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DÉCLARATION D'ALMA-ATA
La Conférence ~temationale sur les soins de santé primaires
réunie à Alma-A~ ce douze septembre mil neuf cent soixante-
dix-huit, soulignaPt la nécessité d'une action urgente de tous
les gouvemcmcn~, de tous les personnels des secteurs de
la santé et du d~veloppement ainsi que de la communauté
intematioDale po~ protéger et promouvoir la santé de tous
les peuples du mPnde, déclare ce qui suit:
t
l ment et collectivement à la planification et à la mise en œuvre des soins
La Conférence r6amnne avec force que la santé. qui est UD état
de complet bien-être p~ysique, mental et social et ne consiste pas seule-
• 9
ment CD rabscnce de ipaladie ou d infmnité, est un droit fondamental
de rêtre humain, ct que l'accession au niveau de -santé le plus élevé
possible est un objec~ social cxuêmcJ;Dent imponant qui intéresse le
monde entier ct suppOse la
participation: de, nombreux secteurs socio-
économiques autres qu~ celui ~e la santé.
Il
Les inégalités flagrantes dans la situation sanitaire des peuples,
aussi bien entre pays ~êve)oppés et pays en développeme~t qu"à l'inté-
rieur même des pays, ~ont poJitiquement, socialement et économique-
ment inacceptables et Constituent de ce fait un sujet de préoccupation
commun à tous les pays~
lU
Le développemcut économique et social.- fondé sur un nouvel ordre
économique intemational, revêt une imPortance fondamentale si~· l'on
veut donner à tous le niveau de santé le plus élevé possible et combler
le fossé qui sépare sur le plan sanitaire les pays CD développement des
pays dévelo~. La promotion et la proteCtlOD de la santé des peuples
esl.1a condition sine qua non dtun progrès économique et social soutenu
CD même temps qu'ellcs contribuent à une meilleure qualité de la vie et
à la paix mondiale.
IV
Tout être humain a le droit et le devoir de participer individuelle-
de santé qui lui sont ~estinés.
v
Les gouvernements ont vis-à-vis de la santé des populations un'e
responsabilité dont ils ne peUVt;nt s'acquitter qu'en aSsurant des_2~.l~-.
tioDS sanitaires et sociales adéquates. L'un des principaux objectifs
- -- sociaux des gouvernements, des orgii1iSations internationales et de ]a
communauté internationale tout entière au cours des prochaines déccn-
n!.~ doit être de donner à tous les peuples du monde. d ici l'an 2000, ~n
9
niveau de sarité qui leur permette de mener une vie socialement et éco-
nomiquement productive. Les soins de santé primaires sont le moyen"·
qui Perriictüi- d'~iieindre ëët objectif dans le cadre d'uD développement
empreint d'un véritable esprit de justice sociale.
VI
Les soins de santé primaires sont des soiDs de santé essentiels·
fondés sur des méthodes et des techniques pratiques, scientifiquement
valables et s~alement acceptables, rendus universellement acccssi~lcs
à tous les individus et,à toutes les familles de la communauté avec leur
pleine participation et à un coût que la communauté Cl Je pays puissent
.......... ......-.. ...-a .-. ~
assumer à IOUS les stades de leur développement dans un esprit d·auto-" s.
responsabilité et d'autodéterminatioD. Ils font partie intégrante tant du
système de santé :national. dont ils sont la cheville ouvrière et le foyer
principal que du ~év~oppcment économique et social d·ensemble de la
communauté. Ils sont le premier niveau de contacts des individus, de
la famille et de la communauté avec le système national de santé,~rap­
prochant le plus possible Jes soins de santé des lieux oÙ"1es gens vj~ent
6.
et travaillen~ et ils COnstituCDt le premier élément d'un processUi in· .
interrompu de protection sanitaire.
VII
7.
Les soins de santé primaires : ~
1. reflètent les conditions économiques et les caractéristiques s6ci~
culturelles et politiques du pays et des communautés doni ils
émanent et sont fondés sur l'application des résultats pertinenfs de
,
la recherche sociale et biomédicale et de la recherche sur Jesiser-
vices de santé, ainsi que sur J"expériencc de la santé publique t
..:
2. visent à résoudre les principaux problèmes de santé de la cominu-
nauté. en assurant les services de promotion. de prévention: de
exigent et favorisent au maximum l'autoresponsabilité de la coUec-
tivité et des individus et leur panicipatioD à la planification, à
rorganisatioD. au fonctionnement et au contrôle des soins de santé
primaires, en tirant le plus large paru possible des ressources
locales, nationales et autres. et favorisent à cette fm, par une édu-
cation appropriée, l"aptitude des collectivités à panicipet ;
doiveDt être soutenus par des systèmes d'orientation/recours inté·
grés, fonctionnels et se soutenant mutuellement, afm de parvenir
à l'amé1ioration progressive de services médico-sanitaires complets .
accessibles à tous et accordant la priorité aux plus démunis ;
font appel tant à récbe]on local qu'à celui des services de recours
aux personnels de santé - médecins, infirmières. sages-femmes,
auxiliaires et agents communautaires, selon le cas, ainsi que, s'il
y a lieu, praticiens traditionnels - touS préparés socialement et
techniquement à uavailler en équipe et à répondre aux besoins
de santé exprimés par ]a coUectivité.
V1II
. ~ ,

