REPUBLIC OF CAMEROON

REPUBLIQUE DU CAMEROUN PEACE –WORK –FATHERLAND

PAIX – TRAVAIL – PATRIE --------------------------
-------------------- FACULTY OF MEDECINE AND
FACULTE DE MEDECINE ET DE SCIENCES PHAR PHARMACEUTICAL SCIENCES
MACEUTIQUES ---------------------------
----------------------

TPE
D’OPHTALMOLOGIE:RETINOPATHIE
DIABÉTIQUE ET FACTEUR DE RISQUE
CARDIOVASCULAIRE

ÉTUDIANT:BETCHE HOUITAMA Jefferson

ENCADREUR: Dr.NDONGO Jean Audrey De Jesus
ANNÉE ACADÉMIQUE :2022-2023

OBJECTIFS:
-Définir retinopathie diabétique ;
-Donner la physiopathologie de la retinopathie diabétique ;
-Donner les facteurs de risque cardiovasculaire de la retinopathie
diabétique

PLAN:

INTRODUCTION
I-PATHOGENIE
II-SIGNES CLINIQUES

III-FORMES CLINIQUES
IV-TABLEAU COMPARATIF DE LA RETINOPATHIE DIABÉTIQUE ET
LES FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRES
INTRODUCTION
ŒIL: organe de sens de la vue, paire, étroitem
stème nerveux central dont il partage le résea
Maladies cardiovasculaires: situations morbid
cœur et les vaisseaux
Nombreuses : coronaropathies, maladies céré
les artériopathies périphériques, les cardites
les malformations cardiaques congénitales; le
veineuses profondes et les embolies pulmona
7)


I-PATHOGÉNIE
La rétinopathie diabétique est une cause majeure de cécité en particulier chez
les adultes en âge de travailler. La gravité de la rétinopathie est liée
àL'ancienneté du diabète l.a glycémie (contrôle glycémique) Au niveau de la PA

La grossesse peut perturber le contrôle glycémique et ainsi aggraver la

rétinopathie.

Rétinopathie non proliférante

La rétinopathie non proliférante (également appelée rétinopathie diabétique

simple) débute par un stade de rétinopathie diabétique non proliférante qui
entraîne une augmentation de la perméabilité capillaire, des microanévrismes,
des hémorragies, des exsudats, une ischémie maculaire et un œdème maculaire
(épaississement rétinien lié à la diffusion du liquide à partir des capillaires).

Rétinopathie proliférante

Une rétinopathie proliférante se développe après la rétinopathie non

proliférante et est plus sévère; elle peut conduire à une hémorragie du vitré et
au décollement de rétine par traction. La rétinopathie proliférante est
caractérisée par le développement de néovaisseaux prérétiniens
(néovascularisation) sur l'interface vitréo-rétinienne (vitrée) et qui peuvent
s'étendre dans la cavité vitréenne et entraîner des hémorragies intravitréennes.
La néovascularisation est souvent accompagnée par une prolifération fibreuse
prérétinienne, qui, en contact avec le corps vitré, peut se contracter, résultant en
un décollement de la rétine tractionnel. La néovascularisation peut également se
développer dans le segment antérieur de l’œil sur l’iris; la membrane
néovasculaire peut augmenter dans l'angle de la chambre antérieure de l'œil au
bord de l'iris, ce qui peut provoquer un glaucome néovasculaire. La perte visuelle
due à la rétinopathie proliférante peut être grave.

L'œdème maculaire cliniquement significatif peut être observé en présence

d'une rétinopathie non proliférante ou proliférante et est la cause la plus
fréquente de perte de vision due à la rétinopathie diabétique.

