Dr IGALA Marielle

1
Hématologie clinique
Département de Médecine et Spécialités Médicales
• Objectifs

• Définir l’hémogramme

• Connaitre les principes de réalisation d’un hémogramme

• Savoir interpréter les variations pathologiques de l’hémogramme

2
Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

3
Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

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Introduction

L’hémogramme est un des examens de laboratoire les plus prescrits. Il est fréquemment

réalisé en pratique courante, peu coûteux simple et désormais automatisé.

Il intègre à la fois le décompte des cellules sanguines et l’étude de leur morphologie. Ses

indications sont variées. Son analyse est une composante importante dans l’établissement

de nombreux diagnostics.

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Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

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1- Définition

L'hémogramme, est un examen consistant à étudier quantitativement et qualitativement

les éléments figurés du sang que sont :

- Les globules rouges (Hématies ou Erythrocytes).

- Les globules blancs (Leucocytes).

- Les plaquettes (Thrombocytes)

7
L’hémogramme est l’examen des éléments figurés du
sang (leucocytes, érythrocytes, thrombocytes).

8
Il s’agit d’une étude:

- Quantitative qui consiste au décompte automatisé des cellules sanguines: c’est la Numération Formule

Sanguine qui inclut la numération des plaquettes ainsi que les données de taille et de contenu en

hémoglobine des érythrocytes ainsi que l’hématocrite

- Qualitative qui correspond à l’examen morphologique des éléments figurés du sang réalisé au

microscope après réalisation d’un frottis (étalement du sang). Cette étape est primordiale car elle

permet de corriger la formule parfois erroné de l’automate.

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Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

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2- Intérêt

Epidémiologique

Examen de laboratoire le plus prescrit

Diagnostique

Participe au diagnostic de nombreuses affections hématologiques ou non

Thérapeutique

Utilisé pour le suivi de certains traitements

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Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

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3- Rappels
Les éléments figurés du sang sont des cellules constitutives du sang, en suspension dans le
plasma. Il existe 3 grands groupes

- Les globules rouges

- Les globules blancs

- Les plaquettes

Ces cellules sont formées définitivement dans la moelle osseuse sous l’action de facteurs de
croissance et de facteurs de régulation négative

13
14
• Lignée érythrocytaire: hématies ou globules rouges

• Leucocytes ou globules blancs

• Lignée granulo-monocytaire
• Polynucléaires neutrophiles
• Polynucléaires éosinophiles
• Polynucléaires basophiles
• Monocytes
• Lignée Lymphoïde: Lymphocytes

• Lignée Plaquettaire: Plaquettes ou thrombocytes

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Globules rouges- Erythrocytes-
Hématies
Transport d’oxygène

Globules blancs- Leucocytes

Agents anti-infectieux

Plaquettes- Thrombocytes
Hémostase
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Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

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1- Principes de réalisation
Prélèvement de sang veineux ou capillaire (nourrisson ou petit enfant) mis dans un tube
contenant un anticoagulant: EDTA (Ethylène Di-amine Tétra-Acétate)

2 Etapes importantes
- Lecture automatisée
- Réalisation du frottis sanguin avec coloration au May Grünwald Giemsa (MGG)

18
• Analyse automatisée

Donne la formule exacte des éléments figurés du sang dans la plupart des cas pour peu que l’automate
soit bien étalonné

Principales Techniques

- Variation d’impédance:

Les cellules en suspensions dans un liquide conducteur passent l’une après l’autre à travers un micro-
orifice séparant 2 chambres munies d’électrodes. Ce passage entraîne une variation d’impédance (= ce
qui s’oppose au passage du courant électrique) proportionnelle au volume de la cellule. On obtient
ainsi un dénombrement des cellules et la mesure des volumes

19
- Détection optique en flux:

Les cellules passent une à une dans un micro-tube traversé par un faisceau lumineux. L’absorption et la
diffraction de la lumière permettent respectivement la numération et la mesure des volumes .

