LE PREMATURE

On appelle accouchement prématuré toute naissance qui se produit avant 37

semaines d’aménorrhée.
Sa fréquence est élevée dans nos pays. Elle constitue une grande cause de
mortalité néonatale.

I. DIAGNOSTIC POSITIF
Le nouveau-né prématuré a en général un aspect typique :
- Il est rouge, oedématié
- Il est couvert de vernix
- Il a les traits du visage fins et les membres graciles
- Il a une ossification imparfaite des os du crâne
- Il a un sommeil très long (20-22h)
- Il a un rythme respiratoire périodique avec des apnées
Il existe plusieurs éléments d’appréciation de l’age gestationnel :
- Scores de maturation morphologique
- Examen neurologique
- EEG
- Echographie
- Date des dernières règles (DDR)

II. RISQUES LIES A LA PREMATURITE

Caractéristiques du prématuré Conséquences pathologiques

Absence de réserves Hypothermie
Hypoglycémie
Hypocalcémie

Immaturité respiratoire Apnées

Immaturité hépatique Ictère
Risque de toxicité des médicaments
Diminution des défenses anti- Infections
infectieuses
Immaturité digestive Reflux gastro-oesophagien
Entérocolite ulcéro-nécrosante
Risque de fausse route alimentaire
Immaturité rénale Risque de déshydratation
Risque de toxicité des médicaments
Immaturité cardio-vasculaire Persistance du canal artériel
Immaturité cérébrale Hémorragie intraventriculaire
Immaturité rétinienne Rétinopathie
III. ETIOLOGIES

La décision médicale L’accouchement prématuré spontané

Causes maternelles Causes ovulaires
Hypertension artérielle Infections Grossesses multiples
Diabète Fibrome Malformations
Placenta praevia Béance cervicale hydramnios
Hématome retro-
placentaire

IV. PRISE EN CHARGE

1. Mise en incubateur
2. Oxygénation
3. Equilibration hydro-électrolytique
4. Alimentation par gavage