Chapitre 5

Anatomie cérébrale :
noyaux gris
M.Baroncini, D. Fontaine, L. Thines

PLAN DU C HAPITRE
Thalamus 29 48
Hypothalamus 56 50
Épithalamus 52
Noyaux de la base 53

Atlas interactif de neuroanatomie clinique

© 2016, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
Atlas interactif de neuroanatomie clinique
Thalamus 29
Définition
Le thalamus est le plus volumineux des noyaux gris du cer-
veau. Il a la forme d'un ovoïde blanc grisâtre d'environ 4 cm
de long, ayant un grand axe oblique en haut, en avant et en
dedans. Les thalamus sont des structures paires et symé-
triques situées de part et d'autre du troisième ventricule et
appartenant au diencéphale. Ils sont les principaux centres
de relais et d'intégration des informations sensitives et sen-
sorielles, mais ils interviennent également dans la motricité
involontaire (extrapyramidale) et la régulation cérébelleuse
du mouvement.
Anatomie
Le thalamus présente quatre faces, deux pôles et trois bords
plus ou moins bien limités (fig. 5.1 et 5.2).
Sa face supérieure est limitée en dehors par le sil-
lon thalamostrié, en dedans par le ténia thalami qui
contient l'habénula, formation épithalamique partici-
pant au système limbique. Entre les deux ténias thalami
se trouve la toile choroïdienne du troisième ventricule.
Le sillon thalamostrié est quant à lui parcouru par la
strie terminale et la veine thalamostriée. La face supé-
rieure du thalamus est parcourue en diagonale par le
ténia choroïdien, limitant en dehors la partie ventricu-
laire recouverte d'épendyme et la partie médiale qui est
tapissée de pie-mère.
Sa face médiale est bordée en bas par le sillon hypothala-
mique et répond à la paroi latérale du troisième ventricule.
Elle présente souvent un pont d'attache avec le thalamus
controlatéral, constituant l'adhésion interthalamique qui
Fig. 5.1
Organisation interne du thalamus gauche, vue postérolatérale.
(D'après : Bossy J, Salama J. Anatomie clinique – Neuroanatomie. Paris : Springer-Verlag ; 1990. p. 188.)
48
Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
ne comporte pas d'échange de fibres nerveuses. Le long de
cette face, chemine la strie médullaire du thalamus qui se
prolonge en arrière par les habénulas.
Sa face latérale se prolonge avec sa face antérieure sans
bord net et constitue la limite interne du bras postérieur de
la capsule interne dont elle est séparée par la lame médul-
laire latérale et le noyau réticulé du thalamus.
Sa face inférieure surplombe médialement l'hypothala-
mus et latéralement les champs H et H1 de Forel, et plus bas
le noyau rouge, la zona incerta et le noyau subthalamique.
Le pôle antérieur du thalamus limite en avant le bord
postérieur du foramen interventriculaire. Le pôle postérieur
du thalamus est constitué par le pulvinar, partie la plus
volumineuse du thalamus, qui surplombe le métathalamus
formé par les deux corps géniculés. Le corps géniculé latéral
est relié en dedans au collicule supérieur et le corps géniculé
médial au collicule inférieur.
Fonctions
Le thalamus est constitué de l'accolement de plusieurs
noyaux gris séparés par une lame de substance blanche
(fibres myélinisées), la lame médullaire interne. Sur sa
face latérale, il existe une autre lame de substance blanche,
la lame médullaire externe, qui reste séparée de la capsule
interne par le  noyau réticulé du thalamus. Ce dernier se
poursuit à la face ventrale du thalamus par la zona incerta. La
lame médullaire interne divise le thalamus en quatre groupes
de noyaux : un groupe antérieur, un groupe latéral, lui-même
divisé en groupe ventral et dorsal, un groupe médial et un
groupe postérieur. Il existe également des noyaux intralami-
naires (noyau centromédian et noyau parafasciculaire).
Le groupe antérieur (noyau antérieur) contient des
noyaux limbiques dont la principale afférence est consti-
tuée par le faisceau mamillothalamique. La voie efférente
 5. Anatomie cérébrale : noyaux gris