Analyse morphologique

Permet la vérification de l’analyse différentielle leucocytaire et l’identification des cellules

pathologiques de façon précise que celle effectuée par les appareils

Permet aussi l’appréciation qualitative des anomalies morphologiques éventuelles des plaquettes et des
hématies

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Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

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2- Indications

- Syndrome infectieux
- Fièvre prolongée ou non, Infections récidivantes
- Fièvre dans les suites d’une chimiothérapie
- Syndrome anémique
- Pâleur cutanéo-muqueuse, asthénie
- Dyspnée
- Syndrome hémorragique
- Syndrome tumoral
- Thrombose artérielle ou veineuse
- Bilan pré-opératoire, d’embauche ou prénuptial

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Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

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Variations physiologiques

Selon l’âge et le sexe

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3- Variations physiologiques

Essentielles à connaître avant de se lancer dans des explorations inutiles

a) Age
- Hémoglobine: plus élevée chez le nouveau-né, décroît avec l’âge jusqu’à 5 ans puis augmente jusqu’au
taux observés chez l’adulte et dépendants du sexe à partir de 12 ans
- Leucocytes
- supérieur à 10 000/mm³ avant 1 an
- Lymphocytes plus élevé chez l’enfant jusqu’à 4 ans (>5000/mm³) que chez l’adulte
b) Sexe
- Hémoglobine à interpréter selon le sexe à partir de la puberté

25
c) Ethnie
- Taux d’hémoglobine: chez les sujets de race noire ce taux est inférieur de 0,8 g/dL.
- Numération des leucocytes:
neutropénie ethnique (de margination) existe chez les sujets de race noire. Cette neutropénie
est fluctuante et ne s’accompagne pas d’infections répétées ou sévère
d) Grossesse
- Hémoglobine: physiologiquement abaissée du fait de l’hémodilution, carence martiale
- Numération des leucocytes: augmentation des leucocytes notamment des polynucléaires
neutrophiles au troisième trimestre
- Numération plaquéttaire: diminution modérée pendant la grossesse

26
e) Autres facteurs
- Tabac responsable d’une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (PNN)
- Alcool: entraine des variations du Volume globulaire moyen
- Exercice physique: entraîne une hyperleucocytose à PNN avec une lymphocytose qui se normalise
20 minutes après l’effort
- Altitude: responsable d’une polyglobulie et d’une thrombocytose (séjour de plus de 3 semaines au-
delà de 3000m)

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Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

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1- Vocabulaire usuel

Il est employé lors des variations du nombre de certains paramètres cellulaires.

- Cellules augmentées: cytose (philie)

- Cellules diminué: pénie

Il s’emploie également selon le type d’anomalie cellulaire vue au frottis sanguin. Il dépend donc du type
de cellule ex: pour les globules rouges

- Anisocytose: GR de taille différente

- Poïkilocytose: GR de forme différente

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Cellule/Paramètre Augmentée Diminuée

Erythrocyte Polycythémie Erythropénie

Hématocrite Hémoconcentration Hémodilution
VGM Macrocytose Microcytose
CCMH - Hypochromie
TCMH - -
Leucocyte Leucocytose Leucopénie
Hyperleucocytose
Neutrophile Neutrophilie Neutropénie
Eosinophile Eosinophilie Eosinopénie
Hyperéosinophilie
Basophile Basophilie
Lymphocyte Lymphocytose Lymphopénie
Hyperlymphocytose
Plaquette/Thrombocyte Hyperplaquettose Thrombopénie
Thrombocytose
Réticulocyte Régénératif Arégénératif

30
 - 1 lignée cellulaire diminuée= cytopénie
- 2 lignées cellulaires diminuée= bicytopénie
- 3 lignées cellulaires diminuées= pancytopénie correspond à:
- Leucopénie-Anémie- Thrombopénie
- Neutropénie-Anémie- Thrombopénie
Mécanisme de la cytopénie :
- Défaut de production par la moelle osseuse = origine centrale
ex. : Envahissement médullaire: leucémie
- Production normale mais destruction dans le sang = origine périphérique

