Dossier D'hygiène Rattrapage.1

Formation conduisant au Diplôme d’Etat Infirmier
1ère année
U.E. 2.10.S1 : Infectiologie et hygiène

Session de rattrapage
Année 2022/2023
ANALYSE D’UNE SITUATION DONNÉE
NOM : ROBERT
Prénom : Anaïs
Travail rendu le 06/03/202
Institut de Formation « René Miquel »

Institut de Formation en Soins In rmiers (IFSI) et Institut de Formation d’Aide-
Soignant (IFAS) 1 rue Pierre Hallali – BP 40031 – 08001 Charleville-Mézières Cedex
Tél : 03.24.55.66.90 – Fax : 03.24.55.66.92 – mail : ifsi.secretariat@ch-nord-
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SOMMAIRE
Introduction........................................................................................................p.1
I. Présentation de la situation...........................................................p.2
1- Présentation de la structure
2- Présentation du patient
II. Réalisation du soin...........................................................................p.4
1-Définition de la toilette
2- Matériel
3- Réalisation de la toilette
III. Règle d’hygiène................................................................................p.8
1- Tenue professionnelle
2- Lavage des mains
3- Port des gants
4- Technique de soin
5- Changement de l’eau
6- Désinfection du matériel
Conclusion.........................................................................................................p.10
Annexes...............................................................................................................p.11

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INTRODUCTION
Pour cette analyse de situation j’ai décidé de prendre une toilette au lit.
Cette toilette a permis d’établir une relation de confiance entre la patiente et moi-
même pour la réalisation des soins de la vie quotidienne pour lesquels elle est plutôt
retissante.
Dans un premier temps nous verrons la présentation de la situation, la réalisation du
soin et les règles d’hygiène.
Dans un second temps nous ferons une conclusion.

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I. Présentation de la situation
1- PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE
Actuellement en stage en SSIAD ( Service de Soins Infirmiers à Domicile) à l’école

AASAD ( Association Ardennaise de Soins Infirmiers à Domicile) de Revin, ceux-ci
interviennent à domicile pour dispenser des soins aux personnes âgées et aux
personnes handicapées
Les résidents sont accueillis par une équipe pluridisciplinaire :
- Infirmières
- Aides - soignants
2- PRÉSENTATION DU PATIENT
J’ai effectué la toilette de Madame K qui est âgées de 92 ans, elle vit seule depuis le
décès de son mari. Cette dame est rentrée dans le service à la suite de sa diminution
d’autonomie. Elle a besoin d’une aide totale a la toilette et des soins réaliser par les
infirmières.
Madame K se mobilise, en effet elle peut marcher à l’aide d’un déambulateur ou

d’une canne cependant la marche est très longue par peur de tomber.
Durant la semaine madame K à le choix entre prendre une douche ou effectuer une
toilette au lavabo selon son état de fatigue
Elle nous aide lors de la toilette au lavabo quand elle n’est pas trop fatiguée, elle
essuie son visage et ses mains.
Madame K a l’habitude que l’on lui effectuer la toilette vers 10h15 le matin car si
nous intervenons plus tôt madame est souvent encore en train de prendre son petit-
déjeuner.
Elle a l’habitude de prendre son déjeuner avant la toilette dans sa cuisine, celui-ci lui
est préparé par les auxiliaires de vie qui interviennent au cours de la journée. Elle
mange aux l’alentour de 9h45/10h00 et en profite pour prendre son traitement
habituel. Elle va ensuite remanger vers 11h30 et après son repas elle va se reposer
et regarde la télé ou en profite pour dormir.

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Antécédent médicaux :
- HTA : HyperTension Artérielle qui se définie par une pression artérielle trop
élevée, est la pathologie chronique la plus fréquente en France et un facteur de
risque majeur de pathologies vasculaires
- L'arthrose1 est une maladie articulaire qui conduit à la destruction du cartilage
- Vertiges : c’est une illusion de mouvement de ce qui entoure (murs, plafond,

objets...) ou une sensation de déplacement de soi-même dans l'espace.
- Syndrome dépressif modéré : est décrit comme l'ensemble des phénomènes

dépressifs émotionnels, cognitifs, physiques et comportementaux qui s'associent
pour former le tableau dépressif pathologique. Il ne se limite pas à l'humeur
dépressive.
- Troubles cognitifs : (ou déclin cognitif) correspond à une altération d'une ou

plusieurs fonctions cognitives, quel que soit le mécanisme en cause, son origine ou
sa réversibilité. Un trouble cognitif peut avoir une origine neurologique,
- Fracture du fémur2(2016-2018)

