C A R "Matilde Pérez Palacio" - Département de physiothérapie

SERVICE DE KINÉSITHÉRAPIE

PLAN DE TRAVAIL ANNUEL

2016

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1. INTRODUCTION
Le centre de soins résidentiels "Matilde Pérez Palacio" d'INABIF offre des soins
complets aux enfants, aux adolescents et aux jeunes souffrant de handicaps modérés à
graves dus à des troubles neurologiques, âgés de 5 à 27 ans.
Ce CAR a ouvert ses portes le 27 juin 2009 avec 57 étudiants. Le service de
physiothérapie comptait 01 technologue médical spécialisé dans la physiothérapie et
la réadaptation. Nous avons actuellement une population de 99 résidents et le service
compte 05 technologues médicaux spécialisés dans la physiothérapie et la
réadaptation.
Le service de physiothérapie dépend de la direction du centre de soins résidentiels
"Matilde Pérez Palacio", qui dépend de l'unité de services de protection des personnes
handicapées de l'INABIF ; il fait partie de l'équipe technique et supervise les activités
du personnel de soins permanents pour la population hébergée dans ce centre.

2. JUSTIFICATION

L'objectif de ce plan est d'établir un ensemble de normes pour la planification, la mise

en œuvre, l'évaluation et le traitement de la population hébergée, en lui offrant un
service de qualité et chaleureux.

3. OBJECTIFS
3.1 OBJECTIF GÉNÉRAL
Récupérer, maintenir et/ou améliorer les capacités physiques, mentales et sociales
maximales des résidents ayant des antécédents de lésions neurologiques et un degré
élevé de multidiscapacité.
3.2 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
 Stimuler le développement de la motricité globale, en suivant la séquence normale
du développement neurologique.
 Maintenir et/ou augmenter le degré d'amplitude des articulations.
 Diminuer les niveaux de spasticité musculaire.
 Maintenir et/ou stimuler le développement de la force musculaire.
 Encourager le développement du potentiel maximal de chaque enfant et adolescent.
 Prévenir les altérations physio-posturales.
 Réduire le degré de dépendance fonctionnelle des résidents.
 Améliorer la capacité ventilatoire des résidents à haut risque et réduire les
complications respiratoires.

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4. BASE JURIDIQUE

 Constitution politique du Pérou.

 Loi n° 27337 (Code de l'enfance et de l'adolescence).
 Manuel d'intervention "Orientations méthodologiques pour la prise en charge
intégrale et la prévention de l'abandon des personnes handicapées", approuvé
par la Résolution de la Direction Exécutive n° 107 du 26 février 2015.
 Loi 29174 Loi générale sur les centres de soins résidentiels pour enfants et
adolescents.
 Manual de Atención Integral a Niños, Niñas y Adolescentes en los Hogares
del INABIF (2006).
 Manual de Procedimientos y Guías de Intervención Multidisciplinarias de la
Unidad Gerencial de Protección Integral, approuvé par la Résolution de la
Direction Exécutive Nº 221 du 04 novembre 2005.
 Manuel d'intervention dans les centres d'accueil pour enfants et adolescents
privés de soins parentaux", promulgué par la résolution ministérielle n° 080-
2012-MIMP.
 Loi Nº 29973 - "Loi générale sur les personnes handicapées".
 Loi n° 28456 - "Loi sur le travail du professionnel de la santé, le
technologue médical".

5. OBJECTIFS
 Soins physiothérapeutiques pour 100% de la population hébergée dans le CAR
"Matilde Pérez Palacio".

6. STRATÉGIES
 Utiliser des fiches d'évaluation physiothérapeutique spécifiques.
 Effectuer le traitement physiothérapeutique correspondant à chaque résident, selon
les différents programmes thérapeutiques.
 Évaluer la population totale hébergée tous les six mois (afin de prévenir et/ou de
détecter les altérations physiques et posturales, ainsi que d'observer les résultats
obtenus chez les résidents pris en charge).
 Rédiger des rapports physiothérapeutiques initiaux et/ou évolutifs des résidents
accueillis, les classer dans le dossier matriciel, avec une copie dans le dossier
thérapeutique.
 Élaborer un plan d'intervention pour chaque résident.
 Évaluer le développement du plan d'intervention à l'aide de la fiche de suivi
trimestriel.