Fig. 5.2
Relations anatomiques du thalamus et des noyaux de la base.
a. Coupe passant par la commissure antérieure. 1 : Corona radiata. 2 : Stratum
subépendymaire. 3 : Corps calleux, tronc. 4 : Noyau caudé, tête. 5 : Ventricule
latéral, corne antérieure. 6 : Septum pellucidum. 7 : Ponts gris putaminocaudés.
8 : Capsule interne, bras antérieur. 9 : Claustrum. 10 : Putamen. 11 : Pallidum
latéral. 12 : Fornix, colonne. 13 : Commissure antérieure. 14 : Artères
centrales antérolatérales. 15 : Tractus optique. 16 : Troisième ventricule.
17 : Hypothalamus. 18 : Corps amygdaloïde. 19 : Gyrus semi-lunaire.
20 : Tapetum. 21 : Noyau caudé, queue. 22 : Ventricule latéral, corne inférieure.
23 : Hippocampe, pied. 24 : Gyrus ambiens.
b : Coupe passant par le thalamus. 1 : Corona radiata. 2 : Stratum
subépendymaire. 3 : Corps calleux, tronc. 4 : Noyau caudé, corps.
5 : Ventricule latéral, corps. 6 : Septum pellucidum. 7 : Veine thalamostriée.
8 : Plexus choroïde du ventricule latéral. 9 : Strie terminale. 10 : Fornix,
corps. 11 : Plexus choroïde du troisième ventricule. 12 : Thalamus, noyau
latérodorsal. 13 : Thalamus, noyau médial. 14 : Thalamus, noyau ventral
latéral. 15 : Thalamus, noyau réticulaire. 16 : Thalamus, noyau centromédian.
17 : Thalamus, noyau ventro-postérolatéral. 18 : Claustrum. 19 : Putamen.
20 : Lame médullaire latérale. 21 : Pallidum latéral. 22 : Lame médullaire
médiale. 23 : Pallidum médial. 24 : Capsule interne, bras postérieur. 25 : Noyau
subthalamique. 26 : Noyau rouge. 27 : Substance noire. 28 : Capsule interne,
partie sublenticulaire. 29 : Plexus choroïde de la corne inférieure du ventricule
latéral. 30 : Ventricule latéral, corne inférieure. 31 : Hippocampe, alvéus.
32 : Hippocampe, pied. 33 : Gyrus dentelé. 34 : Hippocampe, fimbria. 35 : Sillon
collatéral. 36 : Gyrus parahippocampal.
c. Coupe passant par la commissure postérieure. 1 : Corona radiata.
2 : Ventricule latéral, corps. 3 : Noyau caudé, queue. 4 : Plexus choroïde
du ventricule latéral. 5 : Corps calleux, tronc. 6 : Fornix, pilier. 7 : Ponts gris
putaminocaudés. 8 : Thalamus, noyau latérodorsal. 9 : Thalamus, noyau latéral
postérieur. 10 : Thalamus, noyau médian. 11 : Thalamus, pulvinar. 12 : Noyau
habénulaire. 13 : Corps géniculé médial. 14 : Corps géniculé latéral. 15 : Capsule
interne, partie rétrolenticulaire. 16 : Commissure postérieure. 17 : Troisième
ventricule. 18 : Aqueduc du mésencéphale. 19 : Noyau caudé, queue.
20 : Ventricule latéral, corne inférieure. 21 : Hippocampe fimbria. 22 : Gyrus
dentelé. 23 : Hippocampe, pied. 24 : Gyrus parahippocampal.

se projette sur le gyrus cingulaire ipsilatéral. Ces noyaux
appartiennent donc au circuit de Papez, impliqué dans la
mémoire à court terme.
Le groupe latéral–ventral est divisé en quatre noyaux.
Le plus antérieur ou noyau ventral antérieur reçoit ses affé-
rences du pallidum médial (globus pallidus interne) par
l'anse lenticulaire et le faisceau thalamique. Le noyau ventral
latéral ou intermédiaire reçoit ses fibres du cervelet et de la
substance noire. Ces deux noyaux se projettent vers le cor-
tex moteur et prémoteur et interviennent dans la motricité
involontaire (extrapyramidale), l'initiation du mouvement
et sa régulation cérébelleuse. Ils peuvent être la cible de trai-
tements neurochirurgicaux dans les pathologies du mou-
vement. Le noyau ventro-postérolatéral reçoit le lemnisque
médial, véhiculant la sensibilité proprioceptive consciente
ainsi que la sensibilité tactile épicritique. Il reçoit aussi les
faisceaux spinothalamiques postérieur (sensibilité extéro-
ceptive thermoalgique) et antérieur (sensibilité extérocep-
tive tactile protopathique). Le noyau ventro-postéromédial,
en dedans du précédent, reçoit les fibres du noyau solitaire
du X, ainsi que les afférences trigéminées faciales (lemnisque
trigéminal) véhiculant les informations de la sensibilité de la
face. Ces deux noyaux se projettent ensuite vers le cortex
somesthésique et constituent le groupe ventral postérieur.

