Appareillage pour IMOC:

L'appareillage chez l'enfant infirme moteur d'origine cérébral être

utilisé dans trois situations peut différentes qui ne s'excluent pas:
1-Contrôler les contractures musculaires ou les mouvements
anormaux qui parasitent le mouvement volontaire, entraînant des
attitudes vicieuses gênant l'installation ou la fonction:
-appareil de Phelps ou de Grenier
-appareil de Perl Stein anti-équin
-attelle de poignet ou de main
 Appareillage pour IMOC:
2-Assurer un soutien postural palliant des faiblesses musculaires et
donc améliorant la fonction:
-sièges moulés
-appareil de soutien en suspension
-attelle cruro-pédieuse
 Appareillage pour IMOC:
3-Lutter contre les déformations articulaires induites par les troubles
de contrôle postural ou les déséquilibres musculaires:
-corset orthopédique
-coquille de verticalisation
-coquille d'abduction nocturne
-botte jambière prenant les pieds
 Appareillage pour IMOC:
Il faut mettre à part les chaussures orthopédiques qui servent à rendre
soit supportable une déformation fixée du pied, soit éviter une
accentuation d'une déformation souple
 Appareillage pour IMOC:
Plus clairement on peut diviser l'appareillage des membres inférieurs
des IMOC en 2 catégories:
-les appareils de marche
-les appareils de posture
 Appareillage pour IMOC:
Tous ces appareils ont des avantages et inconvénients.

Certains ont une double fonction tels les corsets

orthopédiques qui cherchent à lutter contre les déformations
rachidiennes et aussi améliorer les faiblesses posturales
 Appareillage pour IMOC:
Jusqu’aux années 80, la politique thérapeutique était
de permettre la marche pour le plus grand nombre
possible d'enfants IMOC
C'était l'appareil de Phelps
Cet appareillage hyper costaud permettait de lutter
contre les déformations, tout en autorisant la marche
 Appareillage pour IMOC:
• Il est composé d'attelles cruro-jambières peu galbées ,avec tourillons
aux chaussures et reliées entre elles par une solide ceinture de
hanche dont le seul but est d'assurer la liaison rigide des 2 orthèses,
ainsi que leur maintien dans l'axe de la marche
• Des frondes en cuir permettaient le contrôle des genoux
 Appareillage pour IMOC:
Depuis les années 80, la tendance thérapeutique s'est inversée et la
notion d'appareillage a laissé la place à un appareillage essentiellement
postural ou bien quand la marche est possible à des appareils plus
légers en poids et en esthétique ainsi que plus moulants sur le corps
grâce à l'utilisation de nouveaux matériaux thermo formables
 Appareillage pour IMOC:
Le nouveau roi de l'appareillage IMOC est le corset siège
C'est une coque en thermoplastique généralement formée d'après un
moulage du patient, il va apporter un soutien au tronc, posturer le
bassin ainsi que les hanches, au travers des segments fémoraux plus au
moins abductés et aussi faciliter la station assise ,le développement
cognitif et l'autonomie
 Appareillage pour IMOC:
Le revêtement est constitué de mousses de polyuréthane et de
mousses de caoutchouc avec une couche de revêtement imperméable
et lavable
Des adaptations pour la tenue de la tête, des membres supérieurs et
des membres inférieurs sont possibles(têtière, gouttière, accoudoirs...)
L'intégration du siège coque à un socle permet de le positionner sur un
fauteuil roulant ,une chaise ,un siège de voiture
 Appareillage pour IMOC:
Des jeux de sangles divers assurent le maintien
La marche n'étant plus un objectif primordial, on va cependant
verticaliser
Ainsi, le pendant du corset siège va être le verticalisateur, composé
d'un corset relié à 2 attelles cruro-pédieuses
A noter que le corset siège plus le verticalisateur se portent par-dessus
des vêtements
Fauteuil roulant
corset de siège
Verticalisateur
Fauteuil
verticalisateur
 Appareillage pour IMOC:
Le genou est soit libre ,soit articulé
Par contre, le pied également rigide ou articulé est fréquemment doté
de ferrures, étant donné les contraintes importantes exercées à ce
niveau
 Appareillage pour IMOC:
Pour la marche ou la posture ,on réalise fréquemment des bottes
moulées en Polyoléfine
Celles-ci sont réalisées d'après un moulage plâtré précis et sont soit
rigides soit articulés
On peut être amené à englober le membre inférieur dans son entier
par une ou des attelles cruro-pédieuses réalisées d'après le même
principe que les bottes et destinées également soit à la posture soit à
la marche
 Appareillage pour IMOC:
Pour les problèmes de tenue de tête chez l'IMOC on préconise une
têtière casque dynamique pour les problèmes d'effondrement
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