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 Orienter et conseiller le personnel soignant permanent du CAR sur les soins et/ou
les postures à maintenir chez les résidents neurologiques, afin de limiter les
éventuelles altérations physio-posturales et d'assurer des soins de qualité.
 Coordonner en permanence avec la direction et l'équipe pluridisciplinaire le travail
thérapeutique effectué avec les résidents.

7. LIGNES OU LIGNES D'ACTION

7.1 ÉVALUATION PHYSIOTHÉRAPEUTIQUE
* Évaluation de l'entrée
* Évaluation de suivi

7.2 PHYSIOTHÉRAPIE
* Application de programmes thérapeutiques (rééducation motrice,
psychomotricité, kinésithérapie respiratoire et piscine thérapeutique).
* Application de méthodes et de techniques spéciales (Bobath, Vojta, Castillo
Morales, NDT, Halliwick, etc.).
* Application d'agents physiques : chaleur, hydrothérapie et électrothérapie.

7.3 ACTIVITÉS ADMINISTRATIVES

* Préparation du rapport thérapeutique initial.
* Élaboration du plan d'intervention thérapeutique.
* Élaboration de rapports thérapeutiques évolutifs.
* Consigner dans la fiche de suivi trimestriel.
* Enregistrement des soins, dans la fiche mensuelle.
* Enregistrement des activités dans le carnet d'événements.
* Systématisation des informations à des fins statistiques.
* remplir d'autres fonctions assignées par la direction, qui constituent une partie
importante du fonctionnement du CCR.

7.4 FORMATION

Mise en œuvre du programme de formation, visant à :

* Thérapeutes
 Formation interne des thérapeutes (mensuelle).
 Discussion de cas (hebdomadaire).

* Personnel soignant permanent

 Ateliers de formation (semestriels).

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8. DESCRIPTION DES ACTIVITÉS

8.1 ÉVALUATION PHYSIOTHÉRAPEUTIQUE

Tous les enfants sont évalués à l'aide du formulaire d'évaluation

physiothérapeutique. En outre, des fiches d'évaluation spécifiques seront
utilisées. Les éléments suivants sont pris en considération :

a- Informations générales: Données relatives au résident, nécessaires à

l'établissement d'un diagnostic et/ou à l'élaboration d'un programme de
traitement physiothérapeutique.

b- Examens effectués

Examen physique postural: examiner la posture en utilisant autant de

positions que possible :

a) Position couchée
b) Position couchée
c) Décubitus latéral (droit / gauche)
d) Position assise
e) Position agenouillée
(f) Position du plantigrade
(g) Position bipède
h) Mars

Tests musculaires: évaluer:

a) Tonus : hypertonie, hypotonie, dystonie.
b) Trophisme : hypertrophie, hypotrophie, normal.
(c) Force : utiliser la forme du test musculaire.

Examen des articulations: évaluer les amplitudes articulaires, diminuées

ou augmentées, à l'aide d'une carte goniométrique.

Développement moteur: évaluer le développement neuro-évolutif de la

motricité globale. Utiliser le test de développement moteur, le test
neuroévolutif, le test d'activité réflexe.

Autres: Examens spécifiques à chaque programme d'intervention.

c- Résultats obtenus : informations tirées des examens thérapeutiques

appliqués à chaque résident.

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d- Impression diagnostique et thérapeutique : conclusion et formulation d'un

diagnostic physiothérapeutique sur la base de l'évaluation utilisée.
e- Plan d'intervention : programme de traitement à appliquer à chaque résident
en fonction de ses besoins et de ses priorités en matière de réadaptation.
f- Recommandations : Suggestions formulées en vue d'améliorer la qualité de
la prise en charge des résidents.

8.2 THÉRAPIE PHYSIQUE

Pendant l'année en cours, le programme d'intervention précoce ne sera pas

appliqué en raison du fait qu'il n'y a que deux résidents de moins de cinq ans ;
ces résidents seront intégrés dans le programme de rééducation motrice.
Les résidents seront inclus dans un ou plusieurs programmes de traitement, en
tenant compte du diagnostic médical, du diagnostic fonctionnel et des besoins
particuliers constatés lors de l'évaluation physiothérapeutique.

