ECOS Hémato Onco P1

Un patient âgé de 25 ans consulte en urgence pour pâleur cutanéomuqueuse

et asthénie apparue dans les 72h
Il présente un purpura pétéchial diffus et une angine érythémato-pultacée
Il était il y a une semaine sous chimiothérapie et il a reçu 3 cure
Son état général :
- Température 38°C
- TA : normalement elle était normale
- Fc : 120 batt/Min
Hémogramme montre : GB 500/mm3 || plaquettes 4000/mm3 || Hb 5 g/dl ||
TP 85% || TCK 32s (témoin 28s) || fibrinogène 3,5g/l

1) Interprétez les résultats (hémogramme et hémostase)

2) Quel diagnostic suspectez-vous ?

3) Quels sont les examens que vous allez faire dans l'urgence ?

4) CAT thérapeutique

5) Que faire pour réduire la durée de l'aplasie afin d’avoir une guérison
rapide ?
 Corrigé
1) Interprétez les résultats (hémogramme et hémostase) :
✓ Leucopénie
✓ Thrombopénie
✓ Anémie sévère
✓ TP normal
✓ TCK normal
✓ Fibrinogène normal
2) Quel diagnostic suspectez-vous :
Pancytopénie (ou aplasie) fébrile post chimiothérapie
3) Quels sont les examens que vous allez faire dans l'urgence :
✓ Fond d'œil
✓ Télethorax
✓ Antibiogramme
✓ ECBU
✓ Hémoculture
✓ Groupage (pour la transfusion)
✓ Ecouvillonnage du pus de l'angine avec examen microbiologique
4) Cat thérapeutique :
✓ Hospitalisation
✓ Antibiothérapie à large spectre
✓ Transfusion de culot globulaire et de concentré de plaquette ou CUP
✓ Antipyrétique
✓ Paracétamol
5) Que faire pour réduire la durée de l'aplasie afin d’avoir une guérison
rapide ?
Injection de facteurs de croissance (G-CSF) en sous cutanée