49

Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
Atlas interactif de neuroanatomie clinique
Le groupe latéral–dorsal (noyau latéral dorsal et laté-
ral postérieur) se projette principalement vers les aires
associatives qui sont des aires de synthèse, participant
aux fonctions supérieures du système nerveux central. Le
noyau latéral–dorsal se projette ainsi sur le cortex pariétal
postérieur et le gyrus cingulaire, le noyau latéral postérieur
se projette sur les aires associatives pariétales.
Le groupe postérieur ou pulvinar correspond également
à un centre intégrateur sensitivo-sensoriel se projetant sur
les aires associatives. Il intervient dans les mécanismes com-
plexes de reconnaissance visuospatiale, de somatognosie et
de langage.
Le groupe médial contient lui aussi des noyaux associa-
tifs de projection diffuse. Il se projette notamment vers le
cortex préfrontal, en avant de l'aire 6, par les radiations tha-
lamiques antérieures qui empruntent le segment antérieur
de la capsule interne. L'interruption chirurgicale des fibres
thalamopréfrontales (capsulotomie) a été proposée pour
traiter certaines affections psychiatriques.
Les noyaux intralaminaires (noyaux centromédian et
parafasciculaire) reçoivent principalement comme affé-
rences des fibres de la formation réticulaire activatrice
(ascendante) noradrénergique (éveil cortical) et du palli-
dum interne (motricité extrapyramidale), et se projettent
vers le striatum et le cortex frontal. Ils reçoivent également
des afférences spinothalamiques dont les projections se
font vers l'insula et le cingulum antérieur, et constituent un
relais sur la voie gérant les aspects émotionnels et cognitifs
de l'expérience douloureuse.
Les noyaux inférieurs du thalamus ou métathalamus
reçoivent les fibres des voies visuelles par le tractus optique
pour le corps géniculé latéral et des voies auditives par le
lemnisque latéral pour le corps géniculé médial.
Pathologie
Le thalamus peut être considéré comme un filtre
sélectif qui transmet au cortex les informations
sensitives tactiles, proprioceptives et thermiques.
Il sert par ailleurs à la prise de conscience de la sen-
sibilité douloureuse. Une atteinte du thalamus, le
plus souvent lors d'un accident vasculaire cérébral
hémorragique ou ischémique, peut donner le clas-
sique syndrome thalamique qui associe :
■
des troubles sensitifs de l'ensemble de l'hémi-
corps controlatéral ;
■
des douleurs neuropathiques de l'hémicorps
controlatéral avec allodynie (un stimulus sensitif
non douloureux est perçu comme douloureux),
50
Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
consécutives à des mécanismes de sensibilisation
centrale du message douloureux au niveau du
noyau ventro-postérolatéral ;
■
des troubles moteurs avec une incoordina-
tion motrice par atteinte de la voie dentato-­
thalamocorticale (projections thalamocorticales
du cérébrocérébellum).
Hypothalamus 56
Définition
L'hypothalamus correspond à l'ensemble des noyaux
gris du diencéphale situés dans la paroi inférolatérale
du troisième ventricule. C'est une zone de petite taille
représentant moins de 1 % du volume du cerveau, ce qui
contraste avec sa fonction extrêmement importante. Il se
développe à partir de la lame alaire du tube neural primi-
tif diencéphalique, en dessous du sillon sous-thalamique
qui deviendra le sillon hypothalamique. L'apparition des
différents noyaux est précoce, et précède la gyration du
cortex.
Anatomie
L'anatomie des différents noyaux est rappelée dans la
figure 5.3.
Ses limites sont donc, en haut, le sillon hypothalamique,
en arrière, le plan postérieur des corps mamillaires, et latéra-
lement, un plan unissant le bord latéral des tractus optiques
au bord inféromédial du thalamus.
Fonctions
L'hypothalamus a trois grandes fonctions :
● une fonction neuroendocrine, par ses connexions étroites
avec l'hypophyse ;
● une fonction de régulation des comportements, par ses
relations étroites avec le système limbique ;
● une fonction de maintien de l'homéostasie, par sa régu-
lation du système neurovégétatif.
Ses principales connexions sont rappelées dans la
figure 5.4.
Nous pouvons ainsi identifier trois groupes nucléaires :
en avant, le groupe pré-optique (ou région chiasmatique),
et en arrière, séparées par le plan formé par le tractus
mamillothalamique et la colonne antérieure du fornix,
l'aire hypothalamique latérale (en dehors) et l'aire hypo-
thalamique médiale (en dedans). Cette dernière est limitée
 5. Anatomie cérébrale : noyaux gris

Fig. 5.3
Schéma tridimensionnel présentant
les principaux noyaux hypothalamiques
sur une vue antéromédiale gauche.
En vert : région hypothalamique latérale. AHL :
aire hypothalamique latérale ; POL : noyau
pré-optique latéral.
En bleu : région hypothalamique antérieure.
NHA : noyau hypothalamique antérieur,
Pa : noyau paraventriculaire ; POM :
noyau pré-optique médial, Sch : noyau
suprachiasmatique, SO : noyau supra-optique.
En rouge : région hypothalamique moyenne.
DM : noyau dorsomédian ; inf : noyau
infundibulaire (ou noyau arqué) ; VM : noyau
ventromédian.
En brun : région hypothalamique postérieure.
ML : noyau mamillaire latéral ; MM :
noyau mamillaire médial ; NHD : noyau
hypothalamique dorsal ; NHP : noyau
hypothalamique postérieur ; PP : noyau
périventriculaire postérieur.
CA : commissure antérieure ; CO : chiasma
optique ; FMT : faisceau mamillothalamique ;
FX : fornix ; PC : pédoncule cérébral ; SH : sillon
hypothalamique ; Ti : tige infundibulaire.
(D'après : Feneis H, Dauber W., Pocket atlas of human
anatomy. 4e éd. Stuttgart : Thieme ; 2000. p. 304-305.)