31
 HEMOGRAMME TYPE
Nom: Prénom:
Age: Sexe:
Leucocytes (4000-10000)
Hématies (4,2-5,4)
Hémoglobine (11,5-16)
Hématocrite (37-47)
VGM (volume globulaire moyen) (80-98)
TCMH (Teneur corpusculaire moyenne en Hb) (27-33)
CCMH (Concentration corpusculaire moyenne en Hb) (30-36)
Formule
Neutrophile (% = valeur relative; 10³/L = valeur absolue)
Eosinophile (% = valeur relative; 10³/L = valeur absolue)
Basophile (% = valeur relative; 10³/L = valeur absolue)
Lymphocyte (% = valeur relative; 10³/L = valeur absolue)
Monocyte (% = valeur relative; 10³/L = valeur absolue)
Plaquette (150-400) 32
33
Cellules
Leucocytes (4000-10000/mm³ 4-10G/L)
Polynucléaires neutrophiles
(1500-7000/mm³ 1,5- 7G/L)
Polynucléaires éosinophiles
(50-500/mm³ 0,05-0,5G/L)
Polynucléaires basophiles
(<0-100/mm³ 0-0,1G/L)
Monocytes (100-1000/mm³)
Lymphocyte (1000-4000/mm³ 1-4G/L)
Erythrocytes ou hématies ou globules rouges
Hémoglobine
Augmentées Diminuées
Leucocytose (> 10000/mm³ 10G/L) Leucopénie (<4000mm³ 4G/L)
Neutrophilie (> 7000/mm³) Neutropénie (<1500/mm³ 1,5G/L)
Eosinophilie (> 500/mm³ 0,5G/L) -
Basophilie (> 100/mm³ 0,1G/L) -
Monocytose (> 1000/mm³ 1G/L) Monocytopénie (<100/mm³ 0,1 G/L)
Lymphocytose (> 4000/mm³ 4G/L)
Lymphopénie (<1000/mm³ 1G/L)
Polycythémie -
Polyglobulie Anémie

Volume globulaire moyen (VGM) Macrocytose Microcytose

Concentration Corpusculaire moyenne en
hémoglobine (CCMH)
Plaquettes (150000-400000/mm³ 150-
400G/L)
Réticulocytes (25 000-100 000/mm³
Thrombocytose ou hyperplaquettose
(> 400000/mm³ 400G/L)
Réticulocytose (régénération)
Hypochromie
Thrombopénie (<150000mm³ 150G/L)
34
Réticulopénie (arégénération)
Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

35
2- Variation des leucocytes
L’interprétation de la formule leucocytaire doit toujours se faire sur la valeur absolue des cellules et
non sur leur pourcentage (= valeur relative).
Exprimés en 10⁹/l=10³/mm³
𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝒍𝒆𝒖𝒄𝒐𝒄𝒚𝒕𝒆𝒔 𝒙 % 𝒅𝒆 𝒍𝒂 𝒄𝒆𝒍𝒍𝒖𝒍𝒆 𝒄𝒐𝒏𝒄𝒆𝒓𝒏é𝒆
Valeur absolue=
𝟏𝟎𝟎

Cellule % Valeur
(éléments/mm3) absolue
P Neutrophile 50-75 1500-7000
P Eosinophile 1-2 50-500
P Basophile 0-1 0-100
Lymphocytes 20-40 1000-4000
Monocyte 2-10 100-1000
36
2- Variation des leucocytes
Cellules Augmentées Diminuées
Leucocytes (4000-10000/mm³ Leucocytose (> 10000/mm³ Leucopénie (<4000mm³
4-10G/L) 10G/L) 4G/L)
Polynucléaires neutrophiles Neutrophilie (> 7000/mm³) Neutropénie (<1500/mm³
(1500-7000/mm³ 1,5- 7G/L) 1,5G/L)
Polynucléaires éosinophiles Eosinophilie (> 500/mm³ Eosinopénie (<50/mm³
(50-500/mm³ 0,05-0,5G/L) 0,5G/L) 0,05G/L)

