Manuel Mark 2006
CHAPITRE SECOND. 1) En proliférant, le mésenchyme du septum uro-
SYSTEME URO-GENITAL
III. LE DEVELOPPEMENT NORMAL ET PATHOLOGIQUE DU
CLOAQUE, LE CARREFOUR URO-RECTAL
(Cours du Prof. Manuel Mark)
Les vertébrés dont la place dans l'ordre évolutif se
situe en amont des mammifères gardent, à l'état
adulte, une chambre endodermique commune, le
cloaque, dans laquelle passent les matières fécales,
l'urine et les oeufs avant d'être rejetés à l'extérieur.
A. Dispositif initial à la 4è semaine
1) A proximité de l’extrémité caudale de l'embryon,
l'endoderme du tube digestif primitif s’appuie
directement contre l'ectoderme au niveau de la
membrane cloacale. Il s’agit de l’une des deux
régions de l'embryon restées didermiques après la
gastrulation.
2) L'extrémité caudale du tube digestif primitif forme
un coude.
- Le segment dorsal du coude représente l'intestin
terminal
- Le segment ventral du coude correspond à la partie
proximale, intra-embryonnaire, de l'allantoïde
Vue latérale du cloaque
3) La cavité et les parois du coude constituent le
cloaque qui représente le carrefour ano-rectal et
génito-urinaire de l'embryon.
4) Dans la dépression située entre l'allantoïde et
l'intestin terminal se localise une accumulation
mésodermique, le septum uro-rectal (ou éperon
périnéal).
B. Evolution du cloaque entre la 4è et la 7è semaine
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rectal creuse le coude entre allantoïde et intestin
terminal pour finalement buter contre et se fusionner
à la membrane cloacale.
2) A la fin de la 7è semaine, le cloisonnement est
achevé. On distingue alors deux régions au cloaque:
- une région ventrale, uro-génitale, encore appelée
sinus uro-génital primitif
- une région dorsale, ano-rectale, qui donnera le
rectum et la partie antérieure (haute) du canal anal.
- Entre les deux régions, se situe le cul-de-sac
postérieur de la cavité cœlomique, futur cul-de-sac
recto-utérin (femme) et recto-vésical (homme).
Vue latérale du cloaque
3) La membrane cloacale est subdivisée par le
septum uro-rectal en:
- une membrane uro-génitale
- une membrane anale
- Le mésenchyme du septum uro-rectal prolifère
donnant le périnée primitif, ébauche des muscles et
autres parties molles du plancher pelvien
Résumé
1) 4è semaine : existence d'un cloaque.
2) La formation du septum uro-rectal sépare la
région uro-génitale de la région ano-rectale.
3) Le septum uro-rectal constitue le périnée
primitif et divise la membrane cloacale en
membranes uro-génitale et anale.
C. L’évolution ultérieure comporte la formation de deux
étages: la vessie et le sinus uro-génital définitif

Au début du cloisonnement du cloaque, les canaux

de Wolff s'ouvrent dans les parois latérales du
cloaque. Quand le cloisonnement est achevé, ces
canaux se jettent dans la région uro-génitale.

Par rapport aux abouchements de ces canaux, on

distingue deux étages dans la région uro-génitale:
- antérieur: le futur étage vésical
- postérieur: le futur sinus uro-génital (définitif).

1) Evolution du canal de Wolff et formation des 2 étages

- En amont de leurs embouchures dans de la région

uro-génitale du cloaque, les canaux de Wolff donnent
naissance aux diverticules urétéraux qui se dirigent
2) Evolution de l'étage vésical
vers les blastèmes métanéphrogènes.
- Elle est identique dans les 2 sexes. Cet étage
- L'extrémité des canaux de Wolff est incorporée
donne naissance à la vessie qui est donc dérivée de
dans la paroi de la région uro-génitale, de sorte que
la partie intra-embryonnaire de l'allantoïde.
les canaux de Wolff et les diverticules urétéraux se
jettent en un même point dans la région uro-génitale.
- L'évolution de l'étage vésical est marquée par
l'oblitération progressive de l'ouraque qui est la
- Il se produit ensuite une ascension des
partie rétrécie de l'allantoïde reliant la vessie à
embouchures des diverticules par rapport à ceux des
l'ombilic. Un vestige de l'ouraque persiste chez
canaux de Wolff, de part la traction exercée par les
l'adulte sous la forme d'un tractus fibreux, le
reins qui migrent en direction antérieure. Les deux
ligament ombilical médian qui est flanqué des
diverticules se jètent maintenant dans l'étage vésical
vestiges fibreux des artères ombilicales, les
de la région uro-génitale, alors que les deux canaux
ligaments ombilicaux latéraux.
de Wolff s'ouvrent dans le sinus uro-génital
définitif. Les embouchures de ces 4 canaux
délimitent sur la face dorsale de la vessie une région 3) Evolution du sinus uro-génital
triangulaire, le trigone vésical.
Elle diffère selon le sexe.

