine Fatima Zahra 2019

 C’est quoi une séance PNP

• La préparation à la naissance et à la parentalité;

est un moment de dépistage, d’accompagnement
et d’information pour la femme spécialement
la femme enceinte mais aussi pour le couple.

• AU MAROC elle est instauré dans le libéral

comme moyen de communication et
d’éducation en matière de santé reproductive.

Jabine Fatima Zahra 2019

 La Préparation à la parentalité et à la naissance

 la psychoprophylaxie obstétricale est née de 3 courants

successifs :

● l’hypnose, utilisée par le Dr Charcot en 1880,

● l’accouchement sans crainte, suite aux travaux du Dr Read
sur la douleur,
● l’accouchement sans douleur, grâce aux travaux de Pavlov
sur l’activité nerveuse.

 La préparation à la naissance démarre vraiment avec les

expérimentations du Dr LAMAZE, et du Dr VELLAY….

Jabine Fatima Zahra 2019

 Le déroulement d’une PNP

Jabine Fatima Zahra 2019

 L’entretien individuel ou en couple

Jabine Fatima Zahra 2019

 LES DIFFÉRENTES MÉTHODES DE
PRÉPARATION

Préparation classique
Préparation hypnose
sophrologie yoga

Préparation aquatique
Le chant prénatal et
l’haptonomie
Le bain, l’aromathérapie

Le massage périnéal
Jabine Fatima Zahra 2019
 Préparation physique et psychologique

Préparation psychologique
Avoir une idée sur son accouchement

 Préparation physique

 La respiration
 La relaxation, l’hypnonatal…
 Les gymnastiques pour la femme enceinte
 Gestion de la douleur (Soulagement de la douleur)

Jabine Fatima Zahra 2019

 Les bonnes conditions des séances

 Les séances organisées présentent différents temps :

 Une phase d’information et d’éducation sur à la grossesse,
l’accouchement et ses suites de couches.
 Des exercices physiques posturaux respiratoires.
 Une séance de relaxation en fin de séance.
 L’âge de grossesse à partir de 2ème trimestre
 L’absence des facteurs de risque de la grossesse
 Absence de contraction au moment de la séance de la
gymnastique

Climat émotionnel agréable ( sécrétion naturel d’ocytocine ,

relâchement musculaire )

Jabine Fatima Zahra 2019

Le sentiment négative
Peur
(La peur , l’anxiété....)
provoque l’augmentation
de la douleur chez la
femme.
douleur

Chez le fœtus
La douleur Manque
La femme d’oxygène Hypoxie du
trop forte
arrête sa chez le fœtus
pour la
respiration fœutus
femme


Jabine Fatima Zahra 2019

Guider la respiration de la femme

 Souffler sur une bougie distante

de 30cm de la bouche doucement
pour faire bouger la flamme sans
l’éteindre.
Trop d’Inspiration  Pincer les lèvres et souffler sans
provoque gonfler les joues
l’hyperventilation
 Inspirer lentement par le nez
Donc guider
l’expiration!! (oxygénation maximum) et éviter
l’inspiration par la bouche
Jabine Fatima Zahra 2019
Corriger la position en hyper-lordose

Une mauvaise posture cause

une douleur au dos.

Hyperlordose lombaire, bascule

en avant du sacrum

Pression des coupoles

diaphragmatiques sur le fond
utérin entrainant une pression
périnéale

Jabine Fatima Zahra 2019

 GYMNASTIQUE ET POSTURES
ADAPTEES CONSEILLEES

Postures

Jabine Fatima Zahra 2019

 Massage du Dos
 Faire une pression avec l’ensemble de la paume de
la main , déplacer la main au rythme de la
respiration
 Vérifiez l’endroit où la femme préfère avoir un
massage

Le point de la
douleur se déplace 2ème phase de
l’accouchement
au fur et àmesure
de la progression 1er phase de
du fœtus l’accouchement

Jabine Fatima Zahra 2019

La gymnastique du bassin

Jabine Fatima Zahra 2019

 La position
 Changer de position avec l’evolution du travail et de l’accouchement
 Remuer le bassin dans tous les sens ou bien comme tracer un cercle
 Marcher
 Monter et descendre l’escalier

Jabine Fatima Zahra 2019

 Le Bain ,les compresses chaudes, bain des pieds

un bain , un matériel tiède / chaud sur le siège de la

douleur soulage la douleur et aide à se relaxer
 Favorise la circulation sanguine

Jabine Fatima Zahra 2019

 Préparation du périnée

 Massage périnéal
 Technique : deux doigts gantés
et lubrifiés, introduits à 4cm de profondeur
dans le vagin, exerçant une pression
 EPINO
 Utilisation d’ huile végétale nourrissante, à choisir
selon l’odeur acceptée

 PRUDENCE avec les HUILES ESSENTIELLES

Jabine Fatima Zahra 2019

 EPINO ?

EPI-NO c’est un dispositif MEDICAL

Inspirée d’une pratique africaine l’objectif: est de

travailler l’élasticité et l’assouplissement du périnée

Cette technique consiste à gonfler un ballon dans

le vagin pour préparer le périnée à l’accouchement

le CNGOF ne recommande pas cette technique aux gynécologues-

obstétriciens et aux sages-femmes en raison de son inefficacité de réduire
les taux d’épisiotomie (pas d’étude concrète)

le massage périnéal et les exercices de renforcement des

muscles du plancher périnéal sont plus recommandé pour la
femme enceinte

Jabine Fatima Zahra 2019

Rééducation périnéale : prise en charge du post-
partum

Dresser un bilan périnéal après l’accouchement pour une prise

en charge adaptée : Compte-rendu à l’équipe obstétricale
Évaluation manuel
 Evaluation périnéal :
Rééducateur compétent
 Testing (0 à 5)
 Tenue de contraction
(5 secondes)

 TEST ET REEDUCATION AVEC SONDES ET CAPTEURS :

Bio-feedback/ électro-stimulation

Jabine Fatima Zahra 2019

 Rééducation du périnée : biofeedback ou
électrostimulation

 Technologies curatives utilisées par les

professionnels de santé compétents

Biofeedback: exercer les muscles périnéaux Via un

appareil avec un capteur ; vous voyez en temps réel
les contractions volontaires de votre périnée et la
mesure de vos progrès
l’électrostimulation, la technologie s’apparente à
de petits courants électriques qui stimule votre
périnée. Vous n’avez aucun effort à fournir. c’est la
sonde qui travaille.

Jabine Fatima Zahra 2019

 Conseils et conclusion

 Sensibiliser les femmes pendant la grossesse à une

prise en charge périnéale
 Ne pas faire pousser trop tôt
 Respecter si possible le réflexe d’expulsion
 Interdire l’expression utérine
 Prise en charge correcte des soins et de la douleur en
post--partm
post
 Référer en cas de complications : incontinence
urinaire et ou anale grave

 MERCI POUR VOTRE ATTENTION

Jabine Fatima Zahra 2019