Polynucléaires basophiles Basophilie (> 100/mm³) -

Monocytes (100-1000/mm³) Monocytose (> 1000/mm³ Monocytopénie (<100/mm³

1G/L) 0,1 G/L)
Lymphocytes (1000-4000/mm³
1-4G/L) Lymphocytose (> 4000/mm³ Lymphopénie (<1000/mm³
4G/L) 1G/L)
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Cellules
Lymphocytes (1000-4000/mm³ 1-4G/L)
Polynucléaires neutrophiles
(1500-7000/mm³ 1,5- 7G/L)
Polynucléaires éosinophiles
(50-500/mm³ 0,05-0,5G/L)
Polynucléaires basophiles
Monocytes (100-1000/mm³)
Augmentées Diminuées
Infections virales
Syndrome Mononucléosique
Leucémie lymphoïde chronique
Infections bactériennes Maladie auto-immune
Origine médicamenteuses (corticoïdes) Hypersplénisme
Pathologies inflammatoires Trouble de la répartition (excès de
Régénération médullaire margination)
Néoplasies myéloprolifératives Infections (VIH, VHB, EBV)…
-
Leucémie myéloïde chronique -
Maladie de Vaquez
Thrombocytémie essentiel
Infections
Régénération médullaire
Pathologie inflammatoire
Leucémie Myélo-monocytaire
38
Leucémie aiguë myéloïde
Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

39
3- Variation des érythrocytes

Homme Femme Enfant Nouveau né

Hématies 4,5 –6 4 – 5,5 4-5 4–6
(Million/mm³) Peu d’intérêt Peu d’intérêt Peu d’intérêt Peu d’intérêt
clinique clinique clinique clinique
Hématocrite (%) 40 -50 38 -47 38 -47 44 -77
Hémoglobine 13 -18 12 -16 11,5 -16 14 -19
(g/dL)

Ces paramètres permettent d’établir les constantes érythrocytaires utiles à l’interprétation des anomalies
des globules rouges

40
Hématocrite

Volume du sang circulant occupé par le GR

Volume occupé par les GR dans un litre de sang

Exprimé en %

Lié au taux d’hémoglobine;

Variable selon l’âge et le sexe

Homme adulte 40-54%

Femme adulte 35-47%
Enfant un an 35-45%
Nouveau-né 45-65%
41
Volume Globulaire Moyen

𝑯é𝒎𝒂𝒕𝒐𝒄𝒓𝒊𝒕𝒆 (%)
VGM= x10
𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝑮𝒍𝒐𝒃𝒖𝒍𝒆𝒔 𝒓𝒐𝒖𝒈𝒆𝒔/𝒎𝒎³

Normocytose : 80 –100 μm³ (femto litre- fl)

Pathologie:
Microcytose <80 μm³ (femto litre- fl)
Macrocytose >100 μm³ (femto litre- fl)

42
Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine

Concentration moyenne en hémoglobine de chaque GR

Quantité d’Hb / volume de sang

Exprimé en g/dl ou en %

𝑯é𝒎𝒐𝒈𝒍𝒐𝒃𝒊𝒏𝒆
CCMH = x 100 = 32 –36 %
𝑯é𝒎𝒂𝒕𝒐𝒄𝒓𝒊𝒕𝒆 (%)

Normochromie: CCMH 32-36%

* Hypochromie: CCMH< 32%

43
Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH)

Masse moyenne d’hémoglobine par GR= quantité moyenne d’hémoglobine contenue dans 1
globule rouge (GR)

𝑯é𝒎𝒐𝒈𝒍𝒐𝒃𝒊𝒏𝒆
TCMH = x 10
𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝑮𝒍𝒐𝒃𝒖𝒍𝒆𝒔 𝒓𝒐𝒖𝒈𝒆𝒔/𝒎𝒎³

Exprimée en pg (pico-gramme)

Adulte 27 à 32 pg
Enfant un an 27+/-4 pg
Nouveau-né 34 pg

Si TCMH < 27 pg = Anémie

44
Les variations quantitatives de l’hémoglobine doivent être interprétées avec celles du VGM

et du CCMH.

