Les voies d’administrations des

médicaments

Année universitaire: 2019/2020

Présenté par : Dr Amrouni-Ghorab A
 Introduction:
• Diagnostiquer :
• Prévenir:
• Traiter:

• Administrer un médicament dans un

organisme

COMMENT ?
But et objectif des administrations des
médicaments
• Atteindre la cible ou le site de la
pathologie;
• Aider au diagnostique correctement;
• Etre efficace pour la prévention en
sollicitant la bonne cible.

• Bien choisir le chemin ou la voie

d’administration.
• Bien choisir la forme pharmaceutique
selon la voie.
Classification selon la destinée du médicament
administré

✓Voies systémiques ou générales;

✓Voies à visée locales;

Classification selon l’intégrité de la peau

➢Voies sans effraction cutanéo- muqueuse;

➢Voies avec effraction cutanéo- muqueuse;

différentes voies d’administration des médicaments

inhalation
per sub-
os linguale intra-
veineuse
poumon

cœur
digestif

poumon
tube

v. porte foie système cave

a
o
r
t
rectale e
v. hémorroïdale inférieure
sous-cutanée
intra-musculaire
transdermique
 ➢Voies sans effraction
Voies entérales
voie orale, voie sub-linguale, voie rectale
Voie pulmonaire
Voie percutanée
Voies locales (oeil, oreille, peau,...)
 ➢Voies avec effraction
• Voies parentérales voie veineuse, voie
musculaire, voie sous cutanée

•Voies locales (articulaire, thécale,...)

Les voies sans effractions cutanéo-
muqueuses:
à visée systémiques
 Voie orale per os

« par la bouche », dégluti,

pratique +++,
(ambulatoire, répétable, mise en œuvre simple),
économique,
grandes quantités,
Formes pharmaceutiques destinées à
la voie orale
▪ Formes solides
✓ Comprimé (classique, effervescent, dispersible, enrobé/pelliculé, gastro-résistant, à
libération prolongée/modifiée…)
✓ Capsule
✓ Gélule
✓ Granule
✓ Pastille
✓ Pilule
✓ Sachet
✓ Tablette

▪ Formes liquides
✓ Soluté buvable
✓ Sirop
✓ Suspension
✓ Ampoule buvable
✓ Gouttes buvables
✓ Emulsion
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Exemples de systèmes à libération
prolongée / modifiée
• Pompes osmotiques

• Systèmes matriciels

• Comprimés multicouches

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Voie orale:

effet de premier passage entérique,

effet de premier passage hépatique
cycle entéro-hépatique,
Effet du premier passage hépatique
Cycle entero-hépatique
 Voie orale
Limites:
Intolérance (…du malade au gout du médicament)
instabilité du médicament
non résorption
coopération du sujet (coma, enfant)
physiologie normale (troubles digestifs)
compatibilité avec alimentation,
latence d'action
effet de premier passage hépatique,
cycle entéro-hépatique,
imprécision de la biodisponibilité
Facteurs de variation de la cinétique
d’absorption digestive (1)
▪ Facteurs physiques
✓ Forme pharmaceutique
✓ Dissolution

▪ Propriétés physico-chimiques
✓ Taille
✓ Liposolubilité
✓ Degré d’ionisation (pKa)

▪ Facteurs physiologiques
✓ Vidange gastrique
✓ Motilité intestinale - Débit sanguin intestinal
✓ Effet de 1er passage
✓ Présence de glycoprotéine P ou P-gp au niveau des entérocytes 20
 Facteurs de variation de la cinétique
d’absorption digestive (2)

▪ Facteurs pathologiques
✓ Maladies gastro-intestinales
✓ Insuffisance cardiaque ( flux sanguin)
✓ Traitements
(ex. morphine :  motilité ; interaction directe sur le PA dans la lumière du TD)

▪ Alimentation
✓ Viscosité du bol alimentaire
✓ Modification du pH
✓ Composition du repas (rôle des lipides)

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 Voie sub-linguale

Sous la langue; ou sur la muqueuse de la joue.