PROGRAMMES THÉRAPEUTIQUES

 Rééducation motrice - Techniques thérapeutiques visant à récupérer la

fonctionnalité des différents segments du corps, en minimisant les séquelles
d'une altération neurologique et/ou musculo-squelettique. Elle comprend : la
massothérapie, la kinésithérapie, l'application de techniques de traitement
spécifiques (Bobath, FNP, Castillo Morales, Vojta, NDT, thérapie manuelle
orthopédique, etc.)
 Psychomotricité - Ensemble de méthodes et de techniques qui, en utilisant
le corps humain et ses différents mouvements comme élément essentiel pour
l'intégration des aspects moteurs et psychologiques, favorisent le
développement et l'interaction de la personne avec l'environnement. Inclut :
coordination motrice, réactions de redressement, réactions d'équilibre, image
du corps, dominance, structuration spatio-temporelle, rythme, etc.
 Physiothérapie respiratoire - Destinée aux résidents souffrant de maladies
broncho-pulmonaires et d'obstruction des voies respiratoires. Des techniques
et/ou procédures manuelles sont appliquées pour soutenir une mécanique
ventilatoire adéquate.
 Piscine thérapeutique - Soins dans lesquels la piscine chauffée est utilisée
comme principal élément thérapeutique, utilisant les propriétés thermiques
(analgésie, myorelaxation, augmentation du métabolisme) et mécaniques de
l'eau (flottaison, effet antigravitationnel, pression hydrostatique), y compris :

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l'hydrokinésithérapie, la méthode Halliwick, la méthode Bad Ragaz et
autres.

LES TECHNIQUES DE TRAITEMENT SPÉCIFIQUES

 Méthode Bobath (consiste essentiellement à inhiber l'hypertonie au moyen

de postures spéciales, en facilitant les réactions automatiques appropriées).
 Méthode Vojta (cherche à déclencher des schémas de locomotion réflexe à
partir de postures et de stimuli définis).
 Méthode Castillo Morales (basée sur la stimulation de la chronomaturation
ou du développement intégral de l'enfant).
 Méthode PNF (facilitation neuromusculaire proprioceptive, mouvements
groupés en spirale, suivant une direction oblique).
 Méthode NDT (traitement neurodéveloppemental basé sur la théorie de la
méthode Bobath).
 Techniques de drainage postural (basées sur l'utilisation de postures
spéciales qui permettent l'élimination des sécrétions par l'utilisation de la
gravité).

Si des altérations physio-posturales sont détectées, le traumatologue doit être

consulté pour le traitement correspondant : chaussures orthopédiques, plâtre
correctif, chirurgie corrective, etc.

8.3 LES ACTIVITÉS ADMINISTRATIVES :

 Registre mensuel des soins dans le cadre du travail thérapeutique, afin de

visualiser quantitativement le travail effectué dans le service.
 Enregistrement dans le journal des événements des différentes activités
menées dans le service.
 Rédiger des rapports thérapeutiques initiaux et/ou évolutifs pour chaque
résident, en fonction du programme thérapeutique dans lequel il est inclus.
Ces rapports sont soumis à la direction qui les transmet aux tribunaux de la
famille concernés. Le rapport d'évolution thérapeutique est établi tous les six
mois ; le rapport thérapeutique initial est établi lors de l'admission.
 Élaborer le plan d'intervention après l'évaluation initiale ou au début de la
rotation d'un nouveau programme thérapeutique.
 Enregistrer tous les trois mois dans la fiche de suivi trimestriel.
 Chaque résident dispose d'un dossier thérapeutique commun aux services de
kinésithérapie, d'ergothérapie et d'orthophonie, qui doit être mis à jour
périodiquement par le thérapeute responsable. Le fichier thérapeutique a la
structure suivante :

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1. premier onglet (rapports et plans d'intervention)

 Rapport médical

2. deuxième onglet (thérapie physique)

 Plan d'intervention
 Fiche de suivi trimestriel
 Rapport d'avancement
 Rapport thérapeutique initial

3. troisième onglet (orthophonie)