On a ainsi

- Anémies microcytaires hypochromes (Hb↓ VGM↓)

- Anémies normocytaires normochromes (Hb ↓ /CCMH et VGM normaux)

- Anémies macrocytaires (Hb ↓ VGM↑)

45
Réticulocytes
Ce sont des GR nouvellement nés de la moelle
De taille un peu plus grande que les GR
Leur numération est un indice de la production médullaire
Leur numération doit être réalisée avant tout traitement et permet de distinguer - les
anémies régénératives (>100000/mm³)
- des anémies non régénératives= arégénératives (<25000/mm³)
Toute hyper-réticulocytose entraîne une augmentation modérée du VGM
Taux exprimé en pourcentage il doit être pratiqué
- dans le cas d’anémie normochrome normocytaire
- dans le cas d’anémie normochrome macrocytaire
46
Frottis
Macrocytose: augmentation de volume des hématies

47
Microcytose: diminution du volume des hématies

48
Hypochromie: pâleur anormale des érythrocytes pauvres en
hémoglobine

49
Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de 5- Pancytopénie- Myélémie
réalisation Conclusion

50
4- Variation des Thrombocytes ou plaquettes
Cellules Augmentées Diminuées
Plaquettes (150000-400000/mm³ Thrombocytose ou Thrombopénie (<150000mm³
150-400G/L) hyperplaquettose 150G/L)
(> 400000/mm³ 400G/L)

Thrombocytoses secondaires
Inflammation
Carence en fer
Transitoire: Exercice physique,
traumatisme
Splénectomie

Thrombocytoses primitives
Leucémie myéloïde chronique
Thrombocytémie essentielle
Polyglobulie vraie
Myélofibrose primitive
51
Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de réalisation 5- Pancytopénie- Myélémie
Conclusion

52
Pancytopénie
Diminution de toutes les lignées sanguines
- Anémie
- Leucopénie ou neutropénie
- Thrombopénie
Causes centrales ou périphériques
Myélémie
Présence de cellules jeunes de leucocytes dans le sang

53
54
Cas clinique

Jeune femme de 46 ans G2 P2 A0 EV1 EDCD1 notion de ménorragies Adressée

en consultation d’hématologie
Examen: pâleur cutanéo-muqueuse, masse sus-pubienne
________________________________________
Leucocytes 6200/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 4,7g/dl (12-16)
Hématocrite 18,5% (36-49)
VGM 54,3fl (80-100)
CCMH 25,4g/dl (32-37)
Plaquettes 507000 (150000-450000)
Réticulocytes 151400/mm³
______________________________________________________

Interprétation?
55
Cas clinique

Jeune femme de 46 ans G2 P2 A0 EV1 EDCD1 notion de ménorragies.

Adressée en consultation d’hématologie pour anémie non fébrile
Examen: pâleur cutanéo-muqueuse, masse sus-pubienne
________________________________________
Leucocytes 6200/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 4,7g/dl (12-16)
Hématocrite 18,5% (36-49)
VGM 54,3fl (80-100)
CCMH 25,4g/dl (32-37)
Plaquettes 507000 (150000-450000)
Réticulocytes 151400/mm³
______________________________________________________

Interprétation?
56
Hb<12 Anémie
VGM<80 Microcytaire
CCMH<32 Hypochrome
Anémie microcytaire hypochrome (régénérative)

Etiologies?