Fig. 5.4
Schéma présentant les principales voies
afférentes et efférentes de l'hypothalamus.
cfx : colonne du fornix. fld : faisceau
longitudinal dorsal. fmt : faisceau
mamillothalamique. fmtg : faisceau
mamillotegmental. fpc : fibres précomissurales.
fpm : faisceau prosencéphalique médian. frr :
faisceau rétroréfléchi (faisceau rétroflexe de
Meynert). NA : noyau amygdalien. NS : noyaux
septaux. pfh : portion fronto-hypothalamique.
poh : portion orbito-hypothalamique. rfx :
racine (pilier) du fornix. SPA : substance
perforée antérieure. tmp : tegmentum du
mésencéphale. T5 : gyrus parahippocampal.
* portion septo-hypothalamique du faisceau
prosencéphalique médian.
(D'après Prades JM, Laurent B, Navez ML., Anatomie clinique
du système nerveux central. Paris : Masson ; 1999.)

51

Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
Atlas interactif de neuroanatomie clinique
médialement par l'épendyme du troisième ventricule et
peut être elle-même divisée en trois régions dans le sens
rostrocaudal :
● une région supra-optique, ou antérieure, au-dessus du
chiasma optique ;
● une région tubérale, ou moyenne, au-dessus du tuber
cinereum ;
● une région mamillaire, ou postérieure, au-dessus des
corps mamillaires.
La région supra-optique contient : le noyau paraventri-
culaire, le noyau supra-optique, ainsi que le noyau hypo-
thalamique antérieur et le noyau suprachiasmatique. Ces
noyaux contiennent des cellules qui sécrètent la vaso-
pressine (hormone antidiurétique) et l'ocytocine, qui
seront libérées dans la circulation sanguine au niveau de la
neurohypophyse.
La région tubérale contient principalement le noyau
arqué (ou noyau infundibulaire), localisé dans la partie la plus
ventrale du troisième ventricule, près de l'entrée du récessus
infundibulaire. Il est constitué de neurones synthétisant des
neurohormones (TRH, GnRH, GHRH, CRH), stimulant ou
inhibant les cellules endocriniennes de l'hypophyse. Ces
substances sont transportées par les neurones du tractus
tubéro-infundibulaire et libérées dans les vaisseaux portes
hypophysaires. Ce noyau joue donc un rôle majeur dans
l'axe endocrinien hypothalamo-hypophysaire antérieur.
Enfin, la région mamillaire comprend, entre autres, les
noyaux mamillaires et le noyau hypothalamique dorsal. Les
corps mamillaires sont appendus à la partie postérieure du
plancher du troisième ventricule. Ils sont composés d'un
noyau médial et d'un noyau latéral. Ils sont connectés en avant
aux colonnes du fornix et en arrière aux faisceaux mamillotha-
lamiques. Ils interviennent dans les circuits de la mémoire.
Épithalamus
Définition
L'épithalamus est la région postéromédiale du diencéphale.
Il est situé entre les deux pulvinars. Il comporte les trigones
des habénulas, les habénulas, les noyaux habénulaires, la
commissure habénulaire, la commissure postérieure et le
corps ou glande pinéal(e).
Anatomie
Le trigone de l'habénula est situé sous les ténias du thala-
mus, prolonge en arrière la strie médullaire du thalamus et
52
Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
se poursuit par l'habénula. Les noyaux habénulaires médial
et latéral sont localisés sous celui-ci.
La commissure habénulaire (voir chapitre 6, fig. 6.5) est
composée de fibres issues des noyaux habénulaires qui
croisent la ligne médiane. Cette décussation est située
au-dessus du récessus pinéal et limite en bas le récessus
suprapinéal.
La commissure postérieure est une commissure épitha-
lamique située entre le récessus pinéal et l'entrée de l'aque-
duc. Elle est composée de fibres issues des noyaux de la
commissure postérieure, des noyaux interstitiels (de Cajal)
et des noyaux de Darkschewitsch.
Le corps pinéal, ou glande pinéale, de couleur rouge-gris, a
la forme d'un cône de pin à base antérieure et mesure environ
8 mm. Il est situé sur la ligne médiane à la partie postérieure
du troisième ventricule à l'extrémité du récessus pinéal, et est
appendu au-dessus de la lame tectale entre en avant la com-
missure interhabénulaire et la commissure postérieure, en
haut la grande veine cérébrale, latéralement les pulvinars et en
bas les collicules supérieurs. Il est relié au diencéphale par un
pédoncule qui se divise de part et d'autre du récessus pinéal
en une lame supérieure et une lame inférieure respectivement
en continuité avec les commissures habénulaire et posté-
rieure. Au fil du temps, le corps pinéal est le siège de dépôts
calcifiés, ce qui le rend facilement identifiable en scanner
cérébral. Le tissu glandulaire et lobulaire qui le compose est
constitué principalement de pinéalocytes entourés de cellules
interstitielles. On retrouve au sein de ce tissu également des
neurones et de nombreux capillaires. Le corps pinéal reçoit
l'innervation sympathique du ganglion cervical supérieur.
Pathologie
Le rôle de l'hypothalamus dans des domaines
variés de la pathologie est important. Ses impli-
cations dans la régulation des fonctions vitales
(homéostasie), du comportement alimentaire
(sensation de soif ou de faim) et des sécrétions
hormonales sont à l'origine du syndrome hypo-
thalamique qui peut comporter  : un diabète
insipide (déficit en hormone antidiurétique),
une adipsie (trouble de la sensation de soif), une
cachexie de Russel, une hyperphagie avec obésité
ou au contraire une anorexie avec cachexie. Il
peut s'y associer des troubles de la thermorégu-
lation, des fonctions cardiorespiratoires ou des
troubles de l'éveil.
L'implication de l'hypothalamus dans les cir-
cuits de la mémoire explique le syndrome de

