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Tableau'de'diagnostic'en'EPR. '

! 1 5 ! Diagnostique ' de'l’intégrité'odontale ,'coronaire,'radiculaire ' !
!
1 5 ! Diagnostique ' de'l’intégrité'odontale ,'coronaire,'radiculaire '
!
Critère'anatomo 5clinique' :' Carie!(Black),!fracture,!fissure,!abrasion,!abfraction,!
érosion,!anomalie!de!forme,!de!volume,!de!couleur!
!
Topographique' :' On!cite! le(s)!dent(s)!concernés !
Etiologie' :'
! ! Plurifactorielle :! !
!
Toujours'pour' C arie ! (due!aux!paramètres!de!KEYS ! :!bactérie,!alimentation,!terrain,!
temps.).!Peut!provoquer!une!modification!de!couleur!(white!spot,!hyper!fluorose,!!
oxydation)!
On!mentionne!la! Classification!BLACK.!Et!si!la!carie!est!profonde! ;!moyenne! ;!ou!
superficielle.!
!
! ! T raumatique' :' '
'
K ! Mécanique! Aigue' :! !
o ! Fracture' (les!fractures!dans!les!dents!postérieures!sont!pour!la!plupart!
du!à!des!caries).!
o ! Fissure!
K ! Mécanique! Chronique ' :!
o ! Abrasion' :!Classes!d’abrasions! :!0.!normale!I.!email ! ;!II.!dentine! ;!III.!On!
voit!la!chambre!pulpaire.!
o ! Abfraction ' =!au!collet!
o ! Erosion' :!consommation!de!boissons!gazeuses!
'
5>' Apparente' :!si!on!ne!sait!pas!
!
Diagnostic'fonctionnel ' :'
On!mentionne!quelles!fonctions!seront! modifiées!en!fonction!des!lésions. !
o ! Phonétique! :!si!on!a!une! prothèse!trop!grande!
o ! Masticatoire! :!si!douleur!masticatoire!
o ! Esthétique' :!si!dents!frontales! concernées!
o ! Déglutition'
!
Evolution' :'
On!précise!l’évolution!des!pathologies. !
K ! Stationnaire ' (évolution' arrêté):!
o ! Carie!reminéralisée!
o ! Si!les!obturations!sont!correctes.!Si!on!voit!les!bord!de!l’obturation!on!dit!
lente!progressive !
o ! Pour!l’abrasion!si!on!a!enlevé!la!sur!sollicitation.!!
K ! Lente'progressive' :! (complications!ne!se!sont!pas!encore!installés)!
o ! Carie!sup erficielle!placée!en!email ! :!on!voit!la!profondeur!sur!la!radio!
o ! Abrasion!classe!I !
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
1!
!

K ! Rapide'progressive' :! (complications!déjà!installés)! o ! Carie!secondaire ! o ! Carie!profonde ! :!si!elle!touche!la!pulpe!on!dit!rapide!progressive!avec! complication!pulpaire! :!HYPEREMIE! o ! Si!abrasion!>!classe!II!

' Complications ' : ' Locales ' : ' o ! Lésions!pulpaire!(rapide)! o !
'
Complications ' : '
Locales ' : '
o ! Lésions!pulpaire!(rapide)!
o ! Lésions!pulpaire!non!guérie!=>!lésion!paraK apicale!
o ! Caries!cervicales!qui!se!compliquent!en!lésions!parodontales!avec!
point!de!départ!à!ce!niveau!
o ! Migration!dentaire!=!egression,! extrusion.!
o ! Complications!occlusales/!Mallocclusion !
o ! Parodontite!apicale!si!lésion!carieuse!profonde!
Loco'– ' régionales'
o ! Mal!relations!mandibuloK crânienne !
o ! Complication!articulaire!
o ! Complications!musculaires!
o ! Drainage!dans!le!sinus!(pour!les!abcès)!
o ! Ostéomiolyse!
:!
!
Générales' :'
o ! Digestives !
o ! Psychique!
!
Pour!les!lésions!initiales!arrêtées!en!évolution!on!dit! :! sans'complication!
Pour!les!lésions!moyennes! (lente!progressive)! et!NON!arrêtées!on!fait!une!projection ! et!
on!cite!les!futurs!complications. !
Pour!les!lésions!déjà! compliquées!on!cite!que! les!complications!
!
Pronostic' :'
o ! Favorable' :!Pratiquement!toujours.!Si!on!peut!sauver!un!reste!radiculaire!
on!en!parle!au!diagnostic!chirurgical. !
o ! Non'favorable ' :!Extraction! et!on!en!parle!au!diagnostic!chirurgical !
o ! Réservé' :!Ce!n’est!pas!sur!que!l’on!peut!sauver!la!dent.!
!
Traitement ' :'
On!constate!ici!si!la!morphologie!de!la!dent!est!bien!faite,!la!couleur,!les!bords!
marginaux,!les!contacts!non!respectés.!
!
o ! Non'traité ' '
o ! Correct'et'complet ' '
o ! Correct'et'incomplet ' '
o ! Incorrect ' '
o ! Incorrect'et'incomplet' '
!
!
2!
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
!

