Christopher Rodts

2016-17

Questions)d’examen)possibles)en)Neuroanatomie):)
!

Qu’à)fait)Wilder)Pendfield)?)
C’est!un!neurochirurgien!du!18e!siècle!qui!a!ouvert!les!boite!crânienne!pour!stimuler!des!
régions!cérébrales!sur!un!patient!éveillé!et!en!étudier!les!conséquences.!
Cette!technique!est!encore!utilisée!aujourd’hui.!Il!a!aussi!créé!les!homunculus.!
!

Citer)les)3)types)de)cellules)gliales)ainsi)que)leurs)fonctions)?)
? Astrocytes):! Ces! cellules! sont! en! connexion! avec! les! neurones! et! les! vaisseaux!
sanguins.! Elles! sont! responsables! des! couplages! neuro?métabolique! et! neuro?
vasculaire.! Elles! ont! un! rôle! dans! la! «!modulation! synaptique!»! et! sont! donc!
nécessaires!à!un!bon!fonctionnement!du!SNC.!C’est!l’astrocyte!qui!permet!d’aller!
chercher! plus! d’énergie! pour! le! neurone! si! besoin! ainsi! que! de! pré?digérer! le!
glucose!en!lactate.!Sont!aussi!responsable!du!recyclage!du!glutamate.!
? Oligodendrocytes):!Ces!cellules!sont!responsable!de!la!production!de!la!gaine!de!
myéline! dans! le! SNC! ce! qui! permet! d’augmenter! la! vitesse! de! l’influx! nerveux.!
(NB!:!Ce!sont!les!cellules!de!Schwann!dans!le!SNP).!
? Microglie):!Ce!sont!des!macrophages!spécialisés.!Elles!ont!un!rôle!d’!«!éboueurs!»!
et!produisent!des!cytokines!donc!ont!un!rôle!dans!l’inflammation.!
!

A)propos)du)néocortex)cérébral)?)(=Substance)grise))

1) Combien*de*couches*présente*t’il*?*
6!couches!

2) Préciser*les*couche*3,4*et*5*?**
La! couche! 3! est! la! principale! source! de! neurones! à! projection! cortico1corticale)
(connexions! entre! régions! corticales).! La! couche! 4! est! la! principale! cible) des) axones)
sensoriels)(couche!importante!car!reçoit!les!afférences!sensorielles).!La!couche!5!est!la!
principale!source!de!neurones!à!projections!sous1corticales)!(vers!la!moelle!épinière).!

3) Quelles*sont*les*différences*histologiques*entre*le*cortex*sensoriel*et*moteur*?**
? Dans!le!cortex!moteur!(hétérotypique!agranulaire)!la!couche!4!est!absente!mais!
les!couches!3!et!5!sont!fortement!développées.!
? Dans!le!cortex!sensoriel!(hétérotypique!granulaire)!la!couche!4!est!développée!
et!les!couches!3!et!5!sont!réduites.!
!

Sur)quelle)base,)Brodmann)a)divisé)le)néocortex)?)
Brodmann!a!divisé!le!cortex!en!différentes!aires!selon!les!caractéristiques!histologiques.!
On! parle! de! division! cytoarchitectonique! du! néocortex.! Cette! division! se! base! sur!
l’épaisseur,! la! densité) cellulaire! et! d’autres) particularités) histologiques! des! 6)
couches!du!néocortex.!Cette!division!a!permit!aussi!de!faire!un!lien!entre!l’histologie!et!
les!fonctions!cérébrales.!
!
!
Attention*de*bien*savoir*différencier*structure*corticale*et*sousEcorticale*!!!*

Décrire)la)structure)sousJcorticale)qui)participe)aux)fonctions)émotionnelles)?)
…!?!
Amygdale!?!Thalamus!?!
!
!
!

Qu’est)ce)qu’un)réseau)neuronal)?)
Un! réseau! neuronal! est! un! ensemble! de! structures! du! SNC! reliés! entre! eux! par! des!
axones.!Les!structures!en!question!peuvent!être!de!simples!neurones!ou!bien!de!sous?
réseaux!neuronaux.!Ce!réseau!neuronal!permet!le!concept!d’émergence!?>!Apparition!de!
nouvelles!fonctions!grâce!à!un!certain!degré!de!complexité!formé!par!le!réseau!neuronal.!!
Ce!réseau!neuronal!s’étale!sur!différentes!échelles!spatiales!allant!du!macroscopique!au!
microscopique.! (from% the% individual% cells% and% synapes% to% the% cognitive% systems% and%
embodied%organisms).%

Qu’est)ce)que)la)spécialisation)fonctionnelle)?)
C’est!le!fait!qu’une!fonction!cérébrale!donnée!est!prise!en!charge!par!plusieurs!régions!
distinctes!du!cerveau.!

Qu’est)ce)que)l’intégration)fonctionnelle)?)
Ca!concerne!l’étude!des!relations!de!connectivité!entre!ces!régions!distinctes!du!cerveau.!
Dans)la)notion)de)réseau)neuronal,)qu’est)ce)que)la)hiérarchie)fonctionnelle)?)
C’est!le!fait!qu’une!lésion!d’une!structure!impliquée!dans!un!réseau!fonctionnel!aura!un!
impact!variable!en!fonction!de!la!structure!considérée.!
Ce!qui!nous!amène!au!«!paradoxe)lésionnel)»!:!Une%lésion%peut%être%toute%petite%avec%des%
conséquences%dramatiques%dues%à%la%localisation%de%la%lésion,%et%inversément.%
(Exemple!inverse!:!Phineas!Gage)!Il!n’y!a!pas!de!corrélation!entre!la!taille!de!la!lésion!et!
la!conséquence!neuronale.!

Qu’est)ce)que)la)corrélation)anatomoJclinique)?)
C’est! le! lien! entre! le! siège! anatomique! (localisation)! d’une! lésion! et! les! symptômes!
qu’elle!engendre.!Permet!d’attribuer!une!fonction!à!une!région!cérébrale!donnée.!!
Exemples!:!!
? Aire!de!Broca!?>!Langage!
? Phineas! Gage! ?>! Ouvrier! avec! barre! à! travers! le! crâne.! Atteinte! du! cortex! pré?
frontal!=>!Troubles!du!comportement.!
? Patient!H.M.!?>!Perte!de!l’hippocampe!=>!Devenu!totalement!amnésique!

Quels) phénomènes) peutJon) observés) lorsqu’un) groupe) de) neurones) passe) de) l’état) de)
repos)à)activé)?)
? Le!potentiel!membranaire!varie!
? La! consommation! d’énergie! (glucose)! augmente! de! 10120%! (couplage%
neurométabolique)!
? La!consommation!en!oxygène!augmente!de!5%!
? Le! flux! sanguin! augmente! de! 10120%! dans! la! région! impliquée! (couplage%
neurovasculaire).!?>!Rôle!important!des!astrocytes.!
!
Dans)quel)technique)d’imagerie)fonctionnelle)cérébrale)utilise)t’on)le):)

1) Couplage)neurométabolique)?)(+)explication)et)intérêt)))
Dans! la! tomographie! par! émission! de! positrons! (TEP! ou! PET! en! anglais)! au! 18?
fluorodeoxyglucose!(FDG).!L’isotope!radioactif!est!incorporé!au!FDG!puis!injecte!en!IV.!
Le!FDG!est!phosphorylé!en!FDG?6P!par!l’hexokinase!mais!ensuite!il!s’accumule!dans!les!
neurones!(ou!astrocytes)!car!il!ne!peut!pas!être!pris!en!charge!par!les!autres!enzymes!de!
la! glycolyse.! On! peut! alors! observer! les! zones! qui! utilise! beaucoup! d’énergie! comme!
pour!détecter!des!tumeurs.!

2) Couplage)neurovasculaire)?)
Dans!l’imagerie!par!résonance!magnétique!(nucléaire)!fonctionnelle!(=IRMf).!On!étudie!
l’orientation! de! l’oxyHb! et! du! déoxyHb! en! fonction! des! champs! magnétiques! faibles!
oscillants.! L’oxyHb! est! diamagnétique! et! le! déoxyHb! est! paramagnétique! (?>! plus! forte!
aimantation).!Le!signal!IRM!du!sang!est!donc!différent!en!fonction!du!niveau!d’oxygène.!
C’est! une! mesure! indirecte! de! l’activité! neuronale! basée! sur! le! flux! sanguin.! (Rappel!:!
flux!sanguin!augmente!de!10?20%!lors!de!l’activation!d’un!groupe!de!neurone)!
On! mesure! le! rapport! oxyHb/deoxyHb.! Le! fait! que! ce! rapport! augmente! lors! de!
l’activation!neuronale!s’appelle!l’effet)BOLD!(=blood!oxygen!level!dependent).!
On!rappelle!que!le!couplage!neuro?vasculaire!diminue!avec!l’âge.!

Quelles)techniques)d’imageries)utilisent)des)mesures)directes)de)l’activité)neuronale)?)Ces)
mesures)sontJelles)invasives)?)Expliquer)brièvement)ces)techniques.)
L’EEG! et! le! MEG! sont! des! mesures! directes! de! l’activité! neuronale.! L’EEG! mesure! les!
potentiels!électriques!produits!par!le!cerveau.!Le!MEG!mesure!les!champs!magnétiques!
induits! par! les! courants! électriques! produits! dans! le! cerveau.! Ces! deux! techniques! ne!
sont! pas! du! tout! invasives.! On! peut! observer! des! corrélats! électro?magnétiques! de!
l’activité! des! populations! neuronales.! L’activité! neuronale! va! varier! en! fonction! d’une!
région!cérébrale!à!l’autre,!en!fonction!de!l’activité!du!sujet!ainsi!que!de!son!état!(éveil,!
somnolence,!sommeil).!
Ces!activités!vont!être!modifiées!par!des!pathologies.!
!

Décrivez) les) différents) phénomènes) qui) accompagnent) l’activation) d’un) groupe) de)
neurones)et)les)mécanismes)de):)

1. L’EEG)
=Electroencéphalogramme.! Cette! technique! mesure! directement! les! potentiels!
électriques!produits!par!les!neurones.!C’est!non!invasif.!Elle!permet!avec!le!MEG!
d’enregistrer!des!corrélats!électromagnétiques.!

2. Le)MEG)
=Magnétoencéphalogramme.! Cette! technique! mesure! directement! les! champs!
magnétiques!induits!par!les!courants!électriques!produits!par!les!neurones.!C’est!
non! invasif.! Elle! permet! avec! l’EEG! d’enregistrer! des! corrélats!
électromagnétiques.!

3. L’IRM)
=! Imagerie! à! résonance! magnétique.! C’est! une! mesure! indirecte! de! l’activité!
neuronale! car! on! mesure! via! des! champs! magnétiques! le! rapport!
oxyHb/deoxyHb.!Cette!technique!se!base!donc!sur!la!variation!du!flux!sanguin.!Le!
 phénomène! observé! est! ici! le! couplage! neuro?vasculaire.! L’oxyHb! est!
diamagnétique!alors!que!le!deoxyHB!est!paramagnétique!(=>!réagit!+!à!un!champ!
magnétique).!(+!d’infos!question!précedente).!

4. La)TEP)
=!Tomographie!par!émission!de!positrons.!Dans!cette!technique!on!incorpore!des!
isotopes!émetteurs!de!positrons!(e+)!à!un!substrat!biologiquement!actif!(glucose,!
eau,! neurotransmetteur)! puis! on! l’injecte! en! IV.! Lorsque! l’on! fait! une! TEP! au!
fluorodéoxyglucose!on!utilise!le!phénomène!de!couplage!neuro?métabolique!car!
on! observe! quelle! région! va! utiliser! beaucoup! d’énergie.! (+! d’infos! question!
précédente).!Cette!technique!n’est!pas!invasive!mais!elle!nécessite!une!injection!
IV!et!est!quand!même!irradiante.!!

5. La)SMT):)
=! Stimulation! magnétique! transcranienne.! Le! but! de! cette! technique! est! de!
stimuler! une! région! cérébrale! à! travers! le! crâne! via! des! champs! magnétiques!
induisant!un!courant!électrique!modifiant!l’activité!neuronale.!Cette!technique!à!
permit!de!stimuler!des!régions!cérébrales!sans!devoir!ouvrir!la!boite!crânienne.!
Cette! technique! est! non! invasive.! Il! y! a! deux! types! de! SMT!:! la! SMT) simple! qui!
stimule! une! région! précise! &! la! SMT) répétitive! dont! le! but! est! de! créer! une!
lésion!fonctionnelle!par!inhibition!de!la!région!cible.!

Définir)le)système)modulateur)diffus)et)ses)4)voies)principales):)
!
Voies)principales) Voies)utilisées)par)la)voie) Action)de)la)voie)utilisée)
principale)
Voies)sérotoninergiques) Voies!ascendantes! Régulation!des!
(Noyaux)du)raphé)! comportements!émotionnels!
et!de!fonctions!végétatives.!
Le%prozac%est%un% Voies!descendantes! ? Analgésie!(antidouleur)!
antidépresseur%qui%inhibe%la% ? Modulation!de!
recapture%de%sérotonine%ce% l’excitabilité!des!voies!
qui%augmente%cette%voie.% végétatives!
périphériques.!
Voies)dopaminergiques) Voie!nigro?striée! Action!sur!les!circuits!des!
ganglions!de!la!base!(noyau!
caudé,!putamen,!globus!
pallidus)!
! Voie!méso?limbique! Motivation,!récompense,!
addiction!
! Voie!hypothalamo? Influence!les!fonctions!
hypophysaire! endocriniennes!et!
végétatives!
Voies)noradrénergiques) Voies!du!Locus!coeruleus! Module!l’attention,!les!
(NA)! mécanismes!d’alerte!et!le!
cycle!éveil/sommeil.!
! Voies!de!la!formation! Impliquées!dans!les!
réticulaire! fonctions!
neuroendocriniennes!et!
végétatives!
Voies)cholinergiques)
(ACh)!
Ces%neurones%meurent%dans%
la%maladie%d’Alzheimer%
! Voie!du!noyau!du!tronc!
!
Voie!du!noyau!basal!de! Ces!projections!sont!
Meynert!qui!se!projette! impliquées!dans!l’activation!
sur)le)cortex! corticale!et!les!fonctions!
mnésiques!
Voie!du!noyau!septal! Ces!projections!sont!
médian!qui!se!projette)sur) impliquées!dans!l’activation!
l’hippocampe! corticale!et!les!fonctions!
mnésiques!
Module!l’activité!motrice!et!
cérébral! participe!aux!fonctions!
végétatives.!