Korsakoff du patient éthylique chronique, asso-
ciant une amnésie antérograde, une désorienta-
tion temporo­spatiale, des fabulations et fausses
reconnaissances. Il est dû à une atrophie des corps
mamillaires liée à l'alcoolisme chronique et/ou à
une avitaminose B1.
Un défaut de sécrétion de GnRH, la gonadolibé-
rine, peut être responsable d'une aménorrhée pri-
maire d'origine hypothalamique.
De nombreuses pathologies de voisinage, comme
les craniopharyngiomes (fig. 5.5), les gliomes des
voies optiques et les macro-adénomes hypophy-
saires, peuvent également, par leur extension
tumorale, comprimer ou léser l'hypothalamus.
Fonctions
Le système habénulaire participe à la connexion du sys-
tème limbique au tronc cérébral par deux faisceaux  :
le faisceau septo-habénulaire et le tractus habénulo-­
interpédonculaire. Le premier relie le noyau du septum
aux noyaux de l'habénula par la strie médullaire du
thalamus. Le second, aussi appelé faisceau rétroflexe de
Meynert, après avoir croisé la ligne médiane et passé
médialement le noyau rouge, relie les noyaux habénu-
laires au noyau interpédonculaire, centre de relais entre
système limbique et centres autonomes du tronc céré-
bral et de la moelle.
La commissure postérieure unit les deux faisceaux lon-
gitudinaux médiaux qui connectent les noyaux des nerfs
oculocéphalogyres et les noyaux vestibulaires pour la coor-
dination des mouvements de la tête, des yeux et du cou.
Fig. 5.5
IRM sagittale d'un craniopharyngiome (flèche).
Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
5. Anatomie cérébrale : noyaux gris
Elle intervient en particulier dans les mouvements de verti-
calité et de convergence du regard.
Le corps pinéal est une glande endocrine qui sécrète une
hormone, la mélatonine. La sécrétion de mélatonine varie
suivant l'éclairage : elle est d'autant plus forte que celui-ci
est faible. Les neurones rétiniens stimulent le noyau supra-
chiasmatique de l'hypothalamus dont les fibres se pro-
jettent vers le noyau paraventriculaire et de là, via la moelle
spinale, vers le système sympathique du ganglion cervical
supérieur puis vers le corps pinéal. Les propriétés de la méla-
tonine ne sont pas connues avec exactitude. Elle semble
avoir une action inhibitrice sur la sécrétion de certaines
hormones hypophysaires, en particulier gonadotropes, et
régulerait ainsi la spermatogenèse chez l'homme ou le cycle
menstruel chez la femme. Elle intervient également dans la
régulation du rythme circadien et du sommeil, en particu-
lier lors des phénomènes de décalage horaire (effet jet-lag).
Pathologie
Certaines tumeurs de la région pinéale peuvent
être symptomatiques soit :
■
par occlusion de la partie postérieure du troi-
sième ventricule ou de l'aqueduc du mésencé-
phale, entraînant une hydrocéphalie obstructive ;
■
par compression de la commissure postérieure
responsable de troubles oculomoteurs conjugués
complexes constituant le syndrome de Parinaud :
paralysie de l'élévation et de la convergence du
regard ;
■
par la diminution de la sécrétion de mélatonine
et la puberté précoce.
Noyaux de la base
Définition
Les noyaux de la base sont situés profondément dans
la substance blanche sous-corticale, entre le cortex et le
tronc cérébral. Ils sont également dénommés ganglions
de la base (basal ganglia est le terme utilisé dans la lit-
térature anglo-saxonne), lesquels comprennent en plus
dans cette terminologie le complexe nucléaire amygda-
loïde. Ils sont constitués stricto sensu du noyau caudé
et du noyau lenticulaire (qui regroupe le putamen et le
pallidum), mais d'autres noyaux essentiels leur sont fonc-
tionnellement liés tels que le noyau subthalamique et la
substance noire.
53
Atlas interactif de neuroanatomie clinique

Pathologie tue en partie le plancher de la corne antérieure du ventricule

latéral. En dehors, elle répond à la couronne rayonnante. Elle
Ce groupe de noyaux intervient dans le contrôle des est reliée au putamen par sa face inférolatérale d'où partent
mouvements automatiques ou semi-volontaires les ponts putaminocaudés qui traversent le bras antérieur
ainsi que dans le contrôle du tonus. Les pathologies de la capsule interne ;
les impliquant sont dominées par la maladie de
Parkinson, dont la triade clinique classique associe
une akinésie, une hypertonie plastique et un trem-
blement de repos. D'autres pathologies impliquent
les corps striés, comme la chorée de Huntington,
l'hémiballisme ou les dystonies.