soins et de: réadaptation nécesSaires à cet effet. . Tous les gouvernements se doivent d·éJaborer au plan national des
3. c comprennent au minimum : une éducation concernant les prC?bJè-
mes de santé qui se posent ainsi que les méthodes de préventio~ et
de lutte qui.leur.sont applicables, la promotion de bonDes co~di­
tions alimentaires et nutritionnelles, un approvisionnement sûffi-
sant en eau saine et des mesures d'assainissement de base. la pro-
tection maternelle et infantile y compris la planification familiale.
la vaccination contre les graDdcs maladies infectieuses. la préten-
tion et le contrôle des endémies locales, le traitement des.malames
la
et lésions co~tes c~ fourniture de médicaments ~eDtieJs ;
4. font intervenir, outre le secteur de la santé, tous les secteu~ et
domaincs connexes du déveJopp=ment national et communautaire,
en pa(tÏCUÜer J'agriculture, l'élevage, la production alimentaire,
l'industrie, l'éducation, Je logement, les travaux publics el ~es
communications, et requièrent J'action coordonnée de tous ces ~ec­
leUrs ;
politiques, des stratégies et des plans d'action visant à introduire et à
maintenir les soins.de santé primaires dans un système national de santé
complet et à les coordonner avec l'action d'autres secteurs. A cette fin,
i] sera Décessaire que s'affirme la volonté politique de mobiliser leS
ressources du pays et d'utiliser rationnellement les ressources extérieures
disponibles. .
IX
Tous les pays se doivent de coopérer dans un esprit de solidarité
et de service en vue de faire bénéficier des soins de sante primaires l'en-
semble de leur population, puisque l'accession de "Ja population d·un
pays donné à un niveau de santé satisfaisant intéresse directement tous
les autres pays et .leur profile à tous. Dans ce contexte, Je rapport
conjoint PISE/OMS sur les soins de santé primaires conslitue une base
solide pour l'avenir du développement de la mise en œuvre des soins de
santé .orjmaire~ dan~f''1~.:..:.::.;,.......... ..... ~ _ _
 ")
..,

x
L l1umanit~ tout entière pourra accéder à un niveau acceptable de
santé en l'an 2000 si l.'on utilise de façon plus complète et plus efficace
les ressources mondiales dont une part considérable est actuellement
dépensée en armements et en. conflits armés. Une politique authenûque
d'indépendance, de paix, de ~étCDte et de désarmement pourrait et de·
vrait permettre de dégager ~es reSsources supplémentaires qui pour·
raient très utilement être consacrées à des fins pacifiques et en particu.
lier à l'accélération du dével.bppement économique et social dODt les
soins de santé primaires, qui CD sont un élément essentiel, devraient
recevoir la pan qui leur rcvie~t.

* * *
, .sur les soins de santé primaires de·
La Conférence intematiionale
mande i~ent que soit pancée d'urgence, aux plans. national et
international, une action effi~ace
t 01:
pour développer
_
et mettre en œuwe
les soins de sant6 primaires da)1s le mODde entier ct. eu particulier, dans
les pays eu dévdoppement. cPnformœent à J'esprit de la coopération
tecJmjque et d'un nouvel ordie économique international. EUe appelle
les gouvemcmeuts, l'OMS el je FlSE et les autres organisations inter-
nationaJesitiftsi que les organiSmes multilatéraux et bilatéraux, les orga-
nisations Don gouvememeutales. les organismes de financement. tous
les personnels de sant6 et J'eDsembJe de la communauté mondiale à
. appuyer aux plans national et j~lC;mationall·engagemeDtde promouvoir
lcs .soins de santé primaires ~ à lui fournir un soutien technique et
fmancier accru. CD particulier \Sans les pays en déve1oppemeoL La Con-
. fércDcc.les cxhone tous à collaborer pour instaurer. développer et maïa-
tënir les soins de santé primaiR:s conformœent à fesprit et à ]a lettre
de )a présente Déclaration.