II-DIAGNOSTIC

1-Anamnèse

Âge, le mode de vie, les ATCD de maladies oculaires

Examen du fond d'œil

Photographie couleur du fond d'œil

Angiographie à la fluorescéine

Tomographie par cohérence optique (OCT)

2-Diagnostic positif

Le diagnostic repose sur l'examen du fond d'œil. La photographie couleur du

fond d'œil permet de classer par grade la rétinopathie. L'angiographie à la
fluorescéine permet de déterminer l'étendue de la rétinopathie, de prévoir un
schéma thérapeutique et d'en surveiller les effets. La tomographie par
cohérence optique est également utile pour évaluer la gravité de l'œdème
maculaire et la réponse au traitement

III-FORMES CLINIQUES

Rétinopathie non proliférante

Des symptômes visuels sont provoqués par l'œdème maculaire ou l'ischémie

maculaire. Cependant, les patients peuvent ne pas subir de perte de vision,
même en cas de rétinopathie avancée. Les premiers signes de la rétinopathie
non proliférante sont les suivant

Des microanévrismes

Des hémorragies rétiniennes ponctuées et en taches,Des exsudats durs

Des nodules cotonneux (exsudats mous)

Les exsudats durs sont des particules jaunâtres tuées dans la rétine. Lorsqu'ils
sont présents, ils évoquent un œdème chronique. Les nodules cotonneux sont
des zones de micro-infarctus de la couche des fibres nerveuses de la rétine, qui
entraînent l’opacification de la rétine; ils sont blancs, à bords flous, et masquent
des vaisseaux sous-jacents.
Les signes aux stades plus tardifs sont les suivants Un œdème maculaire
(observé par biomicroscopie à la lampe à fente comme une élévation et un
aspect flou des couches de la rétine)

Une dilatation veineuse et des anomalies microvasculaires intrarétiniennes

Rétinopathie proliférante

Les symptômes peuvent comprendre une vision trouble avec des corps flottants
(taches noires) ou des points lumineux (photopsies) dans le champ visuel, et
parfois une baisse d'acuité visuelle sévère, brutale et indolore. Ces symptômes
sont généralement provoqués par une hémorragie intravitréenne ou un
décollement de la rétine par traction.

Contrairement à la rétinopathie non proliférante, la rétinopathie proliférante

entraîne la formation d'une néovascularisation des vaisseaux visible sur le nerf
optique ou à la surface de la rétine. L'œdème maculaire ou l'hémorragie
intravitréenne sont visibles à l'examen du fond d'œil.

IV-TABLEAU COMPARATIF DE LA RETINOPATHIE DIABÉTIQUE ET

LES FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRES .

RISQUES - l’âge (>50 ans chez

CARDIOVASCULAIRES l’homme et >60 ans chez la
femme),

-le tabagisme,

-l’hypertension artérielle, la
maladie rénale chronique, la
micro albuminurie > 30
mg/24h

Le LDL-cholestérol > 1,6 g/l,

le HDL- cholestérol < 0,4 g/l.
Nous avons aussi évalué
 -L’artérite telle qu’un
accident vasculaire cérébral
ischémique, une artérite des
membres inférieurs, des
signes cliniques et
électrocardiographiques
suggestives de
coronaropathie.

- La dyslipidémie, recherchée
à distance d’une pathologie
aigue, était définie par la
présence d’une ou plusieurs
des anomalies suivantes et/ou
un antécédent connu de
dyslipidémie

RETINOPATHIE -l’Ancienneté et sév

DIABÉTIQUE érité du diabète :
c’est le facteur d
e risque le plus im
portant.

-Le Diabète mal équ

ilibré : hyperglycé
mie fréquente ou ta
ux d’hémoglobine g
lycosylée (HbA1c) s
upérieur à 7%.

-Grossesse.

-Hyperlipidémie (tr
op de graisse dans
le sang).

-Hypertension artér
ielle.

-Problèmes rénaux.

-Être de sexe mascu

lin : les hommes so
nt plus atteints qu
e les femmes.
-Consommation exces
sive d’alcool et d
e tabac.

-Obésité.

-Manque d’exercic
e.

Un œil déjà attein

t.