Décrire)le)Fornix):)
C’est!une!structure!qui!relie!les!tubercules!mamillaires!aux!hippocampes.!La!partie!qui!
relie!est!composée!de!piliers!antérieurs,!d’un!corps!et!de!piliers!postérieurs.!Les!piliers!
postérieurs!sont!reliés!au!début!par!un!pont!de!substance!blanche!qui!permet!la!
connexion!entre!les!piliers!postérieurs.!Toutes!ces!structures!sont!recouvertes!de!
fimbria!(SB!reliant!les!TM!aux!hippocampes).!

Par)quelle)structure)est)produit)le)LCR)?)+)Description)du)LCR):)
? Le!LCR!est!produit!par!les!plexus)choroïdes!qui!se!trouvent!dans!tous!les!
ventricules.!Environ!0,5L)/)jour.!
? Le!LCR!est!un!liquide!tout!à!fait!transparent!qui!ne!contient!ni!cellules,!ni!
protéines.!!
? Il!se!localise!dans!les!ventricules!et!les!espaces!sous?arachnoïdiens.!
? Le!LCR!est!modifié!en!cas!de!maladies!inflammatoires!ou!infectieuses.!!
? Après!un!AVC!sans!mort!il!faut!vérifier!s’il!ne!contient!pas!du!sang.!

Quel)est)le)nom)de)la)structure)qui)relie)1))les)ventricules)latéraux)au)3e)ventricule,)2))le)3e)
ventricule)au)4e)ventricule)?)
? Trous!de!Monro!
? Aqueduc!de!Sylvius!
!
Que)ce)sont)les)granulations)arachnoïdiennes)/)de)Pacchioni)+)quel)est)leur)rôle)?)
Ce!sont!des!protrusions!de!l’arachnoïde!à!travers!la!dure?mère!dans!les!sinus!veineux.!
Leur!rôle!est!de!permettre!au!LCR!de!sortir!de!l’espace!sous?arachnoïdien!et!d’entrer!
dans!la!circulation!sanguine!pour!éviter!un!afflux!trop!important!dans!les!ventricules.!!
(Info!:!l’Hydrocéphalie!est!lorsque!le!LCR!n’est!plus!éliminé!du!à!;!une!tumeur!qui!ne!
laisse!plus!s’écouler!le!LCR!car!bouche!un!ventricule!;!une!sur?production!;!un!déficit!
d’absorption.)!

Définir)les)méninges):)
Ce!sont!les!membranes!qui!enveloppent!le!système!nerveux!central.!De!dehors!vers!le!
dedans!on!a!la!dure?mère,!l’arachnoïde!et!la!pie?mère.!La!dure?mère!est!une!membrane!
très!épaisse!formée!de!tissu!conjonctif!dense.!L’arachnoïde!est!une!membrane!fine!
palpable!qui!passe!au!dessus!des!sillons!et!des!scissures.!La!pie?mère!est!une!membrane!
très!fine,!non!palpable,!qui!suit!les!sillons!et!les!scissures.!Entre!la!pie?mère!et!
l’arachnoïde,!il!y!a!l’espace!sous?arachnoïdien!dans!lequel!se!trouve!les!artères!qui!
vascularise!le!cerveau.!C’est!dans!cet!espace!que!peut!s’accumuler!le!sang!en!cas!
d’anévrisme.!

Quels)sont)les)prolongements)de)la)dureJmère)?)
? La!faux!du!cerveau!dans!la!scissure!inter?hémisphérique!au!dessus!du!corps!
calleux.!Elle!contient!les!sinus!veineux.!
? La!tente!du!cervelet!entre!le!cervelet!et!les!lobes!occipitaux.!

Qu’est)ce)que)l’engagement)et)quels)sont)les)3)types)?)
L’engagement!est!lorsqu’il!y!a!une!tumeur!dans!le!cerveau!qui!grossit!et!qui!«!s’engage!»!
vers!une!autre!région,!ça!va!donc!refouler!les!structures!autour,!ce!qui!provoque!une!
augmentation!de!pression!intracrânienne.!!
? Sous)falcoriel!:!S’engage!sous!la!faux!du!cerveau!
? Temporal!:!S’engage!sous!la!tente!du!cervelet,!ce!qui!va!comprimer!le!
mésencéphale!
? Amygdalien!:!Les!amygdales!cérébelleuses!vont!sortir!par!le!foramen!magnum.!
Très!dangereux!car!proche!du!bulbe!qui!contient!les!noyaux!de!la!respiration.!

Quelles)sont)les)structures)du)système)ventriculaire)?)
? les!ventricules!latéraux!(Cornes!frontales,!cornes!occipitales,!carrefours,!cornes!
temporales)!
? Le!trou!de!Monro!
? Le!3e!ventricule!
? L’aqueduc!de!Sylvius!
? Le!4e!ventricule!!
? Les!foramens!de!Luschka!et!de!Magendie!(ou!médian).!
!
!

Qu’est)ce)que)la)détection)?)
C’est!la!reconnaissance!de!stimuli!sensoreils!par!des!récepteurs!qui!se!trouvent!sur!des!
cellules!sensorielles!spécialisées.!Ces!récepteurs!transforment!l’énergie!du!stimuli!en!
énergie!électrique.!!
!
 Carcatéristiques*des*stimuli*sensoriels*:*
? Modalité):!type!d’énergie!transmise!par!le!stimulus!
? Localisation!!
? Intensité!:!Quantité!totale!d’énergie!transmise!par!le!stimulus.!Seuil!(Threshold)!
? Timing!:!Début/fin!et!rapidité!de!la!transmission.!

Types*de*modalités*sensorielles*:*
? Les!5!sens!:!Toucher,!vision,!audition,!gout,!odorat!
? Proprioception!
? Thermoception!
? Nociception!
? Equilibre!

Les*sousEmodalités*sensorielles*:*
? Toucher!:!texture,!rigidité,!etc.!
? Goût!:!Salé,!sucré,!acide,!amer!
? Vision!:!Couleur,!forme,!mouvement,etc.!

Les*4*types*de*récepteurs*sensoriels*humains*:*
? Mécanorécepteurs!!(toucher,!proprioception,!audition,!équilibre,!nociception)!
? Thermorécepteurs!(thermoception,!nociception)!
? Chémorécepteurs!(gout,!odorat)!
? Photorécepteurs!(vision)!
Qu’est)ce)que)la)transmission)?)
C’est!la!transmission!de!cette!énergie!(transformée!à!partir!d’un!stimulus)!via!les!
afférences!sensorielles!au!cerveau.!
Les!projections!sensorielles!sont!caractérisées!par!une!organisation!spatiale!tout!au!long!
de!leur!trajet!dans!le!système!nerveux.!!
? Somesthésie!:!Somatotopie!
? Vision!:!Rétinotopie!
? Audition!:!Tonotopie!
Le!thalamus!fait!office!de!relais!pour!les!afférences!sensitives.!

Qu’est)ce)que)la)perception)?)
C’est!l!‘interprétation!de!l’information!sensorielle!sur!base!du!contexte,!de!l’expérience!
et!de!la!mémoire!propre!à!chaque!sujet!dans!le!but!de!donner!la!réponse!la!plus!
appropriée.!
Cette!perception!varie!donc!d’un!sujet!à!l’autre!et!chez!un!même!sujet!en!fonction!du!
contexte.!

Attention):)Question)d’exam)qui)demande)de)décrire)les)3)étapes)communes)du)
traitement)de)l’information)sensorielle)(détection,)transmission,)perception))!)
!

Qu’est)ce)que)la)somesthésie)?)
C’est!la!perception!du!corps!(toucher,!température,!proprioception,!douleur)!provenant!
de!différentes!structures!(peau,!articulations,!muscles,!tendons,!viscères)!via!différents!
types!de!récepteurs.!
Quels)sont)les)3)types)de)récepteurs)du)système)somesthésique)?)
? Mécanorécepteurs!(fuseau!neuromusculaire,!organe!tendineux!de!Golgi)!
? Thermorécepteurs!
? Nocicepteurs!(mécano?,!thermo?,!chémo?!&!polymodaux)!

Définir)le)fuseau)neuromusculaire):)
C’est!un!ensemble!de!4!à!8!fibres!musculaires!spécialisées!entourées!par!une!capsule!de!
tissu!conjonctif!qui!renseigne!sur!le!degré!d’étirement!des!muscles.!Il!est!impliqué!dans!
les!boucles!réflexes!spinales.!

Définir)l’organe)tendineux)de)Golgi):)
«!Organe!»!renseignant!sur!le!degré!d’étirement!des!tendons.!Il!est!impliqué!dans!les!
boucles!réflexes!spinales.!

Qu’est)ce)qu’un)champ)récepteur)?)
C’est!la!région!qui!provoque!l’activation!d’un!récepteur!lorsqu’elle!est!stimulée.!Il!en!
existe!des!larges!et!des!étroits!(Plus!d’infos!en!neurophy).!

Qu’est*ce*que*la*discrimination*spatiale*d’un*stimulus*tactile*?*
C’est!le!fait!de!pouvoir!détecter!la!présence!de!2!stimuli!tactiles!proches!et!d’en!estimer!
la!distance.!Cette!discrimination!spatiale!est!proportionnelle!au!nombre!de!récepteur!
mais!inversement!proportionnelle!à!la!taille!du!champ!récepteur!dans!la!région!stimulée!

Quel)est)le)type)de)neurone)qui)contient)les)récepteurs)somesthésiques)?)
Ce!sont!des!neurones!pseudo?unipolaires.!Ils!sont!de!premier!ordre!et!leur!corps!sont!
situés!dans!les!ganglions!rachidiens!des!racines!postérieures.!

Vitesse)de)conduction)des)informations)en)fonctions)des)stimuli)sensoriels):)

! Une!brulure!arrive!avant!qu’on!ne!ressente!qu’on!est!brulé.!

Qu’est)ce)qu’un)dermatome)?)
C’est!une!surface!cutanée!innervée!par!les!récepteurs!convergeant!vers!la!même!racine!
dorsale!d’un!segment!spinal!donné.!Une!douleur!dans!cette!région!signifie!qu’il!y!a!une!
lésion!au!niveau!de!la!racine!médullaire!dorsale!de!cette!région.!
Attention)!!Ne!pas!confondre!avec!les!territoires!des!nerfs!périphériques.!Les!douleurs!
des!nerfs!périphériques!indiquent!une!lésion!sur!le!trajet!du!nerf.!

Décrivez)moi)les)notions)des)dermatomes)et)des)territoires)des)nerfs)périphériques)?)Leur)
différence)potentielle)entre)les)territoires)concernés)+)utilité)en)clinique)?))
Voir!question!au!dessus.!+!Permet!en!fonction!des!douleurs!rapportées!par!le!patient!de!
détecter!exactement!d’où!vient!la!lésion!et!de!diagnostiquer!le!problème!primaire.!!

Quelles)sont)les)voies)neuronales)distinctes)au)niveau)du)SNC)pour)la)sensibilité)
mécanique)et)la)sensibilité)thermoJalgique)?)
? Faisceau!lemniscale!médian!:!Mécanorécepteurs!
? Faisceau!spino?thalamique!latéral!:!Thermorécepteurs!&!nocicepteurs!
!

Décrire)le)faisceau)lemniscal)médian:)
Son!neurone!de!1er!ordre!part!de!la!périphérie!et!arrive!par!la!corne!dorsale!de!la!moelle!
puis!monte!pour!rejoindre!les!noyaux)cunéiformes!(pour!les!fibres!cervico?
thoraciques)!et!gracile!(pour!les!fibres!lombo?sacrées)!au!niveau!du!bulbe!où!il!y!a!une!
jonction!synaptique!avec!le!neurone!de!2e!ordre.!Ce!neurone!de!2e!ordre!va!directement!
croiser!la!ligne!médiane!et!se!retrouver!du!côté!controlatéral!de!la!moelle!par!rapport!à!
sa!provenance!en!périphérie.!Ensuite!il!continue!à!monter!et!aura!sa!jonction!synaptique!
au!niveau!du!thalamus!avec!le!neurone!de!3e!ordre!qui!lui!monte!dans!le!cortex)sensitif!
(somatosensoriel/somesthésique)!primaire!(=S1).!
Ce!sont!des!fibres!qui!ont!une!grande!vitesse!de!conduction.!Ce!sont!les!fibres!
impliquées!dans!la!sensibilité!mécanique.!

Qu’est)ce)que)l’organisation)en)colonnes)corticales)du)cortex)somesthésique)primaire?)
? Chaque!neurone!de!S1!répond!de!manière!sélective!à!une!classe!de!récepteurs!
sensoriels.!
? Ces!neurones!sont!organisés!en!colonnes!traversant!l’ensemble!des!couches!
corticales!(Neurones!à!adaptation!lente!et!rapide).!
? Ces!colonnes!respectent!la!somatotopie!

Qu’est)ce)que)la)somatotopie)(au)niveau)cortical)?)
C’est!la!représentation!corticale!de!chaque!partie!du!corps!qui!est!corrélée!à!la!densité!
des!informations!sensorielles!issues!de!chacune!de!ces!parties!du!corps!ET!NON!à!leur!
surface!cutanée.!
! Représenté!par!l’homunculus!de!Penfield.!
! Lien!avec!la!discrimination!spatiale!!!

Est)ce)que)le)cortex)somesthésique)primaire)est)fixe)?)
NON.!On!peut!observer!de!la!plasticité!neuronale.!!
Elle!se!fait!par!:!
? Déaffération):!Si!amputation!périphérique!ou!centrale,!lésion!médullaire.!
? L’expérience!:!exemple!de!la!somesthésie!des!doigts!chez!les!violonistes!

Description)du)cortex)sensitif)secondaire)(S2)):)
? C’est!une!structure!corticale!d’ordre!supérieur!
? Reçoit!des!afférences!de!S1!
? Il!a!un!rôle!dans!les!apprentissages!et!la!mémoire!tactiles.!
? Projettent!vers!l’amygdale!et!l’hippocampe.!
 ? Une!stimulation!unilatérale!produit!une!activation!bilatérale.!
? Est!en!relation!avec!le!cortex!pariétal!postérieur!(permet!d’évaluer!le!contexte!
dans!lequel!le!corps!est).!Lui?même!en!relation!avec!le!cortex!pré?frontal.!

Décrire)le)faisceau)spinoJthalamique)latéral):)
Le!neurone!de!1er!ordre!(à!vitesse!de!conduction!lente)!arrive!dans!la!corne!postérieure!
de!la!moelle!épinière,!au%niveau%de%la%zone%de%Lissauer!et!se!termine!dans!la!substance!
gélatineuse!où!il!fait!synapse!avec!le!neurone!de!2e!ordre.!Ce!neurone!de!1er!ordre!a!donc!
croisé!la!ligne!médiane!au!niveau!de!sa!racine!médullaire.!Ensuite!il!monte!via!la!moelle!
jusqu’au!thalamus!pour!faire!synapse!avec!le!neurone!de!3e!ordre!qui!lui,!continue!
jusqu’au!cortex!somatosensoriel!primaire!(S1).!Cette!voie!est!responsable!de!la!
sensibilité!thermo?algique.!

