Nicolas Sevier

Baptiste Ménard
L3 APA-S

2018/2019
Définition de la pathologie

L'hémiplégie est une maladie neuromusculaire, qui entraîne une paralysie ; c'est à dire une
diminution de la motricité du corps.

On peut distinguer différentes formes d’hémiplégie :

- Totale : les mouvements sont totalement déficitaires
- Partielle : des mouvements sont encore possibles
- Proportionnelle : le membre inférieur est aussi touché que le membre supérieur)
Non proportionnelle : le membre inférieur est plus touché que le supérieur ou l’inverse)

On connaît deux types d’hémiplégie :

- La flasque : les membres sont hypotoniques (absence de tonus)
- La spastique : les membres sont hypertoniques

L’hémiplégie peut entraîner une perte de mobilité plus ou moins importante, un trouble de la parole
(aphasie), la personne peut négliger l'espace de son côté hémiplégique (héminégligence), une perte
de masse musculaire, on parle alors d’atrophie musculaire.
Les symptômes sont différents selon le type d’hémiplégie, les objectifs en natation ne seront donc
pas les mêmes selon les symptômes présents.

Les causes de l’hémiplégie sont diverses :

- Traumatisme crânien
- Hémorragie cérébrale
- Problème survenue pendant la grossesse
- Maladie infectieuse (exemple : méningite…)
- Accident vasculaire cérébral.

Les mises en gardes particulières :

Selon le patient hémiplégique les séquelles ne sont pas les mêmes, donc dans le milieu aquatique
les mises en garde varient en fonction de la personne.

- Le plus souvent les patients ayant une hémiplégie ont des problèmes de dos, donc certaines
nages ventrales sont à éviter ou à adapter. En effet, une nage comme la brasse peut creuser
le dos et provoque des hyperflexions de la nuque. Elle provoque ainsi un risque
d’hyperlordose lombaire. On peut donc adapter cette nage en utilisant un tuba pour éviter
le creusement du dos lors de l’inspiration.
 - Pour un hémiplégique avec une forte spasticité, il faut éviter les exercices avec palmes car
cela renforce l'extension de chevilles et entraîne une contraction du mollet. Cela ne fera
qu'augmenter la spasticité. Au contraire des hypotoniques où la contraction du mollet est
bénéfique et recherchée.

- Faire attention au sol glissant car les hémiplégiques ont des troubles de la marche et de
l'équilibre, ils sont donc plus sujet aux chutes, nous sommes responsables de la sécurité du
groupe dans et en dehors de l'eau, il faut les accompagner aux douches et vestiaires afin de
s'assurer qu'il n'y ait pas de chutes.

- Pour un patient ayant fait un AVC : prendre en compte le bilan médical (notamment la
fréquence cardiaque maximale à ne pas dépasser)

- S’assurer que les positions de sécurité soient acquises : position verticale et horizontale

Les objectifs à atteindre :

Amélioration de la marche :
Cette situation est intéressante pour travailler la marche, car ici on a un appui sur la machine et on
est immergé ce qui permet d'éviter toute chute qui pourrait avoir lieu sur terre. Ensuite cela permet
de travailler plus facilement (moins fatiguant) la jambe hémiplégique.

Amélioration de la coordination :
Le but de cette situation est de travailler la coordination des deux membres supérieurs et ainsi
réussir à dérouler son bras hémiplégique

Amélioration de la force musculaire : + https://youtu.be/apdHmcTczu

Ces deux situations permettent de gagner en force musculaire et ainsi renforcer son côté
hémiplégique. Ces situations sont à adapter en fonction du type d'hémiplégie.

Amélioration de la dissociation :
Cette situation permet de travailler la dissociation entre les deux membres supérieurs et ainsi se
concentrer sur son coté hémiplégique et prendre conscience des possibilités de mouvement de ce
dernier.

Création de nouveau schéma moteur (= retrouver ou créer de nouveaux "mouvements" réutilisables

dans la vie quotidienne)

Diminuer l'héminégligence
Situations supplémentaires :

 Natation

https://youtu.be/18g-q9PVKUw : Cette situation permet de travailler la brasse dorsal et ainsi

travailler la coordination des deux membres inférieurs. Le toucher des chevilles va permettre d'avoir
des repères qu'il n'a pas forcement du côté hémiplégique.

https://youtu.be/tGo08TAEEcM : Cette situation avec pull buoy permet de travailler la dissociation

des deux membres supérieurs.

https://youtu.be/i7UmET_ChQw : Cette situation permet de se concentrer sur un bras en particulier,

de réfléchir sur le trajet moteur du bras hémiplégique et ainsi avoir une prise de conscience de celui-
ci.

 Nage avant gant palmé : Cette adaptation permet à la personne hémiplégique d'ouvrir sa
main et de lui prendre conscience qu'elle aura une surface d'appui plus importante.

Longe côte : https://youtu.be/uNKopel1kys

Le longe-côte est une activité présentant plusieurs avantages :

- Marcher dans l’eau peut permettre de travailler la dissociation segmentaire plus facilement
en ralentissant le mouvement.

- Le courant permet de créer une résistance à l'avancement et donc favorise le travail

musculaire.

- Possibilité de travailler des exercices de proprioceptions (debout sur un pied les yeux fermés)
pour travailler l'équilibre avec le courant qui peut déséquilibrer mais sans risque de chute
lourde.

Aquabiking: https://youtu.be/vsg5O2P3mSQ

L'Aquabiking permet de travailler la dissociation ainsi que la coordination mais aussi de gagner en
force musculaire.

Nos questions :

1) Quelles sont les différentes formes d'hémiplégie ?

2) Citer deux mises en garde particulière
3) Quels sont les bienfaits de la natation sur l'hémiplégie ?
4) Qu'est que l'héminégligence ?
5) Est-il conseillé d'utiliser des palmes avec ce type de public ?