Insuffisance Hépatique

Hôpital Saint Michel de Jacmel

Universite Mont-Everest d’Haiti

Médecine Interne

Mentors: Dr Calixte

Janvier 2024
 Membres du groupe

• FLEURIME Sandra
• SOINE Géraldine
• ITALIS Cliff Isaac

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 Objectifs

• Définir l’insuffisance hépatique.

• Connaitre les différentes facteurs de risques et les
étiologies.
• Comment diagnostiquer une insuffisance hépatique
en milieu hospitalier.
• Capable de planifier une bonne prise en charge.

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 Plan
• Introduction • Paraclinique
• Définition • Diagnostic différentiel
• Rappel ana-physiologie • Prise en charge
• Epidémiologie • Evolution
• Facteurs de risques • Complications
• Etiologie • Préventions
• Physiopathologie • Conclusion et référence
• Clinique

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 Introduction

• L’insuffisance hépatique est une affection rare dans

laquelle une détérioration rapide de la fonction
hépatique entraine une coagulopathie.
• Faire le diagnostic étiologique de manière rapide
• Evolution favorable
• Prise en charge adéquate.

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 Définition

• L’insuffisance hépatique peut se définir comme une

lésion hépatique sévère avec altération de la fonction
synthétique.
• Altération de l’état mental chez un patient sans
cirrhose, ni maladie hépatique préexistante.
www.uptodate.com

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 Rappel anatomo-physiologique

https://www.hepatology.fr/

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 Rappel anatomo-physiologique

https://images.google.
hepatic/

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 Epidémiologie
• L’incidence de l’insuffisance hépatique annuelle aux USA
est de 2000 cas par an.
• L’hépatotoxicité liée aux médicaments: 50% de tous les
insuffisance hépatique.
• La cause la plus incriminée dans le monde des insuffisance
hépatiques est le paracétamol.

• (selon Medscape)
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 Epidémiologie
• Répartition raciale
• Blancs: 74%. Hispaniques: 10%. Noirs: 3%. Asiatiques:
5%. Latino américains: 2%
• Âge
• Les moins de 10ans et plus de 40ans: évolution
défavorable.
• Haïti: automédication (acetaminophene)

• (selon Medscape)

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 Epidémiologie

• HSMJ

• Novembre 2023- Janvier 2024

• 5 cas

• Registre des Urgences de HSMJ

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 Facteurs de Risques

• Voyageurs • Rapport sexuel non

protégés
• Utilisation des plantes
médicinales • Transfusion

• Antécédents familiaux de
maladie du foie. • Piercing, tatouage,
sueur.
• Consommation excessive
d’alcool
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 Etiologie
Infections Medicaments Toxines Metaboliqu Autres
es

Antibios Champign,on, Déficit en α1 Vasculaires:Sy

Virus de l’ Antidépresseur Bacillus anti trysine, ndrome de
Hépatite s, Anti cereus,cyano Intolérance Budd Chiari
Dengue, épileptiques. bacterie. au glucose.
FHV AINS Tumeurs:
Primitive et
secondaire.

Agents Solvant Galactosemi

CMV, HSV, anesthesiques, organique. e,Maladie
Epstein-Barr, Hypolipémiants de
paramyxovirus ,Immunosuppr Wilson,Synd
esseurs rome de
Reye.

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 Physiopathologie

ELIMINATION
SYNTHESE
Bilirubine ETIOLOGIE
Glucose Médicaments
Facteurs Ammoniaque Infections
immunitaires Medicaments
Facteurs de Toxiques
coagulation Tumeurs

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 Clinique
Modéré Plus avancé Forme sévère

Asthénie, fatigabilité, Ictere, troubles de Troubles de la conscience,

somnolence, l’hémostase, Astérixis, hypoglycémie,
amaigrissement, troubles endocriniennes, Coma.
sensibilité aux troubles nerveux.
médicaments.

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 Clinique

www.slideplayer.c
om
https://www.gastro-
enterology.com

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 Paraclinique
• Hg complet
• Bilan Hépatique
• Sérologie virales
• Echographie hépatique
• TDM
• Bilan rénal
• Biopsie Hépatique

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 Paraclinique

https://www.biopsie-hepatic.fr

https://www.blood-ce
llular.fr/

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 Paraclinique

https://www.
medscape.fr/

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 Diagnostic différentiel
• Eclampsie
• Hépatite alcoolique
• Cirrhose décompensé

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 Prise En Charge
• Hospitalisation
• Monitorage des signes vitaux
• Surveillance neurologique
• Surveillance biologique
• Traitement médicamenteux: N-
acétylcystéine(dose de charge:150mg/kg IV
avec 200ml de dextrose 5% sur 1h,puis
50mg/kg dans 500ml de D5W sur 4h.
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 Prise en charge (2)
• Et 100mg/kg dans 1000ml de D5W pendant 16h.
• Hépatite B:Entecavir 0,5mg per os 1f/jr ou Ténofovir
300mg per os 1f/jr puis Interféron alpha pégylé
180mg IV 1f/se pdt 48se.
• Virus HSV,VZV: Acyclovir 10 -15mg /kg IV toute les
8h.
• Anticoagulant ,désobstruction des VSH.
• Transplantation Hepatique.

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 COMPLICATIONS
• Encéphalopathies Hépatiques
• Hémorragie
• Infection
• Insuffisance rénale

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 PREVENTIONS
• Règles d’hygiènes stricte.

• Utiliser des condoms lors des rapports sexuels.

• Éviter la consommation excessive d’alcool.

• Vaccination contre les hépatites.

• Stériliser les matériels des prise de sang au labo, lors des

tatouages, piercings etc.
• Alimentation saine et equilibrée.
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 Conclusion
• L’insuffisance Hépatique est caractérisée par une
lésion hépatique aigue, une encéphalopathie
hépatique et un temps de prothrombine/rapport
international normalise élevé.

• Non traite, le pronostic est sombre.

• La reconnaissance et la prise en charge rapides des

patients avec insuffisance hépatiques sont cruciales.

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 Conclusion

• La prise en charge de l’insuffisance hépatiques est

multidisciplinaire.
• Connaitre la gravite permet d’orienter une bonne
prise en charge.

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 REFERENCES
• George V Russell Jr, MD. Medscape [en ligne]. Avril 2023
[ consulté le 19/01/24]. disponible sur :
https://emedicine.medscape.com/article/1247913-overview
• Brian Weatherford ,MD.[en ligne]. Septembre 2023 [ consulté
le 20/01/24]. Disponible sur: https://
www.elsevier.com/hepatology/1030/
• Spencer Tomberg, MD. Austin Heare MD Uptodate [en ligne].
Janvier 2024[ consulté le 18/01/24]. Disponible sur: https://
www.uptodate.com/hepatology/-initial-evaluation-and-mana
gement/

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02/07/2024 Les fractures du bassin 28