EPAULE

sokayna lamaylah
Atika benhamra
taghle dah
 Sommaire
L'EPAULE

L'OMOPLATE

LA CLAVICULE

L'ACROMIO-
CLAVICULAIRE STERNO-
CLAVICULAIRE
I-RAPPELS ANATOMIQUES
Anatomie descriptive

L'épaule est constituée d'os, de

ligaments, de tendons et de muscles
qui assurent une connexion entre le
bras et le torse. Les trois os qui
composent l'articulation de l'épaule
sont la clavicule, l'omoplate et
l'humérus. L'épaule présente deux
articulations qui fonctionnent de
concert et permettent au bras de
bouger.
 FACE ROTATION NEUTRE
position de patient
Le patient est assis ou debout
Elle est réalisée en antéro-postérieur
L'épaule à radiographier est au contact de la table L'épaule
opposée est avancée en oblique postérieur de
35 à 40° Le bras est le long du corps et la main est posée
contre la cuisse, de telle sorte que l'axe épicondyle/épi
trochlée soit parallèle au plan de la table
La tête doit être tournée du côté opposé

Centrage
Il est descendant de 15 à 20°
Et il est centré sur la dépression sous-acromiale
 Face – Rotation interne
position de patient

Même position que pour la rotation neutre

sauf que le bras doit effectuer une rotation
interne maximale, c'est à dire que la face
dorsale de la main doit être au contact de
la cuisse

Centrage
Il est descendant de 15 à 20°
Et il est centré sur la dépression sous-acromiale
 Face – Rotation externe
position de patient

Cest la même position que les 2 autres

sauf que le bras doit effectuer
une rotation externe maximale, c'est à dire
que la face dorsale de la main doit aussi
entrer en contact avec la cuisse du patient

Centrage
Il est descendant de 15 à 20°
Et il est centré sur la dépression sous-acromiale
 FAUX PROFIL
position de patient
Le patient est assis ou debout - Cest une incidence
antero-postérieure
Le dos est contre la table, le plan frontal est parallèle
au plan de la table Le bras est en abduction et en
rotation externe
Lo main est derrière la nuque Mais le plan bras/avant-
bras doit rester parallèle au plan de la table

Centrage

Il est horizontal et perpendiculaire au plan du film Il est

centré au milieu de la glène
 On a 2 types de profils: axiale ascendante et l'axiale
descendante
AXIALE ASCENDANTE
position de patient
-Le patient est assis ou debout
Il est en légère inflexion latérale du coté à radiographier
-La main repose sur un support
Le bras est en abduction à 90°
La cassette est maintenue par la main opposée sur la
partie supérieure de l'épaule
Le tube est vertical de bas en hout DFF Im
Centrage
Il est centré au milieu du creux axillaire
 AXIALE DESCENDANTE
position de patient
Le patient est assis en debout de table La
paroi latérale du thorax est au contact de
la table
Le bras est le plus possible en abduction
Le coude est fléchi Le creux axillaire
repose sur une cassette courbe si possible
Centrage
Il est vertical de haut en bas Il est incliné de dehors en
dedans de 15°
Il est centré 4 à 5 cm en dedans de la pointe de l'acromion
 profil glenoidal
position de patient
C'est une incidence postéro-antérieure
Le patient est assis ou debout
-Le patient est positionné de profil strict, épaule à
radiographier contre la plaque, le bras est à 180° à la
verticale, la tête est penchée vers l'avant, le creux axillaire
est alors au contact
de la table
On fait pivoter le patient en arrière pour dégager la colonne
de l'omoplate d'un angle de 20°

Centrage
Il est descendant de 20 à 30° Il est centré sur la base du
moignon de l'épaule
 INCIDENCE DE NEE
Ou sous-acromiale de profil

position de patient

- C'est la même position que pour l'incidence de

Bernageau, mais le bras est positionné C'est une
incidence postéro-antérieure
du corps
Le patient est en oblique antérieur du coté à
explorer d'un angle de 30 à 40

Centrage
Il est descendant de 15 à 30°
 SOUS ACROMIALE DE FACE

position de patient

Le patient est assis

- C'est une incidence antéro-postérieure
Le patient doit se pencher en avant, on doit
avoir un alignement horizontal de l'épine et
de la clavicule
Centrage

Il est centré sur l'espace sous-acromial Il est

descendant de 15°
 PROFIL DE LAMY
FROFIL AXIAL DE LA COIFFE

position de patient
Cest une incidence postéro-antérieure
La position est la même que pour le
profil de NEER