Anatomie
Voir fig. 5.2 et fig. 5.6 à 5.11.

Noyau caudé 29
Le noyau caudé a l'aspect d'un fer à cheval ouvert en
avant et en bas. Il suit le bord supérolatéral du thalamus et
épouse la concavité du ventricule latéral. Il contourne ainsi
d'avant en arrière et sur toute sa circonférence le thalamus.
Il mesure 20 mm de large, 70 mm de long et la hauteur au
niveau de la queue est de 5 mm. Il est relié au putamen par
les ponts putaminocaudés. Il est constitué de trois parties :
● la tête est la partie antérosupérieure du noyau caudé,
située en avant du thalamus. Sa face supéromédiale consti-
Fig. 5.7
Schéma d'une coupe axiale passant par les noyaux de la base
et par le thalamus.
CA : commissure antérieure. CP : commissure postérieure. GPe :
globus pallidus externe. GPi : globus pallidus interne. NC : noyau
caudé. N. VA : noyau ventral antérieur. N. VL : noyau ventral latéral.
N. VPL : noyau ventro-postérolatéral. VL : ventricule latéral (corne
antérieure). V3 : troisième ventricule.

Fig. 5.6
Le corps strié gauche, vue latérale et supérieure.
NC : noyau caudé. NL : noyau lenticulaire.

54

Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.

