CAS CONCRET ARTÉRITE

Mr M. 62 ans entre dans un service de chirurgie vasculaire le 26 janvier 2000 pour un Bilan d'Artérite
stade IV et apparition de lésions cutanées au pied droit. Mr M.mesure 1.60m et pèse 70 Kg.
IL est veuf depuis 4 ans et habite seul.
2 de ses enfants vivent à proximité de son domicile et s'arrangent pour qu’ill ait tous les jours de la visite,
une fois par semaine l'un d'eux lui fait ses courses car il ne conduit plus depuis 2 ans environ suite à
l'amputation des 4 ème et 5 ème orteils du pied droit.Il bénéficie d'une aide ménagère.
Jusqu'à présent il était autonome pour ses soins d'hygiène, ancien couturier, il est très soignée et très
attentive à sa tenue.
Elle garde une certaine activité : se rend au club du 3ème âge une fois par mois et participe volontiers aux
sorties restaurant,il aime « la bonne cuisine ».

Actuellement des douleurs au niveau du membre inférieur droit l’empêchent de dormir.

Dans ses ATCD on note :

 HTA traitée par CATAPRESSAN
 Dyslipidémie traitée par ZOCOR
 Hyperglycéridémie
 Angor traité par NITRIDERM
 Artérite découverte en 1977 traitée par FONZYLANE
 Tabagisme ( 1 paquet / j depuis l'âge de 30 ans)
 Bronchite aiguë en 1997
A son entré dans le service Mr M. présente une lésion nécrotique en regard des 2 ème et 3 ème métatarses
droits entourés d'un halo inflammatoire.
L'artériographie a mis en évidence une thrombose de l'artère iliaque externe droite avec lésions sténosantes
multiples en aval.
L'amputation est envisagée
Elle est réalisée le 5 5 octobre, il s'agit d'une amputation au 1/3 moyen de la jambe droite

Au retour du bloc :
 Le moignon est fermé par des fils
 . Mr M est très agitée, pleure, réclame sa jambe, elle ressent de vives douleurs
Prescription pour 24 H :
 Perfusion 1500 ml de G 5 %
o + 3 gr NaCl / litre
o +1.5 Kcl / litre
 AUGMENTIN 1 gr x 3 en iv
 FLAGYL 500 mg x 2 comprimés
 ADALATE sublingual 1 gélule si TA supérieure à 18/10 ( pas plus de 6 / 24 H)
 PERFALGAN 1 gr x 3 à diluer dans une poche de 100 ml de sérum physiologique à passer en 30mn
minutes
 FRAXIPARINE 0.3 ml à 8 H
 J1
 ôter la perfusion
 PERFALGAN  est remplacé par du SKENAN LP 40 mg : 1 gélule matin et soir,
 le reste de la prescription de la veille est maintenue
 il souffre beaucoup et pleure la perte de sa jambe.

J2
 lorsqu'il est mis au fauteuil, il demande que l'on recouvre « ses jambes » car il ne veut pas montrer son
handicap.
 Le pansement est refait avec désinfection à la bétadine, la cicatrice est normale : Mr M . détourne son
regard et ne dit rien
 les ATB sont arrêtés le reste du traitement reste inchangé.

J3 
 les paramètres : pouls = 90 ; T° = 37.4° ; TA = 18/10
 CATAPRESSAN : 1 cp matin et soir
 FONZYLANE : 1 cp 3 x / j
 FRAXIPARINE / 0.3 ML 0 8 H
 SKENAN LP 40 mg : 1 gelule matin et soir
 ZOCOR 5mg : 1 cp / jour
 Arrêt ADALATE
 un RDV avec la diététicienne est pris ce jour
 Lors des visites de ses enfants il parle peu et manifeste de l'indifférence.
 Il est prévu, un séjour en rééducation en vue d'un appareillage

 source : https://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/evaluation/correction-evaluation-
vasculaire.html