Centrage

Il est horizontal
 PROFIL DE BLOOM ET OBATA

position de patient
C'est un profilaxillaire
Le patient est assis sur la table
Le bros replié et plaqué sur abdomen Le patient se
penche en arrière pour dégager l'époule de toutes
superpositions
Il est en légère oblique du coté à explorer
La cassette est sur le plan de la table
Centrage
Il est vertical
Et centré sur le milieu de l'époule
 INCIDENCE DE GARTH

position de patient

Le patient est positionné en oblique postérieur du

coté à explorer de 45°
Coude le long du corps
Le bras en rotation interne (lavant-bros sur le ventre)

Centrage

Il est descendant de 45"

 INCIDENCE DE GARTH

position de patient

Le patient est positionné en oblique postérieur du

coté à explorer de 45°
Coude le long du corps
Le bras en rotation interne (lavant-bros sur le ventre)

Centrage

Il est descendant de 45"

Anatomie descriptive

Appelé scapula dans la nouvelle

nomenclature, l'omoplate (du grec
ômoplatê, de ômos, « épaule ») est un
os de la partie supérieure et
postérieure du thorax. C'est un os plat
de forme triangulaire présent de
chaque côté du corps. Associée à la
clavicule, elle forme la ceinture
scapulaire ou pectorale.
 FACE
position de patient

Le patient est assis, en antero-postérieur

Il est positionné en oblique postérieur du coté à explorer de
20°
L'épaule opposée est donc éloignée du plan de la table
L'amoplate à radiographier est alors parallèle au plan de la
table
Le coude est surélevé et la main est posé sur la tête

Centrage
Il est horizontal
Tangentiel au thorax
Il est centré dans le creux axillaire
 PROFIL
position de patient

Cest une incidence postéro-antérieure

Le patient est en oblique antérieur dépassé du coté à explorer
Le bras est à la verticale, l'avant-bras est sur la tête
Le creux axillaire est au contact du point d'appui
L'omoplate doit être perpendiculaire au plan de la table

Centrage

Il est perpendiculaire au plan de la table

Centré en dedans du milieu du bord interne de
l'omoplate
Anatomie descriptive

La clavicule est l'élément rigide de

raccordement du membre supérieur au
tronc. Elle permet à l'omoplate de se
déplacer librement sur la paroi
thoracique et éloigne le membre
supérieur du thorax. Ce qui permet de
maximiser l'amplitude des mouvements
du bras.
 FACE
position de patient

Cest une incidence antero-postérieure

Debout ou assis au contact antérieur avec la cassette La tête
est tournée du côté opposé
La face antérieure de l'épaule doit être au contact de la
cassette

Centrage

horizontal et perpendiculaire à la cassette Il est centré au-dessus

de l'angle supéra-interne de l'omoplate
En opnée
Ne pas trop diaphragmer en travers car on doit avoir l'articulation
sus et sous-jacente
 Profil claviculaire
position de patient

Cest une incidence antero-postérieure

Le patient est debout, assis, ou en décubitus dorsal
Le bras est le long
-Le patient est de face
Il est incliné de 30 à 45" vers la tête

Centrage
Il est incliné de 30 à 45"
vers la tête
Anatomie descriptive

L'articulation acromio-claviculaire relie

l'acromion à la clavicule. L'acromion
désigne la partie supérieure de
l'omoplate. Cette articulation permet de
mobiliser l'épaule, essentiellement
dans l'élévation du bras au-dessus du
plan de l'épaule (soit au-dessus de
90°).
 Face
position de patient

Assis, debout ou couché, de face

Position du segment:
-Bras le long du corps

Centrage

- Inclinaison podo-craniale
d'environ 15°
- Centrage sur l'épaule
 Face bilatérale
position de patient
- Dos centré contre le détecteur qui se trouve à
hauteur de la ceinture scapulaire
- Membres supérieurs pendants en rotation
indifférente

Centrage

- Rayon directeur horizontal,

centré sur l'incisure jugulaire
 Incidence de Zanca
position de patient
Décubitus
Bras allongé le long du corps en rotation externe

Centrage

Rayon directeur en inclinaison

ascendante de 30 à 35°, centré
sur l'articulation acromio-
claviculaire
 Anatomie descriptive
Le sternum s'articule de chaque côté
avec les sept premières côtes ainsi
qu'avec les clavicules au niveau
desquelles il forme l'articulation sterno-
claviculaire. Placé en superficie sous la
peau, il est situé devant une grande
partie du cœur.
 sterno-claviculaire – Face
position de patient
Couché en procubitus
– Posée sur un oreiller, la tête est
tournée d’un côté
– Mains au dessus de la tête ou bras
le long du corps
Centrage

Rayon directeur perpendiculaire à

la table
– Centrage au niveau de T3
 sterno-claviculaire – Oblique antérieure
position de patient
Debout ou couché face à la table
– Côté étudié surélevé de 30° à l’aide
de cale
– Bras le long du corps

Centrage

– Rayon directeur perpendiculaire à la

table
– Centrage 7 à 10 cm en dehors de
l’épineuse de T3