Quelles)sont)les)deux)voies)de)projections)afférentes)du)faisceau)spinoJthalamique)
latéral)?)
? Voie)discriminative!de!la!sensibilité!thermique!et!nociceptive!(Localisation,!
modalité!et!intensité!de!la!sensation)!
? Voie)des)aspects)affectifs)et)motivationnels!de!la!sensibilité!nociceptive!(=!
caractère!désagréable!de!la!douleur!élaborant!l’urgence!de!la!réponse!adaptée)!
 Quelles)sont)les)structures)corticales)que)le)faisceau)spinoJthalamaique)latéral)va)
recruter)?)
? Le!cortex!somatosensoriel!primaire!(S1)!
? Le!cortex!somatosensoriel!secondaire!(S2)!
? Le!cortex!pariétal!postérieur!
(Je%pense%idem%pour%le%faisceau%lemniscal%médian)!

Quelle)sont)les)structures)corticales)supérieures)avec)lesquelles)le)faisceau)spinoJ
thalamique)latéral)interagit.)Et)quelle)est)leur)contribution)ainsi)que)leur)organisation?)
1) Cortex!sensitif!secondaire!:!
? Partie!antérieure!:!mécanorécepteurs!et!thermorécepteurs!
? Partie!postérieure!:!Nocicepteurs!!
? Intègre!les!informations!nociceptives!discriminatives.!!
2) Cortex!pariétal!secondaire!:!
? Aspects!attentionnels!de!la!douleur!
? Intégration!des!multiples!modalités!sensorielles!(Contexte!!)!

Représentation)des)composantes)affective)et)motivationnelle)du)faisceau)spinoJ
thalamique)latéral):)
!
!
! Amygdale!
!
Réponse)
! Formation! émotionnelle,)
! réticulaire! Hypothalamus!
autonome)et)
! (Bulbe)! «)antidouleur)»)

e ! SG!péri?
fec
tiv !
Faisceau! f aqueducale!!
A !
spinothalamique!
Mo
latéral! tiv
ati
o nn
!
ell Cortex!préfrontal!
e !
Noyaux! Réponse!
! intralaminaires! Cortex!cingulaire!antérieure! émotionnelle!et!
! (Thalamus)! cognitive!

! Cortex!insulaire!
!
!
!
!
!

Expliquer)le)concept)de)douleurs)projetées)?)
Il!n’existe!pas!de!neurone!de!2ème!ordre!pour!la!transmission!des!afférences!nociceptives!
viscérales.!La!douleur!viscérale!est!transmise!par!des!neurones!de!2ème!ordre!également!
impliqués!dans!la!transmission!des!afférences!cutanées.!Ce!qui!provoque!les!douleurs!
viscérales!projetées!au!niveau!de!la!peau.!
Quel)est)le)rôle)dans)la)substance)grise)périaqueducale)?)
De!diminuer!la!sensation!de!douleur.!C’est!notre!anti?douleur!endogène.!!

Qu’est)ce)que)la)syringomyélie)?)
Ce!sont!des!troubles!de!la!sensibilité!thermique!et!nociceptive!au!niveau!des!bras!et!des!
épaules.!C’est!causé!par!une!malformation!au!niveau!de!la!moelle!(augmentation!du!
liquide!dans!le!canal!épendimaire)!qui!va!provoquer!une!compression!du!faisceau!spino?
thalamique!latérale!car!il!décusse!au!niveau!de!la!moelle.!

Qu’est)ce)que)le)syndrome)de)BrownJSéquard)?)
C’est!le!syndrome!qui!découle!d’une!hémisection!de!la!moelle!épinière.!!
?!Perte!de!sensibilité!dans!la!zone!de!la!racine!atteinte.!(Dermatome)!
?!Réduction!de!la!sensibilité!thermo?algique!du!côté!controlatéral!à!la!lésion!
?!Réduction!de!la!sensibilité!tactile!discriminative,!vibratoire!et!proprioceptive!du!côté!
de!la!lésion.!
!
Qu’est)ce)que)la)sclérotique)de)l’œil)?)
C’est!une!membrane!blanche!et!opaque,!très!résistante,!de!structure!tendineuse!et!
épaisse!de!1!à!2!mm.!(=le%blanc%de%l’œil).!
Elle!protège!le!globe!oculaire!des!agressions!mécaniques!tout!en!permettant!aux!
muscles!extra?oculaires!de!s’ancrer,!assurant!la!mobilité!de!l’œil.!!
En!avant!de!la!sclérotique!on!a!la!conjonctive!qui!est!le!premier!rempart!qui!va!protéger!
l’œil.!

Quels)sont)les)nerfs)qui)innervent)l’œil)(globalement))?)
? Nerf!optique!!
? Nerf!oculomoteur!commun!:!muscles!ciliaires,!sphincter!de!la!pupille,!muscle!
droit!médial,!muscle!droit!supérieur,!muscle!droit!inférieur!
NB!:!Les!muscles!ciliaires!permettent!l’accommodation!du!cristallin.!

Comment)est)composé)le)cristallin)?)
Le!corps!du!cristallin!se!compose!d’un!noyau!central!et!d’un!cortex!composé!de!fibres!
accumulées!depuis!la!naissance.!Ces!fibres!s’étendent!du!pôle!antérieur!au!postérieur.!Le!
cristallin!est!relié!par!les!ligaments!suspenseurs!(qui!s’accrochent!à!sa!capsule)!aux!
muscles!ciliaires.!
! Les!fibres!du!cristallin!sont!au!départ!un!épithélium!situé!à!la!partie!externe.!
Progressivement!ces!cellules!s’allongent!prenant!la!forme!d’un!ruban,!perdent!
leur!noyau!et!sont!recouvertes!de!nouvelles!cellules.!Si!le!cristallin!devient!trop!
épais,!ça!provoque!la!cataracte.!

Que)signifie)que)l’œil)est)emmétrope)?)
Ca!signifie!que!quand!les!muscles!ciliaires!sont!relâchés,!les!rayons!parallèles!d’une!
source!de!lumière!distante!convergent!exactement!(pilepoil)!sur!la!rétine.!
! Si!le!globe!oculaire!n’est!pas!emmétrope,!les!rayons!peuvent!converger!trop!en!
arrière!(Hypermétropie)!ou!en!avant!(Myopie)!de!la!rétine.!
! Astigmatisme!=!irrégularité!dans!la!courbure!de!la!cornée!ou!du!cristallin!
modifiant!la!puissance!de!réfraction!
Qu’est)ce)que)le)champ)visuel)?)
C’est!la!partie!de!l’espace!visuel!couverte!par!la!rétine!d’un!seul!œil!lorsque!le!regard!est!
fixé!vers!un!point!éloigné.!L’image!reçue!au!niveau!de!la!rétine!est!inversée.!
Quel)est)le)rôle)de)la)rétine)?)
Elle!transforme!l’énergie!lumineuse!en!activité!nerveuse!(énergie!électrique)!via!les!
photorécepteurs.!

Qu’est)sont)les)photorécepteurs)?)Comment)fonctionnentJils)?)Quels)sont)les)différents)
types)?)
? Ce!sont!les!seules!cellules!du!corps!sensibles!à!la!lumière.!Elles!sont!trouvent!au!
niveau!de!la!rétine.!
? Elles!possèdent!des!pigments!photosensibles.!Lorsque!ces!pigments!absorbent!la!
lumière,!ils!déclenchent!une!cascade!d’évènements!modifiant!le!potentiel!
membranaire!du!photorécepteur!induisant!une!modification!de!la!quantité!de!
neurotransmetteurs!libérée!au!niveau!de!la!synapse!des!photorécepteurs.!
? Bâtonnets):!Leur!résolution!est!faible!(vision!non!précise)!et!sont!!extrêmement!
sensibles!à!la!lumière!(recrutés!dans!le!noir).!Leur!pigment!est!la!rhodopsine.!
? Cônes!:!Leur!résolution!est!très!élevée!(vision!précise).!Peu!sensible!à!la!lumière.!
Sensible!au!couleurs!(vision!en!couleur!!).!Il!y!a!3!sous?types!de!cônes!selon!leur!
pigment!photosensible!:!Bleu!(S),!Verts!(M),!Rouge!(L).!=>!Trichromatique!
" Le!nom!de!différents!photorécepteurs!fait!référence!à!la!forme!de!leur!extrémité!
externe.!

Décrire)l’organisation)laminaire)de)la)rétine):)
L’épithélium!pigmentaire!
élimine!les!disques!des!
photorécepteurs!épuisés!en!
pigment.!Il!nécessite!12!jours!
pour!un!renouvellement!
complet.!
!
Photorécepteurs):!Cônes!ou!
bâtonnets!+!neurone!
bipolaire!
!
Cellules)bipolaires):!
reçoivent!l’information!des!
photorécepteurs!et!la!
transmette!aux!cellules!
ganglionnaires.!
!
Cellules)ganglionnaires):!
unique!source!d’information!
sensorielle!quittant!la!rétine.!
%
!
Cellule)horizontale!:!étendue!dans!la!couche!plexiforme!externe.!Responsable!
d’interactions!latérales!complexes!entre!les!photorécepteurs!et!cellules!bipolaires!
augmentant!la!sensibilité!aux!contrastes!visuels.!
!
Cellule)amacrine!:!étendue!dans!la!couche!plexiforme!interne.!Responsable!
d’interactions!latérales!complexes!entre!les!cellules!bipolaires!et!ganglionnaires!
permettant!une!transmission!optimale!de!l’information!visuelle.!
!
On!note!qu’il!y!a!3!millions!de!cônes!VS!100!millions!de!bâtonnets!dans!la!rétine.!
Les!bâtonnets!se!trouvent!sur!la!périphérie!de!la!rétine.!C’est!pour!ça!que!quand!on!fixe!
qqch,!les!contours!sont!moins!nets.!
!
La!rétine!périphérique!contient!principalement!des!bâtonnets!mais!aussi!des!cônes,!et!
une!cellule!ganglionnaire!reçoit!l’information!de!plusieurs!bâtonnets!et!cônes.!
La!rétine!centrale!(fovea)!contient!uniquement!des!cônes!et!chaque!cellule!
ganglionnaire!ne!reçoit!que!l’information!d’un!cône.!
C’est!pour!cette!raison!que!la!rétine!périphérique!est!très!sensible!à!la!lumière!et!a!une!
résolution!spatiale!faible.!

Décrire)les)différents)photorécepteurs)ainsi)que)leur)distribution)sur)la)rétine)et)les)
conséquences)visuelles)de)cette)organisation)?)(Schéma)autorisé))
!
Réponses!dans!les!2!questions!d’avant.!!
! Conséquences!visuelles!:!voir!explication!sur!la!rétine!centrale!et!périphérique.!

Décrire)brièvement)les)voies)visuelles)striées):)
? Les!informations!sont!véhiculés!via!les!nerfs!optiques!qui!se!rejoignent!en!
chiasma!optique!et!qui!se!redivise!en!tractus!optique!qui!arrive!principalement!
au!ganglion!géniculé!latéral.!
? Rétine!?>!Ganglion!géniculé!latéral!(Thalamus)!?>!Scissure!calcarine!(Cortex!
visuel!primaire)!
? A!partir!du!ganglion!partent!les!radiations)optiques!vers!la!scissure!calcarine!
Quel)est)le)lien)entre)le)champ)visuel)et)la)projection)rétinienne)?)
Le%champ%visuel%gauche%sera%projeté%sur%la%rétine%nasale%gauche%et%la%rétine%temporale%
droite.%
Les!informations!provenant!de!la!rétine!temporale!va!aller!dans!le!tractus!optique!du!
même!côté!alors!que!les!informations!provenant!de!la!rétine!nasale!vont!croiser!le!
chiasma!optique!et!aller!dans!le!tractus!optique!du!côté!opposé.!On!parle!de!
décussation)partielle.!Autrement!dit!les!axones!des!cellules!ganglionnaires!
responsables!des!stimuli!pour!l’hémichamp!gauche!vont!se!retrouver!(autant!les!fibres!
de!l’œil!gauche!que!le!droit)!dans!le!tractus!optique!droit.!
! La!partie!nasale!d’une!rétine!projette!sur!le!cortex!visuel!contra?latéral!alors!que!
la!partie!temporale!de!la!rétine!sur!le!cortex!visuel!ipsilatéral.!
Qu’est)ce)que)la)rétinotopie)?)
C’est!le!fait!que!l’organisation!des!champs!récepteurs!visuels!sont!préservés!de!la!rétine!
au!cortex!visuel!primaire.!Il!existe!une!représentation!sous?corticale!et!corticale!en!
rapport!avec!la!résolution!spatiale!de!la!vision.!
Ce%qui%se%trouve%dans%la%partie%droite%(supérieure%??)%de%l’hémichamp%gauche%va%rester%à%
droite%dans%l’hémisphère%droit%(donc%du%côté%latéral)%et%va%le%rester%jusqu’au%bout%pour%
arriver%à%la%partie%postérieur%(~externe)%du%cortex%visuel%primaire.!
Corrélations)anatomoJcliniques):)
!
!
!
Les!fibres!(radiations)!inférieures!
corticales!sont!responsables!de!la!
vision!supérieure!et!inversement.!
(5,6).!!
Vue!tubulaire!si!atteinte!au!niveau!du!
cortex!visuel!primaire.!

)
!
!
!
)

Quelles)sont)les)différentes)structures)sur)lesquelles)projettent)les)axones)des)cellules)
ganglionnaires)de)la)rétine)?))
? La!principale!c’est!sur!le!corps!(ganglion)!géniculé!latéral!du!thalamus!(voie)
rétino1géniculée)!mais!il!existe!3!autres!vois!aussi.!
? Voie!rétino1hypothalamique):!sur!le!noyau!supra?chiasmatique.!Responsable!de!
la!régulation!des!rythmes!circadiens!via!la!lumière.!
? Voie!rétino1colliculaire):!sur!le!colliculus!supérieur!(Tubercules!
quadrijumeaux).!Responsable!de!l’ajustement!de!la!position!des!yeux!en!fonction!
des!mouvements!de!la!tête.!
? Voie!rétino1prétectale):!sur!le!prétectum.!Responsable!du!réflexe!pupillaire!et!
du!cristallin.!