a) Caractères communs aux deux sexes

La membrane uro-génitale se résorbe dans les deux

sexes, et le sinus communique avec l'extérieur à la
9è semaine.

b) Caractères distinctifs

Vues dorsales du sinus uro-génital
- Un étranglement de la région urogénitale du
cloaque, entre les embouchures des diverticules
urétéraux et ceux des canaux de Wolff, réalise la
séparation anatomique des deux étages. Cet
étranglement correspond à l’ébauche du col vésical.
- A l’étage antérieur (supérieur), ou étage vésical
s'ouvrent les uretères.
- A l’étage postérieur (inférieur), ou sinus uro-génital
s'ouvrent les canaux de Wolff.
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Chez le mâle :
- La cavité du sinus uro-génital donne naissance à
l'urètre prostatique et à l'urètre membraneux (ou
périnéal). On notera que l'essentiel de l'urètre
pénien est formé par l'endoderme de la face ventrale
(inférieure) du tubercule génital (voir plus loin).
- La prostate se développe par bourgeonnement de
l'endoderme de la paroi dorsale du sinus uro-génital.
Ce bourgeon endodermique circonscrit les
abouchements des deux canaux de Wolff. Plus
caudalement, l'endoderme localisé à la jonction de
l'urètre membraneux et pénien prolifère également
donnant ici naissance aux glandes bulbo-urétrales
(ou glandes de Cowper).
Chez la femelle :
 - La cavité du sinus uro-génital donne naissance à la
totalité de l'urètre.
- Un bourgeon issu de l’endoderme de la paroi
dorsale du sinus uro-génital, qui se creuse
secondairement d’une lumière, donne naissance à la
partie postérieure (inférieure) du vagin. Une autre
prolifération de l’endoderme du sinus donne les
glandes de Bartholin (ou glandes vulvo-
vaginales), homologues féminins des glandes de
Cowper.

D. Anomalies du développement du cloaque

1) Anomalies du cloisonnement
a) Atrésie ano-rectale haute
Elle peut être secondaire à une déviation anormale
du septum uro-rectal en direction dorsale (toutes les
atrésies ano-rectales hautes ne relèvent pas de ce
mécanisme). Elle se manifeste par une imperforation
anale avec ou sans fistule entre le rectum et le
périnée ou le système uro-génital.
3) Persistance de l'ouraque
a) Partielle, à l’origine d’un kyste de l'ouraque.
b) Complète, à l’origine d’une fistule urinaire
ombilicale, faisant communiquer l'ombilic et la
vessie.
4) Abouchements ectopiques d'uretères

b) Agénésie de la vessie -Mécanismes : soit défaut d'incorporation des canaux

de Wolff dans la paroi du cloaque, soit insuffisance
Dans ce cas, les uretères rejoignent l'urètre. de la migration antérieure des diverticules urétéraux.

c) Fistules Chez l'homme avec:

- urètre prostatique
Il s’agit de la persistance anormale d’une - vésicules séminales
communication, le plus souvent basse, entre les 2 - canal déférent
régions issues du cloisonnement du cloaque:
- fistules recto-urétrales, plus rarement recto- Chez la femme avec:
vésicales chez le garçon. - vestibule du vagin
- fistules recto-vaginales, plus rarement recto- - vagin
utérines chez la fille. Les fistules avec la vessie sont - rarement utérus
rares chez la fille en raison de l'interposition de
l'utérus et du vagin entre vessie et rectum. On notera que chez l'homme les uretères ectopiques
s'ouvrent toujours au-dessus du muscle sphincter de
l'urètre : ils ne provoquent pas d'incontinence
2) Atrésie ano-rectale basse ou imperforation anale
urinaire, mais peuvent être responsables de mictions
douloureuses et d'infections récurrentes. Chez la
Elle est due à la persistance de la membrane anale,
femme, par contre, les ostiums extra-sphinctériens
qui se résorbe normalement à la 9è semaine du
des uretères ectopiques sont responsables
développement embryonnaire.
d’écoulements continus d'urine.