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II. Réalisation du soin
1- DÉFINITION DE LA TOILETTE :
La toilette est caractérisée par l’hygiène corporelle qui est définit comme un soin qui
permet le maintient de la propreté des téguments qui sont formés par la peau et les
muqueuses. C’est un facteur de bien être physique et moral pour la personne
soignée.
Ne pas effectuer la toilette d’une personne non autonome peut apporter un sentiment
de honte.
La toilette fait partie des 14 besoins de Virginia Henderson (être propre, soigné et
protéger ses téguments).
La toilette corporelle fait partie des rôles propre de l’infirmières.
2- MATÉRIELS ( PEUT VARIER SELON LE LIEU D’EXERCICE) :
• Charriot propre
• Désinfectant multi-surfaces1
• Lavette2
• Gants à usage unique
• Serviettes + gants
• Tabliers
• Gants de protection
• Bassines
• Nécessaires de toilette (savon, parfum, crème, protection, ...)
• Matériel pour le changement de poche de colostomie3
• Adapte table propre
• Draps propres
• Sacs plastiques
• SHA (solution hydroalcoolique)

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3- RÉALISATION DE LA TOILETTE
1- Lors de mon arrivée dans les locaux je vais me changer dans le vestiaire. Je mets
une tunique propre et je mets également mon masque chirurgical.
2- Je vais ensuite dans la pièce où se trouve les transmissions afin d’en prendre
connaissance
3- Je rejoins ensuite l’aide soignant qui est en charge de la tournée et prenons la

route pour commencer celle-ci. J’effectue quelques toilettes avant de me rendre chez
Madame K
Vers 10h00 j’arrive donc chez Madame K afin d’effectuer sa toilette, elle a choisi de
faire une toilette au lavabo car elle a trop froid pour faire une douche.
4- Un fois que Madame K est prête je vais préparer mon matériel
- Avec le matériel à disposition ( chaise) je vais installer 2 serviettes, 2 gants +

plusieurs gants à usage unique et mes vêtements propre.
- je réalise un nettoyage des mains
5- Une fois arrivé dans la salle de bain je mets l’eau à chauffer
- Je viens poser mes 2 gants, mes 2 serviettes, le
savon personnel de la patiente sa protection et je vais aussi y placer mes gants
pour la petite toilette
- J’accroche mon sac poubelle pour y poser la protection
- Pendant que mon eau chauffe je prépare les affaires de la
patiente que je place près de moi
- Une fois mon eau chaude je remplis mon lavabo et fait toucher Madame K pour
lui demander si la température lui convient et l’installe à la chaise pour commencer
6- Je vais donc procéder à la toilette du haut du corps de Madame K
- Dans un premier temps je vais lui enlever sa robe de chambre et la couvrir avec la
serviette pour le haut du corps pour préserver sa pudeur et pour pas
qu’elle ai froid. Je lui place également la serviette du bas sur ses jambes.
- Je vais dans un premier temps lui laver le visage avec de l’eau et du savon, puis
le lui essuie
- Je vais ensuite lui laver le torse et les bras en commence du plus loin au plus prés
je vais ensuite la rincer et la sécher toujours dans le même ordre.

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- Je vais ensuite demander à la patiente de se pencher légèrement afin de lui laver
le dos. Je lave du plus haut au plus bas, je vais ensuite rincer et sécher la patiente.
- Je lui applique ses pommades
- Je lui enfile lui son t-shirt ainsi que ses pulls
- Je lui mets ses vêtements pour pouvoir préserver sa pudeur et qu’elle n’ai pas froid.
7- Je vais donc effectuer la toilette des membres inférieures de Madame K
- Je vais commencer par lui laver du plus haut au plus bas en commençant des
cuisses jusqu’aux chevilles, je rince et je sèche
- Je lui laisse la serviette sur les cuisses et je vais lui laver les pied toujours du plus
loin au plus salle, je rince et sèche
- Je réalise la prévention escarre
- Je lui remets la serviette sur les cuisses et je lui mets ses chaussettes, lui enfile à
mi-jambe sa protection et son pantalon et pour finir je lui mets ses chaussons
- Je vais ensuite pouvoir aller changer mon eau
8- Un fois mon eau changer, je demande à ma patiente de se lever et de venir au