EXEMPLE'1 ' :'

!

Abrasion'sur'les'dents' :'

! X,!X,!X!classe!I ! ! X!X!X!classe!II !

!

!

Altération'des'fonctions ' :' ! Masticatoire ! :!car!on!a!une!surface!plane!qui!est!en!contact!avec!d’autres!surfaces! planes! ! Phonatoire! :!chez!flutistes!et!saxophonistes!sur!les!dents!antérieures! ! Esthétique! :!si!sur!les!dents!frontales! Evolution' :' ' ! Stationnaire ! :!si!on!détermine!l’étiologie!de!l’abrasion!(bruxisme,!alimentation! dure)!on!PEUT!arrêter!l’abrasion! ! Lente!progressive! :!si!classe!I,!classe!II!mais!plus!de! facteurs!étiologique! ! Rapide!progressive! :!classe!II,!III,!IV!

! ! ! On!peut!avoir!une!évolution!diffèrent!pour!chaque!dent,!il!faut!les!mentionner! chacun!séparément. ! !
!
! ! On!peut!avoir!une!évolution!diffèrent!pour!chaque!dent,!il!faut!les!mentionner!
chacun!séparément. !
!
Complications ' :'
Si!les!complications!se!sont!déjà!installées!on!dit!«! évolution! rapide!progressive!
compliqués!avec!lésions!X!vers!complications! locorégionales ! X ! vers!complications!
générales! X ! »!
Si!les!complications!ne!se!sont!pas!encore! installées! on!dit!« ! évolution!lente!progressive!
vers!complications!locales!X,!vers!complications!locorégionales!X,! vers!complications!
générales!X ! »!
!
•! Locales! :! !
o ! lésion!pulpaire/!para!pulpaire!!
o ! occlusale!
•! loco!régionales ! :!
o ! mal!relations!mandibuloK crânienne !
o ! musculaires!
!
Pronostic' :! favorable!car!on!peut!enlever!le!facteur!étiologique!
Traitement ' :! Non!traité,!ou!incorrect!si!on!a!essayé!de!refaire!l’intégrité!de!la!dent!et!
d’éliminer!les!prématurités!mais!on!a!pas!réussis.! !
!
On!refait!le!même!schéma!pour!les!caries! :!
Carie'sur'les'dents' :'
•! X,!X,!X!Classe!I !
•! X,!X,!X!Classe!II….!
!
!
!
!
!
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
3!
!

2 5 ! Diagnostique ' de'l’intégrité'pulpaire ' : '

'

On! le!fait!pas!car!sur!le!modèle!mais!quand!il!y!a!un!traumatisme!ou!une!abrasion!trop! grande!qui!atteint!la!pulpe!on!le!mentionne. ! On!le!mentionne!si!c’est!visible!sur!la! Radiographie.! Etiologie!locale! K ! Plurifactorielle!:!carie! K ! mécanique! !

!

Critère'anatomo 5cli nique' :' hyperemie,!pulpite,!necrose,!gangrene!simple!ou!