Comment)fonctionne)la)voie)rétinoJprétectale)?)
Le!prétectum!est!un!amas!de!neurones!situés!dans!le!mésencéphale.!Ces!neurones!
projettent!sur!le!noyau)d’Edinger1Westphal!qui!contient!des!neurones!
parasympathiques!pré?ganglionnaires,!qui!par!l’intermédiaire!du!nerf!III,!envoie!des!
axones!vers!le!ganglion!ciliaire.!Ensuite!du!ganglion!ciliaire!partent!des!axons!projetant!
sur!le!muscle!constricteur!de!l’iris!et!sur!le!muscle!ciliaire!(responsable!de!
l’accommodation!du!cristallin).!

Comment)fonctionne)la)voie)rétinoJcolliculaire)?)
Le!colliculus!reçoit!des!afférences!rétiniennes!ainsi!que!des!auditives!et!des!somatiques.!
Ensuite!il!projette!sur!les!«!centres)du)regard!»!(dans!la!formation!réticulaire!pontique!
paramédiane!responsable!du!contrôle!horizontal!!des!mouvement!oculaires!&!le!noyau!
interstitiel!rostral!pour!le!contrôle!vertical).!!
On!note!aussi!qu’il!reçoit!des!afférences!provenant!des!champs)oculomoteurs)
frontaux.!
Comment)est)organisée)la)couche)IV)du)cortex)visuel)primaire)(voies)visuelles)striées))?)
C’est!organisé!en!colonnes!de!dominance!oculaire.!Ce!qui!veut!dire!qu’il!n’y!a!pas!de!
combinaison!des!informations!provenant!des!2!yeux.!Les!zones!pour!l’œil!droit!et!l’œil!
gauche!sont!bien!différenciées.!(Voir!image!p160!Vol1).!

Quels)sont)les)aspects)anatomiques)et)fonctionnels)des)cortex)visuels)extraJstriés)?)
? Traite!l’information!visuelle!
? Composé!de!deux!systèmes!extra?striés!:!dorsal!et!ventrale!
? Voie!dorsale):!«!Where!?!».!Perception!du!mouvement,!relations!spatiales,!
intégration!visio?motrice.!!
? Voie!ventrale):!«!What!?!».!Reconnaissance!et!identification!des!objets,!formes!et!
couleurs.!(Cortex!fusiforme!!)!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
! Quelques!pathologies!de!ces!voies!:!
? Achromatopsie!cérébrale!:!lésion!de!l’aire!V4!(du!cortex!visuel)!provoquant!une!
vision!en!noir!et!blanc!car!cette!aire!permet!la!reconnaissance!des!couleurs.!
? Prosopagnosie!:!lésion!bilatérale!du!gyrus!fusiforme!provoquant!une!difficulté!de!
reconnaissance!des!visages!connus.!
? Akinétopsie!:!Atteinte!bilatérale!de!l’aire!V5!provoquant!une!incapacité!à!
percevoir!le!mouvement.!

Qu’est)ce)que)la)vision)aveugle)?)(Blindsight))
C’est!un!phénomène!paradoxal!qui!désigne!l’existence!d’une!perception!visuelle!
résiduelle!chez!des!patients!aveugles!suite!à!une!lésion!du!cortex!visuel!primaire.!
? Type!1!:!Absence!de!perception!consciente!des!stimuli!
? Type!2!:!Présence!d’un!certain!degré!de!conscience!de!la!perception!de!la!vue!
Ex!:!Patient!aveugle!qui!marche!dans!un!couloir!contenant!des!obstacles.!Il!marche!seul!
et!évite!les!objets!mais!il!n’en!est!pas!conscient.!Il!ne!sait!pas!dire!pourquoi!quand!on!lui!
demande!après.!
Ce!serait!dû!aux!projections!du!corps!géniculé!latéral!directement!sur!les!voies!visuelles!
extra?striées.!
Des!études!en!ont!conclut!que!le!cortex!visuel!primaire!n’est!pas!indispensable!à!la!
vision!consciente.!
Que)se)passe)t’il)avec)les)aires)corticales)visuelles)chez)les)aveugles)?)
On!observe!une!plasticité!neuronale.!Les!aires!visuelles!sont!recrutées!par!des!
stimulations!tactiles!et!auditives.!Les!aveugles!ont!une!meilleure!discrimination!tactile!et!
une!meilleure!acuité!auditive!que!des!sujets!normaux.!Ce!qui!leur!permet!de!lire!le!
braille.!Ils!reconnaissent!aussi!beaucoup!mieux!les!personnes!au!son!de!leur!voix.!

L’amblyopie):)
C’est!un!trouble!de!la!vision!en!profondeur!(anomalie!unilatérale!au!niveau!cortical),!une!
faible!sensibilité!aux!contrastes!et!une!mauvaise!acuité!visuelle.!Ce!problème!doit!être!
pris!en!charge!le!plus!tôt!possible!car!si!le!système!visuel!n’est!pas!stimulé!lors!de!la!
période!de!développement!(0!à!5!ans)!alors!l’œil!risque!de!devenir!inutilisable!à!jamais.!
Au!niveau!de!la!couche!IV!du!cortex!visuel!primaire,!on!n’observera!pas!les!colonnes!de!
dominance!oculaire.!

Qu’est)ce)que)le)son)?)
Ce!sont!des!ondes!de!pression!produites!par!les!molécules!d’air!en!vibration.!Les!ondes!
sonores!se!propagent!dans!les!3!dimensions,!créant!une!alternance!de!coques!de!
compression!et!de!dilatation.!
Le!son!est!en!général!composé!d’ondes!complexes!qui!vont!être!transformées!par!le!
système!auditif!en!une!somme!d’ondes!sinusoïdales!d’amplitude,!de!fréquence!et!de!
phase!variées.!

Caractéristiques)de)l’onde)sonore):)
? L’amplitude!=!intensité!en!dB!
? La!fréquence!=!hauteur!(aigu!ou!grave)!en!Hz!
Qu’est)ce)qui)détectent)les)infraJsons)?)
Ce!sont!les!mécanorécepteurs!de!notre!fonction!somesthésique!car!leur!fréquence!est!
trop!basse!pour!qu’ils!soient!perçus!par!le!système!auditif.!!
NB!:!Spectre!auditif!=!20Hz!–!20kHz!

Quelles)sont)les)composantes)anatomiques)et)fonctionnelles)de)l’oreille)externe)?)
? L’oreille!externe!est!constituée!du!pavillon,!de!la!conque,!du!conduit!auditif!et!se!
termine!au!niveau!du!tympan.!
? Ses!fonctions!sont!l’amplification!des!sons!(~3kHz),!la!filtration!de!différentes!
fréquences!(ondes!complexes),!la!transmission!de!l’onde!sonore!via!la!membrane!
tympanique!(les!molécules!d’air!buttent!contre!cette!membrane).!

Quelles)sont)les)composantes)anatomiques)et)fonctionnelles)de)l’oreille)moyenne?)
? L’oreille!moyenne!est!constituée!par!les!osselets!:!marteau,!enclume,!étrier!ainsi!
que!des!muscles!tenseur!du!tympan!(nerf!V)!et!stapédien!(nerf!VII).!
? Elle!fait!le!lien!entre!le!tympan!et!la!fenêtre!ovale!(oreille!interne).!
? Les!osselets!assure!une!bonne!transmission!de!l’onde!sonore!d’un!milieu!gazeux!
à!un!milieu!liquidien,!en!amplifiant!la!pression!exercée!au!niveau!de!la!fenêtre!
ovale!de!20!à!200!fois.!
? La!différence!de!surface!entre!le!tympan!et!la!fenêtre!ovale!provoque!comme!une!
effet!de!levier!(tympan!>>!fenêtre!ovale).!
Quelle)est)la)fonction)des)muscles)tenseur)du)tympan)et)stapédien)?)
En!cas!de!sons!violents,!ils!se!contractent!automatiquement!de!manière!à!diminuer!la!
mobilité!de!la!chaîne!des!osselets!et!de!réduire!la!transmission!de!l’onde!sonore!à!
l’oreille!interne!(jusqu’à!une!certaine!limite).!

Quelle)est)la)fonction)de)la)trompe)d’Eustache?)
Permet!l’équilibre!des!pression!entre!l’oreille!moyenne!et!les!fosses!nasales.!Cet!
équilibre!n’est!pas!possible!en!cas!de!rhume.!Si!répétitions,!risque!d’otite!séro?
muqueuse.!

Décrire)brièvement)l’oreille)interne)et)sa)fonction):)
Elle!est!constitué!de!la!cochlée!qui!est!une!structure!enroulée!sur!elle?même,!remplie!de!
liquide!transformant!l’énergie!de!l’onde!sonore!en!influx!nerveux.!!
A!l’intérieur!elle!est!composé!de!3!compartiments!qui!communiquent!ensemble!au!
centre!de!l’enroulement!par!l’hélicotrène):!Rampe!vestibulaire,!canal!cochléaire!et!
rampe!tympanique.!
Elle!contient!le!membrane!basilaire!qui!vibre!sous!l’effet!de!l’onde!sonore.!
La!cochlée!est!adaptée!à!la!cavité!osseuse!dans!laquelle!elle!se!trouve.!
La!fenêtre!ovale!se!situe!au!niveau!de!la!rampe!vestibulaire.!

!
Qu’est)ce)que)la)membrane)basilaire)dans)la)cochlée)?)
C’est!une!membrane!qui!va!vibrer!sous!l’effet!des!ondes!sonores.!Elle!a!une!
conformation!particulière,!c’est!qu’elle!est!étroite!et!rigide!à!sa!base!pour!devenir!plus!
large!et!flexible!à!son!extrémité.!Ceci!induit!une!sensibilité!variable!aux!fréquences!
sonores.!=>!On!parle!de!tonotopie!cochléaire!!!!
La!base!de!la!membrane!répond!sélectivement!à!des!hautes!fréquences!et!à!l’apex!à!des!
basses!fréquences.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Qu’est)ce)que)l’organe)de)Corti)?)
C’est!une!petite!structure!sur!la!membrane!basilaire!qui!contient!les!cellules!ciliées!
internes.!C’est!organe!est!particulièrement!fragile!car!ses!cellules!ciliées!ne!se!
renouvellent!pas.!Cette!perte!de!cellules!peut!être!liée!au!vieillissement!(normal),!aux!
traumatismes!sonores!(cils!s’arrachent)!ou!à!la!prise!de!drogues!ototoxiques!(attention!
à!certains!médicaments!qui!détruisent!les!cils).!
Organisation!en!1!rangée!de!CCI!et!3!rangées!de!CCE.!

Que)sont)les)cellules)ciliées)internes)?)
Ce!sont!des!mécanorécepteurs!qui!se!trouve!dans!l’organe!de!corti,!qui!ont!comme!
fonction!de!transformer!l’énergie!de!l’onde!sonore!en!influx!nerveux.!Elles!sont!à!
l’origine!de!95%!des!fibres!du!nerf!auditif.!!

Quelle)est)la)fonction)des)cellules)ciliées)externes)?)
Elles!reçoivent!des!afférences!en!provenance!du!tronc!cérébral!(olive!supérieure)!pour!
affiner!la!résolution!fréquentielle!!grâce!à!des!contractions/relaxations!actives!des!cils!
modifiant!la!rigidité!de!la!membrane)tectoriale!en!des!endroits!déterminés.!
Les!cils!sont!donc!en!contact!avec!cette!membrane.!

Quel)type)de)neurone)sont)ces)cellules)ciliées)?)
Ce!sont!des!cellules!bipolaires!avec!un!noyau!au!niveau!du!ganglion)spiral!de!la!partie!
auditive!du!nerf!VIII.!

Représentation)des)voies)auditives):))
!
!
!
!
Nerf)auditif):!partie!cochléaire!du!nerf!VIII.!
!
!
Noyaux)relais!:!
? Noyaux!cochléaire!ventral!et!dorsal!
? Olives!supérieures!
? Colliculus!inférieur!(=tubercules!quadrijumeaux)!
? Corps!géniculé!médian!du!thalamus!
!
!
Cortex)auditif)primaire)=!circonvolutions!transverses!de!
Heschl.!
!
NB%:%pouvoir%reconnaître%cette%voie%dans%le%cas%où%on%cache%
la%cochlée%!%
!
Tout)au)long)des)voies)auditives,)la)tonotopie)de)la)
membrane)basilaire)est)préservée,)jusque)dans)le)
cortex)auditif)primaire.!
!
!
!
Qu’est)ce)qu’un)acouphène)?)
C’est!une!sensation!auditive!uni?!ou!bilatérale!non!liée!à!une!stimulation!sonore!
extérieure!à!l’organisme.!
Ca!touche!5?15%!de!la!population!générale!pouvant!perturber!leurs!activités!
quotidiennes.!
C’est!une!conséquence!de!la!déafférentation!nerveuse!liée!à!un!traumatisme!auditif!
(pertes!d’afférences!sensorielles!et!des!cellules!ciliées!internes).!
!
NB!:!La!destruction!des!CCI!induit!une!plasticité!compensatoire!du!cortex!auditif!
primaire.!Les!neurones!déafferentés!reçoivent!des!projections!latérales!de!neurones!
adjacents!préservés.!=>!Réorganisation)tonotopique)du)CAP.!

Que)peut)on)observer)au)niveau)cérébral)chez)les)sourds)?)
Un!phénomène!de!plasticité.!Il!y!a!un!recrutement!du!cortex!auditif!par!des!stimuli!
visuels!et!somesthésiques.!Ceci!augmente!les!performances!visuels!et/ou!tactiles!chez!
les!sourds!par!rapports!aux!sujets!contrôles.!

Quelles)sont)les)fonctions)du)vestibule)?)
? Perception!des!mouvements!du!corps!
? Perception!de!la!position!de!la!tête!
? Perception!de!l’orientation!par!rapport!à!la!pesanteur.!
? Mouvement!oculaires,!mouvements!de!la!tête,!posture.!

Citer)les)structures)du)vestibule):)
? Les!canaux!semi?circulaires!et!leurs!ampoules!
? Utricule!
? Saccule!
? Le!ganglion!de!Scarpa!
Quelles)structures)du)vestibule)sont)responsables)de)1))translations)dans)les)axes)x);y);z)
(accélérations)linéaires))2))rotations)autours)de)ces)axes)x);y);z)(accélarations)angulaires))?)
+)Fonctionnement)de)cette)détection)des)mouvements.)
!
1) Les!organes!otolithiques!(Utricule!&!Saccule)!
2) Les!canaux!semi?circulaires!
! Se!fait!par!le!mouvement!de!l’endolymphe!qui!se!trouve!dans!ces!cavités!qui!
active!des!mécanorécepteurs!=!cellules!ciliées!de!la!saccule,!de!l’utricule!et!des!
canaux!semi?circulaires.!
! Dans!les!canaux!semi?circulaires!ce!sont!des!touffes!de!cils!regroupées!en!cupule!