Fig. 5.8
Coupe frontale passant par l'anse lenticulaire.
AL : anse lenticulaire. CA : fibres de la commissure antérieure.
CI : capsule interne. Cl : claustrum. Gpe : globus pallidus externe.
Gpi : globus pallidus interne. NA : noyau amygdalien. NC : noyau
caudé. T : thalamus. TO : tractus optique. VL : ventricule latéral. T3 :
3e gyrus temporal. PC : pédoncule cérébral.
Fig. 5.9
Schéma d'une coupe coronale passant par les noyaux de la base
et le thalamus.
CI : capsule interne. H, H1, H2 : champs H, H1, H2 de Forel. NC :
noyau caudé. NCM : noyau centromédian. NL : noyau lenticulaire.
NPF : noyau parafasciculaire. NR : noyau rouge. NRetT : noyau
réticulaire du thalamus. NST : noyau subthalamique. NVPL : noyau
ventro-postérolatéral. SN : substance noire. ZI : zona incerta.
Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
5. Anatomie cérébrale : noyaux gris
Fig. 5.10
Coupe frontale passant par le noyau subthalamique.
GPC : gyrus post-central. NST : noyau subthalamique. NVPL : noyau
ventro-postérolatéral. PC. : pédoncule cérébral. Pu : putamen. SN :
substance noire. T : thalamus. T1, T2, T3 : 1er, 2e, 3e gyri temporaux.
Fig. 5.11
Schéma des faisceaux de connexion des noyaux de la base.
AL : anse lenticulaire. FL : faisceau lenticulaire. FST : faisceau
subthalamique. FT : faisceau thalamique. GPe : globus pallidus
externe. GPi : globus pallidus interne. NC : noyau caudé. NR : noyau
rouge. Pu : putamen. NST : noyau subthalamique. SN : substance
noire. T : thalamus. ZI : zona incerta.
55
Atlas interactif de neuroanatomie clinique
● le corps : il présente deux faces (supéromédiale et infé-
rolatérale) et deux bords. Sa face supéromédiale constitue
en partie le plancher du corps ventriculaire latéral. Elle est
parcourue par des petites veinules se jetant dans la veine
thalamostriée. Sa face inférolatérale ou face capsulaire, mal
délimitée, répond au bras postérieur de la capsule interne.
Son bord inféromédial s'enroule sur la partie supérieure du
thalamus et limite le sillon thalamocaudé, parcouru par la
strie terminale et la veine thalamostriée. Son bord supérola-
téral limite avec le corps calleux la paroi latérale de la corne
frontale du ventricule latéral ;
● la queue : très amincie, se poursuit en arrière puis en bas
dans la région sous-lenticulaire pour venir s'accoler au toit
de la corne inférieure du ventricule latéral. Elle entre en rap-
port en haut avec le segment rétrolenticulaire de la capsule
interne, en dehors avec la partie postérieure de la capsule
externe et avec le tapetum, en dedans avec la strie termi-
nale, en bas et en avant avec le corps amygdaloïde (avec
lequel il n'existe que des rapports de contiguïté). Il existe
aussi un pont d'union avec la face inférieure du noyau len-
ticulaire (pédoncule du noyau lenticulaire).
Noyau lenticulaire 29
Le noyau lenticulaire est compris dans le quadrilatère de
Pierre Marie (ou zone lenticulaire), région délimitée par la
substance blanche des segments antérieur et postérieur
de la capsule interne, de la capsule externe et de la région
sous-lenticulaire. Il revêt la forme d'une pyramide à base
latérale dont la pointe se projette vers le genou de la cap-
sule interne. Il est situé un peu en dehors du noyau caudé
et sur un plan plus antérieur que le thalamus.
Sa partie latérale, le putamen, est d'origine télencépha-
lique et est séparée du globus pallidus (ou pallidum) par la
lame médullaire latérale. Le putamen présente une colora-
tion gris brunâtre et le globus pallidus a un aspect plus pâle,
gris clair et très nettement strié. Ce dernier est subdivisé
en deux parties par la lame médullaire médiale en pallidus
latéral et médial (on emploie usuellement dans la littérature
les termes externe et interne). Il mesure 45  mm de long,
20 mm de large et 25 mm de haut.
Noyau subthalamique
Ce noyau a la forme d'une lentille biconcave à contours
nets et occupe la partie postérolatérale de la région sub-
thalamique. Son grand axe est orienté en bas, en arrière
et en dedans. Son diamètre transversal est de 10 mm, son
diamètre antéropostérieur est de 8  mm et son épaisseur
est de 3  mm. Sa coloration est gris foncé, plus ou moins
56
Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
rougeâtre en raison de sa grande richesse vasculaire. Il est
entouré d'une capsule de fibres myélinisées fournies pas les
faisceaux de voisinage. On le considère comme un noyau
fermé, à l'exception de son bord médial qui déborde imper-
ceptiblement dans l'aire hypothalamique latérale.
Il entre en rapport avec la partie antérolatérale du thala-
mus et la zona incerta pour sa face postéromédiale et avec
la partie la plus médiale du segment subthalamique du bras
postérieur de la capsule interne pour sa face antérolatérale,
le séparant du segment médial du globus pallidus. Sa partie
postérieure surplombe la partie supérieure de la substance
noire.
Substance noire (locus niger)
Il s'agit de la masse nucléaire la plus volumineuse du
mésencéphale, de coloration gris ardoisé. Sa couleur
­caractéristique provient des grains de pigments mélaniques
contenus dans ses cellules. Elle s'étend sur toute la hauteur
du mésencéphale, apparaît comme une lentille convexe,
orientée en haut, en dehors et en avant. On lui distingue une
partie dense, la pars compacta du côté tegmental, et une
partie réticulée du côté pédonculaire, la pars reticulata dont
les cellules ne contiennent pas de pigments mélaniques.
Aire H (champ H de Forel)
Il s'agit de la région médiale par rapport à la zona incerta,
s'étendant de la région des noyaux hypothalamiques para-
ventriculaires en avant, jusqu'à la région du noyau rouge en
arrière. Il est aussi appelé champ prérubral.
Aire H1 (champ H1 de Forel)
Cette aire correspond à la lame médullaire externe s'inter-
posant entre la face ventrale du thalamus et la zona incerta.
Elle contient le faisceau thalamique, qui regroupe le faisceau
et l'anse lenticulaires.
Aire H2 (champ H2 de Forel)
Cette aire correspond à la capsule du noyau subthalamique
et contient le faisceau lenticulaire. Celui-ci se détache du
segment médial du globus pallidus, au niveau de sa face
dorsale, et traverse la capsule interne en se plaçant der-
rière l'anse lenticulaire ; il passe alors au-dessus du noyau
subthalamique dans l'aire  H2 avant d'aller rejoindre l'anse
lenticulaire.
Le faisceau subthalamique est constitué de l'ensemble
des fibres qui vont du globus pallidus externe vers le noyau
subthalamique, et du noyau subthalamique vers le globus