compliquée! ! Topographique' :' On!cite!le(s)!dent(s)!concernés ! ' Etiologie' :!
compliquée!
!
Topographique' :' On!cite!le(s)!dent(s)!concernés !
'
Etiologie' :! On!cite!la!cause!de!l’apparition!de!la!lésion ! :!
•! Microbienne!(carie) !
•! Traumatique!
•! Iatrogène! :!si!préparation!intempestive!
'
!
Diagnostic'fonctionnel ' :'
On!mentionne!quelles!fonctions!seront!modifiées!en!fonction!des!lésions. !
o ! Phonétique! :! !
o ! Masticatoire! :! !
o ! Esthétique' :! !
o ! Déglutition'
!
Evolution' :'
On!précise!l’évolution!des!pathologies. !
K ! Stationnaire ' (évolution'arrêté):!
K ! Lente' progressive' :!(complications!ne!se!sont!pas!encore!installés)!
K ! Rapide'progressive' :!(complications!déjà!installés)!
'
Complications ' : '
Locales ' : '
o ! Lésions!pulpaire!non!guérie!=>!lésion!paraK apicale!
o ! Parodontite!apicale!!
!
Loco'– ' régionales'
o ! Mal!relations!mandibul oK crânienne !
o ! Complication!articulaire!
o ! Complications!musculaires!
o ! Drainage!dans!le!sinus!(pour!les!abcès)!
o ! Ostéomiolyse!
:!
!
Générales' :'
o ! Digestives !
o ! Psychique!
4!
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
!
! Pronostic' :' o ! Favorable' :!Pratiquement!toujours.! ! o ! Non'favorable ' :!Extraction!
!
Pronostic' :'
o ! Favorable' :!Pratiquement!toujours.! !
o ! Non'favorable ' :!Extraction! et!on!en!parle!au!diagnostic!chirurgical !
o ! Réservé' :!Ce!n’est!pas!sur!que!l’on!peut!sauver!la!dent.!
!
Traitement ' :'
On!constate!ici!si! l’obturation!canalaire!et!correct!et!qu’il!n’y!a!pas!de!dépassement!de!
matériel. !
o ! Non'traité ' '
o ! Correct'et'complet ' '
o ! Correct'et' incomplet' '
o ! Incorrect ' '
o ! Incorrect'et'incomplet' '
!
!
!
3 5 ! Diagnosti que ' parodontal e ' '
'
"! Parodontite!marginale! chronique! superficielle! :! lyse!osseuse!de!moin!1/3!de!
longueur!de!la!racine!
"! Parodontite!marginale!moyenne! :!élimination!du!septum,!niveau!de!os!alvéolaire!
dans!le!1/3!moyen!de!la!dent !
"! Parodontite!marginale!profonde! :!on!voit!plus!de!la!moitié!de!la!racine!
"! Récession! gingivale.!
"! Gingivite !
"! Si!inclinaison!de!dent!vers!l’espace!édenté!on!a!une!parodontite!marginale!avec!
poche!parodontale!
"! Parodontite!apicale!CHRONIQUE!sur!la!radiographie!dès!que!l’on!voit!une!lyse!
osseuse!
!
! ! NB ! :!Lorsqu’on!a!un!espace!édenté!on!a!toujours!une!parodontite!marginale!sur!
les!faces!des!dents!adjacentes!à!l’édentations. !
!
Topographique' :! on!cite!les!dents!qui!sont!atteintes !
'
!
Etiologie' :' TO UJOURS' bactérienne,!mécanique!(si!brossage!intempestif,!si!occlusion!
traumatogène!à!cause!d’une!édentations),!plurifactorielle!(pour!gingivite! état!
physiologique! en!plus!:!puberté,!menstruation…)!
!
Modification'fonctions ' :'
'
!
En ! général ! PAS ! de! modification ! de! fonctions !
sauf! :!
!
o ! Masticatoire ! :!si!la!lésion!est!due!à!une!carie!et!on!a!de!la!douleur!
o ! Esthétique! :!pour!une!récession!gingivale!
!
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
5!
!

Evolution:' On!précise!l’évolution!des!pathologies. ! K ! Stationnaire! ! K ! Lent ! K ! Rapide!

! En!général!évolution!rapide! progressive!vers!complication!locales! ou!déjà!compliqués! ! Complications ' :
!
En!général!évolution!rapide! progressive!vers!complication!locales! ou!déjà!compliqués!
!
Complications ' : '
Locales ' :!migration! dentaires! (inclinaison,!extrusion/égression,!translation!sagittale)! K >!
agrandissement! des!pertes!de!tissusKK >!migration!dentaire.!Résorption!alvéolaire.!
Mobilité!dentaire.!Edentation. !
Loco'– ' régionales'
o ! Mal!relations!mandibuloK crânienne !
o ! Complication!articulaire!
o ! Complications!musculaires!
o ! Drainage!dans!le!sinus!(pour!les!abcès)!
o ! Ostéomiolyse!
:'
!
Générales' :'
o ! Digestives !
o ! Psychique!
!
Pronostic' :'
o ! Favorable! :!Pratiquement!toujours.! !
o ! Non!favorable! :!Extraction!
o ! Réservé! :!Ce!n’est!pas!sur!que!l’on!peut!sauver!la!dent.!
!
Traitement ' :'
o ! Non!traité! !
o ! Correct!et!complet ! !
o ! Correct!et!incomplet ! !
o ! Incorrect! !
o ! Incorrect!et!incomplet ! !
!
4 5 ! Diagnostique'de' l’intégrité'de'l’arcade '
!