Décrire)les)voies)vestibulaires):)
De!la!saccule,!de!l’utricule!et!des!ampoules!quittent!les!neurones!bipolaires!qui!se!
rejoignent!en!un!faisceau!supérieur!et!inférieur!et!se!rejoignent!au!niveau!du!ganglion!
de!Scarpa!où!se!trouvent!les!corps!des!cellules!bipolaires.!Puis!la!branche!vestibulaire!
rejoint!la!cochléaire!pour!former!le!nerf!vestibulo?cochléaire!(VIII).!
Ensuite!les!voies!sont!complexes!et!mulitples!:!
? Faisceau!vestibulo?spinal!(adaptation!rapide)!
? Faisceau!vestibulo?cérébelleux!!
Faisceau!vestibulo?thalamo?cortical!:!noyaux!vestibulaires!?>!Thalamus!?>!cortex!
vestibulaire!(jonction!des!gyrus!post?central!et!intra?pariétal,!proche!de!S1).!
Qu’est)ce)que)le)vertige)paroxystique)positionnel)bénin)?)
C’est!un!vertige!violent!rotatoire!apparaissant!à!la!suite!d’un!changement!de!position!de!
la!tête!(Position!couchée!++).!C’est!la!cause!la!plus!fréquente!de!vertige!en!ORL.!
? Cause!:!détachement!des!otolithes!des!organes!otolithiques*!et!mise!en!
mouvement!de!ces!derniers!dans!l’endolymphe!des!canaux!semi?circulaires.!
? Signes:!vertiges,!nystagmus,!parfois!nausée!
*!=!Cristaux!de!carbonate!de!calcium!qui!recouvre!la!substance!gélatineuse!contenant!les!
cils!de!la!saccule!et!de!l’utricule.!

Décrire)l’épithélium)olfactif):)
Il!recouvre!les!fosses!nasales!et!sert!de!support!aux!récepteurs!olfactifs!(=cellules).!La!
partie!apicale!du!récepteur!se!renfle!en!un!bouton!olfactif!prolongé!par!des!cils!olfactifs!
baignant!dans!le!mucus.!Ce!mucus!est!augmenté!en!cas!de!rhume!ce!qui!diminue!
l’olfaction.!De!l’autre!côté!les!axones!des!récepteurs!olfactifs!traversent!la!lame!criblée!
pour!rejoindre!les!glomérules!olfactifs!du!bulbe!olfactif!dans!l’endocrâne.!Chaque!
récepteur!est!spécialisé!par!un/des!odorat(s).!Chaque!cellule!olfactive!a!une!durée!de!vie!
limitée!et!se!régénèrent!à!partir!de!cellules!basales.!
NB!:!Les!récepteurs!détectant!les!mêmes!odeurs!se!rassemblent!dans!un!même!
glomérule!olfactif.!

Décrire)les)voies)de)l’olfaction):)
Les!axones!des!récepteurs!arrivent!regroupés!au!niveau!des!glomérules!olfactifs.!Ces!
glomérules!entrent!en!contact!avec!les!dendrites!des!cellules!mitrales.!Les!axones!des!
cellules!mitrales!se!rassemblent!pour!former!les!bandelettes!olfactives.!
Ensuite!le!tractus!olfactif!projette!sur!:!
? le!tubercule!olfactif!
? le!cortex!piriforme!
? l’amygdale!
? le!cortex!enthorinal!de!l’hippocampe!
Il!y!a!également!des!relais!du!cortex!piriforme!et!de!l’amygdale!vers!l’hypothalamus,!le!
thalamus!(odeurs!nauséabondes)!et!le!cortex!orbito?frontal!(émotions!liées!aux!odeurs).!

Qu’est)ce)que)l’organe)voméroJnasal)?)
Organe!permettant!la!détection!de!phéromones.!On!se!demande!s’il!est!encore!
fonctionnel!chez!l’homme.!Les!phéromones!sont!des!substances!chimiques!agissant!au!
niveau!de!l’attraction!sexuelle.!
Chez!l’humain!on!a!retrouvé!l’androstadienone!dans!les!sécrétions!salivaires!qui!
influencerait!sur!les!niveaux!de!cortisol!sanguins,!l’humeur!et!l’état!psychologique.!

Quel)est)le)rôle)du)système)gustatif)?)
Ce!système!a!pour!fonction!de!déterminer!la!nature!d’un!aliment!ainsi!que!se!
concentration!et!de!préparer!le!tractus!gastro?intestinal!à!le!recevoir.!
Il!détecte!les!substances!sapides!(=saveurs).!
Les%gouts%dépend%des%facteurs%culturels%et%psychologiques.%%
La%sensibilité%du%gout%diminue%avec%l’âge.%(Perte%du%poids%chez%les%vieux).%
La%gustation%participe%à%l’aspect%motivationnel%de%l’ingestion%d’aliments.%

)
!
Quelles)sont)les)5)catégories)majeures)de)gouts)?)
? Salé!
? Sucré!
? Amer!
? Acide!
? Umami!(Délicieux!en!japonais)!!
! Catégories!de!gouts!en!fonction!des!types!de!récepteurs!
! Types!de!gouts!plus!larges!grâce!à!l’olfaction!(gras,!brulant,!métallique,!…)!

Description)de)la)langue):)
? Détecte!les!différentes!saveurs!sur!la!totalité!de!sa!surface!
? Mais!plus!sensible!dans!certaines!zones!en!fonction!des!gouts!
? Les!différentes!saveurs!entrainent!des!réponses!comportementales!différentes.!
? La!langue!contient!environ!4000!bourgeons!du!gouts!qui!chacun!comprend!30!à!
100!cellules!gustatives.!Chaque!cellule!gustative!contient!les!récepteurs!gustatifs!
qui!se!trouvent!au!niveau!de!microvillosités.!Ces!cellules!gustatives!ont!une!durée!
de!vie!limitée!et!se!régénère!à!partir!de!cellule!basale!(Idem!S.!olfactif)!
? 75%!des!bourgeons!se!trouvent!sur!la!face!dorsale!de!la!langue!dans!les!papilles,!
le!reste!se!trouve!au!niveau!de!l’oropharynx!et!un!peu!le!palais.!

Différentes*papilles*:*
# Fongiformes!:!25%!des!bourgeons.!Dans!les!2/3!antérieur!de!la!langue!
# Caliciformes!:!50%!des!bourgeons.!9!papilles!disposées!en!V!(chevron)!à!l’arrière!
de!la!langue.!
# Foliées!:!25%!des!bourgeons.!2!papilles,!une!de!chaque!côté!de!la!langue.!Formée!
d’une!20aine!de!sillons!parallèles.!

Concernant)les)voies)gustatives,)décrire)quels)sont)les)nerfs)crâniens)impliqués,)sur)quels)
noyaux)cérébraux)ils)projettent)et)sur)quelles)structures)corticales)ils)terminent?))
Les!nerfs!craniens!impliqués!sont!:!
? Nerf!facial!(VII)!?>!2/3!antérieur!de!la!langue!
? Nerf!glossopharyngien!(IX)!?>!tiers!postérieur!de!la!langue!
? Nerf!vague!(X)!?>!oropharynx!
Les!axones!de!ces!nerfs!se!rassemble!en!un!noyau!commun!:!le!noyau)du)faisceau)
solitaire.!
Le!noyau!du!faisceau!solitaire!projette!sur!le!thalamus!qui!lui!projette!sur!le!cortex!
gustatif!au!niveau!de!l’insula.!
On!note!aussi!que!les!informations!seront!aussi!dispatchées!vers!d’autres!cortex!pour!
provoquer!des!réponses!élaborées!à!l’ingestion!des!aliments.!
!
Quelle)serait)la)cause)de)l’anorexie)mentale)?)
? Une!altération!d!la!perception!sensorielle!du!gout!et!de!l’interoception*.!
? Ces!altérations!seraient!secondaires!à!une!modification!pathologique!de!
l’intégration!fonctionnelle!entre!le!cortex!gustatif!primaire,!l’insula!antérieur,!
l’amygdale!et!le!striatum.!
*!=!L’interoception!est!la!capacité!de!percevoir!des!informations!proprioceptives!des!
viscères!(cœur,!poumons,!TD,!uro?génital,…).!

Qu’est)ce)qu’une)unité)motrice)?)
C’est!une!unité!fonctionnelle!constituée!d’un!motoneurone!alpha!et!des!fibres!
musculaires!qu’il!innerve.!Ces!fibres!musculaires!sont!dissiminées!dans!UN!même!
muscle.!
?>!Les!motoneurones!innervant!un!muscle!s’assemblent!en!amas!cylindriques!au!niveau!
de!la!moelle!épinière.!

Décrire)les)différents)types)d’unités)motrices):)
? Petite)unité)motrice):))
Petit!motoneurone!alpha,!peu!de!fibres!musculaires,!petites!fibres!musculaires!
«!rouges!»,!UM!lentes!(métabolisme!oxydatif),!activité!musculaire!soutenue,!seuil!
d’activation!bas,!premières!à!être!recrutées,!moins!fatigables.!
? Grosse)unité)motrice):)
Gros!motoneurone!alpha,!beaucoup!de!fibres!musculaires,!grosses!fibres!
musculaires!pâles!(«!blanches!»),!UM!rapides!et!fatigables,!activité!musculaire!
brève!à!force!élevée,!seuil!d’activation!élevé,!dernières!à!être!recrutées.!
? UM)intermédiaires):))
De!taille!intermédiaire.!Rapides!et!résistantes!à!la!fatigue.!

Décrivez)moi)les)3)voies)principales)de)contrôle)des)motoneurones)alpha)et)décrivez)les)
voies)neuronales)impliquées)dans)les)voies)supraJspinales?))
? Voie!des!interneurones!:!reçoit!des!afférences!sensorielles!et!des!projections!
descendantes!des!centres!supérieurs.!Ca!assure!une!grande!partie!de!la!
coordination!réflexe!indispensable!au!mouvement.!
? Voie!de!l’information!sensorielle!provenant!des!fuseaux!neuromusculaires!
(Information!sur!l’étirement!du!muscle)!!
? Voie!de!l’information!provenant!des!centres!supraspinaux.!!
………)

Citer)les)différents)circuits)réflexes)médullaires):)
? Réflexe!d’étirement!
? Réflexe!d’inhibition!réciproque!
? Réflexe!myotatique!inversé!
? Réflexe!de!flexion!
? Réflexe!d’extension!croisée!
" Ces réflexes sont rapides car se font au niveau de la moelle sans repasser par le cortex
moteur!!
Quel)réflexe(s))est/sont)à)l’origine)des)réflexes)myotatiques)(ostéoJtendineux))?)
+Exemples)de)réflexes)myotatiques)et)intérêt.))
C’est!dû!aux!réflexes!d’étirement!et!d’inhibition!réciproque.!
Exemples!:!Réflexes!massétérin,!rotulien.!
Ils!permettent!d’avoir!des!informations!cruciales!sur!l’intégrité!des!différentes!
composantes!des!boucles!réflexes!(nerfs!périphériques!+!moelle).!

Décrire)les)réflexes)d’étirement)&)d’inhibition)réciproque)?)
? Le!réflexe!d’étirement!se!fait!grâce!au!fuseau!neuromusculaire!qui!informe!sur!
le!degré!d’étirement!du!muscle.!Ce!sont!des!fibres!afférentes!myélinisées!et!leur!
vitesse!de!conduction!est!très!rapide.!Ce!réflexe!est!l’activation!du!muscle!
agoniste!au!mouvement!ainsi!que!des!muscles!synergistes.!
? Le!réflexe!d’inhibition!réciproque!est!le!fait!qu’il!y!a!une!inhibition!(relaxation)!
des!muscles!antagonistes!au!mouvement.!
? Exemple!du!verre!qui!se!remplit!qu’on!maintient!à!même!hauteur.!(Réflexe!
d’étirment!du!biceps!et!d’inhibition!du!triceps)!
" Contrôle!du!tonus!musculaire!

Décrire)le)réflexe)myotatique)inversé):)
C’est!un!mécanisme!de!protection!du!muscle!contre!les!tensions!musculaires!excessives!
(pour!éviter!les!déchirures!musculaires).!Il!est!permit!grâce!à!l’organe!tendineux!de!
Golgi.!Ses!fibres!sont!myélinisées!mais!pas!aussi!rapides!que!le!fuseau!neuromusculaire.!
Elles!détectent!les!augmentations!de!tensions!au!niveau!du!tendon!car!elles!se!ramifient!
dans!les!fibres!de!collagènes!du!tendon!qui!s’étirent!lors!de!la!contraction!musculaire.!
Elle!provoque!un!ajustement!réflexe!très!rapide!en!réponse!à!une!contraction!
musculaire.!!
Les!fibres!afférentes!agissent!sur!un!interneurone!qui!va!inhiber!le!motoneurone!du!
muscle!agoniste!au!mouvement!et!activer!le!motoneurone!du!muscle!antagoniste.!
Ce!réflexe!permet!de!maintenir!un!niveau!de!force!constante.!

Décrire)les)réflexes)de)flexion)et)d’extension)croisée):)
C’est!un!mécanisme!de!protection!contre!les!agressions!extérieures.!Des!afférences!
sensorielles!provenant!de!nocicepteurs!cutanés!(des!pieds)!remonte!vers!la!moelle!au!
niveau!d’interneurones!qui!vont!provoquer!une!activation!de!la!flexion!de!la!cuisse!du!
côté!de!la!douleur!(réflexe!de!flexion)!et!une!activation!de!l’extension!de!la!cuisse!du!
côté!controlatéral!à!la!douleur!(réflexe!d’extension!croisée).!!
NB!:!Evidemment!du!côté!du!reflexe!de!flexion,!il!y!a!une!inhibition!des!muscles!
extenseurs!et!la!cuisse!et!une!activation!des!muscles!fléchisseurs!de!la!cuisse.!
Inversement!pour!le!côté!du!réflexe!d’extension!croisée!
Par!exemple!:!on!marche!sur!un!morceau!de!verre.!