Inflammation
Thalassémie
Carence en fer

Dosage du fer sérique 1,46 µmol/l (9-28)

Ferritine 2,6 µg/l (15-220)
Saturation de la transferrine 1,8% (20-40)

Diagnostic: carence en fer

57
Cas clinique

Jeune femme de 46 ans G2 P2 A0 EV1 EDCD1 notion de ménorragies Adressée

en consultation d’hématologie
Examen: pâleur cutanéo-muqueuse, masse sus-pubienne
________________________________________
Leucocytes 6200/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 4,7g/dl (12-16)
Hématocrite 18,5% (36-49)
VGM 54,3fl (80-100)
CCMH 25,4g/dl (32-37)
Plaquettes 507000 (150000-450000)
Réticulocytes 151400/mm³
______________________________________________________

Interprétation?
58
Cas clinique

Jeune femme de 46 ans G2 P2 A0 EV1 EDCD1 notion de ménorragies Adressée

en consultation d’hématologie
Examen: pâleur cutanéo-muqueuse, masse sus-pubienne
________________________________________
Leucocytes 6200/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 4,7g/dl (12-16)
Hématocrite 18,5% (36-49)
VGM 54,3fl (80-100)
CCMH 25,4g/dl (32-37)
Plaquettes 507000 (150000-450000)
Réticulocytes 151400/mm³
______________________________________________________

Interprétation?
59
Cas clinique

Jeune femme de 46 ans G2 P2 A0 EV1 EDCD1 notion de ménorragies Adressée

en consultation d’hématologie
Examen: pâleur cutanéo-muqueuse, masse sus-pubienne
________________________________________
Leucocytes 6200/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 4,7g/dl (12-16)
Hématocrite 18,5% (36-49)
VGM 54,3fl (80-100)
CCMH 25,4g/dl (32-37)
Plaquettes 507000 (150000-450000)
Réticulocytes 151400/mm³
______________________________________________________

Interprétation?
60
Cas clinique

Jeune femme de 46 ans G2 P2 A0 EV1 EDCD1 notion de ménorragies Adressée

en consultation d’hématologie
Examen: pâleur cutanéo-muqueuse, masse sus-pubienne
________________________________________
Leucocytes 6200/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 4,7g/dl (12-16)
Hématocrite 18,5% (36-49)
VGM 54,3fl (80-100)
CCMH 25,4g/dl (32-37)
Plaquettes 507000 (150000-450000)
Réticulocytes 151400/mm³
______________________________________________________

Interprétation?
61
Cas clinique

Jeune femme de 46 ans G2 P2 A0 EV1 EDCD1 notion de ménorragies Adressée

en consultation d’hématologie.
Examen: pâleur cutanéo-muqueuse, masse sus-pubienne
________________________________________
Leucocytes 6200/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 4,7g/dl (12-16)
Hématocrite 18,5% (36-49)
VGM 54,3fl (80-100)
CCMH 25,4g/dl (32-37)
Plaquettes 507000 (150000-450000)
Réticulocytes 151400/mm³
______________________________________________________

Interprétation?
Anémie microcytaire hypochrome avec thrombocytose 62
Cas clinique

Jeune femme de 46 ans G2 P2 A0 EV1 EDCD1 notion de ménorragies Adressée

en consultation d’hématologie.
Examen: pâleur cutanéo-muqueuse, masse sus-pubienne
________________________________________
Leucocytes 6200/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 4,7g/dl (12-1)
Hématocrite 18,5% (36-49)
VGM 54,3fl (80-100)
CCMH 25,4g/dl (32-37)
Plaquettes 507000 (150000-450000)
Réticulocytes 151400/mm³
______________________________________________________

Interprétation?
Anémie microcytaire hypochrome avec thrombocytose 63
Cas clinique

Jeune femme de 29 ans avec un antécédent de salpingectomie, G3 P0 E0 A2

grossesse évolutive de 32SA
Adressée en consultation d’hématologie pour hémorragie cutanée