Anatomo 5clinique' :' ! Maxillaire ,!EPR!ou!EPE ! ou!ET ' ! Mandibulaire ,!EPR!ou!EPE ! ou!ET ' ! Disharmonie!dentoK alvéolaire '

' Topographique' :! ! •! Préciser!la!localisation!de!l’edentation!ou!de!la!disharminie! ' '
'
Topographique' :! !
•! Préciser!la!localisation!de!l’edentation!ou!de!la!disharminie!
'
'
'
'
6!
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
!

Forme'clinique ' :'

! Classification! KENNEDY K APPLEGATE ! :! ' !
!
Classification! KENNEDY K APPLEGATE ! :!
'
!
' ! Classification! KENNEDY K APPLEGATE ! :! ' ! Kennedy!classifie!les!formes!cliniques!des!
' ! Classification! KENNEDY K APPLEGATE ! :! ' ! Kennedy!classifie!les!formes!cliniques!des!

Kennedy!classifie!les!formes!cliniques!des! édentations!partielle!par!le!critère!topographique:! ! Classe!I!comprend!édentations!bilatéraux!auxquels!la!brèche!édentée!est! délimitée!seulement!mésiale!par!des!dents. !

! Classe!II!comprend!les! édentations!unilatérales!édentés!ou!la!brèche!est! délimitée!uniquement!mésiale!par!!des!dents. !

! Classe!III!comprend!les!zones!d’édentations!situés!sur!le!côté!de!l’!arcade,!la! brèche!édentée!étant!délimités!mésiale!et!distale!par!de!dents.!

! Classe!IV!comp rend!les!édentations!dans!la!zone!antérieure!l'arche,!la!brèche! édentée!étant!délimités!distalement!par!de!dents.!

Applegate! pour! édentations!sousK totales :!

! Classe!V,!dans!laquelle!les!dents!résiduelles!sont!!placées!dans!la!zone!latérale;!

! Classe!VI!le!dents!résiduelles!sont!!est!placées!dans!la!partie!antérieure. !

NB ! :!Si!on!a!un!reste!radiculaire!on!le!compte!comme!une!dent!et!non!pas!comme!une! modification. !

On!complète!avec!les!sous!classes!Lejoyeux ! :!

Sous!classes!Lejoyeux!pour!la!qualité!du!support! dentoK parodontal!et!mucoK osseux !

Lejoyeux(Sous(

Support(dentaire!

 

classe!

Support(muco5 osseux!

Sous% classe % A !

+

+

Sous% classe % B !

+

!

Sous%c lass e % C!

!

+

Sous% classe % D !

!

!

βαιδσυ ř ι

Ř εδα ! 7!

Étiologie' :' ! Acquise! :' o ! Carieuse ! :!le!plus!souvent' o ! Parodontale' o ! Traumatique' o ! Autre! :! tumeur,!cause!iatrogène' ! Apparente! :!c’est!à!dire!que!la!dent!n’a!pas!poussé' ! Pour!les!disharmonies!dentoalvéolaires! :! habitudes!vicieuses,!traumatisme… '

!

Altération'de'fonction ' "! M asticatoire!si!douleur ! on!peut!avoir!inefficience!masticatoire!OU!s’il!manque! plusieurs!dents!(2 K 3). ' "! Phonétique!si!dents!frontales' "! Déglutition!quant!on!ne!peut!pas!arriver!en!RC ' "! Esthétique! :!si!édentation!visible'