Expliquer)ce)que)sont)les)générateurs)centraux)du)rythme)en)illustrant)par)un)exemple)
Ce!sont!des!circuits!locaux!de!la!moelle!épinière!contrôlant!la!chronologie!et!la!
coordination!des!schémas!moteurs!complexes!(comme!la!locomotion/marche)!ainsi!que!
leurs!ajustements!pour!répondre!aux!changements!de!situation.!
En!cas!de!section!complète!de!la!moelle!épinière!et!des!racines!dorsales!inférieures!à!la!
lésion,!la!marche!persiste.!C’est!ici!un!mouvement!«!automatique!»!qui!n’est!pas!contrôlé!
par!le!SNC.!On!active!ce!système!lorsqu’on!descend!rapidement!les!escaliers.!
On!peut!également!observer!que!le!nouveau?né!est!capable!de!faire!le!mouvement!de!
marche!lorsqu’on!le!déplace!sur!une!surface!place!alors!que!sont!cerveau!est!immature.!!
Que)sont)les)faisceaux)corticoJspinal)et)corticoJbulbaire)?)(Description)+)rôle))
Ce!sont!des!faisceaux!impliqués!dans!l’innervation!motrice.!Leurs!fibres!proviennent!
principalement!du!cortex!moteur!primaire!(70%)!et!le!reste!provient!du!cortex!
prémoteur!et!l’aire!motrice!supplémentaire.!
Ils!ont!un!rôle!majeur!dans!les!sélection!des!mouvements!spécifiques.!
? Le!faisceau!cortico?bulbaire!envoi!des!projections!efférentes!sur!les!noyaux!
moteurs!des!nerfs!crâniens!:!occulomoteurs,!V,!IX,!XI!et!XII.!
? Le!faisceau!cortico?spinal!envoie!des!efférences!sur!les!neurones!alpha!et!les!
circuits!locaux!(interneurones)!de!la!moelle!épinière.!90%!des!fibres!décussent!
au!niveau!du!bulbe!inférieur!pou!former!le!faisceau)cortico1spinal)latéral!&!
10%!ne!décussent!pas!et!former!le!faisceau!cortico?spinal!ventral!(ou!direct).!
Donc!on!en!déduit!que!principalement!l’hémicorps!gauche!est!commandé!par!le!
cortex!moteur!droit!et!vice!versa.!
? Le!cortex!prémoteur!et!l’aire!motrice!supplémentaire!influencent!la!motricité!
par!leurs!fibres!participant!aux!faisceaux!mais!aussi!par!les!abondantes!
connexions!réciproques!avec!le!cortex!moteur!primaire.!

Expliquer)les)différences)anatomoJcliniques)entre)les)paralysies)centrale)et)périphérique):)
? La!paralysie!périphérique!s’agit!d’une!lésion!du!nerf!facial!donc!entre!le!noyau!
du!VII!et!les!parties!du!visage!qu’il!innerve.!Dans!le!cas!de!cette!paralysie,!le!
patient!sera!paralysé!d’une!hémi?visage!complet.!!
? La!paralysie!centrale!est!plus!complexe!car!chaque!cortex!innerve!la!partie!
supérieure!du!visage!(complètement,!à!!gauche!et!à!droite)!alors!que!la!partie!
inférieure!du!visage!est!innervée!séparément!(droit/gauche)!par!le!cortex!
controlatéral.!S’il!y!a!une!atteinte!centrale!gauche,!le!patient!présentera!une!
paralysie!uniquement!de!la!partie!inférieure!droite!du!visage.!La!partie!
supérieure!est!supplée!par!le!cortex!droit.!C’est!une!URGENCE,!il!s’agit!surement!
d’un!AVC!qui!compresse!le!cortex!moteur!(si!symptomatologie!aiguë)!!!Le!test!
pour!différencier!la!centrale!de!la!périphérique,!on!regarde!si!le!patient!arrive!à!
fermer!ses!paupières,!si!c’est!le!cas!alors!c’est!que!c’est!une!atteinte!centrale!car!
la!partie!supérieure!du!visage!est!préservée!!!
! Pensée!actuelle!:!Les!fibres!pour!la!partie!supérieure!du!visage!proviendraient!du!
cortex!moteur!cingulaire!de!chaque!côté!et!les!fibres!pour!la!partie!inférieure!du!
visage!du!cortex!moteur!primaire!controlatéral.!
Décrire)la)notion)de)somatotpie)sur)le)faisceau)corticoJspinal)et)bulbaire)sur)la)
représentation)corticale)et)sousJcorticale):)
? La!représentation!corticale!de!la!musculature!corporelle!est!proportionnelle!à!la!
complexité!et!la!précision!des!mouvements!réalisés!part!les!muscles!
considérés!(Homunculus!de!Penfield!moteur).!Ce!n’est!pas!proportionnelle!au!
volume!musculaire.!Les!membres!inférieures!se!trouvent!plutôt!en!position!
mésiale!alors!que!les!membres!supérieures!et!le!visage!se!trouve!en!position!
plus!latérale.!On!note!que!par!rapport!à!l’homunculus!sensitif!il!n’y!a!ici!pas!de!
composante!pour!les!organes!génitaux.!
? Pour!les!structures!sous?corticales,!au!niveau!de!la!capsule!interne!la!
somatotopie!est!préservée!avec!de!haut!en!bas,!la!face,!le!membre!supérieur,!le!
tronc!et!le!membre!inférieur!(FATL).!Ensuite!au!niveau!de!la!moelle!épinière!au!
niveau!de!la!substance!grise,!il!y!a!une!somatotopie!pour!les!muscles!proximaux!
(médial!dans!la!corne!antérieur)!et!distaux!(latérale!dans!la!corne!antérieure).!

Qu’est)ce)que)la)structure)encadrée)et)en)quoi)elle)est)importante)?)
!
C’est!ce!qu’on!appelle!le!«!Hand!knob!»!c’est!le!
cortex!moteur!de!la!main.!C’est!une!zone!très!
importante!que!le!neurochirurgien!ne!doit!
absolument!pas!touché.!!
Proche!de!la!scissure!de!Rolando.!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Que)provoque)une)lésion)des)faisceaux)corticoJspinal)et)bulbaire)?)
(=!Syndrome!pyramidal)!
Une!lésion!empêcherait!la!transmission!des!efférences!motrices!aux!motoneurones!
alpha!et!aux!neurones!des!circuits!locaux.!
Phase)aiguë):!
? Paralysie!flasque!(controlatérale!à!la!lésion!si!elle!et!unilatérale!et!si!la!lésion!
siège!au!dessus!de!la!décussation!motrice)!
? Reflexes!myotatique!absent!
? Signe!de!Babinski!(?>!atteinte!du!motoneurone!central!!)!
Phase)subaiguë)ou)chronique):)
? Déficit!moteur!(paralysie,!parésie)!
? Hypertonie!musculaire.!Membre!inférieur!tendu!(avant!de!la!chaussure!usée),!
membre!supérieur!en!col!de!signe.!(Du!même!côté!pour!les!deux!!)!
? Reflexe!myotatique!vifs,!polycinétqiues!(plusieures!réponses!à!une!stimulation)!
et!diffusés.!
? Signe!de!Babinski!!
!

Citer)les)différent)faisceaux)des)centres)moteurs)du)tronc)cérébral):)
? Faisceau!tecto1spinal!(Tubercules!quadrijumeaux!supérieur!?>!Croise!la!ligne!
médiane!?>!moelle!pour!les!muscles!axiaux!et!proximaux!des!membres)!
? Faisceau!réticulo1spinal)(Formation!réticulaire,!pontique!et!bulbaire!?>moelle)!
? Faisceau!vestibulo1spinal)(noyau!vestibulaire!?>!moelle!?>!MNalpha!corne!ant)!
=>!Ces!3!faisceaux!envoient!des!efférences!vers!les!MNalpha!et!les!circuits!
locaux!dans!la!moelle!épinière!participant!à!la!coordination!temporelle!et!
spatiale!des!muscles!des!membres.!Important!pour!les!muscles!posturaux.!
? Faisceau!rubro1spinal!(Noyaux!rouges!?>!MNalpha!+!circuits!locaux).!
Intervention!conjointe!avec!le!faisceau!cortico?spinal!dans!le!contrôle!de!la!
musculature!distale!du!membre!supérieur.!

Définir)le)système)des)noyaux)de)la)base)(AnatomoJfonctionnel)):)
Structures!qui!influencent!la!motricité!en!régulant!l’activité!des!neurones!moteurs!du!
cortex!et!du!tronc!cérébral.!Elles!réalisent!des!boucles!cortico?sous?corticales!qui!sont!
actives!avant!ET!pendant!le!mouvemnent!et!qui!sont!indispensables!à!l’initiation!et!
l’execution!normale!des!mouvements!volontaires.!
Ces!structures!n’ont!aucunes!projections!DIRECTES!sut!les!motoneurones!alpha!et!les!
neurones!des!circuits!locaux.!
! Il!y!a!deux!voies,!la!voie!directe!(activatrice)!et!la!voie!indirecte!(inhibitrice)!
!
Les!noyaux!de!la!base!sont!composé!du!!
? Striatum!(Noyau!caudé!+!putamen)!
? Globus!pallidus!
? Substance!noire!
? Noyau!sous?thalamique!
!
!
!
 Quelles)maladies)peutJon)observer)lorsque)le)système)des)noyaux)de)la)base)est)
défaillant)?)(+)brève)description)de)la)cause)de)la)maladie.)
? Maladie!de!Parkinson!?>!Hypokinésie):!Perte!de!neurones!dopaminergiques!
(Substance!noire).!Atteinte!de!la!voie!nigro?striatale.!
? Maladie!de!Huntington!?>!Hyperkinésie):!Perte!préférentielle!de!neurones!
striataux!contribuant!à!la!voie!indirecte.!
" Dans!les!stades!tardifs,!il!y!a!une!atteinte!cognitive!aussi.!
Quel)est)le)rôle)du)cervelet)dans)l’action)motrice)?)
? Il!utilise!les!informations!sensorielles!pour!guider!les!mouvements.!
? Il!réalise!des!boucles!cortico?cérébello?corticales!pour!influencer!les!
mouvements!volontaires!de!façon!à!ce!qu’ils!soient!précis!et!harmonieux!
? Il!supervise!les!mouvements!et!compare!le!mouvement!prévu!et!celui!réalisé!
dans!le!but!de!diminuer!la!différence!entre!les!deux!=!l’erreur!motrice.!!
Ex%:%On%soulève%qqch%qu’on%pensait%lourd%mais%c’est%léger.!
? NB!:!ne!projette!pas!directement!sur!les!MNalpha!et!les!N!des!circuits!locaux!

Fibres)afférentes)&)efférentes)du)cervelet):)
!
Cortex!moteur!1°! !
Cortex!prémoteur!(+AMS)! !
Cortex!somesthésiques! Voie!indirecte! Noyaux!du! Via
!
!
Cortex!pariétal! pont! cér le!péd !
ébe o
! lleu ncule
! Fib x! m !
oye
lign res!cr n!
e!m oise
édi nt!l Cervelet)
! ane a!
!
(Cortex)
!
cérébelleux))

Voie!directe! Noyaux!vestibulaires!
Moelle! ! !
épinière! Olive!inférieure! !
Infos!proprioceptives!
!
!
!
!
!
!

!
Cortex!moteur! Via!le!pédoncule! Noyaux!
primaire! Thalamus! cérébelleux!supérieur!
! cérébelleux!
Cortex!prémoteur! !
Fibres!croisent!la!
ligne!médiane!
profonds!
!
!
!
!
" Boucle)cortico1cérébello1corticale)(Q.)d’exam))
)
!
!
Qu’est)ce)que)le)syndrome)cérébelleux)?)
C’est!une!atteinte!du!cervelet!caractérisé!par!des!troubles!de!la!statique!et!de!la!marche,!
des!troubles!de!l’exécution!du!mouvement!et!des!troubles!du!tonus.!
? Elargissement!du!polygone!de!sustentation!
? Oscillation!du!tronc!en!position!debout!
? Démarche!ébrieuse!
? Dysmétrie,!hypermétrie!(Epreuve!doigt?nez)!
? Nystagmus!oculaire!
? Adiadococinésie!
? Hypotonie!!

Qu’est)ce)que)l’apraxie)?)
C’est!un!trouble!du!comportement!gestuel!intentionnel!et!provoqué!par!une!déficience!
dans!la!programmation!de!l’activité!motrice!volontaire.!C’est!une!atteinte!de!
l’intégration!sensori?motrice*!qui!est!indispensable!pour!les!interactions!avec!les!autres.!
Il!n’y!a!donc!pas!de!paralysie,!d’incoordination!motrice,!d’agnosie,!de!trouble!de!la!
compréhension!et!de!déficit!intellectuel.!!
!
*=!Connexion!entre!le!cortex!pariétal!postérieur!et!le!cortex!frontal!(aire!pré?motrices)!
!
Il%existe%différents%types%:%
? Aparaxie%idéomotrice%:%difficulté%à%faire%des%mouvements%simples%(salut%de%la%main)%
? Apraxie%constructive%:%difficulté%à%réunir%des%unités%unidimensionnelles%pour%former%
des%formes%en%2D%ou%3D%(construire%un%carré%avec%4%allumettes)%
? Apraxie%idéatoire%:%difficulté%à%réaliser%des%actes%complexes%constitué%par%une%
succession%de%différents%gestes%élémentaires.%Par%contre%capacité%de%faire%chaque%
geste%élémentaire%isolément.%(Gratter%une%allumette,%manipuler%des%ciseaux,%fermer%
un%bouton%de%chemise,%allumer%une%bougie)%

Qu’est)ce)que)la)notion)de)cortex)associatifs?)
C’est!les!processus!de!traitement!de!l’information!de!«!haut!niveau!»!(perceptions,!
émotions,!raisonnement,!mémoire,!etc.).!Les!cortex!associatifs!sont!responsables!des!
processus!complexes!d’intégration!qui!se!trouvent!entre!le!traitement!d’un!stimulus!
sensoriel!au!niveau!des!cortex!sensitifs!primaires!et!avant!la!génération!d’un!
comportement!par!les!cortex!moteurs.!

Décrire)les)types)de)communications)verbales:)
? Information!linguistiques!(verbal)!?>!Perception!du!langage!parlé,!
discrimination!des!sons!?>!Reconnaissance!du!langage!parlé,!transformations!
des!sons!en!leurs!significations.!
? Information!para?linguistiques!(non!verbal,!son!de!la!voix)!?>!Identité,!états!
affectifs!et!cognitifs!?>!Voix,!gestes,!mimiques,!signaux!non?verbaux!(pauses,!
silences,!etc.)!

Quels)sont)les)2)traitements)observés)pour)la)reconnaissance)du)langage)parlé)?)
? Traitement!lexical!(dictionnaire)!
? Traitement!sémantique!(≠!sens!de!l’étiquette!lexicale!?>Dépend!de!l’expérience)!
!
!
Décrire)les)voies)du)langage)parlé:)
? Ventral)stream):!«!Sound!to!meaning!»!dans!la!partie!postérieure!des!
circonvolutions!temporales!moyennes!et!inférieures.!!
" Interface!lexicale!liant!les!informations!phonologiques!et!sémantiques!
La!partie!antérieure!du!lobe!temporal!est!dominante!dans!le!traitement!de!la!
sémantique!et!de!la!syntaxe.!
? Dorsal)stream):!«!sound!to!action!»!(=réponse).!Dans!la!jonction!pariéto?
temporale.!
" Intégration!sensori?motrice!
L’aire!de!Broca,!le!cortex!prémoteur,!la!partie!antérieure!de!l’insula!sont!
dominants!dans!la!production!du!langage!parlé!

