DECOMPENSATION CARDIAQUE

PRISE EN CHARGE DE LA DECOMPENSATION

CARDIAQUE AUX URGENCES

Préparée par : HYPPOLITE Judens

CLERMONT Jean Francky
JUSTE Ben Jhonson
JEAN GILLES Jeff
LOBO Belchatzar
PERIER Jean Claudin
A L’Hopital Bon Sauveur de Cange 28-03-23
 OBJECTIFS
• Connaître les étiologies de la décompensation cardiaque
• Reconnaître les symptômes
• Savoir faire une prise en charge adéquate pour ainsi éviter les
complications
 PLAN
1. Définition
2. Epidémiologie
3. Physiopathologie
4. Facteurs de risques d’insuffisance cardiaque
5. Classification ( selon classe et stade)
6. Facteurs précipitants
7. Présentation clinique
8. Examens paracliniques
9. Prise en charge
10. Médications
11. Conclusion
12. Références
 DEFINITION
• Complication grave de l’insuffisance cardiaque
• Elle se déclenche lorsque l’organisme ne parvient plus à compenser
les défaillances du muscle cardiaque
• L’insuffisance cardiaque se traduit par l’incapacité du myocarde à
assurer un débit suffisamment important pour oxygéner l’ensemble
des organes du coeur
 EPIDEMIOLOGIE
• Est problème mondial
• Prend un importance croissante
• Plus de 20 milions de personnes touchées
• Prévalence dans la population adulte des pays developpées est de
2p.100
• Suit un profil exponentiel → augemente avec l’âge et affecte 6 à 10
p.100 des personnes âgées plus de 65 ans
PHYSIOPATHOLOGIE
 FACTEURS DE RISQUES
• Mauvaise hygiène de vie
• Tabagisme
• Consommation excessive et réguliere d’alcool
• Hypertension arterielle
• Obésité
• Hypercholestérolémie
• Sédentarité
• Syndrome apnée du sommeil
• Hyperthyroidie
• âge
CLASSIFICATION ( stade et classe)
 FACTEURS PRECIPITANTS
1. Mauvaise observance thérapeutique médicamenteuse
2. Syndrome infectieuse
3. Syndrome coronarien aigue
4. Crise aigue hypertensive
5. Fibrillation
 PRESENTATION CLINIQUE
ICD ICG
Dyspnée Orthopnée- dyspnée paroxystique nocture
Turgescence jugulaire oedeme aigu du poumon
Sueur fatique palpitation-tachycardie
alteration état général Rales crepitant- galot ventriculaire
oedeme des MI épanchement pleural
Ascite
 PARACLINIQUES
• Echocardiographie
• Electrocardiogramme
• Radiographie thoracique
• Evaluation de la fonction VG
• Epreuve d’effort
• Creatinine
• NFS
 PRISE EN CHARGE
• Approche non pharmacologique
• Approche pharmacologique
 PRISE EN CHARGE
• Approche non pharcologique :
- Régime hyposodé
- Activités physiques
- Surveiller la prise de poids
Médication
Les Diurétiques Furosémide,Torsémide,Hydrochlorothiazide,Spirolac-
tone
Les vasodilateurs Nitroprussiate de sodium, Hydralazine

Les agents ionotropes Milrinone,Digoxine,Dopamine,Dobutamine

Les anticoagulants Warfarine,Dabigatran

Les beta-bloquants Carvédilol,Métropolol,Bisoprolol

Les IEC Captopril, Enalapril,Lisonipril,Ramipril

Les ARA II Losartan,Valsartan,Candésartan

Les Analgesiques Sulfate de morfine

Les inhibteurs du SGLT2 Empagliflozine, Dapagliflozine

Médication
Les agonistes alpha/beta-adrénergigues Epinéphrine,Norépinéphrine
Les nitrates Nitroglycérine,ISDN
Conclusion
L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique dans laquelle le
coeur ne pompe pas le sang aussi efficacement qu’il devrait,un
traitement peut aider le patient,mais cette condition medicale est
incurable
Références
Harrison,Fauci Antony S.,Kasper Dennis et al.Harrison principes de
médecine interne.18ième eddition.McGraw-Hill,2012.2438p
https//www.uptodate.com:consulté le 23/03/2023 à 11ham
https//www.medscape.com : consulté le 23/03/2023 à 11ham