' Evolution':' "! S tationnaire ! :!si!espace!a!été!correctement!prothésé' "! Lente!
'
Evolution':'
"! S tationnaire ! :!si!espace!a!été!correctement!prothésé'
"! Lente! progressive:!mal!prothesée! K >!mal!adaptation'
"! R apide ! progressive! :!si!on!a! un ! p roblème! paro dontal!et!que!prothèse!l’aggrave!OU!
les!si!les!dents!piliers!supportent!de!grandes!forces!on!a!une!surK sollicitation!de!
ces!dents'
!
NB ! :!généralement!lorsque! l’évolution!est!rapide!progressive!les!complications!sont!déjà!
installées.!On!cite!donc!directement!les!complication ! :!«! évolution!rapide!progressive!
compliqué!avec!migration…»!
'
Complications ' :'
"! Locales! :!migrations!dentes!adjacentes,!égression! K >!malocclusion ! ;!maladies!
paro dontales'
"! Loco K reg ! :!mal!relation!mandibuloK cranienne ! ;!complications!articulaires! ;!
complication s! musculaires'
"! Générale! :! Digestives ! ;! Psychique'
'
Pronostic' :'
"! Favorable! :!quand!traitement!est!bon! OU!si!on!peut!bien!traiter '
"! Non!favorable! :! forcé!d’extraire!d’autres!dents!OU! trop!de!migration s! donc!plus!
d’espace!prothétique'
"! Réservé! :! on!n’est ! pas!sur ! de!sauver!d’autres!dents. '
'
Traitement ' :'
"! Non!traité! :!aucune!restauration.'
"! Correct!et!complet ! :!bien!traité'
"! Correct!et!incomplet ! '
"! Incorrect! '
"! Incorrect!et!incomplet ! '
'
'
'
8!
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
!

5 5 ! Diagnostique'de'l’intégrité'occlusale ' : '

'

Anatomo 5clinique' :' type!d’affection!occlusale ! :! ! Malocclusion ! ! Modification!des!aires!occlusales ! ! Modification!des!rapport!inter!arcadiques ! ! Modification!des!contact!dento K dentaire!statique!et! dynamique!

' Topographique':' on!cite!la!zone!affectée! ' Forme'clinique ' :' '
'
Topographique':' on!cite!la!zone!affectée!
'
Forme'clinique ' :'
'
Plan'sagittal ' :'
Classe!d’ A ngle ! :!
•! ! Repère!molaire! :!Axe!de!la!cuspide!MV!de!M1!maxillaire!doit!se!projeter!dans!le!
sillon!MV!de!M1!mandibulaire!
•! Repère!prémolaire! :!Axe!de!la!cuspide!V! de!PM1!maxillaire!doit!être!entre!les!PM!
mandibulaires!
•! Repère!canine! :!C!maxillaire!doit!se!continuer!avec!la!face!distale!de!C!
mandibulaire!
•! Repère!incisif! :!Overjet!avec!une! distance!normale!de!0!à!2mm !
!
Classe!I ! :!repères!vérifiés!(on!peut!avoir!une!classe!1!même!avec!chevauchement!dents!
frontales!OU!si!on!a!une!édentations!latérale!et!que!les!dents!frontales)!
Classe!II ! :!distalisation!½!cuspides!
Classe!III! :!mésialisation!½!cuspides. !
!
Plan'vertical ' :'
•! Plan!d’occlusion ! !
•! Overbite ! :!0!à!1/3!de!dent!inférieure! sinon!surplomb!excessif!
!
Plan'frontal ' :'
•! Ligne!interK incisive!sur!ligne! médiane! :!sinon!latéro!déviation!
•! Cuspides!max!doivent!couvrir!de!½!cuspides!sinon!vestibularisation !
!
Etiologie' :'
•! Primaire! :!Pb!dû! à! développement ! de!os!K >!pb!orthodontiste!
•! Secondaire! :! complications!dû ! à!caries,!migrations!
•! Plurifactorielle.!
!
Fonctions'altérées ' :'
•! Esthétique! :!dents!chevauchées!
•! Phonation!
•! Déglutition!
•! Mastication` !
!
!
Evolution' :'
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
9!
!

! Stationnaire ! :!réparé! ! Lente!progressive! :!évolution!vers!complication!et!on!parle!des!complications! ! Rapide!progressive! :!on!voit!déjà!les!complications!et!on!parle!des!complications! présentes!