 Plan d'intervention
 Fiche de suivi trimestriel
 Rapport d'avancement
 Rapport thérapeutique initial

4. Quatrième onglet (Ergothérapie)

 Plan d'intervention
 Fiche de suivi trimestriel
 Rapport d'avancement
 Rapport thérapeutique initial

 Collecte et analyse des données afin de systématiser les données relatives

aux systèmes d'information de l'institution.
 Afin d'organiser correctement le CAR, il existe des postes internes
nécessaires à son fonctionnement normal, tels que : coordinateur de l'équipe
technique, coordinateur des services thérapeutiques, coordinateur de la
protection civile, coordinateur des volontaires, coordinateur de l'espace
éducatif, etc. Ces postes sont nommés par la direction sur une base régulière,
exigent responsabilité et respect, et requièrent des heures de travail pour leur
bonne exécution.

8.4 FORMATION

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Deux ateliers de formation ont été programmés pour le personnel permanent du
CAR "Matilde Pérez Palacio".

Ils auront une durée maximale de trois heures sur deux jours consécutifs et se
dérouleront dans les salles de kinésithérapie. Seront utilisés : tableaux noirs,
matériel multimédia, matériel de sonorisation, présentoirs de cas, brancards, etc.
Les ateliers de formation viseront à :
 Former le personnel de soins permanents aux questions liées à la
gestion, aux soins et à l'attention des résidents handicapés.
 Encourager la participation au traitement des résidents handicapés.
 Mieux comprendre les problèmes des résidents handicapés.
 Améliorer la qualité des soins pour les résidents handicapés.

TOPICS :
o Avril - Atelier de massothérapie.

o Août - Cours d'atelier de kinésithérapie.

9. RESSOURCES
9.1 LES RESSOURCES HUMAINES :

Cinq technologues médicaux en physiothérapie et réadaptation :

 Lic. Gustavo Campaña Garcia
 Mg. Lucia Quispe Valladares
 Lic. Maria Jacinto Cahuana
 Lic. Robert González Cáceres
 Lic. Ruben Calixtro Calixtro Calixtro

LES ORGANISMES DE SOUTIEN :

a) Interne :
* Adresse CAR "Matilde Pérez Palacio".
* Administration CAR "Matilde Pérez Palacio".
* Équipe technique de la CAR "Matilde Pérez Palacio".

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b) Externe :
* Volontariat universitaire
* Volontariat au lycée
* Volontariat dans les ONG

9.2 RESSOURCES MATÉRIELLES

Le service de physiothérapie demande périodiquement à la direction du

matériel, des équipements, des chaussures orthopédiques et d'autres
instruments, qui sont pris en charge et gérés par l'administration du CAR
"Matilde Pérez Palacio".

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10. CALENDRIER DES ACTIVITÉS

PREMIER DEUXIÈME TROISIÈME QUATRIÈME

QUARTIER TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE
ACTIVITÉS

JAN FEB SEA ABR MAI JUN JUL AGO SEP PTOM NOV DEC

1 Évaluation physiothérapeutique X X

2 Physiothérapie X X X X X X X X X X X X

3 Formation PAP X X

4 Activités administratives X X X X X X X X X X X X

Chaque kinésithérapeute a un groupe de résidents sous sa responsabilité, à qui il fournit des soins thérapeutiques sur une base
annuelle, puisque tous les douze mois, les thérapeutes effectuent une rotation des groupes de résidents.

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............................................. ..............................................
Maria Antonieta Jacinto Cahuana Luisa Lucia Quispe Valladares
TECHNOLOGUE MÉDICAL TECHNOLOGUE MÉDICAL
Thérapie physique et réadaptation Thérapie physique et
réadaptation
CTMP 3428 CTMP 5042

.............................................. .............................................
Edwin Robert González Cáceres Florencio Rubén Calixtro Calixtro
Calixtro
TECHNOLOGUE MÉDICAL TECHNOLOGUE MÉDICAL
Thérapie physique et réadaptation Thérapie physique et réadaptation
CTMP 3499 CTMP 0955

..............................................
Gustavo Pedro Campaña García
TECHNOLOGUE MÉDICAL
Thérapie physique et réadaptation

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