Médicament non dégluti,
résorbé par muqueuse buccale,
 Muqueuse de la cavité buccale

• Zone sous linguale, richement vascularisée,

Cavité buccale

la muqueuse des joues participe aussi à la résorption,

 La voie sublinguale

• Formes pharmaceutiques :
– Comprimés
– Granules
– Solutions
– Sprays
– Lyocs

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 Voie sub-linguale

avantages: inconvénients
• pas de destruction • médicaments tolérés
digestive, uniquement,
• rapidité d’ action, • coopérativité du
patient (enfant),
• pas d’ effet de premier
passage, • quantités limitées,
• pas de cycle entéro-
hépatique,
 La voie rectale (1)
▪ Obtention d’un effet local
✓ Constipation
✓ Hémorroïdes
▪ Obtention d’un effet systémique
✓ Fièvre
✓ Prévention des convulsions chez l’enfant

▪ Formes pharmaceutiques :
✓ Suppositoires (action locale ou générale)
✓ Pommade (action locale)
✓ Lavement (action locale ou générale)
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La voie rectale (2)

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 Voie rectale
• avantages: inconvénients:
• pas de destruction • médicaments tolérés,
gastrique, • résorption aléatoire,
• relative rapidité d’ • inutile en cas de diarrhée,
action, • coopérativité du patient,
• effet de premier • effet de premier passage
passage limité, partiel,
• pédiatrie: facilité • Non confortable,
d'emploi
Voie sans effractions cutanéo-
muqueuse:
à visée systémique/locale
 Voie percutanée : diffuse à travers la
peau pour atteindre le sang
Limites: intérêt:
• effet indésirable de • simplicité,
traitements« cutanés »
(corticoïdes, camphre) • Praticabilité

• nécessité d'une peau saine, non • résorption étalée,

cornée,

• libération prolongée
• résorption mal dosée,

• variabilité inter
individuelle;
 Voie pulmonaire

produits volatils et gazeux,

action rapide,
action à visée locale (bêta-mimétiques
bronchodilatateurs),
action générale: anesthésiques volatils et
gazeux
Nb* fumée du tabac : nicotine, agent
« ganglioplégique »; cannabis: THC;
opium: morphine
 La voie pulmonaire (1)

✓Paroi de la muqueuse très mince (< 1µm ; intestin

40µ m)

✓Surface d’échange importante (100 à 200 m²)

✓Vascularisation et débit sanguin élevés 
bonne voie de résorption

33
 La voie pulmonaire (2)

▪ Exemples de dispositifs
✓ Aérosol-doseur pressurisé
✓ Inhalateur à poudre sèche
✓ Nébuliseur

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Voie sans effractions cutanéo-
muqueuse:
à visée locale
 Les voies cutanée
• Voie cutanée → action locale, superficielle
Voie percutanée → diffusion générale

• Rôle +++ des excipients en fonction de la diffusion +/-

importante souhaitée

• Formes pharmaceutiques :
– Crèmes
– Pommades
– Gels
– Dispositifs transdermiques (patchs)
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 La voie nasale
• Visée décongestionnante, anti-inflammatoire, anti-
infectieuse, antiseptique, anti-allergique, hémostatique,
anesthésique

• Effet local en général, parfois général si voie orale

impossible

• Formes pharmaceutiques :
– Gouttes
– Aérosols
– Pommades
– Mèches imprégnées
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 La voie bucco-pharyngée

• Absorption du PA par les muqueuses de la bouche et du pharynx

pour une action locale

• Visée décongestionnante, antiseptique, antifongique, anti-

inflammatoire, antalgique

• Formes pharmaceutiques :
– Pastilles à sucer
– Pulvérisations
– Gargarismes
– Bains de bouche
– Comprimés
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 La voie vaginale
• Généralement à action locale
Visée antiseptique, antibiotique,
antifongique, antiparasitaire, hormonale,
obstétricale ou contraceptive

• Formes pharmaceutiques :
– Capsules vaginales
– Comprimés vaginaux (ovules secs)
– Ovules
– Crèmes et gelées vaginales
– Eponges 39
 La voie oculaire
• Formes galéniques qui vont permettre
une diffusion lente du PA, appliquées dans
le sac conjonctival ou sur la cornée

• Formes pharmaceutiques :
– Collyres
– Solutés d’irrigation
– Pommades ophtalmiques

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 La voie auriculaire
• Dans le conduit auditif