! Complications ' :' •! Locales! :!abrasion,!parodontales!,!caries,!migrations! •! Locorégionales!
!
Complications ' :'
•! Locales! :!abrasion,!parodontales!,!caries,!migrations!
•! Locorégionales! :!ATM,!musculaire!
•! Générales! :!digestives!
!
Pronostic' :'
•! Favorable! :!traitement!correct!et!complète!
•! Non!favorable! :!aucune!chance!
•! Réservé! :!on!ne!sait!pas!!
!
Traitement ' :'
"! Non!traité! :!aucune!restauration.'
"! Correct!et!complet ! '
"! Correct!et!incomplet ! '
"! Incorrect! '
"! Incorrect!et!incomplet ! '
!
6 5 ! Diagno stique'de'l’intégrité'de'l’ATM ' (à' ne'pas'faire) '
'

Anatomo'clinique ' :! arthrite,!arthrose ! Topographique' :! droite,!gauche!bilatéral! Forme'clinique ' :! conforme!aux!classifications! Etiologie' :!plurifactorielle!=!lesions!carieuses,!trismus! Fonctions'altérées ' :' ! Deglutition! :!pour!classe!II!ou!III! (classification!relations!mand!cranienne)! ! Esthétique/phonatoire! :!en!fonction!de!l’etiologie! ! Mastication ! :!en!fonction!de!l’etiologie! Evolution' :' ! Rapide!progressive!car!va!toujours!se!compliquer!avec!une!pathologie! Complication ' :' ! Loco K régionale! :!douleur!articulaire!et!musculaire! ! Régionales! :!digestifs,!psychiques! Pronostic' :'

! Favorable!si!on!arrive!à!enlever!les!prématurités!et!contacts.! Traitement ' :' "! Non!traité! :!aucune!restauration.' "! Correct!et!complet ! ' "! Correct!et!incomplet ! ' "! Incorrect! ' "! Incorrect!et!incomplet ! '

! ! ! 10! βαιδσυ ř ι Ř εδα ! !
!
!
!
10!
βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
!

7 5 ! Diagnostique'de'l’intégrité'musculaire ' : ' (à'ne'pas'faire) '

'

Anatomo'clinique ' :! miozite,!miome! Topographique' :! localisation!du!groupe!musculaire! Forme'clinique ' :! conforme!aux!investigations!cliniques!et!para!cliniques! Etiologie' :!plurifactorielle!=!lesions!carieuses,!trismus!

Fonctions'altérées ' :' ! Deglutition! :!pour!classe!II!ou!III! ! Esthétique/phonatoire! :!en!fonction!de!l’etiologie! ! Mastication ! :!en!fonction!de!l’etiologie! Evolution' :' ! Rapide!progressive!car!va!toujours!se!compliquer!avec!une! pathologie! Complication ' :' ! Loco K régionale! :!douleur!articulaire!et!musculaire! ! Régionales! :!digestifs,!psychiques! Pronostic' :' ! Favorable!si!on!arrive!à!enlever!les!prématurités!et!contacts.! Traitement ' :' "! Non!traité! :!aucune!restauration.' "! Correct!et!complet ! ' "! Correct!et!incomplet ! ' "! Incorrect! ' "! Incorrect!et!incomplet ! '

'

8 5 ! Diagnostique'de'l’intégrité'des ' relations'mandibulo 5 crânienne ' (on'ne'le'fait'pas) '

'

Anatomo'clinique ' :' mal!relation ' ! Forme'clinique ' :! Classification' :' I K ! Mal!relation!MC!extra!posturale ! II K ! Mal!relation!MC! excentrique! :!on!ne!peut!pas!arriver!en!RC!mais!on!peut!en!RP! III K ! Mal!relation!MC!excentrique!et!extra K posturale ! :!on!ne!peut!arriver!à!aucune!

des!2!

Etiologie' :!plurifactorielle!=!lesions!carieuses,!trismus! Fonctions'altérées ' :'

! Deglutition! :!pour!classe!II!ou!III ! ! Esthétique/phonatoire! :!en!fonction!de!l’etiologie! ! Mastication ! :!en!fonction!de!l’etiologie! Evolution' :' ! Rapide!progressive!car!va!toujours!se!compliquer!avec!une!pathologie!

C

omplication' :'

! Loco K régionale! :!douleur!articulaire!et!musculaire! ! Régionales! :! digestifs,!psychiques! Pronostic' :' ! Favorable!si!on!arrive!à!enlever!les!prématurités!et!contacts.! Traitement ' :' "! Non!traité! :!aucune!restauration.' "! Correct!et!complet ! '

!

βαιδσυ ř ι

Ř εδα ! 11!