pallidus interne et le globus pallidus externe. Ces fibres se pro-
jettent à travers la portion pédonculaire de la capsule interne.
Fonctions
Les afférences du striatum sont principalement corticales
et constituent un réseau cortico-striato-thalamocortical
permettant de moduler les informations entrant dans ce
circuit. L'ensemble du néocortex envoie des fibres vers le
noyau caudé et le putamen. Les projections sont principa-
lement unilatérales. Il existe une organisation somatoto-
pique des afférences en provenance des régions motrices,
les fibres correspondant à la face se projetant vers la partie
antérieure du putamen, celles du membre supérieur vers la
partie intermédiaire, et celles du membre inférieur vers la
partie postérieure. Les projections corticostriées sont gluta-
matergiques excitatrices.
À partir du striatum, on distingue classiquement deux
voies efférentes gabaergiques inhibitrices. L'une est dite
directe et se projette vers le complexe globus pallidus
interne – substance noire, pars reticulata. L'autre est dite
indirecte et se projette vers le globus pallidus externe et
ensuite vers le noyau subthalamique (fibres gabaergiques
inhibitrices). De ce dernier, les projections se font vers le
complexe globus pallidus interne–substance noire, pars
reticulata (fibres glutamatergiques excitatrices). Globus
pallidus interne et substance noire reticulata sont les deux
structures de sortie des noyaux de la base et se projettent
vers le thalamus. Ces fibres gabaergiques naissent du globus
pallidus interne et transitent par l'anse (fibres naissant de la
portion ventrale du GPi) et le faisceau lenticulaires (fibres
naissant de la portion dorsale). Ces faisceaux se regroupent
pour former le faisceau thalamique puis se dirigent vers la
partie rostrale du noyau ventral latéral du thalamus. À par-
tir du thalamus naissent des projections corticales vers les
aires prémotrices et l'aire motrice supplémentaire.
Parallèlement, les neurones dopaminergiques de la
substance noire (pars compacta) se projettent vers les
neurones du striatum. En raison de différents types de
récepteurs dopaminergiques, la dopamine a un effet exci-
tateur sur la voie directe et un effet inhibiteur sur la voie
indirecte.
Il existe également des projections de la substance noire,
du noyau subthalamique et du globus pallidus vers le
collicule supérieur et vers le noyau tegmental pédonculo-
pontin, formant les tractus tegmentospinal et pédonculo-
pontin spinal.
Plusieurs circuits cortico-baso-thalamocorticaux paral-
lèles ont été décrits, le plus connu étant le circuit impliqué
Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
5. Anatomie cérébrale : noyaux gris
dans la régulation de la motricité, issus des aires motrices pri-
maires et secondaires, et autrefois nommé « circuit extrapy-
ramidal ». D'autres circuits parallèles, supposés avoir une
organisation similaire mais reliant d'autres régions corticales
et sous-corticales, seraient impliqués dans des fonctions
cognitives (circuit associatif), affectives et émotionnelles
(circuits limbique et paralimbique) et dans l'oculomotricité.
Pathologie
Les théories actuelles sur l'organisation de la
motricité, même si elles sont incomplètes et pro-
bablement appelées à être modifiées dans le futur,
favorisent l'idée que l'équilibre entre les voies cor-
tico-striato-thalamocorticales directe et indirecte
est nécessaire au bon fonctionnement moteur.
Elles tentent d'expliquer la physiopathologie des
symptômes moteurs de la maladie de Parkinson
(fig. 5.12), qui résultent d'une dégénérescence des
neurones dopaminergiques de la substance noire.
La perte de l'influence dopaminergique au niveau
du striatum entraînerait un déséquilibre entre les
voies directe et indirecte, aboutissant à une forte
inhibition du thalamus par le complexe pallidum
interne–substance noire reticulata, et donc une
perte de l'action excitatrice du thalamus sur le
cortex. Cette inhibition du thalamus pourrait
rendre compte de l'akinésie (lenteur d'exécution
des mouvements) qui prédomine pour les mouve-
ments involontaires. L'activité rythmique sponta-
née des neurones du noyau ventral intermédiaire
du thalamus est à l'origine du tremblement.
Ces théories constituent également la base des
interventions de neurochirurgie fonctionnelle
(lésion ou stimulation électrique chronique), qui
cherchent à restaurer un fonctionnement opti-
mal de ces circuits. Exemple : inhibition du noyau
subthalamique par une stimulation cérébrale pro-
fonde (fig. 5.13).
Les circuits cortico-sous-corticaux sont également
impliqués dans la sélection des mouvements,
voire des comportements. L'atteinte des cir-
cuits moteurs est à l'origine d'autres pathologies
comme les dystonies ou la chorée de Huntington.
L'atteinte des circuits comportementaux et/ou
limbiques pourrait intervenir dans les tics, les
troubles obsessionnels compulsifs, voire d'autres
pathologies psychiatriques.
57
Atlas interactif de neuroanatomie clinique

Fig. 5.13
Radiographie du crâne (flèche) de face. Électrodes de stimulation
cérébrale profonde en place au niveau des deux noyaux
subthalamiques (têtes de flèche).

Fig. 5.12
Schémas de l'organisation des circuits corticobasaux.
En vert, les voies excitatrices ; en rouge, les voies inhibitrices.
AMS : aire motrice supplémentaire. CM : cortex moteur. CPM :
cortex prémoteur. D1 et D2 : récepteurs dopaminergiques de
types 1 et 2. GPe : globus pallidus externe. F-O : région fronto-
orbitaire. GPi : globus pallidus interne. GPi dorsolat : globus pallidus
interne dorsolatéral. GPi dorso-méd : globus pallidus interne
dorsomédial. GPi pv : globus pallidus interne postéroventral. NST :
noyau subthalamique. Ny Caudé : noyau caudé. PFDL : région
préfrontale dorsolatérale. SNc : substance noire, pars compacta.
SNr : substance noire, pars reticulata. Thalamus VA : noyau ventral
antérieur du thalamus. Thalamus CM : noyau centromédian
du thalamus. Thalamus DM : noyau dorsomédial du thalamus.
Thalamus VLo : noyau ventrolatéral pars oralis du thalamus.

58

Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.
 5. Anatomie cérébrale : noyaux gris

Consultez les compléments en ligne pour visualiser l'ensemble des planches correspondant à ce chapitre.

59

Téléchargé pour Meryem EL AZHARI (melazhari@um6ss.ma) à Mohammed VI University of Health Sciences à partir de ClinicalKey.fr par Elsevier sur
avril 03, 2023. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2023. Elsevier Inc. Tous droits réservés.