Qu’est)une)aphasie)?)
Ce!sont!des!troubles!du!langage!affectant!l’expression!et/ou!la!compréhension!du!
langage!parlé!survenant!en!dehors!de!tout!déficit!sensoriel!ou!de!trouble!de!l’appareil!
phonatoire.!!
? Aphasie!de!Wernicke!:!Langage!parlé!fluide!(fluent)!mais!diminution/perte!de!la!
signification!du!langage!
? Aphasie!de!Broca!:!aphasie!non!fluente!(plus!possible!d’entamer!le!langage)!

Décrire)les)voies)directe)et)indirecte)du)langage)écrit):)
? Voie!directe!:!associations!entre!la!forme!visuelle!des!mots!et!leurs!
significations.!Cette!association!se!construit!avec!l’expérience.!(Passe!par!le!
traitement!sémnantique)!
? Voie!indirecte!:!Les!mots!sont!transformées!en!leur!contrepartie!auditive!ce!qui!
permet!d’avoir!accès!à!leur!signification.!Conversion!de!graphèmes!en!
phonèmes.!Apprentissage%à%la%lecture%à%haute%voix.!Se!construit!aussi!avec!
l’expérience.!
Décrire)les)aspects)fonctionnels)de)la)voie)ventrale)du)système)visuel)extraJstrié)ainsi)que)
son)lien)avec)le)test)de)Wada):)
? Voie!ventrale)du!système!visuel!extra?strié):!«!What!?!».!Reconnaissance!et!
identification!des!objets,!formes!et!couleurs.!Cortex!fusiforme!!!!
Se!qui!se!trouve!au!niveau!du!cortex!occipital!et!associé!au!cortex!temporal!!
Permet!d'associer!une!vision!a!une!signification.!
? Si!on!fait!un!test!de!Wada!avec!l’injection!d’anesthésiant!dans!l’artère!carotide!
droite,!le!champ!visuel!gauche!serait!aboli.!
? Projection « classique » Partie inférieure : occipital + Temporal et Fusiforme!
=>Hippocampe + Pôle Temporal pour le liens avec la fonction mnésique
+Association d’une stimulation Visuelle avec sa signification%
!

Pourquoi)n’a)t’on)pas)une)aire)cérébrale)fonctionnelle)du)langage)fixe?)
L’invention!de!l’écriture!est!assez!récente!dans!l’évolution,!c’est!pour!cette!raison!là!que!
ce!n’est!pas!encore!fixé.!Il!y!a!encore!beaucoup!de!modifications!donc!il!s’agit!encore!de!
plasticité!cérébrale!liée!à!l’expérience.!

Décrire)les)catégories)qualitatives)de)la)mémoire)et)citer)les)structures)cérébrales)de)la)
mémoire?)
? Mémoire!déclarative!:!(=explicite)!pour!l’encodage!des!faits!et!des!évènements!
? Mémoire!non)déclarative!(=implicite)!:!pour!l’apprentissage!des!habilités!
motrices,!des!associations!de!stimuli!sensoriels!aux!émotions,!etc.!?>!C’est!tout!ce!
qui!est!difficile!à!expliquer!à!qqn.!Ex!:!apprendre!à!faire!un!certain!sport!qu’on!fait!
déjà!bien!ou!jouer!un!instrument.!
? Structures!cérébrales!de!la!mémoire!:!!
• Mémoire!épisodique!et!sémantique!=>!Mémoire!déclarative!
• Mémoire!procédurale!et!émotionnelle!=>!Mémoire!non!déclarative!
- La!mémoire!déclarative!est!accessible!à!la!conscience.!
- La!mémoire!non!déclarative!n’est!pas!accessible!à!la!conscience.!

Décrire)les)catégories)temporelles)de)la)mémoire)?)
(=!temps!de!stockage)!
- Mémoire!immédiate!(quelques!secondes)!
- Mémoire!à!court!terme!(secondes!à!minutes)!!
- Mémoire!à!long!terme!(jours!–!années)!=>!Par!processus!de!consolidation!
! Toutes!ces!mémoires!finissent!à!«!l’oubli!»!si!les!informations!ne!sont!répétées.!!
(Il!s’agit!d’un!oubli!physiologique!!)!
! Importance!du!sommeil!dans!le!processus!de!consolidation!

Qu’est)ce)que)la)mémoire)de)travail)?)
C’est!une!mémoire!dont!la!capacité!est!de!manipuler!les!éléments!stockés!en!mémoire!à!
court!terme.!Elle!se!situe!entre!la!mémoire!immédiate!et!à!court!terme.!(ex!:!retenir!un!
numéro!de!téléphone!pour!le!retaper).!
Elle!permet!aussi!de!retrouver!des!infos!à!long!terme!qu’on!a!besoin!pour!une!courte!
durée!(ex!:!répondre!à!une!question!d’examen).!

Quel)est)le)rôle)des)structures)temporales)internes,)en)particulier)l’hippocampe)?))
- Permet!l’apprentissage!explicite!de!nouvelles!informations!
 - Exemple!du!patient!HM!dont!on!a!retiré!les!2!lobes!de!l’hippocampe.!Après!
l’opération!il!se!rappelait!de!tous!ses!souvenirs!mais!était!devenu!incapable!
d’enregistrer!de!nouvelles!infos.!=>!Amnésie!antérograde!sévère.!
- Attention!peut!arriver!en!cas!de!déficit!en!vitamine!B1!chez!les!alcooliques!qui!
atteint!de!façon!bilatérale!les!corps!mamillaires!et!le!thalamus!médian!
(Syndrome!de!Korsakoff).!

Quelles)structures)permet)le)processus)de)consolidation)de)mémoire)épisodique)(Former)
des)nouveaux)souvenirs)déclaratifs)et)retenir)des)souvenirs)récents))?)
La!consolidation!des!souvenirs!à!long!terme!se!fait!d’abord!au!niveau!de!l’hippocampe)
puis!au!niveau!des!différentes!aires!corticales!qui!ont!initialement!traité!l’information.!
! Circuit!Hippocampe?Fornix?Tubercules!mamillaires?Thalamus!
NB%:%la%mémoire%sémantique%n’est%pas%dépendante%de%l’hippocampe%!%

Où)se)trouvent)les)zones)cérébrales)de)la)mémoire)sémantique)?)
La!mémoire!sémantique!est!largement!distribuée!au!niveau!cortical!latéral!et!mésial!
(!=proche!de!la!ligne!médiane).!

!
A%savoir%reconnaître%pour%l’exam%

Décrire)la)mémoire)non)déclarative):)
- Il!s’agit!de!la!mémoire!procédurale!et!émotionnelle!
- Elle!ne!dépend!pas!des!structures!anatomiques!nécessaires!à!la!mémoire!
déclarative.!Elle!dépend!du)système)des)noyaux)de)la)base)et)du)cervelet.)
Ainsi!que!de!l’amygdale!pour!la!fonction!émotionnelle.!
- Elle!ne!dépend!pas!directement!de!processus!conscients!
- Se!construit!avec!la!répétition!ou!l’expérience!
- S’exprime!en!terme!de!performance!
- L’apprentissage!se!fait!par!associations,!habituation!ou!sensibilisation.!!
- Impliquée!dans!le!processus!de!conditionnement!(chien,!salive,!cloche)!
- Atteinte!chez!les!patients!parkinsoniens!

Décrire)les)aspects)anatomiques)et)fonctionnelles)des)structures)cérébrales)intervenant)
dans)les)fonctions)attentionnelles):)
- Top1down):!On%décide%de%traiter%uniquement%les%infos%sensoriels%qu’on%décide%de%
traiter.!Il!s’agit!d’un!réseau!attentionnel!permettant!de!garder!un!état!de!
sensibilité!élevé!aux!stimuli!sensoriels!entrants,!sur!base!des!attentions.!Ce!
 réseau!est!permit!par!la!voie!dorsale!=!Cortex!pariétal!postérieur,!champs!
oculomoteurs!frontaux!et!aires!visuelles.!De!façon!bilatérale.%
- Bottum1up):!Phénomène%ascensionnel%qui%va%aller%chercher%l’attention.!Ex!:!bruit!
strident!d’un!coup!dans!un!environnement!calme!ou!on!on!nous!appelle!alors!
qu’on!est!entrain!d’étudier.!%
Il!s’agit!d’un!réseau!qui!permet!de!sélectionner!les!informations!au!sein!des!
afférences!sensorielles!sur!base!de!leur!pertinence!sur!le!plan!comportemental.!
Ce!réseau!est!permit!par!la!voie!ventrale!=!jonction!temporo?pariétale,!
circonvolutions!frontales!inférieure!et!moyenne,!champs!oculomoteurs!frontaux.%

Qu’est)ce)que)l’héminégligence)?)
C’est!l’incapacité!à!détecter,!s’orienter!vers!ou!répondre!à!des!stimuli!porteurs!de!
signification!lorsqu’ils!sont!présentés!dans!l’hémi?espace!contralésionnel.!Cette!agnosie!
spatiale!peut!mener!jusqu’à!négliger!son!hémicorps!contralatéral!à!la!lésion.!
En!général!associé!à!des!lésions!du!lobe!pariétal!de!l’hémisphère!droit!(celui!qui!permet!
la!suppléance!en!général!si!atteinte!à!gauche)!plus!précisément!au!niveau!des!champs!
oculomoteurs!frontaux!droits.!
Que)peutJil)arriver)en)cas)d’atteinte)lésionnelle)au)niveau)des)structures)frontales)
antérieures)à)la)face)interne)et)latérale)?)
Des!troubles!du!comportement!sans!atteinte!cognitive!ou!motrices.!(Irrespect,!
irresponsable,!indécis,,!inorganisé,…).!
Exemple!:!Phineas!Gage!

Quelles)structures)anatomiques)sont)impliquées)dans)les)fonctions)exécutives)?)
Le!cortex!préfrontal!(latéral,!mésial!et!orbital)!ainsi!que!les!boucles!striato?préfrontales!
du!système!des!noyaux!de!la!base.!
! Une!des!raisons!pour!laquelle!en!stade!tardif!de!Maladies!de!Parkinson!et!de!
Huntington,!on!peut!observer!des!démences.!

Définir)une)émotion):)
=!Réaction!idiosyncratiques*!cognitives!et!physiologiques!complexes!engendrées!par!
une!stimulation!sensorielle.!!
*!:!propre!à!un!individu!particulier!
!
Elles!provoquent!des!réactions!internes!(cognitives,!végétatives!(FC))!et!externes!
(somatomotrices!?>!posture,!mimique!&!végétatives!?>!pupilles,!rougir,!poiles)!
conscientes!ou!inconscientes.!
!
NB%:%Chaque%système%nerveux%sensoriel%est%relié%aux%réseau%émotions.%Elles%«%colorent%»%les%
réponses%sensorielles.%

Quelle)est)la)structure)majeure)impliquée)dans)les)émotions)?)
L’amygdale!(notamment!pour!la!peur).!
Expliquer)le)trajet)entre)une)stimulation)auditive)et)l’expression)d’émotions)qui)en)
suivent):)
Les!stimuli!sensoriels!auditifs!arrivent!au!niveau!du!thalamus,!ils!continuent!au!niveaux!
des!aires!corticales!auditives!pour!être!traitées!et!intégrées!mais!elles!passent!aussi!via!
une!voie!plus!rapide!directement!du!thalamus!vers!l’amygdale!pour!provoquer!les!
émotions!associées.!Les!structures!corticales!vont!aussi!projeter!sur!l’amygdale!(voie!
plutôt!indirecte).!
Idem%dans%le%cas%de%la%vue,%si%par%exemple%on%voit%un%serpent,%les%stimuli%visuels%vont%arriver%
au%niveau%du%thalamus%qui%va%réaliser%un%traitement%basique%de%l’information%(détectant%
un%stimulus%dangereux)%et%vont%directement%être%envoyés%vers%l’amygdale%pour%une%réponse%
plus%rapide%(Activation%des%muscles,%augmentation%de%la%FC%et%de%la%PA).%Plutôt%que%de%
passer%par%le%cortex%visuel%pour%traiter%les%informations.%

Quelles)sont)les)efférences)sousJcorticales)sur)lesquelles)projette)l’amygdale)?)
Elle!agit!en!particulier!sur!le!système!nerveux!autonome.!
- Hypothalamus!?>!Axe!corticotrope!
- SG!périaqueducale!?>!Comportement!d’évitement!
- Systèmes!modulateurs!diffus!?>!vigilance!accrue!
- Formation!réticulée!($!respiration)!
- Locus!coerulus!
- Noyau!du!nerf!vague!
- Activation!du!système!orthosympathique!
Décrire)la)notion)de)théorie)de)l’esprit)ainsi)que)les)structures)cérébrales)dans)lesquels)
c’est)impliqué)?)
La!théorie!de!l’esprit!représente!notre!capacité!à!expliquer,!prédire,!«!mentaliser!»!le!
comportement!des!autres!en!leur!attribuant!des!états!mentaux!tels!que!leurs!croyances,!
désirs,!émotions!ou!intensions.!Structures!:!cortex!mésio?frontal!et!temporo?pariétal.!
- Ceci!est!atteints!chez!les!autistes.!
- Experience!:!2!filles!dans!une!pièce,!la!fille!1!met!une!balle!dans!un!panier!fermé!
puis!elle!part,!ensuite!la!fille!2!sort!la!balle!du!panier!et!la!met!dans!une!boite!
fermée!à!côté,!ensuite!la!fille!1!revient.!Si!elle!va!rechercher!sa!balle!dans!le!
panier!c’est!que!qu’il!n’y!a!pas!d’anomalies!au!niveau!de!la!théorie!de!l’esprit.!

Décrire)la)notion)de)neurones)miroirs)ainsi)que)les)structures)cérébrales)qui)en)
contiennent?)
- Les!neurones!miroirs!encodent!les!intensions!observées.!
- Exemple!:!Si!on!regarde!quelqu’un!faire!quelque!chose,!ça!va!activer!les!mêmes!
miroirs!que!si!on!faisait!le!geste!que!cette!personne!fait.!
- Experience!:!Le!neurone!du!cortex!prémoteur!d’un!signe!décharge!alors!qu’in!est!
immobile!et!qu’il!regarde!l’homme!devant!lui!faire!l’action!de!prendre!qqch!avec!
sa!main.!
- Les!jeunes!autistes!n’arrivent!pas!à!imiter!ce!que!font!les!autres!enfants!autour!
d’eux…!(?>!Atteinte!de!la!cognition!sociale)!
- Structures!:!Cortex!prémoteur,!aire!motrice!supplémentaire,!lobule!pariétal!
supérieur!et!inférieur.!