• Visée anti-bouchon de cérumen, anti-

inflammatoire, antalgique, anti-
infectieuse

• Formes pharmaceutiques :
– Gouttes auriculaires
– Lavages/lavement
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 Administration parentérale des
médicaments à visées générales ou
locales
En milieu hospitalier, environ 40% des
médicaments sont administrés par
voie parentérale
La voie intra-veineuse (2)

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 La voie intra-veineuse (1)
▪ Qualités nécessaires
✓ Utilisation de solutions aqueuses stériles, apyrogènes, limpides,
isotoniques (pression osmotique ~ plasma)
✓ Utilisation d’émulsions d’huile dans l’eau aux particules extrêmement
fines +++
✓ Utilisation d’un principe actif dissous sans risque de précipitation dans
l’organisme

▪ Types de préparations
✓ Préparations injectables : solutions / émulsions en ampoule, ampoule-
bouteille ou flacon.
✓ Préparations pour perfusion : solutions / émulsions en flacon de verre
ou de plastique ou en poche plastique
✓ Poudre pour préparation injectable : poudre lyophilisée à reconstituer ;
flacon en verre + solvant.

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 LA VOIE INTRAVEINEUSE,
Avantages
Inconvénients
– Effet très rapide, voie de
l’urgence
– Pas de dégradation des
principes actifs dans le
système digestif, dans le foie
(1er passage)
– Contrôle précis des
quantités
– difficulté d’administration
(matériel, technique,
conditions cliniques)
– risques techniques
– risques infectieux
– risques toxiques,
– conditions: stérilité,
apyrogènicité, miscibilit
– coût

– Contrôle des concentrations

injectées (perfusion)
 La voie IV avec un dispositif de
perfusion

Perfusion par gravité Perfusion avec système

d’assistance

Pousse-seringue
Pompe
(ou «seringue électrique»)

Pompe à comptage de
Pompe volumétrique
gouttes 47
 La voie intra-musculaire

• Formes pharmaceutiques :
– Suspensions aqueuses
– Solutions huileuse

• CI chez patients sous héparinothérapie,

anticoagulants oraux et fibrinolytiques.

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 Voie intra-musculaire
avantages inconvénients
• effet à rapidité • technique,
« intermédiaire »
• seulement médicaments
• quantité précise, stériles, apyrogènes,
• possible pour solutions • risques locaux (fibrose, lésions
non miscibles, nerveuses),
• permet préparations • troubles de résorption,
retard+++
• zones utiles (n-né, répétition),
(antibiotiques,
neuroleptiques),
 La voie intra-dermique

• Résultats non immédiats

• Généralement utilisée pour :

– Immunothérapie (BCG)
– Antigénothérapie de diagnostic
cutané (IDR à la tuberculine)

• Risque de réaction allergique

locale ou générale.

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 Voie sous-cutanée
avantages: inconvénients:
• rapidité « intermédiaire •» résorption tributaire de la
• quantité précise, vascularisation
• pour solutions non
miscibles,
• préparations retard
possibles,
 Voies d’administration particulières

Intra-artérielle,
Intra-rachidienne (intra-thécale): dans le LCR,
Intra-cardiaque: dans les cavités cardiaques,
Intra-articulaire: épaule, genou, …
Péri-durale: espace entre dure mère et paroi du canal
rachidien,
 Voie parentérale
• Durée d’action de la voie parentérale en
fonction de la forme galénique
Début d’action implants

Suspension huileuse

Solution huileuse

suspension aqueuse

Solution aqueuse
Durée d’action

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 Choix de la voie d’administration
• Critères cliniques
• Notion d’urgence : délai d’action court (IV++, IM, perlinguale, pulmonaire locale)
• Affection chronique : VO pour faciliter l’observance
• Affection psychiatrique : formes injectables LP

• Critères pharmacologiques
• Destruction du PA par les suc digestifs ou non résorbé par le tractus digestif:
parentéral
• Nb: un même PA peut avoir une indication différente selon la voie d’administration

• Critères physiopathologiques
• Âge: voie rectale pour les nourrissons, VO forme goutte pour les personnes âgées
• Acceptabilité et observance: formes LP pour diminuer les prises
• Pathologies associées: voie parentérale si impossibilité d’avaler

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