lavabo pour afin d’effectuer sa toilette intime, elle valide la température
- je fais faire une friction avec le SHA et mets mes gants
- Je viens lui détacher sa protection et vient la mettre entre ses jambes afin de
protégé la nouvelle
- Je vais donc lui laver ses parties intime en lavant du haut vers le bas afin de pas
faire remonter les bactéries, je vais donc la rincer et la sécher toujours du haut
vers le bas
- Je vais lui laisser la serviette tout en laissant un peu de mou pour lui sécher le
siège
- Je vais ensuite lui laver de l’anus vers le haut du dos, je vais rincer et sécher et finir
par mettre de la crème pour la prévention d’escarre, je lui retire également l’ancienne
protection, je place la protection dans le sac poubelle prévu à cet effet
- Je vais enlever mes gants et lui remonter sa protection propre ainsi que son
pantalon
- Je vais donc refaire une friction hydroalcoolique

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- Je vide mon eau et prépare le matériel afin que madame puisse se brosser les
dents
- Pendant ce temps je range mon matériel et mets dans l’endroit réservé au sale tout
ce qu’il y a à mettre, je refais une friction hydroalcoolique
- Madame termine, je lui mets ses bijoux et son parfum, je lui donne sa canne et
l’accompagne à son fauteuil où elle va se reposer.
- Je vais ensuite jeter mon sac contenant les déchet
- 9- Et pour finir je réalise mes transmissions afin de prévenir l’équipe du soin

réaliser

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III. Règle d’hygiène
1- TENUE PROFESSIONNELLE :
C’est un vêtement professionnel est un article d'habillement porté pour un usage

professionnel. Il est soumis à des lois qui réglementent son usage ainsi que son
entretien. Le tenu professionnel au SSIAD est la suivante :
- Masque chirurgicale (depuis la pandémie)
- Blouse manches courtes blanches
- Chaussures ferme (de préférence)
- Pas de bijoux
- Cheveux attachés
2- LAVAGE DES MAINS 3 :
Se mouiller les mains avec de l'eau propre (tiède ou froide), fermer le robinet et
appliquer du savon. Faire mousser les mains en les frottant l'une contre l'autre avec
le savon. Faire mousser le dos des mains, entre les doigts et sous les ongles. Se
frotter les mains pendant au moins 20 secondes.
Se laver les mains permet de prévenir de la meilleure façon la propagation des

infections. On peut facilement disséminer certains « germes » ( terme générique qui
désigne les agents pathogènes tels que les virus et les bactéries) en touchant une
autre personne.
3- PORT DES GANTS :

Le port des gants est recommander lorsqu’il y a un risque de contact :
- Les liquides biologiques :
- Pour la toilette ou le change d’un patient souillé
- Pour l’élimination du linge souillé et des déchets
- Une muqueuse :
- Pour un soin de bouche ou l’entretien des prothèses dentaire
- Pour le soin des yeux
- Pour la toilette intime
- La peau lésée

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4- TECHNIQUE DE SOINS :
Lors de la toilette, un seul ordre est à respecter pour ne pas ramener des micro-
organismes sur certaines parties du corps. Cet ordre est d’aller du plus propre au
plus sale. Cependant on doit s’adapter au patient et à la situation tout en respectant
bien la pudeur, l’hygiène et la sécurité.
5- CHANGEMENT D’EAU :
Il est nécessaire de changer l’eau si elle est :
- Froide
- Souillé
- Trop savonneuse
6- DÉSINFECTION DU MATÉRIEL :
La désinfection permet d’éliminer ou de tuer les micro-organismes, une bonne

désinfection permet de mieux gérer la propagation des infections.
Je désinfecter toujours du plus propre au plus sale, du haut vers le bas mais
également du plus loin au plus proche de moi.
Et je m’assure avant chaque prise de service que le matériel a bien été changer si
souillé.