Décrire)la)cognition)sociale)et)ses)concepts):)
C’est!l’ensemble!des!processus!permettant!aux!individus!d’une!même!espèce!d’interagir!
entre?eux.!Cette!interaction!est!essentielle!à!la!survie!de!l’espèce.!La!cognition!sociale!
dépend!des!échanges!de!signaux!(langage,!regard,!expressions,!gestuelle!du!corps,…).!
! 2!concepts!:!
- Neurones!miroirs!(voir!ci?dessus)!
- Théorie!de!l’esprit!(voir!ci?dessus)!
NB!:!Des!altérations!des!processus!neurophysiologique!sous?tendant!la!cognition!sociale!
sont!impliquées!dans!la!physiopathologie!de!l’autisme.!

Qu’est)ce)que)la)conscience)?)
C’est!la!faculté!mentale!permettant!d’appréhender!de!façon!subjective!les!phénomènes!
extérieurs!et!intérieurs!(sensations,!états!émotionnels,!etc.),!et!de!manière!plus!générale!
sa!propre!existence.!

Citer)et)décrire)les)altérations)de)la)conscience):)
- Normalement!conscient!:!Systèmes!nerveux!et!endocrinien!actifs!+!état!conscient!
- Coma!:!SN!et!SE!inactifs!+!état!inconscient!
- Etat!végétatif!:!Systèmes!nerveux!et!endocrinien!actifs*!+!état!inconscient!
- Etat!de!conscience!minimale!:!Systèmes!nerveux!et!endocrinien!actifs!+!niveau!de!
conscience!fluctuant.!
*=!Cycle!veille/sommeil!présent.!Donc!dans!l’état!végétatif,!la!journée!les!yeux!sont!
ouverts.!

Quelles)structures)cérébrales)prennent)en)charge)le)cycle)veille/sommeil)?)
Une!série!de!noyaux!du!tronc!cérébral!et!de!l’hypothalamus!qui!modulent!la!connectivité!
entre!le!thalamus!et!le!cortex!(région!pariéto?frontale!?>!voir!question!suivante).!
- Noyaux!cholinergiques!
- Noyaux!du!raphé!
- Noyau!tubéromamillaire!de!l’hypothalamus!
- Locus!cœruleus!

Quelles)régions)cérébrales)sont)impliquées)dans)la)conscience)et)donc)atteintes)en)cas)
d’altération)de)la)conscience)?)
- Les!régions!pariétales!et!pré?frontales!sur!la!ligne!médiane!
- Les!régions!pariéto?frontales!des!surfaces!latérales!des!hémisphères!
- Thalamus!
! Rôle!majeur!de!la!connectivité!thalamo?corticale!!

Quel)est)le)rôle)du)SN)végétatif,)qu’innerve)t’il,)citer)ses)2)sousJsystèmes)et)en)quoi)estJil)
important)en)médecine)?)
- Le!SNA!contrôle!les!fonction!involontaires!qu’exercent!les!fibres!musculaires!
lisses!et!cardiaques!ainsi!que!les!glandes.!
- Il!innerve!
• Les!glandes!sécrétrices!(salivaires,!sudoripares,!à!mucus)!
• Le!cœur,!les!poumons!&!les!vaisseaux!sanguins!
• Le!tractus!gastro?intestinal,!le!colon,!le!rectum,!le!foie,!le!pancréas!
• Les!reins,!la!vessie,!les!surrénales,!les!organes!génitaux!
- Il!y!a!le!système!parasympathique!et!orthosympathique!
- Importance!en!médecine!pour!l’action!des!médicaments!
!
Quelle)est)la)différence)au)niveau)synaptique)entre)le)système)moteur)somatique)
(volontaire))et)le)SNA)?)Quelle)est)la)différence)au)niveau)ganglionnaire)entre)le)système)
orthosympathique)et)parasympathique)?)Quels)sont)les)molécules)utilisées)dans)ces)3)
systèmes)?)
a) Le!système!moteur!somatique!a!un!contrôle!monosynaptique!(SNC?>!
muscle)alors!que!le!SNA!a!un!contrôle!disynaptique!(SNA?>ganglion!?>cibles)!
b) Les!ganglion!orthosympahtique!sont!en!général!proche!du!SNC!alors!que!le!
ganglion!parasympathique!est!plutôt!proche!des!cibles.!

c) ?!SMS!:!ACh!
- SOS!:!ACh!(préganglionnaire)!&!NA!(postgnalgionnaire)!
- SPS!:!ACh!(pré?!et!postganglionnaire)!
!

Description)anatomoJfonctionnelle)du)système)orthosympathique):)
- Les!neurones!préganglionnaires!s’étendent!de!Th1!à!L2?3!au!niveau!de!la!
colonne)intermédio1latérale!de!la!SG!de!la!moelle!épinière.!
- Utilise!l’ACh!et!la!NA!
- Système!qui!prépare!l’individu!à!fuir!ou!à!se!battre!(STRESS)!
- Fonctions!:!Dilatation!pupillaire,!hérissement!des!poils,!vasoconstriction!cutanée!
et!digestive!pour!envoyer!le!sang!vers!les!muscles,!augmentation!du!RC,!
libération!d’adrénaline!et!NA!par!les!surrénales!&!d’insuline!par!le!pancréas.!
- Les!glandes!sudoripares,!les!médullosurrénales!et!les!vaisseaux!artériels!ont!
uniquement!une!innervation!orthosympathique.!

Description)anatomoJfonctionnelle)du)système)parasympathique:)
- Les!neurones!préganglionnaires!se!trouvent!au!niveau!du!tronc!cérébral!(Noyau!
d’Edinger?Westphal,!noyau!du!vague,!etc.)!et!dans!la!moelle!épinière!sacrée.!
- Les!neurones!préganglionnaires!finissent!dans!les!ganglions!proches!des!cibles!
- Utilise!uniquement!l’ACh!
- Rôle!opposé!à!l’ACh!:!Au!repos!et!permet!de!digérer.!
NB!:!le!noyau!d’Edinger?Westphal!se!trouve!entre!les!tubercules!quadrijumeaux!sous!
l’épiphyse.!
Quelle)structure)permet)le)contrôle)central)des)fonctions)végétatives)?)+)description):)
- L’hypothalamus!
- C’est!un!groupe!hétérogène!de!noyaux!situées!à!la!base!du!diencéphale!qui!
contrôles!des!fonctions!homéostatiques.!
- Régule!le!rythme!circadien!
- Régule!la!circulation!sanguine!
- Régule!la!sécrétion!d’hormones!pour!l’hypophyse!:!TRH,!GHRH,!GnRH,!CRH,!
ocytocine,!ADH.!
Vu!que!le!SNA!est!contrôlé!par!le!SNC,!il!faut!noter!que!des!pathologies!cérébrales!
peuvent!altérer!le!SNA!mais!c’est!aussi!grâce!à!ça!que!le!SNA!est!lié!aux!émotions.!
)
!

!
!
Quels)sont)les)processus)impliqués)dans)le)développement)du)SNC)?)
- Processus!constructifs!=>!base!du!développement!du!SNC!
• Prolifération!et!migration!neuronale!
• Développement!des!neurites!(axones,!dendrites)!
• Formation!synaptique!
• Processus!in?utéro!
• Responsable!de!malformations!cérébrales!en!cas!d’anomalies!
- Processus!destructifs!=>!processus!plus!tardif!du!développent!du!SNC!(5?>20ans)!
• Mort!cellulaire!
• Elagage!des!axones!(lorsque!plusieurs!axones!au!bout!du!neurone)!
• Elimination!de!synapses!
• Des!anomalies!de!ces!processus!perturbent!les!réseaux!neuronaux!et!
peuvent!provoquer!des!pathologies!neuropsychiatriques.!On!observe!
souvent!que!des!maladies!neuropsychiatriques!arrivent!à!l’adolescence!
(dépression,!trouble!alimentaire,!suicide,!schizophrénie)!
• Maintient!uniquement!des!voies!neuronales!utilisées!et!efficaces!
" Certains!scientifiques!pensent!que!les!autistes!ont!aussi!eu!des!anomalies!de!ces!
processus!
Dans)les)processus)destructifs)dans)quel)ordre)les)cortex)sontJils)maturés)?)
- Cortex!sensori?moteur!
- Cortex!associatifs!pariétaux!et!temporaux!
- Cortex!préfrontal!

Pourquoi)estJceJque)l’adolescence)serait)une)période)sensible)aux)addictions)?)
Car!le!striatum!implique!dans!les!voies!dopaminergiques!(plaisir,!récompense,!
addiction)!mature!avant!le!cortex!préfrontal!auquel!il!est!connecté.!La!liaison!cortex!
préfrontal!?>!Striatum!se!fait!lors!de!la!maturation!du!cortex!préfrontal,!or!il!est!le!
dernier!a!maturé.!A!cause!de!ça!il!n’y!a!pas!de!rétrocontrôle!sur!le!striatum!lors!de!
l’adolescene!(Tant!que!le!cortex!préfrontal!n’a!pas!maturé).!Ce!serait!à!cause!de!cette!
absence!de!rétrocontrôle!que!les!ados!sont!plus!sujets!aux!addictions!(drogue,!cigarette,!
alcool,!sex,!jeux).!
Qu’observe)t’on)lors)du)vieillissement)normal)du)SNC)?)
- Réduction!du!volume!de!la!SG!et!de!la!SB!(atrophie!progressive)!
?>!Cerveau!qui!se!«!racrapote!»!sur!lui?même.!
- Diminution!de!la!densité!synaptique,!du!nombre!de!neurones!
- Réaction!gliale!(inflammatoire)!
- Altérations!neuronales!et!lésions!tissulaires.!
• Accumulation!de!lipofuscines!
• Plaques!séniles!+!dépôts!EC!d’amyloïde!
• Dégénérescence!neurofibrillaire!(Protéine!Tau)!
• Corps!de!Lewy!
- Altérations!de!la!barrière!hémato?méningée!
• Athérosclérose!
• Angiopathie!cerébrale!amyloïde!
• …!
!
!

Citer)et)décrire)les)différents)types)d’AVC):)
- AVC)ischémiques))
• Thrombotiques):!artère!qui!se!bouche!donc!atteinte!en!général!d’un!seul!
territoire.!FR!:!HTA,!hypercholestérolémie,!tabagisme,!diabète,…!
• Emboliques):!caillot!sanguin!qui!arrive!dans!le!circulation!cérébrale!donc!
atteinte!de!plusieurs!territoires!cérébraux.!FR!:!FA,!endocardite,…!
- AVC)hémorragiques)
• Hématomes)intracérébraux):!HTA!de!longue!durée,!angiopathie!
amyloïde!
• Hémorragie)sous1arachnoïdienne):!Rupture!d’anévrisme,!malformation!
artério?veineuse.)
- Thrombose)de)sinus)veineux)
Un)patient)présente)un)déficit)sensitivoJmoteur)du)membre)inférieur)gauche,)quel)
territoire)artériel)est)atteint)par)l’AVC)?)
Atteinte!du!territoire!de!l’artère!cérébrale!antérieure!droite.!

Un)patient)présente)une)cécité)bilatérale)aiguë,)quel)territoire)artériel)est)atteint)par)
l’AVC)?)
-Localisation : Cortex Visuel Primaire : Scissure calcarine : Partie interne et inférieure du lobe
occipital
=>Territoire de vascularisation :
-A cérébrale POST: Atteinte Vertébrale/ basilaire: + de chance que ce soit le tronc Basilaire
=>Si cécité monoculaire : Artère ophtalmique via Artère centrale de la rétine
!

Un)patient)présente)un)déficit)sensitivoJmoteur)du)membre)supérieur)et)du)visage)côté)
droit,)quel)territoire)artériel)est)atteint)par)l’AVC)?)
Atteinte!du!territoire!de!l’artère!cérébrale!moyenne!gauche.!!
Atteinte!supplémentaire!possible!:!aphasie!de!Broca!
)
A)reconnaître):)
- Artère!carotide!interne!
- Artère!cérébrale!moyenne!
- Artère!cérébrale!antérieure!
- Artère!communicante!antérieure!
- Artère!choroïdiennes!antérieures!
- Artères!vertébrales!
- Tronc!basilaire!
- Artère!cérébrale!postérieure!
- Artère!cérébelleuse!postérieure!
- Artère!communicante!postérieure!

Que)permettent)les)artères)
communicantes)antérieure)et)
postérieure)?)
L’antérieure!relie!le!réseau!carotidien!
gauche!et!droit.!
La!postérieure!relie!le!réseau!
vertébrale!et!carotidien.!
Les!communicantes!sont!à!l’origine!
de!ce!cercle!anastomotique!artériel.!
NB%:%Les%artères%cérébelleuses%viennent%
du%tronc%basilaire%et%de%l’artère%
vertébrale.%

IMPORTANT)!!!)
 Il est importante également de connaitre l’hommunculus de Penfield, afin de déterminer la zone
artérielle endommagée en fonction des signes présenté:
- en cas de dommage dans l’artère cérébrale antérieure, le patient présentera un déficit au niveau
du membre inférieure
- en cas de dommage de l’artère de l’artère cérébrale moyenne, le patient présentera un déficit
dans le membre supérieure et au niveau du visage
On rappelle que la partie inférieure du visage ne bénéficie par de l’innervation bilatérale comme la
partie supérieure.
Pour!l’homunculus!:!Bleu!(ACA),!Rouge!(ACM)!et!Vert!(ACP)!
La musculature du tronc assuré par les centre moteur du tronc cérébrale.

Vue du dessous, la partie externe du cortex orbito-frontale est vascularisé par l’artère
cérébral moyenne alors que la partie interne est vascularisé par l’artère cérébrale
antérieure.

Les intérêt clinique des artères communicantes est que si on bouche la carotide
interne, si les communicantes postérieures et antérieures sont existantes et
fonctionnelle, on peut avoir une suppléance de vascularisation. Pour vérifier leur
existence, on effectue un test d’occlusion par angiographie ; c’est une méthode
invasive car le produit de contracte est oncogène. On fait donc de l’angiographie par
IRM en changeant les contrastes ; méthode pas terrible pour remarqué les atteintes
des vaisseaux de moyen calibre (vasculite).

Vascularisation de la moelle
Les pathologies vasculaires de la moelle sont très rare due aux nombreuse suppléance présente.
Les principaux vaisseaux sont l’artère spinale antérieure issu des artères vertébrale qui
vascularise une partie de la moelle épinière, plus on descend se rejoignent au système l’artère
d’Adamkiewicz, les artères lombaires…
Une bonne partie de la moelle est vascularisée par des branches issue des artères inter-costales.
On a donc une association par de multiples artère qui réalise un réseau anatomique actif, qui fait
que les atteintes artérielles de la moelle sont presque inexistante et très rare.

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