________________________________________
Leucocytes 8000/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 12,6 g/dl (12-16)
VGM 98fl (80-100)
CCMH 33,3% (32-37)
Plaquettes 26000/mm³ (150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation?
Thrombopénie
64
Cas clinique

Jeune femme de 29 ans avec un antécédent de salpingectomie, G3 P0 E0 A2

grossesse évolutive de 32SA
Adressée en consultation d’hématologie pour hémorragie cutanée

________________________________________
Leucocytes 8000/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 12,6 g/dl (12-16)
VGM 98fl (80-100)
CCMH 33,3% (32-37)
Plaquettes 26000/mm³ (150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation
Thrombopénie

65
Cas clinique

Jeune femme de 29 ans avec un antécédent de salpingectomie, G3 P0 E0 A2

grossesse évolutive de 32SA
Adressée en consultation d’hématologie pour hémorragie cutanée

________________________________________
Leucocytes 8000/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 12,6 g/dl (12-16)
VGM 98fl (80-100)
CCMH 33,3% (32-37)
Plaquettes 26000/mm³ (150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation
Thrombopénie
66
Cas clinique

Jeune femme de 65 ans diabétique et suivie pour une hypothyroïdie

Adressée en consultation d’hématologie

________________________________________
Leucocytes 1300/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 5,6 g/dl (12-16)
VGM 114fl (80-100)
CCMH 32,3% (32-37)
Plaquettes 26000 150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation?
Pancytopénie
Carence en vitamine B12
67
Cas clinique

Jeune femme de 65 ans diabétique et suivie pour une hypothyroïdie

Adressée en consultation d’hématologie

________________________________________
Leucocytes 1300/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 5,6 g/dl (12-16)
VGM 114fl (80-100)
CCMH 32,3% (32-37)
Plaquettes 26000 150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation?

68
Cas clinique

Jeune femme de 65 ans diabétique et suivie pour une hypothyroïdie

Adressée en consultation d’hématologie

________________________________________
Leucocytes 1300/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 5,6 g/dl (12-16)
VGM 114fl (80-100)
CCMH 32,3% (32-37)
Plaquettes 26000 150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation?

69
Cas clinique

Jeune femme de 65 ans diabétique et suivie pour une hypothyroïdie

Adressée en consultation d’hématologie

________________________________________
Leucocytes 1300/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 5,6 g/dl (12-16)
VGM 114fl (80-100)
CCMH 32,3% (32-37)
Plaquettes 26000 150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation?

70
Cas clinique

Jeune femme de 65 ans diabétique et suivie pour une hypothyroïdie

Adressée en consultation d’hématologie

________________________________________
Leucocytes 1300/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 5,6 g/dl (12-16)
VGM 114fl (80-100)
CCMH 32,3% (32-37)
Plaquettes 26000 150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation?

71
Cas clinique

Jeune femme de 65 ans diabétique et suivie pour une hypothyroïdie

Adressée en consultation d’hématologie.

________________________________________
Leucocytes 1300/mm³ (4000-10000)
Hémoglobine 5,6 g/dl (12-16)
VGM 114fl (80-100)
CCMH 32,3% (32-37)
Plaquettes 26000 150000-400000)
______________________________________________________

Interprétation?
Pancytopénie

72
Plan 2- Indications
Introduction 3- Variations physiologiques
I- Généralités III- Interprétation
1- Définition 1- Vocabulaire usuel
2- Intérêt 2- Leucocytes
3- Rappels 3- Erythrocytes
II- L’hémogramme 4- Plaquettes
1- Principe de Conclusion
réalisation

73
Conclusion

L’hémogramme est donc un examen indispensable pour détecter de

nombreuses anomalies des éléments figurés du sang.

Son analyse minutieuse reste de mise pour le diagnostic de

nombreuses pathologies.

74