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Conclusion
Afin de conclure ce dossier d’hygiène qui a une importance primordiale, nous

pouvons dire que les soins des actes de la vie quotidiennes font parties intégrante du
rôle propre de l’infirmière.
Il y a beaucoup de règles d’hygiène que j’ai pu acquérir durant mes différentes

pratiques de soins, qui m’ont également permis de me questionner sur toutes ces
règles d’hygiène et a quoi servent-elles réellement.
Je tenais à remercier l’AASSAD de m’avoir accueillie dans ses locaux.
Mais également un grand merci à l’équipe pluriprofessionnelle qui a pu répondre à

mes questions.
Un grand merci également aux patients avec qui j’ai pu échanger et qui ont accepter
que j’effectuer ces actes de la vie quotidienne.

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ANNEXES
Annexe 1

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Annexe 2
Fracture du col du fémur chez les personnes âgées

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Annexe 3
Hygiène des mains

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ANALYSE D’UNE SITUATION DONNÉE

Travail rendu le 06/03/202

Institut de Formation « René Miquel »

II. Réalisation du soin...........................................................................p.4

III. Règle d’hygiène................................................................................p.8

2- Lavage des mains

3- Port des gants

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Institut de Formation « René Miquel »

Actuellement en stage en SSIAD ( Service de Soins Infirmiers à Domicile) à l’école

Les résidents sont accueillis par une équipe pluridisciplinaire :

Madame K se mobilise, en effet elle peut marcher à l’aide d’un déambulateur ou

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élevée, est la pathologie chronique la plus fréquente en France et un facteur de

risque majeur de pathologies vasculaires

- L'arthrose1 est une maladie articulaire qui conduit à la destruction du cartilage

- Vertiges : c’est une illusion de mouvement de ce qui entoure (murs, plafond,

- Syndrome dépressif modéré : est décrit comme l'ensemble des phénomènes

- Troubles cognitifs : (ou déclin cognitif) correspond à une altération d'une ou

Institut de Formation « René Miquel »

La toilette corporelle fait partie des rôles propre de l’infirmières.

2- MATÉRIELS ( PEUT VARIER SELON LE LIEU D’EXERCICE) :

• Gants à usage unique

• Nécessaires de toilette (savon, parfum, crème, protection, ...)

• Matériel pour le changement de poche de colostomie3

• Adapte table propre

• SHA (solution hydroalcoolique)

Institut de Formation « René Miquel »

3- Je rejoins ensuite l’aide soignant qui est en charge de la tournée et prenons la

4- Un fois que Madame K est prête je vais préparer mon matériel

- Avec le matériel à disposition ( chaise) je vais installer 2 serviettes, 2 gants +

- je réalise un nettoyage des mains

5- Une fois arrivé dans la salle de bain je mets l’eau à chauffer

- Je viens poser mes 2 gants, mes 2 serviettes, le

savon personnel de la patiente sa protection et je vais aussi y placer mes gants

pour la petite toilette

- J’accroche mon sac poubelle pour y poser la protection

- Pendant que mon eau chauffe je prépare les affaires de la

patiente que je place près de moi

lui demander si la température lui convient et l’installe à la chaise pour commencer

6- Je vais donc procéder à la toilette du haut du corps de Madame K

serviette pour le haut du corps pour préserver sa pudeur et pour pas

Institut de Formation « René Miquel »

- Je lui applique ses pommades

- Je lui enfile lui son t-shirt ainsi que ses pulls

7- Je vais donc effectuer la toilette des membres inférieures de Madame K

cuisses jusqu’aux chevilles, je rince et je sèche

loin au plus salle, je rince et sèche

- Je réalise la prévention escarre

- Je vais ensuite pouvoir aller changer mon eau

8- Un fois mon eau changer, je demande à ma patiente de se lever et de venir au

- je fais faire une friction avec le SHA et mets mes gants

- Je vais donc refaire une friction hydroalcoolique

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- Je vais ensuite jeter mon sac contenant les déchet

- 9- Et pour finir je réalise mes transmissions afin de prévenir l’équipe du soin

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C’est un vêtement professionnel est un article d'habillement porté pour un usage

- Masque chirurgicale (depuis la pandémie)

- Blouse manches courtes blanches

- Chaussures ferme (de préférence)