"! Correct!et!incomplet ! ' "! Incorrect! ' "! Incorrect!et!incomplet ! '

'

9 5 ! Diagnostique'homéostatique ' : '

'

Anatomo'clinique ' :' ! ! Homéostasie! DisK homéostasie! (syndrome!dysfonctionnel)! :! !

! Incipiente! ! Clinique!manifeste!

!

Forme'clinique ' :' homéostasie!idéale/!normale.!Dishoméostasie!de!compensation/! decompensation! Etiologie' :' cause!de!l’apparition ! :!locale!(odontal,!paro),!loco!régionale!(ATM,!muscles,! os)!général!(affection!des!systèmes!osseux!ou!musculaires)! Fonctions'altérées ' :' ! Deglutition! :!pour!classe!II!ou!III! ! Esthétique/phonatoire! :!en!fonction!de!l’etiologie! ! Mastication ! :!en!fonction!de!l’etiologie!

C

omplicatio n' :'

! Locales! :! ! Loco K régionale! :!douleur!articulaire!et!musculaire! ! Régionales! :!digestifs,!psychiques! Pronostic' :' ! Favorable!si!on!arrive!à!enlever!l’élément!pathologique.! Traitement ' :' "! Non!traité! :!aucune!restauration.' "! Correct!et!complet ! ' "! Correct!et! incomplet ! ' "! Incorrect! ' "! Incorrect!et!incomplet ! '

! ! 10 5 ! Diagnostique ' de'l’intégrité'de'langue, ' glandes' salivaire/parotide' !
!
!
10 5 !
Diagnostique ' de'l’intégrité'de'langue, ' glandes'
salivaire/parotide'
!

Anatomo'clinique ' :! stomatite,!glossite,!maladie!glande!salivaire!(lithiase)!

Topographique' :! localisation! ! Forme'clinique ' :! conforme!aux! investigations!cliniques!et!para!cliniques ! Etiologie' :! trauma,!allergie,!microbien,!immunitaire! Fonctions'altérées ' :' ! Deglutition! :! ! ! Esthétique/phonatoire! :!en!fonction!de!l’etiologie! ! Mastication ! :!en!fonction!de!l’etiologie! Evolution' :' stationaire,!lent!rapide' Complication ' :' ! Locales!

!

12! βαιδσυ ř ι

Ř

εδα !

! Loco K régionale! :!douleur!articulaire!et!musculaire! ! Régionales! :!digestifs,!psychiques! Pronostic' :' ! Favorable!en!cas!de!traitement!correct . ! Traitement ' :' "! Non!traité! . ' "! Correct!et!complet ! ' "! Correct!et!incomplet ! ' "! Incorrect! ' "! Incorrect! et!incomplet ! '

! ! 11 5 ! Diagnostique'chirurgical ' ! •! Reste!radiculaire!non!récupérable ! •! Extraction ! •!
!
!
11 5 !
Diagnostique'chirurgical '
!
•! Reste!radiculaire!non!récupérable !
•! Extraction !
•! Résection! apicale!
•! Hyperplasie !
•! Régularisation!du!parodonte!
'

Anatomo'clinique ' :! type!d’affectation ! :!infectueuse,!traumatique,!tumorale!

Topographique' :! localisation! odontale,!partie!dure,!ou!partie!molle! Forme'clinique ' :! conforme!aux!investigations!cliniques!et!para!cliniques! Etiologie' :!cause!de!l’affection!! Fonctions'altérées ' :' ! Deglutition! :! ! ! Esthétique/phonatoire! :!en!fonction!de!l’etiologie! ! Mastication ! :!en!fonction!de!l’etiologie ! Evolution' :' stationaire,!lent!rapide' Complication ' :' ! Locales! :!odontales,!parodontales! ! Loco K régionales! ! Régionales! :!digestifs,!psychiques! Pronostic' :' ! Favorable!en!cas!de!traitement!correct.! ! Réservé! ! Non!favorable! Traitement ' :' "! Non!traité! . ' "! Correct!et!complet ! ' "! Correct!et!incomplet ! ' "! Incorrect! ' "! Incorrect!et!incomplet ! '

! ! ! ! ! βαιδσυ ř ι Ř εδα ! 13! !
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βαιδσυ ř ι
Ř εδα !
13!
!

12 5 !

Diagnostique'd’intégrité'osseuse. '

Anatomo'clinique ' :! type!d’affectation!osseuse ! :!ostéoporose…! Topographique' :! région!affectée! ! Forme'clinique ' :! conforme!aux! classifications! Etiologie' :!trauma tique , ! endocrine,!métabolique,!infectueuse! ! Fonctions'altérées ' :' ! Deglutition! :! ! ! Esthétique/phonatoire! :!en!fonction!de!l’etiologie! ! Mastication ! :!en!fonction!de!l’etiologie! Evolution' :' stationaire,!lent!rapide' Complication ' :' ! Locales! ! Loco K régionales! ! Régionales! :!digestifs,!psychiques! Pronostic' :' ! Favorable!en!cas!de!traitement!correct.! ! Réservé! ! Non!favorable! Traitement ' :' "! Non!traité! . ' "! Correct!et!complet ! ' "! Correct!et!incomplet ! ' "! Incorrect! ' "! Incorrect!et!incomplet ! '

' 13 5 ! Diagnostique'd’ hygiène ' ' Pla n'de'traitement ' ' ' I K
'
13 5 !
Diagnostique'd’ hygiène '
'
Pla n'de'traitement ' '
'
I K
!
Traitement!non!spécifique! ou!pré K prothétique!
Education!sanitaire! :! !
a. ! Education!sanitaire! :!sensibilation,!methode!de!brossage….!
b. ! Hygienisation!de!la!cavité!orale ! :!détartrage!
c. ! Traitement!des!caries!
d. ! Éventuellement!endodontique!
e. ! Résection!apicale… !
II K
!
Traitement!spécifique!ou!proK prothétique!
a. ! Traitement!des!caries!sur!dents!pillier!
b. ! Traitement!du!support!parodontal !
c. ! Traitement!orthodontique!
d. ! Chirurgie!corrective!parodontale !
e. ! Gingivectomie!
f. ! Freinectomie!
g. ! Ostéotomie!
h. ! Rééquilibrage!de!l’occlusion!
III K ! Traitement!prothétique!à!proprement!dit ! :!
a. ! Préparation!des!dents!piliers!en!fonction!des!lésions. !
14!
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Ř εδα !
!

b. ! Choix!du!matériel!de!recouvrement ! c. ! Empreinte! d. ! Enregistrement!des!relations!mandibuloK crâniennes ! e. ! Essayage!clinique! f. ! Scellement! ! IVK ! Traitement!post!prothétique! :! Dispensarisation ! :!suivit!du!patient,!et!éviter! complications!et!aggravations!

! ' ' MOYENS'THERAPEUTIQUES ' ! ! 1 5! Prothèse'fixées5inlays' :' ! ! ! !
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'
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MOYENS'THERAPEUTIQUES '
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1 5! Prothèse'fixées5inlays' :'
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! ! 2 5! Bridges' :' ' III'et'IV'Kenned y'
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2 5! Bridges' :' ' III'et'IV'Kenned y'
Transmission!physiologique!des!forces,!meilleur!confort!pour!le!patient.!Peut!empêcher!
la!bonne!hygiène!parfois. ! Impose!un!grand!sacrifice!de!tissus!dentaire. !
'
!
!

3 5! Prothèse'amovible'partielle' :' I' et ' II' Kennedy' Se!maintient!par!adhésion,!en!utilisant!des!crochets,!il!y!a!une!transmission!non! physiologique!des!forces' 4 5! Prothèse'squelettisés' :' I' et ' II' Kennedy' Transmission!physiologique!des!forces!

 
 

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Ř εδα !

15!

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! ! 5 5! Ponts'collés ' :'à'ailette ' '
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5 5! Ponts'collés ' :'à'ailette '
'
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' ' 6 5! Prothèse'implantaires' ' ' ' ' 7 5!
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6 5! Prothèse'implantaires'
'
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7 5! Prothèses'combinés'amovible'et'fixe'
'
Nb ! :!Il!faut!toujours!parler!du!matériel!que!l’on!utilise!pour!l a!prothèse!(physionomique,!
non!physionomique!ou!mixte).! !
Toujours!favoriser!metalloK composite! et!metalloK céramique! car!bonne!biocompatibilité!
(metalloK composite),!éviter!acrylique!car!n’adhère!pas!bien!au!métal!s’abrase!et!change!
de!couleur!avec!le!temps.! !
Dans!le!cas!d’un!pontique!dire!le!type!de!contact!avec!la!muqueuse!(en!un!point,!sur!une!
ligne!ou!suspendu).!
16!
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Ř εδα !
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